Doc. dr Sanja Bijelović Univerzitet u Novom Sadu ...sdv.pmf.uns.ac.rs/files/voda.pdf · Projekat u RS: Brza procena zdravstvene ispravnosti vode za piće u seoskim sredinama prema

Doc. dr Sanja Bijelović Univerzitet u Novom Sadu, Medicinski fakultet

Institut za javno zdravlje Vojvodine

STATISTIČKO DRUŠTVO SRBIJE – STATISTIČKO DRUŠTVO VOJVODINE,

NOVI SAD, 18.04.2017.

WSP-Water Safety Plan

SSP-Sanitation Safety Plan

Od izvora do potrošača;

Zdravstvena ispravnost vode za piće +očuvanost zona sanitarne zaštite izvorišta+zdravstveno bezbedno rukovanje vodom za piće;

Plan obezbeđivanja zdravstvene bezbednosti vode za piće (WSP) i Plan prečišćavanja otpadne vode (SSP)*.

*WHO. Guidelines for Drinking-water Quality. Vol.1, Recommendations, 3rd ed., Geneva, 2006.

Mikrobiološka + Fizička + Hemijska ispravnost vode za piće

ANALIZA RIZIKA = 1. Procena rizika (definisanje OPASNOSTI i

procena da li u određenom vremenu mogu prouzrokovati oboljenje ili izazvati posledice po zdravlje ljudi)

2. Komunikacija u vezi sa rizikom 3. Upravljanje rizikom

% populacije koji koristi ispravnu vodu za piće, 2015.

Izvor: WHO. 2015; http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/phe/wsh_mbd/atlas.html

% populacije sa obezbeđenim uslovima sanitacije, 2015.


Povećati za ½ broj stanovnika kojima je dostupna ispravna voda za piće je ostvaren 2010. (91% stanovnika Sveta – 96% u gradovima i 84% u ruralnim područjima)

Povećati za ½ broj stanovnika koji imaju uslove sanitacije nije ostvaren do 2015. (68% stanovnika Sveta – 82% u gradovima i 51% u ruralnim područjima)

U 2015. 663 miliona stanovnika Sveta i dalje nema ispravnu vodu za piće

U 2015. 2,4 milijarde stanovnika Sveta i dalje nema obezbeđene uslove sanitacije

Izvor: WHO, UNICEF. 25 years Progress on Sanitation and Drinking Water, 2015

7c - 1/2

Voda za piće Sanitacija Higijena Upravljanje otpadnom vodom Efikasna upotreba vode Integrisano upravljanje izvorima vode Zaštita akvatičnih ekosistema

WHO, UNICEF, 2015.

Doprinos vodosnabdevanja, sanitacije i higijene oboljevanju (DALY) ljudi, 2012.


Više od 62 miliona ljudi u WHO EU Regionu od ukupno 912 miliona stanovnika Regije NEMA odgovarajuće uslove SANITACIJE i 14 miliona NEMA dostupnu VODU ZA PIĆE

(prema podacima iz 2015.)

54 zemlje

87%

68%

95% 97%

67%

99% 96%

Procenat stanovništva priključenog na centralni vodovod u Vojvodinu iznosi 86%

Podaci Instituta i zavoda za javno zdravlje

42%

58%

Dostupnost PHV


Prečišćena hlorisana voda za piće

81

102

4

4

82

5

32

2

2

6

3

14

9

2

5

14

1

4

1

8

3

10

1

1

3

11

10

2

1

5

1

1

4

8

27

1

1

0 20 40 60 80 100 120

Панчево

Сомбор

Сремска Митровица

Рума

Суботица

Бачка Топола

Нови Сад

Беочин

Бачка Паланка

Бечеј

Врбас

Тител

Број микроорганизама

Повећан укупан број аеробних мезофилних микроорганизама Повећан укупан број колиформних микроорганизамаНалаз термотолерантних микроорганизама Налаз фекалног стрептококаНалаз Pseudomonas aeruginosa Остало (Proteus, клостридије, патогени микроорганизми)

