Doc dr Nenad Andrić

FV

M FAKULTET

VETERINARSKE

MEDICINE

UNIVERZITETA U BEOGRADU

Da li observirani klinički znaci potiču od lezija u

NS

Lokalizacija lezije/lezija u nervnom sistemu

Patofiziološki proces nastajanja bolesti

Koliko je bolest teška i prognoza bolesti

Nacional

Istorija bolesti

Opšti klinički pregled

Specijalne metode ispitivanja

- Hematološki i biohemijski pregled

- Pregled urina i stolice

Neurološki pregled

Specijalne metode neurološkog ispitivanja

MOŽDANO STABLO

V askularni

I nflamatorni, idiopatski

T raumatski

A nomalije

M etabolički

I ntoksikacije i imunološki

N eoplazije i nutritivni

D egenerativni

Brzina nastanka bolesti

Tok bolesti

Da li su ispoljeni znaci jednostrani ili obostrani

(simetrični)

Perakutna pojava klinički znaci se razvijaju trenutno ili za nekoliko minuta

Akutna pojava

klinički znaci se razvijaju maksimalno za 24h

Subakutna pojavaklinički znaci se maksimalno razvijaju za nekoliko dana ili nedelja

Hronična pojava

znaci oboljenja su ispoljeni mesecima ili godinama

Perakutna i akutna pojava

– trauma, vaskularni poremećaji, neka toksična, neka nasledna ili

metabolička oboljenja.

Subakutna pojava

– većina inflamatornih i infektivnih oboljenja, neki tumori,

mnoga metabolička i neka neoplastična oboljenja

Hronična pojava

– degenerativna, nutritivna, neka metabolička, tumorozna,

imunološki posredovana i neoplastična oboljenja

Klinički znaci tokom trajanja bolesti mogu da budu nepromenjeni ili čak da dođe do poboljšanja

– vaskularna i neka idiopatska oboljenja i traume

Može da dođe do progresija bolesti

- inflamacije, infekcije, degeneracije i neoplazije

Klinički znaci variraju

- imunološki i metabolički poremećaji, anomalije ili neadekvatno lečena inflamatorna oboljenja

Asimetrični klinički znaci

Inflamatorni, neoplastični, traumatski i vaskularni

mehanizmi nastajanja bolesti

Simetrični klinički znaci

Toksični, metabolički, imunološki i nutritivni

mehanizmi nastajanja bolesti

Organizacija viših i nižih motornih neurona

Motorna oblast

korteksa

Talamus

Senzorna oblast

korteksa

Viši motorni

neuroni (VMN)

Senzorna vlakna u

ascedentnom traktu

Niži motorni

neuroni (NMN)

TUMAČENJE

REFLEKSA

Usled promena na višim motornim neuronima,

ispitivani refleksi su pojačani ili normalni

Tonus mišića pojačan

Usled promena na nižim motornim neuronima,

ispitivani refleksi su oslabljeni ili izostali

Tonus mišića oslabljen (atrofija mišića)

Pregled glave

Pregled stava i položaja tela

Pregled hoda

Ispitivanje reakcije položaja tela

Pregled vrata

Pregled brahijalnog pleksusa

Pregled torako - lumbalnog dela kičme

Pregled lumbosakralnog pleksusa, anusa, repa i

mokraćne bešike

Dijagnoza je umetnost za koju je potrebna strast, terapija je

“dosadna” obaveza

Charles Leblois (1920)

Stanje svesti:

- normalno

- depresija

- stupor

Ponašanje:

normalno, agresivno, pritiskanje glave u prepreku,

gledanje u zvezde, napadi, dementno

Ispitivanje kranijalnih nerava

delirijumkoma

Kranijalni nerv l - olfaktorni nervKranijalni nerv ll - optički nervKranijalni nerv lll - okulomotorni nerv Kranijalni nerv lV - trohlearni nervKranijalni nerv V - trigeminalni nervKranijalni nerv Vl - abducent nervKranijalni nerv Vll - facijalni nervKranijalni nerv Vlll - vestibulokohlearni nervKranijalni nerv lX - glosofaringealni nervKranijalni nerv X - vagusni nervKranijalni nerv Xl - akcesorni nervKranijalni nervXll - hipoglosalni nerv

- Glava okrenuta na stranuvestibularno oboljenje

- Glava okrenuta u stranu – pleurototonusprednji mozak

- Tortikolisoboljenje vratnog dela kičme i vestibularnog

aparata

- Decerebraciona ukočenost

- Decerebelacioni ukočenost

- Schiff – Sherrington položaj

- Lordoza

- Kifoza

- Skolioza