Upload
lamhanh
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Lipiec 2016 Strona 1
Załącznik nr 2 do Regulaminu organizacyjnego
CENNIK
SPECJALISTYCZNEGO CENTRUM MEDYCZNEGO S.A.
L.p. Rodzaj usługi Cena
Świadczenia lekarskie
1. Porada specjalistyczna 100,00
2. Porada lekarska specjalistyczna: okulistyczna, ginekologiczna, chirurgii naczyniowej
120,00
3. Porada lekarska specjalistyczna kontrolna 100,00
4. Porada stomatologiczna i instruktaż higieny jamy ustnej 80,00
5. Porada rehabilitacyjna 80,00
6. Porada logopedyczna – 30 min. 60,00
7. Porada foniatryczna wraz z badaniem videostroboskopowym 150,00
8. Porada neurochirurgiczna 150,00
9. Porada ortopedyczna 130,00
10. Konsultacja z wydaniem zaświadczenia 150,00
11. Porada ordynatorska 200,00
12. Porada bariatryczna 200,00
13. Porada lekarza medycyny pracy 50,00
14. Porada lekarza medycyny pracy dla osób współpracujących z SCM S.A. na postawie umów cywilnoprawnych
30,00
Świadczenia w trybie ambulatoryjnym (Legenda: Z.O. - znieczulenie ogólne)
1. Badania KTG 45,00
2. Cewnikowanie pęcherza moczowego 30,00
3. EKG 25,00
4. EKG – monitorowanie 30,00
5. Gipsowy but 50,00
6. Gips ósemka z podkładem gipsowym 60,00
7. Gips ósemka 50,00
8. Gips Desolta 70,00
9. Iniekcja podskórna 20,00
10. Iniekcja domięśniowa 20,00
11. Iniekcja dożylna 30,00
12. Intubacja dotchawiczna (znieczulenie ogólne) 250,00
13. Kardiowersja 120,00 (bez Z.O.)
14. Kąpiel pacjenta 40,00
15. Konsultacja specjalisty 100,00
16. Kroplówka 50,00
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 2
17. Leczenie wstępne ostrych zatruć 200,00
18. Monitorowanie nieinwazyjne HR(AS),RR SAT, T 30,00
19. Nacięcie ropnia w znieczuleniu miejscowym 50,00
20. Nacięcie ropnia w znieczuleniu ogólnym 250,00
21. Nakłucie opłucnej 90,00
22. Odbarczanie odmy prężnej 350,00
23. Odprowadzenie odbytu 60,00
24. Opatrunek mały 40,00
25. Opatrunek duży 60,00
26. Płukanie żołądka z intubacją 300,00
27. Płukanie żołądka bez intubacji 50,00
28. Podanie surowicy tężcowej (Tetabulin) 50,00
29. Podanie ATX 30,00
30. Podtrzymanie funkcji życiowych(wentylacji i krążenia) 100,00/godz.
31. Pomiar ciśnienia tętniczego krwi RR 5,00
32. Pomiar temperatury 5,00
33. Przetoczenie płynów 25,00/godz. + kroplówka
34. Przyjęcie na oddział 60,00
35. Pulsoksymetria 30,00
36. Punkcja stawu łokciowego 100,00
37. Punkcja stawu łokciowego 100,00
38. Punkcja stawu ramiennego 100,00
39. Rana, oparzenia- opracowanie wstępne 60,00
40. Repozycja zamknięta zwichnięcia stawu 400,00 (w tym Z.O.)
41. Repozycja zamknięta kości ramiennej 400,00 (w tym Z.O.)
42. Repozycja zamknięta kości przedramienia 400,00 (w tym Z.O.)
43. Repozycja zamknięta kości nadgarstka/ śródręcza 400,00 (w tym Z.O)
44. Repozycja zamknięta kości palców ręki 400,00 (w tym Z.O.)
45. Repozycja zamknięta kości udowej 400,00 (w tym Z.O.)
46. Repozycja zamknięta kości podudzia 400,00 (w tym Z.O.)
47. Repozycja zamknięta kości śródstopia 400,00 (w tym Z.O.)
48. Repozycja zamknięta innych kości 400,00 (w tym Z.O.)
49. Repozycja zamknięta zwichnięcia inne 400,00 (w tym Z.O.)
50. Repozycja zamknięta zwichnięcia stawu ramiennego 400,00 (w tym Z.O.)
51. Repozycja zamknięta zwichnięcia stawu łokciowego 400,00 (w tym Z.O.)
52. Repozycja zamknięta zwichnięcia nadgarstka 400,00 (w tym Z.O.)
53. Repozycja zamknięta zwichnięcia stawów palców ręki 400,00 (w tym Z.O.)
54. Repozycja zamknięta zwichnięcia stawu kolanowego 400,00 (w tym Z.O.)
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 3
55. Repozycja zamknięta zwichnięcia stawu skokowego 400,00 (w tym Z.O.)
56. Resuscytacja krążeniowo- oddechowa 1.000,00
57. Resuscytacja około urazowa 500,00
58. Stymulacja elektrodą zewnętrzną 120,00
59. Szycie rany (3 szwy, jeden poziom) 40,00
60. Szycie rany ( 2 poziomy) 50,00
61. Szycie rany skomplikowanej 60,00
62. Szycie rany rozległej powyżej 5 cm ( skóra) 80,00
63. Szycie plastyczne 200,00
64. Tamponada krwawienia z żylaków przełyku 500,00
65. Tamponada przednia nosa 200,00
66. Tamponada tylna nosa 250,00
67. Tlenoterapia 30/godz
68. Tutor gipsowy pełny 60
69. Tutor miękki 15
70. Unieruchomienie kręgosłupa, złamania kończyn (szyna Kramera) 60
71. Usuniecie ciała obcego z ręki, oka, ucha, jamy nosowej, gardła 80
72. Wenesekcja 120
73. Wspomaganie i kontrola oddechu sztucznymi metodami z zastosowaniem respiratora
500 + 100/godz
74. Wycięcie paznokcia, szycie, opatrunek 380
75. Przepisanie recepty 10
76. Założenie longety gipsowej 50
77. Założenie Desoulta 85
78. Założenie kołnierza szyjnego 30 + cena kołnierza
79. Założenie Wenflonu 30
80. Założenie opatrunku gipsowego małego 30
81. Założenie opatrunku gipsowego dużego 50
82. Założenie rurki ustno-gardłowej 30
83. Założenie zgłębnika do żołądka 40
84. Zdjęcie opatrunku gipsowego 15
85. Zdjęcie szwów (do 5 szwów) 10
86. Zdjęcie szwów (do 15 szwów) 20
87. Znieczulenie miejscowe (powierzchniowe, nasiękowe) 50
88. Znieczulenie ogólne dożylne krótkotrwałe 250
89. Znieczulenie przewodowe 120
90. Zryczałtowana opłata za udzielane świadczenia w SOR osobie nietrzeźwej
250
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 4
Badania laboratoryjne
(Legenda: P – SCM Polanica, D – „Diagnostyka „ Wrocław)