Mikrobiološka neispravnost


4

2

4

17

18

0 20 40 60 80 100 120 140

Панчево

Сомбор

Сремска Митровица

Рума

Суботица

Бачка Топола

Нови Сад

Беочин

Бачка Паланка

Бечеј

Врбас

Тител

Повећана концентрација арсена Повећана концентрација нитритаПовећана концентрација амонијака Повећана потрошња KMnO4Повећана концентрација укупног гвожђа Повећана концентрација манганаИзмењене сензорне особине Повећана концентрација рез. хлораПовећана концентрација дихлорбромметана / трихалометана

Prečišćena hlorisana voda za piće

Fizičko-hemijska neispravnost


Neprečišćena voda za piće, dezinfikovana ili ne pre upotrebe - vodovodi

10,67

11,11

5,63

6,43

11,08

9,04

0,11

1,62

0,47

1,11

1,19

5,62

1,10

0,19

0,31

0,18

2,74

1,41

4,95

0,04

1,83

1,88

0,29

0,62

0,73

0,39

0,95

0,34

0,18

0,44

2,47

0,23

0,36

1,78

0,62

0,04

13,42

2,59

0,56

0,35

0,34

0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 16,00

Севернобанатски управни округ

Јужнобанатски управни округ

Средњобанатски управни округ

Западнобачки управни округ

Севернобачки управни округ

Јужнобачки управни округ

Сремски управни округ

% микробиолошки неисправних узорака у односу на укупан број анализа у години

Повећан укупан број аеробних мезофилних Повећан укупан број колиформних

Присуство термотолерантних МО Присуство стрептокока фекалног порекла

Присуство Pseudomonas aeruginosae Остало (Proteus spp., Clostridium perfringes, патогени МО)

Mikrobiološka neispravnost


0

17,94

1,57

4,11

1,63

1,57

0,29

15,02

28,72

57,79

46,25

28,98

28,72

42,38

70,68

0,74

0,15

0,74

67,02

2,28

26,18

93,19

8,56

31,96

9,92

37,83

40,17

8,56

60,78

0,10

2,69

72,75

4,51

0,43

37,518,21

71,89

35,05

11,43

8,21

44,11

93,81

0,10

3,85

2,91

0,10

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100








% физичко-хемијске неисправности у односу на укупан број узорака

Повећана концентрација нитрита Повећана концентрација нитрата Повећана концентрација амонијака

Повећан утрошак калијум-перманганата Повећана концентрација укупног гвожђа Повећана концентрација мангана

Измењене сензорне особине Повећана концентрација резидуалног хлора Остало (флуориди, измењен pH…)


Fizičko-hemijska neispravnost



55,11

100,00

100,00

24,83

64,11

65,09

66,67

0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00








% неисправних

As>GV


Javni bunari JBO u 2016.

Bunar / izvor / kaptaža

Rangiranje rizika (verovatnoća utvrđivanja/uticaja na zdravlje)

Mali

<6

Srednji

6-9

Veliki

10-15*

Veoma veliki

>15

Novi Sad, bunar u Ulici 1300 kaplara - 9 - -

Novi Sad, bunar na uglu Narodnog fronta i Šekspirove ulice - 9 - -

Novi Sad, bunar kod SPENS-a - 9 - -

Novi Sad, Ribarsko ostrvo, bunar kod restorana - - 15 -

Novi Sad, Ribarsko ostrvo, bunar ispred udruženja ribolovaca, kod spomenika "Udruženje ribolovaca i Higijenski zavod"

- 9 - -

Novi Sad, bunar u Ulici Alberta Tome - 9 - -

Novi Sad, bunar u Ulici Jožefa Marčoka - - 10 -

Novi Sad, bunar u Balzakovoj ulici - 9 - -

Snežna Marija, bunar kod Tekija, putni pravac Petrovaradin-Sremski Karlovci

- - 15 -

Bukovac / izvor "Kumpula" (u šumi) - - 10 -

Bukovac / izvor u Izvorskoj ulici - - 15 -

Bukovac / izvor "Vilina vodica" (u šumi) - - 15 -

Sremska Kamenica / Prelivna česma u Ulici kneza Mihaila ispred broja 22 (bivša Ulica 7-og jula)

