APK-AP-PP-PAB

1Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM, MHKesKomisi Akreditasi Rumah Sakit

WS Persiapan Dokumen AkreditasiDOKUMENPP PAB

KARS, Nico A. Lumenta12Standar / TopikDokumen S1.Asuhan yg Seragam.KB & PR ttg asuhan pasien yang seragam di seluruh RS, memuat butir a) sd e)RMS2.Integrasi & Koordinasi Asuhan.KB - PR PCC Patient Centered CareKB PR Asesmen pasien : IAPRM, Form CPPTS2.1.Rencana Asuhan.Regulasi Pemberian asuhan pasien, Diagram 3- langkah Asesmen Pasien : IAP, Rencana kuantitatif RM, Penjabaran dgn pola SOAP (Subjektif, Objektif, Asesmen, Plan ),S2.2.Perintah dalam RM yg seragam.KB PR Asuhan pasien, Asesmen pasienPR Perintah pd lokasi yg seragam/form tersendiriPR Permintaan pemeriksaan diagnostik imajing dan pemeriksaan laboratorium klinik termasuk indikasi klinis/ rasional;Kompetensi/kewenangan PPA (Profesional Pemberi Asuhan) yg menuliskan perintah;PPKARS, Nico A. Lumenta3Standar / TopikDokumen S2.3.Prosedur/Tindakan & pencatatannya.PR ttg Tindakan & pencatatannya. RM, dapat dgn FormS2.4.Pemberian informasi ttg asuhan pasien & KTD. Panduan Komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektifFormulir pemberian informasiSistem Pelaporan IKPRM, Form informasi-edukasiS3.Pasien & Pelayanan Risiko Tinggi.KB - PR pelayanan pasien risiko tinggi & pelayanan risiko tinggi. Memuat butir a) sd f) pd Maksud & Tujuan PP3.1 3.9. DokumenDok Proses identifikasi : Daftar pasien dan pelayanan yg berisiko tinggi, pelatihan PPAS3.1.Pelayanan kasus GD. KB - PR pelayanan pasien GDRMPPKARS, Nico A. Lumenta4Standar / TopikDokumen S3.2.Pelayanan Resusitasi & Sistem Code blue.KB-PR pelayanan resusitasi Sistem Code BlueRMS3.3.Pelayanan Pemberian Darah-Produk Darah.KB-PR penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah. RMS3.4.Asuhan pasien yg menggunakan peralatan bantu hidup dasar atau yang koma.KB PR pelayanan pasien dgn ventilator, pasien komaRMS3.5.Asuhan pasien dgn penyakit menular dan mereka yg daya tahannya diturunkan.KB PR pelayanan pasien dengan penyakit menular, pasien immuno-suppressedRMS3.6.Asuhan pasien dialisis.KB PR pelayanan pasien dialysis. RMPPKARS, Nico A. Lumenta5Standar / TopikDokumen S3.7.Penggunaan alat penghalang (restraint) & asuhan pasien yg diberi penghalang.KB - PR pelayanan pasien dengan alat pengikat (restraint)RMS3.8.Asuhan pasien usia lanjut, mereka yg cacat, anak-anak dan mereka yg berisiko disiksa.KB PR pelayanan pasien rentan, lanjut usia, anak-anak dengan ketergantungan bantuan dan risiko kekerasanRMS3.9.Asuhan pd pasien yg mendapat kemoterapi atau terapi lain yg berisiko tinggi.KB PR pelayanan pasien kemoterapi & terapi lain yg berisiko tinggiRMPPKARS, Nico A. Lumenta6Standar / TopikDokumen S4.Pelayanan Gizi regular.KB - PR pelayanan giziSPO pemberian edukasiFormulir pemberian edukasiDok implementasi : Daftar menu makanan pasien rawat inap, Form proses pemesanan dsb, Asesmen status gizi dalam RMS4.1.Penyiapan makanan, penanganan, penyimpanan dan distribusinya. KB PR pelayanan gizi.PR penyiapan makanan, penyimpanan makanan, distribusi makananDok implementasi :Laporan proses/kegiatan, Jadwal pemberian makananS5. (lihat S.AP.1.6)Pasien yg berisiko nutrisi