L.p. Nazwa badania Cena Materiał diagnostyczny
Czas oczekiwania na wynik w dniach
Miejsce wykonania
Hematologia, koagulologia, analityka ogólna
1. Morfologia krwi, bez rozdziału WBC 7 Krew EDTA 1 P
2. Morfologia krwi,z rozdziałem WBC 10 Krew EDTA 1 P
3. Morfologia krwi, z WBC + RET 15 Krew EDTA 1 P
4. Morfologia zwierzęca+rozmaz krwi met. manualną
25 Krew EDTA 1 P
5. Rozmaz krwi obwodowej met. manualna 15 Krew EDTA 1 P
6. Mielogram 70 Szpik 3 P
7. Płytki krwi 7 Krew EDTA/ cytrynian
1 P
8. Retikulocyty 15 Krew EDTA 1 P
9. OB 7 Krew cytrynian 1 P
10. Oporność osmotyczna krwinek 10 Krew EDTA 1 P
11. APTT(czas koalinowo-kefalinowy) 10 Osocze 1 P
12. PT(czas protrombinowy, INR) 10 Osocze 1 P
13. Fibrynogen 15 Osocze 1 P
14. Antytrombina III 35 Osocze 1 P
15. D-Dimer, ilościowo 40 Osocze 1 P
16. Czas krwawienia, krzepnięcia 15 Osocze 1 P
17. Białko C, aktywność 65 Osocze, cytrynian 7 D
18. Białko S, wolne 95 Osocze, cytrynian 7 D
19. Czynnik V Leiden (met. PCR) 255 Krew EDTA, 2 prob. 21 D
20. Mutacja 20210 G-A genu protrombiny (met. PCR)
255 Krew EDTA 21 D
21. Termolabilny wariant MTHFR (met. PCR)
255 Krew EDTA 21 D
22. Mocz, analiza ogólna 8 Mocz 1 P
23. Mocz, liczba Addisa 12 Mocz 1 P
24. Mocz, mikroalbuminuria 30 Mocz /DZM 7 D
25. Mocz, badanie kamieni moczowych 43 Kamień moczowy 7 D
26. Kał, analiza ogólna 15 Kał 1 P
27. Kał, krew utajona 14 Kał 1 P
28. Kał na pasożyty, jedno oznaczenie 8 Kał 2 P
29. Kał na resztki pokarmowe 15 Kał 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 5
30. Kał na obecność lamblii (met. ELISA) 35 Kał 7 D
31. Kał, rota i adenowirusy 40 Kał 7 D
32. Wymaz na owsiki 15 Kał , wymaz 2 P
33. Nasienie, analiza ogólna 60 Nasienie 2 P
34. Płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) badanie ogólne
50 PMR 1 P
35. Płyn z jam ciała, badanie ogólne 50 Płyn z jam ciała 1 P
Chemia kliniczna
1. Albumina 5 Surowica 1 P
2. ALT 6 Surowica 1 P
3. AST 6 Surowica 1 P
4. Amylaza 8 Surowica, mocz 1 P
5. Lipaza 18 Surowica 1 P
6. Białko całkowite 4 Surowica, mocz 1 P
7. Proteinogram białek surowicy 25 Surowica 7 D
8. Bilirubina bezpośrednia 10 Surowica 1 P
9. Bilirubina całkowita 6 Surowica 1 P
10. Cholesterol całkowity 7 Surowica 1 P
11. Cholesterol HDL 8 Surowica 1 P
12. Cholesterol LDL met. bezpośrednia 10 Surowica 1 P
13. Trójglicerydy 8 Surowica 1 P
14. Fosfataza alkaliczna 6 Surowica 1 P
15. Fosfor nieorganiczny 6 Surowica,mocz 1 P
16. GGT 6 Surowica 1 P
17. Glukoza 7 Surowica,mocz 1 P
18. CK-kinaza fosfokreatynowa 10 Surowica 1 P
19. CK-MB aktywność 25 Surowica 1 P
20. Kreatynina + eGFR wg.MDRD 7 Surowica,mocz 1 P
21. Klirens kreatyniny 15 Surowica + DZM 1 P
22. Cystatyna C 55 Surowica, osocze heparynowane
10 D
23. Kwas moczowy 7 Surowica,mocz 1 P
24. LDH 8 Surowica 1 P
25. Cholinesteraza 13 Surowica 5 D
26. Magnez 6 Surowica,mocz 1 P
27. Mocznik 7 Surowica,mocz 1 P
28. Wapń całkowity 7 Surowica,mocz 1 P
29. Wapń zjonizowany 10 Krew pełna, heparyna
1 P
30. Żelazo 8 Surowica 1 P
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 6
31. TIBC (UIBC) 10 Surowica 1 P
32. Gazometria – podstawowa 15 Krew pełna, heparyna
1 P
33. Gazometria- CO-oksymetria 20 Krew pełna, heparyna
1 P
34. Gazometria-CO-oksymetria-metabolity 25 Krew pełna, heparyna
1 P
35. Sód+potas+chlorki (łącznie) 10 Surowica,mocz 1 P
36. Sód/potas/chlorki 4 za każdy parametr
Surowica,mocz 1 P
Markery odczynów zapalnych i reumatologicznych
1. ASO ilościowo 25 Surowica 1 P
2. RF ilościowo 25 Surowica 1 P
3. Odczyn Waalera-Rosego 17 Surowica 5 D
4. CRP ilościowo 20 Surowica 1 P
5. Anty CCP 90 Surowica 21 D
6. Orsomukoid 25 Surowica 7 D
7. Prokalcytonina 75 Surowica 1
D transport własny do Wrocławia
Diagnostyka choroby wieńcowej i chorób serca
1. Troponina T hs 25 Surowica 1 P
2. NT pro-BNP 100 Surowica 1 P
3. Mioglobina 40 Surowica 7 D
4. Homocysteina 55 Osocze EDTA/surowica
7 D
Diagnostyka chorób tarczycy
1. TSH 20 Surowica 1 P
2. FT3 20 Surowica 1 P
3. FT4 20 Surowica 1 P
4. T3 18 Surowica 7 D
5. T4 18 Surowica 7 D
6. Anty-TPO 30 Surowica 7 D
7. Anty-TG 30 Surowica 7 D
8. Przeciwciała przeciw receptorom TSH -TRAB
80 Surowica 21 D
9. Tyreoglobulina 40 Surowica 7 D
Hormony płciowe i inne badania w ginekologii
1. FSH 22 Surowica 7 D
2. LH 22 Surowica 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 7
3. Estradiol 22 Surowica 7 D
4. Progesteron 22 Surowica 7 D
5. Prolaktyna 22 Surowica 7 D
6. Beta-HCG 30 Surowica 1 P
7. HCG-wolna podjednostka beta 35 Surowica 7 D
8. Estriol wolny 30 Surowica 7 D
9. PAPP-A 65 Surowica 7 D
10. PRISCA I 160 Surowica 7 D
11. PRISCA II 160 Surowica 7 D
12. DHEA SO4 35 Surowica 7 D
13. DHEA 45 Surowica 14 D
14. Androstendion 45 surowica 14 D
15. Testosteron 25 Surowica 7 D
16. Testosteron wolny 80 Surowica 14 D