- - 15 -

Sremska Kamenica / "Ružin venac" - Ulica Ružin venac, Paragovo

- - 15 -

Sremska Kamenica / kaptirani izvor ispod mosta "Sloboda" - - 15 -

Sremska Kamenica / kaptirani izvor u Kameničkom parku - - 10 -

Stari Ledinci, javna česma kod Mesne zajednice - - 15 -

Stari Ledinci, javna česma kod crkve - - 15 -

Stari Ledinci, javna česma u Ulici Lukijana Mušickog - - 15 -

Stari Ledinci, izvor "Zvečan" - - 15 -

Ledinci, arteški bunar "Logor" ("Sveta Petka") - - 12 -

* Mikrobiološke opasnosti, nitrati >GV Podaci IZJZV

EKO-ČESME, 2015.


Projekat u RS: “Brza procena zdravstvene ispravnosti vode za piće u seoskim sredinama prema metodologiji Svetske zdravstvene organizacije”, 2016.

Fizičko-hemijska ispravnost vode za piće u MVS na teritoriji RS, 2016.

Područje

ŠP 1

(AP Vojvodina)

ŠP 2

(Zapadna Srbija i Beograd)

ŠP 3

(Istočna Srbija i Kosovska Mitrovica)

Ukupno

FH ispravnost 6 % 61 % 69 % 56 %

Mikrobiološka ispravnost* vode za piće u malim vodovodnim sistemima (MVS)

na teritoriji RS, 2016.

Područje

ŠP 1

(AP Vojvodina)

ŠP 2

(Zapadna Srbija i Beograd)

ŠP 3

(Istočna Srbija i Kosovska Mitrovica)

Ukupno

MB ispravnost 98 % 62 % 61 % 67 %

*Escherichia coli

Nivo rizika prema matrici

ŠP1 Vojvodina

ŠP2 Zapadna Srbija i Bg

ŠP3 Istočna Srbija i KM

Ukupno

Nizak rizik 60,7% 16,8% 13,6% 22,1%

Srednji rizik 33,9% 48,9% 45,7% 45,7%

Visoki rizik 4,8% 25,0% 33,2%

24,7%

Veoma visoki rizik 0,6% 9,3% 7,4% 7,4%

Nivo rizika Nizak rizik Srednji rizik Visok rizik Veoma visok

rizik

Nivo prioriteta aktivnosti

Nije potrebna nikakva

aktivnost

Aktivnost niskog

prioriteta

Aktivnost višeg prioriteta

Neophodna hitna aktivnost

Prema metodologiji SZO iz 2011.

Razlike između ŠP jesu statistički značajne

Broj uzoraka GV arsena Broj uzoraka GV nitrata

Projekat u RS: “Brza procena zdravstvene ispravnosti vode za piće u seoskim sredinama prema metodologiji Svetske zdravstvene organizacije”, 2016.

Zdravstvena ispravnost vode za piće u DZ NS 2015.

Ukupan broj uzoraka

Zdravstveno ispravno

Zdravstveno neispravno

Razlozi

MB neispravnost FH neispravnost

570 544 (95%) 26 (5%) 4 (0,70%) 22 (4%)

Uzroci MB: povećan broj aeroba, prisustvo streptokoka fekalnog porekla i Pseudomonas aeruginosae Uzroci FH: gvožđe, mangan, amonijak, KMnO4, senzorne osobine

Zdravstvena ispravnost vode za piće u DZ JBO, bez NS, 2015.

Ukupan broj uzoraka Zdravstveno

ispravno Zdravstveno neispravno

Razlozi


25 /55 samo MB 6 (24%) 19 (76%) 18 (33%) od 55 17 (68%) od 25

Uzroci MB: aerobi, koliformni, termotolerantni, streptokoke fekalnog porekla i Pseudomonas aeruginosae Uzroci FH: amonijak, mangan, arsen, KMnO4, nitriti, senzorne osobine

Zdravstvena ispravnost vode za piće u KC NS, 2015.