mendapat terapi gizi.KB - PR pelayanan gizi, terintegrasiPR perencanaan terapi nutrisi, pemberian terapi nutrisi, memonitor terapi nutrisi.Dok implementasi :Pengkajian status gizi di RMPPKARS, Nico A. Lumenta7Standar / TopikDokumen S6, juga S.AP.1.7.Pasien dibantu dalam pengelolaan rasa nyeri secara efekif.KB-PR/Pedoman manajemen nyeri.RM, Pengkajian nyeri, Form edukasi. Dokumen pelatihanS7, S7.1, juga S.AP.1.9. RS memberi pelayanan akhir kehidupan.KB PR prosedur pelayanan pasien tahap terminal yang memuat : butir a) sd e), juga S.AP.1.7. butir a) sd i). Juga S7.1. EP 1 sd 5. Asesmen Awal & Asesmen Ulang bersama Pasien/KeluargaPPKARS, Nico A. Lumenta8Standar / TopikDokumen S1.Pelayanan Anestesi.KB ttg pelayanan anestesi (termasuk sedasi moderat & dalam) terintegrasiBila ada : Daftar sumber anestesi dari luar RS berdasarkan rekomendasi direkturS2.Kepala Pelayanan Anestesi (Terintegrasi).KB pelayanan anestesi terintegrasiSK Kepala Pelayanan Anestesi dgn UTW butir EP 3 sd 6Dok bukti pelaksanaan tugasS3.Pelayanan Sedasi.Regulasi pelayanan sedasi : asesmen pra sedasi, monitoring durante sedasi, kriteria pemulihanKompetensi : Dr Sp An SPK-RKK atau DrSp terkaitRMS4.Asesmen pra anestesi dan asesmen prainduksi.Regulasi pelayanan anestesi.RM, Form & bukti pencatatan asesmen pra anestesi dan pra induksi (IAP)PABKARS, Nico A. Lumenta9Standar / TopikDokumen S5.Yan anestesia pada setiap pasien direncanakan dan didokumentasikan di rekam medis pasien.Regulasi pelayanan anestesi.RM, Form pra anestesi & pra induksi, Bukti pencatatan rencana pelayanan anetesiS5.1.Informed consent Anestesi, Penjelasan /diskusi.Acuan : Manual Konsil Kedokteran Indonesia tentang persetujuan tindakan kedokteranRegulasi tentang komunikasi yang efektif dalam pemberian edukasi dan informasi. Materi edukasi.RM : Formulir informed consent : persetujuan/ penolakan tindakan kedokteran.S5.2.Anestesi yg digunakan & tehnik anestesi ditulis di rekam medis pasien.RM, Form AnestesiPABKARS, Nico A. Lumenta10Standar / TopikDokumen S5.3.Monitoring durante anestesi.PR pelayanan anestesi, monitoringRM, Form anestesi, bukti hasil pemantauan status fisiologis pasien selama pemberian anestesiS6.Ruang pulih, monitoring, pemindahan.PR & Kriteria pemindahan pasien dari unit pasca anestesi / RR, dgn alternatif butir a) sd c).RM, Form : hasil pemantauan selama di ruang pulihS7.Asesmen Pra bedah.PR pelayanan operasiRM : Asesmen pra operasi, dapat dgn FormPABKARS, Nico A. Lumenta11Standar / TopikDokumen S7.1.Informed consent operasi, dan pemberian darah/produk darah Penjelasan /diskusi.Acuan : Manual Konsil Kedokteran Indonesia tentang persetujuan tindakan kedokteranRegulasi tentang komunikasi yang efektif dalam pemberian edukasi dan informasi. Materi edukasi.RM, Form informed consent : persetujuan/ penolakan tindakan kedokteran.S7.2.Laporan operasi.PR laporan dgn butir a) sd f)RM : Form Laporan operasi dalam rekam medis pasienS7.3.Operasi dgn anestesi lokal.PR bedah dgn anestesi lokal (biasanya tanpa SpAn). RM : Bukti pemantauan status fisiologis pasien selama pembedahanAsesmen Rencana Pasca operasi. S7.4PR utk semua PPARM : Bukti rencana asuhan pasca bedahPABKARS, Nico A. Lumenta