17. SHBG 35 Surowica 7 D
18. 17-hydroksyprogesteron 40 Surowica 7 D
19. AMH 180 Surowica 14 D
20. Inhibina B 180 Surowica 14 D
21. HE 4 120 Surowica 14 D
22. Algorytm ROMA (Ca-125 i HE 4) 180 Surowica 14 D
Diagnostyka anemii
1. Ferrytyna 30 Surowica 1 P
2. Transferyna 30 Surowica 7 D
3. Witamina B12 30 Surowica 1 P
4. Kwas foliowy 35 Surowica 7 D
5. Erytropoetyna 40 Surowica 7 D
6. Test obciążenia żelazem (5p) 25 Surowica 1 P
Diagnostyka i monitorowanie cukrzycy
1. Hemoglobina glikowana met. HPLC 45 Krew EDTA 7 D
2. Hemoglobina glikowana met.immunoturb.
30 Krew EDTA 7 D
3. C-peptyd 40 Surowica 7 D
4. Insulina 40 Surowica 7 D
5. p/c p.dekarboksylazie kw. glutaminowego ( anty-GAD )
80 Surowica 21 D
6. p/c p. fosfatazie tyrozynowej ( IA2 ) 80 Surowica 21 D
Diagnostyka osteoporozy i zaburzeń kostnych
1. Parathormon (intakt) 30 Osocze, krew EDTA, surowica
7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 8
2. Kalcytonina 55 Surowica, zamrozić jak najszybciej
7 D
3. Osteokalcyna 45 Krew pełna heparyna 7 D
4. Fosfataza kwaśna 15 surowica 7 D
5. Fosfataza zasadowa, izoenzym kostny 55 surowica 7 D
6. C-telopeptyd kolagenu typu I 85 Surowica 14 D
7. Pyrylinks D w moczu 80 mocz 7 D
8. Fosfataza zasadowa, izoenzym kostny 55 Surowica 7 D
9. Witamina D3 metabolit 1,25(OH)2 270 Surowica 30 D
10. Witamina D3 metabolit 25(OH) 160 Surowica 21 D
Inne hormony i metabolity
1. ACTH 30 Osocze EDTA 7 D
2. Kortyzol 30 surowica 7 D
3. Kortyzol w DZM 40 DZM 7 D
4. 17-hydroksysterydy w DZM 45 DZM 7 D
5. 17-ketosterydy w DZM 50 DZM 14 D
6. Aldosteron 45 Surowica 14 D
7. Aldosteron w DZM 50 DZM 10 D
8. Aktywność reninowa osocza 60 Osocze EDTA 30 D
9. Katecholaminy (A,NA,D) w DZM 230 DZM+HCL 21 D
10. Metoksykatecholaminy w DZM 200 DZM 21 D
11. Kwas 5-hydroksyindolooctowy w DZM 85 DZM 14 D
12. Kwas wanilinomigdałowy w DZM 55 DZM+ HCL 7 D
13. Hormon wzrostu 30 Surowica 7 D
14. IGF-1 60 Surowica 7 D
15. Gastryna 80 Surowica zamrożona po odwirowaniu
7 D
16. Leptyna 75 Surowica 14 D
Diagnostyka chorób nowotworowych
1. PSA 30 Surowica 1 P
2. PSA wolny 30 Surowica 7 D
3. PSA panel (PSA, FPSA, wskażnik FPSA/PSA )
40 Surowica 7 D
4. AFP 30 Surowica 7 D
5. CA 125 35 Surowica 1 P
6. CA 15-3 35 Surowica 1 P
7. CA 19-9 35 Surowica 1 D
8. CEA 35 Surowica 1 P
9. TPS 65 Surowica 7 D
10. Cyfra 21-1 55 Surowica 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 9
11. CA72-4 55 Surowica 7 D
12. Beta-2-mikroglobulina 50 Surowica 7 D
13. BRCA 1 met.PCR 330 Krew MATRIX/wymaz z policzka
21 D
14. HTGR met. PCR 330 Krew MATRIX/wymaz z policzka
21 D
15. S100 65 Surowica 10 D
16. NSE 65 Surowica 10 D
Immunoglobuliny, białka specyficzne
1. Immunoglobuliny IgM+IgG+IgA 55 Surowica 7 D
2. IgM 20 Surowica 7 D
3. IgG 20 Surowica 7 D
4. IgA 20 Surowica 7 D
5. IgE całkowite 25 Surowica 7 D
6. Dopełniacz C3 50 Surowica 14 D
7. Dopełniacz C4 50 Surowica 14 D
8. Alfa 1-antytrypsyna 55 Surowica 14 D
9. Ceruloplazmina 40 Surowica 7 D
10. Immunofiksacja (A,G,M,kappa, lambda) 180 Surowica 7 D
11. Immunofiksacja (jw) w moczu 180 Mocz 7 D
12. Proteinogram białek moczu 65 Mocz 14 D
Infekcje
1. Hbs antygen 20 Surowica 5 P
2. Hbs antygen-test potwierdzenia 30 Surowica 5 P
3. Hbe antygen 35 Surowica 7 D
4. Hbe przeciwciała 35 Surowica 7 D
4a Hbs przeciwciała 20 Surowica 5 P
5. Hbc-przeciwciała całkowite 35 Surowica 5 P
6. Hbc-przeciwciała IgM 50 Surowica 7 D
7. HBV met. PCR ilościowo 390 Surowica 30 D
8. HBV met. PCR jakościowo 150 Surowica 30 D
9. HBV met. PCR jakościowo i ilościowo 520 Surowica 14 D
10. HCV-przeciwciała 30 Surowica 7 D
11. HCV met. PCR ilościowo 420 Surowica 21 D
12. HCV met. PCR jakościowo 160 Surowica/krew pełna probówka BD PPT K2E 9 mg
21 D
13. HCV met. PCR genotypowanie 470 Surowica 21 D
14. HCV met. PCR ilośc.+genotypowanie 720 Surowica 21 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 10
15. HAV przeciwciała całkowite 40 Surowica 7 D
16. HAV przeciwciała IgM 40 Surowica 7 D
17. HIV Ag/Ab (Combo) 35 Surowica 5 P
18. HIV test potwierdzenia met. western-blot
220 Surowica 7 D
19. HIV met. PCR ilościowo 470 surowica 7 D
20. HIV met. PCR jakościowo 170 Surowica 7 D
21. VDRL 10 surowica 1 P
22. VDRL-tetsy potwierdzenia (rozdział VDRL, FTA-ABS, FTA, TPHA)
100 Surowica 7 D
23. Toxoplazmoza IgG 40 Surowica 7 D
24. Toxoplazmoza IgM 40 Surowica 7 D
25. Toxoplazmoza- IgG awidność 90 Surowica 7 D
26. Toxoplasma gondi w płynie z jam ciała met. PCR, jakościowo
150 Krew EDTA/PMR 7 D
27. Różyczka (Rubella virus) IgG 30 Surowica 7 D
28. Różyczka (Rubella virus) IgM 30 Surowica 7 D
29. CMV (Cytomegalovirus) IgG 35 Surowica 7 D
30. CMV (Cytomegalovirus) IgM 40 Surowica 7 D
31. CMV (Cytomegalovirus) IgG awidność 80 Surowica 7 D
32. CMV (Cytomegalovirus) met.PCR, ilościowo