Ukupan broj uzoraka Zdravstveno

ispravno Zdravstveno neispravno

Razlozi


220 199 (90%) 21 (10%) 11 (5%) 10 (4,55%)

Uzroci MB: aerobi, koliformi, termotolerantni, Pseudomonas aeruginosa, streptokoke fekalnog porekla Uzroci FH: slob.rez.hlor, mangan, KMnO4, senzorne osobine

Podaci IZJZV

Poseban program iz oblasti javnog zdravlja za teritoriju AP Vojvodine (APV) u 63 škole u APV, upitnici SZO prilagođenih našim uslovima, Radna grupa za istraživanje u školama Instituta za javno zdravlje Srbije „Dr Milan Jovanović Batut“.

Vodosnabdevanje u školama RS

Izvor: Podaci IZJZV i Specijalističkog rada dr Radmile Velicki, 2017.

Opasnosti: koliformi, termotolerantni, Pseudomonas aeruginosa, nitriti, nitrati

Zakonska osnova

Zakon o bezbednosti hrane, Sl. glasnik RS 41/2009

Zakon o javnom zdravlju, Sl. glasnik RS 15/2016

Zakon o vodama, Sl. glasnik RS 30/2010, 93/2012 i 101/2016

Pravilnik o higijenskoj ispravnosti vode za piće, Sl. list SRJ 42/98 i 44/99

Standardi

ISO Standardi serije 5667

ISO standard 19458

ISO H.Z1.106 – za temperaturu

Monitoring – javno zdravstvena kontrola (A, B, V i G obim analiza)

Ugovori / pojedinačni zahtevi

NADLEŽNOST

Ovlašćene zdravstvene ustanove

Akreditacija (SRPS ISO/IEC17025)

Priprema ambalaže (prema standardima ili Uputstvima)

Priprema za teren (zapisnik, temperaturna lista, ambalaža, merna oprema (temperatura, rezidualni hlor, pH), vozilo, ručni frižideri, nosiljke, štapovi, merdevine, kanap, alkohol, dezderman, vata, vodootporni flomasteri, zaštitna odeća, obuća i oprema, baterijska lampa, eksplozimetri)

Redosled uzimanja (temperatura, rezidualni hlor, FH, MB)

Transport (na 53)

Prijem (3 2)

Obučenost (SS, edukacije, nadzor)

Zaštita (odeća, obuća, naočare, kaciga, rukavice)

Sanitarni pregledi

Ovlašćena zdravstena ustanova - kadar, oprema, prostor – zakonska osnova i uslovi akreditacije

Zaštita osoblja (lična, akcidenti)

Deskriptivne statističke metode - srednja vrednost, standardna devijacija, percentilna raspodela, minimalne i maksimalne vrednosti, procentualni udeo, prekoračenje GV

Značajnost razlika – t-test, test proporcija, ANOVA test, Fišerov test

Prikaz podataka – tabelarno, grafički, kartografski (mape)

Po metodologiji WHO:

Semi-kvanitativna procena rizika (verovatnoća/uticaj – skoro sigurno, verovatno, moguće verovatno, neočekivano, retko/bez značaja, minimalan, umeren, značajan, katastrofalan) i

DALY (Disability-Adjusted Life Year)

DALY=YLL+YLD (YLL - Years of Life Lost; YLD - Years Lost due to Disability)

YLL=NxL (N-broj smrti; L – standardna očekivana dužina života u godinama)

YLD=IxDWxL (I-broj incidenata, DW – težina nesposobnosti, L - prosečna dužina nesposobnosti u godinama) ...

BAZA PODATAKA?

Prvi put u zemlji je usvojen Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti bazenskih voda, kontrola je u nadležnosti instituta i zavoda za javno zdravlje!

RS predsedava nad sprovođenjem Protokola o vodi i zdravlju naredne dve godine

Doc. dr Sanja Bijelović

Institut za javno zdravlje Vojvodine

[email protected]

mailto:[email protected]




Documents

Doc. dr Sanja Bijelović Univerzitet u Novom Sadu ...sdv.pmf.uns.ac.rs/files/voda.pdf · Projekat u RS: Brza procena zdravstvene ispravnosti vode za piće u seoskim sredinama prema