Upload
jin
View
69
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Naše izkušnje na področju uvajanja SPP in kliničnih poti. Strokovni direktor: Asist. Daniel Grabar, dr.med.,spec. Ljubljana, 24.3.2009. Povprečna utež po letih. leto 2004: 1,04 leto 2005: 1,08 leto 2006: 1,16 leto 2007: 1,17 leto 2008: 1,15. SPP. Izhodišča: - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Naše izkušnje na področju Naše izkušnje na področju uvajanja SPP in kliničnih potiuvajanja SPP in kliničnih poti
Ljubljana, 24.3.2009
Strokovni direktor: Asist. Daniel Grabar, dr.med.,spec.
Povprečna utež po letih
leto 2004: 1,04
leto 2005: 1,08
leto 2006: 1,16
leto 2007: 1,17
leto 2008: 1,15
SPP
Izhodišča:• Prvi rezultati uvajanja sistema SPP so kazali, da evidentiranje diagnoz in
posegov ni steklo tako, kot bi moralo. Tako je bila tudi naša bolnišnica med tistimi, ki je bila podšifrirana;
• Prvotni problemi so izhajali predvsem iz dejstva, da novi sistem med zaposlenimi ni bil sprejet. Objektivni razlogi so bili: premalo sistematični pristop, premalo znanj in pripomočkov, predvsem pa niso bile vzpostavljene kontrole vnosov in obračuna SPP;
• Odgovornost zdravnika: šifriranje diagnoz, odgovornost izvajalca (zdravnik, dms, vms, fizioterapevta, rtg inženirja…): šifriranje posegov oz. procedur;
• Naknadno uvedli mesečno spremljanje števila evidentiranih diagnoz in posegov na pacienta;
• Postavili odgovornega za kontrolo evidentiranih diagnoz in posegov ter storitev v letu 2006;
KLINIČNE POTI:Rezultati dosedanjih aktivnosti
• 2003 Gastrointestinalne krvavitve
• 2005 Klinična pot: Bronhoskopije
• 2006 Operacija Sive Mrene
• 2008 Naročanje in izdajanje rezervnih protimikrobnih zdravil
• 2008 Bolnik z rano nastalo zaradi pritiska
Prvi začetki- pridobivanje znanja
Izobraževanja1. Učna delavnica• 19 in 20. januar 2001• Tema:Kakovost danes, odličnost jutri(vizija, strategija,
opis procesov,kazalniki kakovosti,…)• Udeleženci: vodstveni kader (I in II nivo
managementa)• Delavnico je vodila ga. Silva CAF VERGLES,
Vitalife d.o.o.
2. Učna delavnica
30 in 31. maj 2002
• Teme delavnice so bile:Oblikovanje strategije za uvajanje sprememb v bolnišnici.Preoblikovanje bolnišnice iz funkcij v procese ali oblikovanje klinične poti.Pridobivanje zaupanja za izvajanje sprememb.Ideje za konstruktivno oblikovanje informacij.
•Udeleženci: vodstveni kader (I in člani DS za kakovost)•Delavnico je vodila ga. Silva CAF VERGLES, Vitalife d.o.o.
Prvi začetki- pridobivanje znanja
Projekt: Načrtovanje kliničnih poti v SB M. Sobota
Predavanje in učna delavnica (2 dni) Odločitev takratnega Vodstva bolnišnice
21. in 22. novembra 2002• Tema: predstavitev projekta načrtovanje in oblikovanje
kliničnih poti.• Udeleženci: vodstvo bolnišnice, predstojniki in gl. med.
sestre odd., vodje služb,
delovne skupine za kakovost, internistična DS, kirurška DS,predstavniki iz spremljajoče medicinske dejavnosti (Rtg, lab., med. rehab. In fiziot., trans.,)
Skupaj 47 udeležencev• Delavnico je vodila ga. Silva CAF VERGLES, Vitalife
d.o.o
KLINIČNA POT
KAJ?
KAM?
KAKO?
KDAJ?
ZAKAJ?
SB MURSKA SOBOTA
Izdelava klinične poti:
Akutna Gastrointestinalna krvavitev (GIK)
Ključni izdelki projekta so bili:
posnetek obstoječega stanja
priprava izboljšanega stanja oz. klinične poti
načrt vpeljave klinične poti
spremljanje izvajanja klinične poti
ocenjevanje učinka izvajanja klinične poti (izid zdravljenja)
po potrebi predlog izboljšave
čakalnica
SA65 mins
15mins
160m
ins
220
min
s
235 mins
180 mins
Sestre
(Dr.)
(Rezultati)
(Registracija)
Bolnik gre na odd.
)
Potovanje bolnika z dg.: GIK skozi interni oddelek
Implementacija kliničnih poti predstavitev projekta in KP zaposlenim
izobraževanje za izvajanje KP
izvajanje KP (3 mesece)
spremljanje izvajanja (merjenje med dejanskim in pričakovanim)
izdelava izboljšav, dopolnitev
akcijski načrt za uvajanje dopolnitev
predstavitev projekta in KP zaposlenim
izobraževanje za izvajanje KP
izvajanje KP (3 mesece)
spremljanje izvajanja (merjenje med dejanskim in pričakovanim)
izdelava izboljšav, dopolnitev
akcijski načrt za uvajanje dopolnitev
Implementacija je bila neuspešna (dvojno dokumentiranje, problem opustitve obstoječe dokumentacije,…)
BM consulting
• PROGRAM IZOBRAŽEVANJA ZA VODSTVO • SPLOŠNE BOLNIŠNICE MURSKA SOBOTA• 10. in 11. oktober 2003, Terme 3000, Moravske
Toplice.
19. maj 2005• POSVET O RAZVOJU SISTEMA KAKOVOSTI V
SPLOŠNI BOLNIŠNICI MURSKA SOBOTA
Ena izmed tem je bila:Kazalniki kakovosti in klinične poti-vloga pri zagotavljanju kakovosti- Andrej Robida, dr.med.spec.
Dejavnosti v letih 2006-2008
Vsi člani obeh strokovnih svetov:• Strokovni Svet Bolnišnice• Strokovni svet Zdravstvene negeSo prejeli gradiva: ki jih je izdalo Ministrstvo za zdravje(Uvajanje
izboljševanja kakovosti v bolnišnice, Metodološka priporočila za oblikovanje in uvajanje klinični poti)
Interno pripravljena gradiva, ki jih je pripravil Odbor za kakovost.
• 2006 Predavanje• Tema:Predstavitev izkušenj s področja uvajanja
kliničnih poti iz jeseniške bolnišnice.• Udeleženci: Predstojniki oddelkov, vodje in
glavne medicinske sestre oddelkov.• Zunanji predavatelji:
prim. Miran Rems, dr.med.spec.
Zdenka Kramar,dms
Ovire pri uvajanju KP
• Odpor pri zdravnikih in posledično pri ostalih zaposlenih (nerazumevanje kliničnih poti)
• Sklicevanje na pomanjkanje kliničnih smernic
• Pomanjkanje časa, kadra
• Veliko administracije
• Timsko delo
Načrti, želje (vodstva)
• Dokončati pripravo vseh začetih kliničnih poti (v letu 2009 vsaj 8)
• Preveriti določitev najpogostejših postopkov in oblikovati klinične poti
• Pripravljavcem kliničnih poti še naprej zagotavljati potrebno podporo
• Spremljati implementacije kliničnih poti
• …