520 Krew EDTA 14 D
33. CMV (Cytomegalovirus) met.PCR jakościowo
150 Krew EDTA 14 D
34. HSV (Herpes simplex virus) IgG jakościowo
35 Surowica 14 D
35. HSV (Herpes simplex virus) IgM jakościowo
35 Surowica 7 D
36. HSV (Herpes simplex virus) IgG, met. PCR jakościowo
190 wymaz/PMR 14 D
37. EBV (Epstein-Barr virus) IgG 35 Surowica 14 D
38. EBV (Epstein-Barr virus) IgM 35 Surowica 14 D
39. Mononukleoza zakaźna, jakościowo 25 Surowica 7 D
40. EBV (Ebstein-Barr Virus) met. PCR, ilościowo
510 Surowica/krew EDTA
14 D
41. EBV (Ebstein-Barr Virus) met. PCR, jakościowo
160 Surowica/krew EDTA
14 D
42. Mycoplasma pneumoniae IgG 45 Surowica 7 D
43. Mycoplasma pneumoniae IgM 45 Surowica 7 D
44. Mycoplasma pneumoniae met. PCR, jakościowo
180 plwocina 14 D
45. Chlamydia pneumoniae IgG 40 surowica 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 11
46. Chlamydia pneumoniae IgM 40 Surowica 7 D
47. Chlamydia pneumoniae IgA 40 Surowica 7 D
48. Chlamydia pneumoniae met. PCR, jakościowo
130 Wymaz 21 D
49. Chlamydia trachomatis IgG 35 Surowica 7 D
50. Chlamydia trachomatis IgM 45 Surowica 14 D
51. Chlamydia trachomatis IgA 35 Surowica 7 D
52. Chlamydia trachomatis met.sond genet. 80 Wymaz 7 D
53. Chlamydia trachomatis met. PCR, jakościowo
130 Wymaz/mocz 21 D
54. Ureaplasma urealyticum met. PCR, jakościowo
140 wymaz 21 D
55. HPV (Human papillomavirus) met. sond genetycznych
170 Wymaz 30 D
56. HPV (Human papillomavirus) met. PCR, jakościowo
155 Wymaz 21 D
57. Helicobacter pylori IgG 40 Surowica 7 D
58. Helicobacter pylori w kale 40 Kał 7 D
59. Krztusiec (Bordetella pertussis) IgG 45 Surowica 7 D
60. Krztusiec (Bordetella pertussis) IgM 45 Surowica 7 D
61. Krztusiec (Bordetella pertussis) IgA 45 Surowica 7 D
62. Grypa typ A IgG 65 surowica 21 D
63. Grypa typ A IgM 65 surowica 21 D
64. Grypa typ B IgG 65 surowica 21 D
65. Grypa typ B IgM 65 surowica 21 D
66. Paragrypa typ 1-4 IgG 120 Surowica 21 D
67. Paragrypa typ 1-4 IgM 120 Surowica 21 D
68. Odra (Morbilli virus) IgG 65 Surowica 21 D
69. Odra (Morbilli virus) IgM 65 Surowica 21 D
70. Ospa (Varicella zoster virus) IgG 70 Surowica 14 D
71. Ospa (Varicella zoster virus) IgM 70 Surowica 14 D
72. Świnka (myxovirus parotitis) IgG 65 Surowica 21 D
73. Świnka (myxovirus parotitis) IgM 65 Surowica 21 D
74. Borelioza IgG 40 Surowica 7 D
75. Borelioza IgM 40 Surowica 7 D
76. Borelioza IgG met. western-blot 120 Surowica 14 D
77. Borelioza IgM met. western-blot 120 Surowica 14 D
78. Borelia burgdorferii met. PCR, jakościowo
160 Krew EDTA/ PMR 14 D
79. Brucelloza IgG 55 surowica 14 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 12
80. Brucelloza IgM 55 surowica 14 D
81. Listerioza jakościowo 35 surowica 7 D
82. Listeria spp. met. PCR, jakościowo 170 Krew EDTA/wymaz/PMR
14 D
83. Yersinia spp. IgM+IgA (łącznie) 230 surowica 21 D
84. Enterowirusy met. PCR ilościowo 550 Krew EDTA 14 D
85. Parwowirus B19 met. PCR, ilościowo 700 Surowica/krew EDTA
21 D
86. Mycobacterium tuberculosis met. PCR, jakościowo
160 wymaz/plwocina/krew EDTA
21 D
87. Toxokaroza (Toxocara canis) IgG 80 surowica 21 D
Toksykologia, leki
1. Lit 20 Surowica 7 D
2. Karbamazepina 40 Surowica 7 D
3. Kwas walproinowy 35 Surowica 7 D
4. Fenytoina 80 Surowica 7 D
5. Fenobarbital 40 Surowica 7 D
6. Barbiturany 45 Surowica 1 P
7. Digoksyna 45 Surowica 7 D
8. Acetaminofen( paracetamol) 45 Surowica 7 D
9. Salicylany 50 Surowica 7 D
10. Benzodiazepiny 45 Surowica 1 P
11. Teofilina 45 Surowica 7 D
12. Trójcykliczne antydepresanty w surowicy
45 Surowica 7 D
Toksykologia, narkotyki
1. Amfetamina w moczu, jakościowo 40 mocz 7 D
2. Ecstasy w moczu, jakościowo 40 mocz 7 D
3. Heroina w moczu, jakościowo 30 mocz 7 D
4. Kokaina w moczu, jakościowo 35 mocz 7 D
5. Kanabinoidy w moczu, jakościowo 30 mocz 7 D
6. Opiaty w moczu, jakościowo 35 mocz 7 D
7. Marihuana w moczu, jakościowo 35 Mocz 7 D
8. Panel narkotykowy 120 mocz 7 D
Toksykologia- alkohole i inne substancje, metale
1. Etanol 30 Surowica 1 P
2. Metanol 45 Surowica 7 D
3. Glikol 40 Surowica 7 D
4. Glikol w moczu 40 Mocz 7 D
5. Fenol w moczu 35 Mocz poranny do 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 13
stwierdzenia zatrucia/DZM
6. Zarodniki grzybów 120 Wymiociny, popłuczyny żołądkowe i jelitowe, kał, potrawa
7 D
7. Cynk 25 Surowica 7 D
8. Miedź 35 Surowica 10 D
9. Miedź w moczu 35 Mocz 10 D
10. Ołów we krwi 45 Krew pełna, heparyna
7 D
11. Ołów w moczu 45 DZM 7 D
12. Rtęć w moczu 65 Mocz 10ml 7 D
13. Kwas delta-aminolewulinowy 35,0 Mocz 7 D
14. Cynkoporfiryny w erytrocytach
50.0 Krew pełna heparyna 7 D
Uwaga! Wynik większości badań toksykologicznych można uzyskać w ciągu 1-2 dni, pod warunkiem dostarczenia materiału do badań własnym transportem do Laboratorat.Diagnostyka we Wrocławiu.
Autoimmunologia
1. p/c p.jądrowe i p.cytoplazmatyczne ANA1- test przesiewowymet. IIF
40 Surowica 7 D
2. p/c p.jądrowe i p.cytoplazmatyczne ANA2- test kompleksowy met. IIF, DID (dsDNA, nRNP, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La), Scl-70, Jo-1, PM-Scl, fibrylarynowe, RNA-polimeraza I, PCNA, ACA, mitochondrialne, cytoszkieletowe, rybosomalne).
85 Surowica 7 D
3. p/c p.jądrowe ANA3 (min. histonowe, Ku, rib-P-Protein) met.immunoblotingu
110 Surowica 7 D
4. p/c p. dsDNA met. IIF 60 Surowica 21 D
5. p/c p. nukleosomom (AnuA) met. immunoblotingu
110 Surowica 21 D
6. p/c p. antygenom cytoplazmy neutrofilów ANCA (pANCA i cANCA) met. IIF
80 Surowica 21 D
7. p/c p. mitochondrialne (AMA) met. IIF 60 Surowica 21 D
8. p/c p. mitochondrialne (AMA) typ M2 met. IIF
70 Surowica 21
9. p/c p. mięśniom gładkim (ASMA) met. IIF
70 Surowica 21 D
10. p/c p. mikrosomom wątroby i nerki (anty-LKM) met. IIF
60 Surowica 21 D
11. p/c p. kanalikom żółciowym met. IIF 70 Surowica 21 D
12. p/c p. antygenowi cytoplazmatycznemu 120 Surowica 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 14
wątroby typu 1 (anty-LC-1) met. immunoblotingu
13. Panel wątrobowy PEŁNY (ANA 2, AMA, ASMA, anty-LKM, anty-LSP, anty-SLA) met. IIF, DID
140 Surowica 21 D
14. Panel wątrobowy SPECJALISTYCZNY (anty- LKM-1, anty-SLA/LP, AMA M2) met. Immunoblotingu
120 Surowica 30 D
15. Panel wątrobowy (anty-LKM, anty-LSP) met. IIF
80 Surowica 21 D
16. p/c p. endomysium (EmA) w kl.IgA met. IIF
70 Surowica 21 D
17. p/c p. endomysium (EmA) w kl.IgG met. IIF
70 Surowica 21 D
18. p/c p. endomysium (EmA) w kl.IgA+IgG (łącznie) met. IIF
110 Surowica 21 D
19. p/c p. gliadynie (AGA) w kl. IgA met. IIF
70 Surowica 21 D
20. p/c p. gliadynie (AGA) w kl. IgG met. IIF
70 Surowica 21 D
21. p/c p. gliadynie (AGA) w kl.IgA + IgG (łącznie) met. IIF
120 Surowica 21 D
22. p/c p. endomysium i gliadynie w kl. IgA (łącznie) met. IIF
80 Surowica 21 D
23. p/c p. endomysium i gliadynie w kl. IgG (łącznie) met. IIF
80 Surowica 21 D
24. p/c p. endomysium i gliadynie w kl. IgA +IgG (łącznie) met. IIF
140 Surowica 21 D
25. p/c p. retikulinie (ARA) w kl.IgA met. IIF
70 Surowica 21 D
26. p/c p. retikulinie (ARA) w kl.IgG met. IIF
70 Surowica 21 D
27. p/c p. retikulinie (ARA) w kl.IgA+IgG (łącznie) met. IIF
120 Surowica 21 D
28. p/c p. transglutaminazie tkankowej (anty tTG) w kl. IgA met. ELISA
85 Surowica 30 D
29. p/c p. transglutaminazie tkankowej (anty tTG) w kl. IgG met. ELISA
85 Surowica 30 D
30. p/c p. transglutaminazie tkankowej (anty tTG) w kl. IgA+IgG (łącznie) met. ELISA
155 Surowica 30 D
31. p/c p. kardiolipinie w kl. IgG met. ELISA
70 Surowica 21 D
32. p/c p. kardiolipinie w kl. IgM met. ELISA
70 Surowica 21 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 15
33. p/c p. kardiolipinie w kl. IgG+IgM (łącznie) met. ELISA
120 Surowica 21 D
34. p/c p. beta-2-glikoproteinie I w kl. IgG met. ELISA
90 Surowica 90 D
35. p/c p. beta-2-glikoproteinie I w kl. IgM met. ELISA
90 Surowica 90 D
36. p/c p. beta-2-glikoproteinie I w kl. IgG+IgM (łącznie) met. ELISA
161 Surowica 90 D
37. p/c p. protrombinie w kl. IgG met. ELISA
70 Surowica 90 D
38. p/c p. protrombinie w kl. IgM met. ELISA
70 Surowica 90 D
39. p/c p. protrombinie w kl. IgG+IgM (łącznie) met. ELISA
120 Surowica 90 D
40. p/c p. fosfatydyloserynie w kl. IgG met. ELISA
45 Surowica 90 D
41. p/c p. fosfatydyloserynie w kl. IgM met. ELISA
45 Surowica 90 D
42. p/c p. fosfatydyloserynie w kl. IgG+IgM (łącznie) met. ELISA
85 Surowica 90 D
43. p/c p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgG met. ELISA
45 Surowica 90 D
44. p/c p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgM met. ELISA
45 Surowica 90 D
45. p/c p. fosfatydyloinozytolowi w kl. IgG+IgM (łącznie) met. ELISA
85 Surowica 90 D
46. Antykoagulant toczniowy 85 Osocze cytrynianowe (2 probówki)
7 D
47. p/c p. antygenom jajnika met. IIF 140 Surowica 21 D
48. p/c p. antygenom łożyska 100 Surowica 21 D
49. p/c p. komórkom Leydiga jąder met. IIF
100 Surowica 21 D
50. p/c p. plemnikom met. IIF 80 Surowica 21 D
51. p/c p. mięśniom prążkowanym i mięśniowi sercowemu (miasthenia gravis) met.IIF
100 Surowica 21 D
52. p/c p. komórkom okładzinowym żołądka (APCA) met. IIF
70 Surowica 21 D
53. p/c p. czynnikowi wewnętrznemu Castle'a i p. komórkom okładzinowym żołądka (APCA) met. IIF
90 Surowica 21 D
54. p/c p. błonie podstawnej kłęb.nerkowych (anty-GBM) i błonie pęcherzyków płucnych ( zespół Goodpasture'a) met. IIF
100 Surowica 21 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 16
55. p/c p. błonie podstawnej kłęb.nerkowych (anty-GBM) met. IIF
80 Surowica 21 D
56. p/c p. mięśniowi sercowemu met. IIF 90 Surowica 21 D
57. p/c p. wyspom trzustkowym, komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki i komórkom kubkowatym jelit (ch. Leśniowskiego-Crohna i colitis ulcerosa) met. IIF
100 Surowica 21 D
58. Panel jelitowy (p/c p. komórkom zewnątrzwydzielniczym trzustki i koórkom kubkowatym jelit, ASCA, ANCA) met. IIF
150 Surowica 30 D
59. p/c p. Saccharomyces cerevisiae (ASCA) met.IIF
70 Surowica 30 D
60. p/c p. korze nadnerczy met. IIF 100 Surowica 21 D
61. Panel neuroimmunologiczny (anty-Ri, anty-Hu, anty-Yo, anty-GAD, anty-MAG, p/c p. mielinie) met. IIF, immunobloting
250 Surowica 30 D
62. p/c p. pemphigus (desmogleina 1 i desmogleina 3) i pemphigoid met. IIF
80 Surowica 21 D
Alergologia
1. IgE całkowite 25 Surowica 7 D
Alergeny w panelach
1. Panel alergenów - mieszany 160 Surowica 7 D
2. Panel alergenów pokarmowych 160 Surowica 7 D
3. Panel alergenów oddechowych 160 Surowica 7 D
4. Panel pediatryczny alergenów 180
5. IgE sp. GP1-mieszanka traw wczesnych 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. TP9-mieszanka drzew 30 Surowica 7 D
7. IgE sp. WP3-mieszanka chwastów 30 Surowica 7 D
8. IgE sp. MP1-mieszanka pleśni 30 Surowica 7 D
9. IgE sp. FP2-mieszanka ryby, skorupiaki, owoce morza
30 Surowica 7 D
10. IgE sp. EP7-mieszanka pierza 30 Surowica 7 D
11. IgE sp. EP1-mieszanka naskórków 30 Surowica 7 D
12. IgE sp. GP4-mieszanka traw późnych 30 Surowica 7 D
13. IgE sp. FP5-mieszanka żywności (dziecięca)
30 Surowica 7 D
Alergeny – składniki kurzu, roztocza
1. IgE sp. D1-Dermatophagoides pteronyssinus
30 Surowica 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 17
2. IgE sp. D2-Dermatophagoides farinae 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. D70-Acarus siro 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. D71-Lepidoglyphus destructur 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. D72-Tyrophagus putescientiae 30 Surowica 7 D
Alergeny – sierści i pierza
1. IgE sp. E7-odchody gołębia 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. H3-mieszanka kurzu domowego 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. I6-karaluch, prusak 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. E1-sierść kota 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. E2-sierść psa 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. E3-sierść konia 30 Surowica 7 D
7. IgE sp. E201-pióra kanarka 30 Surowica 7 D
8. IgE sp. E70-pierze (pióra) gęsi 30 Surowica 7 D
9. IgE sp. E78-pióra papużki falistej 30 Surowica 7 D
10. IgE sp. E86-pióra kaczki 30 Surowica 7 D
11. IgE sp. E84-naskórek chomika 30 Surowica 7 D
12. IgE sp. E82-naskórek królika 30 Surowica 7 D
13. IgE sp. E81-naskórek owcy 30 Surowica 7 D
14. IgE sp. E6-naskórek świnki morskiej 30 Surowica 7 D
Alergeny – trawy i zboża
1. IgE sp. G3-kupkówka pospolita 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. G4-kostrzewa łąkowa 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. G6-tymotka łąkowa 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. G12-żyto (pyłki) 30 Surowica 7 D
Alergeny - drzewa
1. IgE sp. T3-brzoza 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. T4-leszczyna 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. T2-olcha 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. T14-topola 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. T12-wierzba 30 Surowica 7 D
Alergeny - chwasty
1. IgE sp. W9-babka lancetowata 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. W6-bylica pospolita 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. W10-komosa biała 30 Surowica 7 D
Alergeny - pleśnie
1. IgE sp. M6-Alternaria tnuis 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. M3-Aspergillus fumigatus 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. M5-Candida albicans 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. M2-Cadosporium herbarum 30 Surowica 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 18
5. IgE sp. M4-Mucor racemosus 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. M1-Penicillum notatum 30 Surowica 7 D
Alergeny - mleczne
1. IgE sp. F1-białko jajka 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. F245-jajko całe 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. F75-żółtko jajka 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. F76-alfa laktoalbumina 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. F77-beta laktoalbumina 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. F78-kazeina 30 Surowica 7 D
7. IgE sp. F-mleko krowie 30 Surowica 7 D
8. IgE sp. F810ser cheddar 30 Surowica 7 D
Alergeny - mączne
1. IgE sp. F79-gluten (gliadyna) 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. F11-gryka 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. F6-jęczmień 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. F8-kukurydza 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. F7-owies 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. F4-pszenica 30 Surowica 7 D
7. IgE sp. F9-ryż 30 Surowica 7 D
8. IgE sp. F14-fasola 30 Surowica 7 D
9. IgE sp. F50-żyto 30 Surowica 7 D
Alergeny – mięsa i ryb
1. IgE sp. F88-baranina 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. F284-indyk 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. F83-kurczak 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. F26-wieprzowina 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. F27-wołowina 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. F27-dorsz 30 Surowica 7 D
7. IgE sp. F40-tuńczyk 30 Surowica 7 D
Alergeny - warzywa
1. IgE sp. F15-fasola 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. F12-groch 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. F31-marchew 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. F244-ogórek 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. F86-pietruszka 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. F25-pomidor 30 Surowica 7 D
7. IgE sp. F85-seler 30 Surowica 7 D
8. IgE sp. F35-ziemniak 30 Surowica 7 D
9. IgE sp. F84-cebula 30 Surowica 7 D
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 19
Alergeny – owoce
1. IgE sp. F92-banan 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. F94-gruszka 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. F49-jabłko 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. F84-kiwi 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. F33-pomarańcza 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. F44-truskawka 30 Surowica 7 D
Alergeny – przyprawy, używki, orzechy
1. IgE sp. F105-czekolada 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. F93-kakao 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. F221-kawa 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. F403-drożdże browarnicze 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. F89-musztarda 30 Surowica 7 D
6. IgE sp. F277-koperek 30 Surowica 7 D
7. IgE sp. F280-pieprz czarny 30 Surowica 7 D
8. IgE sp. F17-orzech leszczyny 30 Surowica 7 D
9. IgE sp. F256-orzech włoski 30 Surowica 7 D
10. IgE sp. F13-orzech ziemny 30 Surowica 7 D
Alergeny - owady
1. IgE sp. I3-jad osy 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. I1-jad pszczoły 30 Surowica 7 D
3. IgE sp. I5-jad szerszenia europejskiego 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. I71-jad komara 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. I73-Chironomus plumosus 30 Surowica 7 D
Alergeny - inne
1. IgE sp. O1-bawełna 30 Surowica 7 D
2. IgE sp. K20-wełna 30 Surowica 7 D
3. IgE sp K82-latex 30 Surowica 7 D
4. IgE sp. C204 amoxycylina 30 Surowica 7 D
5. IgE sp. P1-glista ludzka 30 Surowica 7 D
Serologia transfuzjologiczna
1. Badanie grupowe krwi u dzieci do 4 miesiąca życia (grupa krwi ABO, Rh, BTA) w testach probówkowych
42 Krew pełna (skrzep)
1 P
2. Badanie grupowe krwi (grupa krwi ABO, Rh, przeciwciała) w testach probówkowych
45 Krew pełna (skrzep)
1 P
3. Badanie grupowe krwi ABO z z włączeniem PTA klasycznego lub PTA-LISS do badania p/c IgG w testach probówkowych
99 Krew pełna (skrzep)
1 P
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 20
4. Sprawdzenie grupy krwi i Rh u biorcy i dawcy (transfuzja u dziecka do 4 miesiąca życia bez próby zgodności)
33 Krew pełna (skrzep)
1 P
5. Próba zgodności serologicznej biorcy i dawcy przed przetoczeniem (opracowanie próbki krwi pacjenta + dobranie 1j KKCz w testach probówkowych)
61 Krew pełna (skrzep)
1 P
6. Próba zgodności serologicznej z każdą następną jednostką w testach probówkowych
48 Krew pełna (skrzep)
1 P
7. Różnicowania przeciwciał IgG i IgM met. termicznej inaktywacji
40 Krew pełna (skrzep)
1 P
8. Oznaczanie fenotypu Rh (antygenów Cw, C, c, E, e) z odczynnikami monoklonalnymi met, probówkową
37 Krew pełna (skrzep)
1 P
9. Oznaczanie fenotypu Rh + antygenu K mikrometodą kolumnową
45 Krew pełna (skrzep)
1 P
10. Oznaczanie antygenu K z układu Kell odczynnikami monoklonalnymi met. probówkową
21 Krew pełna (skrzep)
1 P
11. Oznaczanie antygenu cellano (k) z układu Kell
31 Krew pełna (skrzep)
5 P lub RCKiK w Wałbrzychu
12. BTA z surowicą antyglobulinową poliwalentną
20 Krew pełna (skrzep)
1 P
13. Grupa krwi noworodka z użyciem mikrokarty
15
Krew pełna (skrzep)
1 P
14. Screening przeciwciał (PTA + test LEN) met. probówkową
32 Krew pełna (skrzep)
1 P
15. Screening przeciwciał mikrometodą kolumnową
25 Krew pełna (skrzep)
1 P
16. Wpis grupy krwi do krewkarty 15 Krew pełna (skrzep)
1 P
17. Badanie grupowe krwi włącznie z wydaniem krewkarty
105 Krew pełna (skrzep)
1 P
Mikrobiologia
1. Posiew moczu 20 Mocz 3 P
Posiew w kierunku bakterii tlenowych:
1. Wymaz gardła 20 Wymaz 3 P
2. Wymaz z migdałków 20 Wymaz 3 P
3. Wymaz z jamy ustnej 20 Wymaz 3 P
4. Wymaz z dziąseł 20 Wymaz 3 P
5. Wymaz z ucha prawego/lewego 20 Wymaz 3 P
6. Wymaz z nosa 20 Wymaz 3 P
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 21
7. Wymaz z języka 20 Wymaz 3 P
8. Wymaz z nosogardzieli 20 Wymaz 3 P
9. Wymaz z ujścia cewki moczowej 20 Wymaz 3 P
10. Wymaz z odbytu 20 Wymaz 3 P
11. Wymaz z okolic odbytu 20 Wymaz 3 P
12. Wymaz z worka spojówkowego oka prawego/lewego
20 Wymaz 3 P
13. Wymaz z warg sromowych 20 Wymaz 3 P
14. Wymaz z pochwy 20 Wymaz 3 P
15. Wymaz z kanału szyjki macicy 20 Wymaz 3 P
16. Wymaz spod napletka 20 Wymaz 3 P
17. Wymaz z prącia 20 Wymaz 3 P
18. Wymaz z rurki tracheotomicznej 20 Wymaz 3 P
19. Wymaz z rany 20 Wymaz 3 P
20. Wymaz z czyraków 20 Wymaz 3 P
21. Wymaz z owrzodzenia 20 Wymaz 3 P
22. Wymaz ze skóry 20 Wymaz 3 P
23. Wymaz z okolic odbytu w kier. paciorkowców gr. B
20 Wymaz 3 P
24. Wymaz z pochwy w kier. paciorkowców gr. B
20 Wymaz 3 P
25. Posiew plwociny 20 Plwocina 3 P
26. Posiew nasienia 20 nasienie 3 P
27. Posiew żółci 20 żółć 3 P
28. Posiew płynów z jam ciała 20 płyn 3 P
29. Posiew wycieku z piersi 20 płyn 3 P
30. Posiew wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej
20 wydzielina 3 P
31. Posiew cewnika/drenu 20 cewnik/dren 3 P
32. Posiew punktatu 20 punktat 3 P
33. Posiew ropy 20 ropa 3 P
34. Posiew innych materiałów 20 3 P
35. Posiew PMR 40 Płyn mózgowo-rdzeniowy
3 P
36. Identyfikacja wyhodowanego szczepu (za jeden szczep)
35 P
37. Antybiogram (za jeden szczep) 25 P
38. W przypadku konieczności oznaczenia MIC antybiotyków (met.E-testów) – (wyhod. patogenów alarmowych, szczepów wieloopornych)
30 (za 1 pasek)
P
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 22
Posiew w kierunku bakterii beztlenowych
1. Posiew w kierunku bakterii beztlenowych
50 P
2. Identyfikacja wychodowanego szczepu (za jeden szczep)
40 P
Posiew krwi w kierunku bakterii tlenowych i beztlenowych
1. Posiew krwi w kierunku bakterii tlenowych (1butelka)
40 krew 5 P
2. Posiew krwi w kierunku bakterii beztlenowych (1 butelka)
40 krew 5 P
3. Posiew krwi pediatrycznej (1 butelka) 40 Krew 5 P
Posiew w kierunku grzybów drożdżopodobnych:
1. Posiew kału 35 kał do 10 P
2. Posiew moczu 35 mocz do 10 P
3. Posiew nasienia 35 nasienie do 10 P
4. Posiew plwociny 35 plwocina do 10 P
5. Posiew ropy 35 ropy do 10 P
6. Posiew wód płodowych 35 wody płodowe do 10 P
7. Posiew popłuczyn żołądkowych 35 popłuczyny do 10 P
8. Posiew wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej
35 wydzielina do 10 P
9. Wymaz z gardła 35 wymaz do 10 P
10. Wymaz z migdałków 35 wymaz do 10 P
11. Wymaz z jamy ustnej 35 wymaz do 10 P
12. Wymaz z dziąseł 35 wymaz do 10 P
13. Wymaz z ucha prawego/lewego 35 wymaz do 10 P
14. Wymaz z nosa 35 wymaz do 10 P
15. Wymaz z krtani 35 wymaz do 10 P
16. Wymaz z języka 35 wymaz do 10 P
17. Wymaz z nosogardzieli 35 wymaz do 10 P
18. Wymaz z cewki moczowej 35 wymaz do 10 P
19. Wymaz z odbytu 35 wymaz do 10 P
20. Wymaz z worka spojówkowego prawego/lewego
35 wymaz do 10 P
21. Wymaz z warg sromowych 35 wymaz do 10 P
22. Wymaz z pochwy 35 wymaz do 10 P
23. Wymaz z kanału szyjki macicy 35 wymaz do 10 P
24. Wymaz spod napletka 35 wymaz do 10 P
25. Wymaz z prącia 35 wymaz do 10 P
26. Wymaz z rurki tracheotomicznej 35 wymaz do 10 P
27. Wymaz z rany 35 wymaz do 10 P
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 23
28. Wymaz z czyraków 35 wymaz do 10 P
29. Wymaz z owrzodzenia 35 wymaz do 10 P
30. Wymaz ze skóry 35 wymaz do 10 P
31. Wymaz z okolic odbytu 35 wymaz do 10 P
32. Zeskrobiny z rogówki 35
33. Identyfikacja grzybów drożdżopodobnych (za jeden szczep)
45 P/D
34. Mykogram (za jeden szczep) 60 P/D
Inne badania
1. Preparat barwiony met. Gramma 15 1 P
2. Odczyt próby biologicznej sterylizacji parą wodną i tlenkiem etylenu
5 1 P
3. Posiew czystościowy metodą odciskową 8 3 P
Badania radiologiczne
1. Cystografia 80
2. Czaszki ( 2 projekcje) 60
3. Czaszki ( 2 projekcje) + Town 70
4. Czaszki celowane na siodełko tureckie 50
5. Dłoni AP + skos 60
6. Dłoni porównawcze 60
7. HSG 150
8. Jamy brzusznej 50
9. Klatki piersiowej PA 50
10. Klatki piersiowej z barytem PA+ bok 70
11. Klatki piersiowej z barytem boczne 60
12. Klatki piersiowej boczne 50
13. Klatki piersiowej AP i boczne 60
14. Kości jarzmowych 50
15. Kości krzyżowej i ogonowej 50
16. Kości krzyżowej ( 2 projekcje) 60
17. Kości nosa ( 1 projekcja) 50
18. Kości ogonowej 50
19. Kości ogonowej ( 2 projekcje) 60
20. Kości piętowej bok 50
21. Kości piętowej (1) osiowe + bok 60
22. Kości podudzia AP + bok 60
23. Kości ramieniowej AP + bok 60
24. Kości udowej AP + bok 60
25. Kręgosłupa ( skolioza) AP 50
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 24
26. Kręgosłup (skolioza) AP + bok 60
27. Kręgosłupa piersiowego AP + bok 60
28. Kręgosłupa piersiowego AP 50
29. Kręgosłupa piersiowego boczne 50
30. Kręgosłupa piersiowo - lędźwiowego AP 50
31. Kręgosłupa piersiowo - lędźwiowego bok 50
32. Kręgosłupa piersiowo - lędźwiowego AP +bok 60
33. Kręgosłupa lędźwiowego AP 50
34. Kręgosłupa lędźwiowego boczne 50
35. Kręgosłupa lędźwiowego AP + boczne 60
36. Kręgosłupa lędźwiowego czynnościowe 60
37. Kręgosłupa lędźwiowego skosy 60
38. Kręgosłupa lędźwiowo- krzyżowego czynnościowe 60
39. Kręgosłupa szyjnego AP 50
40. Kręgosłupa szyjnego AP + bok 60
41. Kręgosłupa szyjnego boczne 50
42. Kręgosłupa szyjnego celowane na ząb obrotnika 50
43. Kręgosłupa szyjnego czynnościowe 60
44. Kręgosłupa szyjnego skosy 60
45. Łopatek porównawcze 60
46. Łopatki 50
47. Łuków jarzmowych 50
48. Miednicy 50
49. Mostka 60
50. Nadgarstka celowane na k. łódeczkową 50
51. Nadgarstka AP + bok 60
52. Nadgarstków porównawcze 60
53. Obojczyka PA 50
54. Obojczyków porównawcze 70
55. Ocena zmian reumatoidalnych dłoni 50
56. Ocena wieku kostnego 50
57. Oczodołów 60
58. Palca ( palców) ręki AP + bok 60
59. Palca ( Palców) stopy AP + bok 60
60. Pęcherza 50
61. Przedramienia AP + bok 60
62. Przedramienia porównawcze 70
63. Przełyk bez kontrastu 50
64. Ręki ( 2 projekcje) 60
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 25
65. Rzepek 60
66. Rzepki osiowe 50
67. Stawu barkowego AP + osiowe 60
68. Stawu barkowego osiowe 50
69. Stawów barkowych AP 60
70. Stawu barkowego AP 50
71. Stawów biodrowych ( 2 projekcje) 60
72. Stawów biodrowych 50
73. Stawu biodrowego 50
74. Stawu biodrowego AP + osiowe 60
75. Stawu biodrowego osiowe 50
76. Stawów kolanowych AP + bok, obu kolan 70
77. Stawu kolanowego AP + bok 60
78. Stawów AP na stojąco 70
79. Stawów AP + bok na stojąco 60
80. Stawów krzyżowo - biodrowych 50
81. Stawu łokciowego AP, bok 60
82. Stawów łokciowych AP + 2 boki 70
83. Stawu mostkowo-obojczykowego 50
84. Stawu skokowego AP, bok 50
85. Stawów skokowych AP + 2 boki 70
86. Stawów skroniowo – żuchwowych 80
87. Stawów skroniowo – żuchwowych czynnościowe 80
88. Stopy w obciążeniu AP 50
89. Stopy AP + skos lub bok (2 zdj.) 60
90. Stóp AP w obciążeniu 50
91. Stóp AP obu stóp + 2 skosy ( 3 zdj.) 70
92. Twarzoczaszki 50
93. Urografia z kontrastem 150
94. Zatok 50
95. Żeber AP 50
96. Żeber AP + skos 60
97. Żeber skos 50
98. Żuchwy AP + skos 60
99. Wydruk zdjęcia na kliszy małej 10
100. Wydruk zdjęcia na kliszy dużej 20
101. Zdjęcie Panoramiczne (Pantomogram)/ortopantomogram 80
102. Zdjęcie Cefalometryczne 50
103. Zdjęcie Panoramiczne/ortopantomogram + cefalometryczne 100
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 26
104. Zdjęcie Panoramiczne/ortopantomogram + 2 x cefalometryczne 130
105. Nagranie badania na płytę CD 10
106. Kopia opisu badania 30
107. Jamy brzusznej z barytem 90
108. Skopia przełyku 150
109. Skopia przewodu pokarmowego 150
110. Fistulografia 110
111. Cefalometryczne 2 projekcje 80
112. Kontrola po zabiegu bariatrycznym 150,00
Tomografia komputerowa
1. Angiografia kończyn dolnych 450
2. Angiografia kończyn górnych 450
3. Angiografia naczyń wewnątrzczaszkowych 450
4. Angiografia tętnic szyjnych 450
5. Angiografia tętnic szyjnych i kręgowych z oceną przepływu 450
6. Angiografia wielonarządowe 450
7. Dental bez kontrastu 320
8. Głowy bez kontrastu 300
9. Głowy bez kontrastu z rekonstrukcjami 3D 320
10. Głowy z kontrastem ( lub przed i po kontraście) 400
11. Głowy z kontrastem ( lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami 3D 420
12. Jamy brzusznej z kontrastem (lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami
450
13. Jamy brzusznej wielofazowe z kontrastem i z rekonstrukcjami 450
14. Jamy brzusznej i miednicy z kontrastem 650,00
15. Klatki piersiowej i śródpiersia ( lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami
420
16. Klatki piersiowej i śródpiersia bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
17. Klatki piersiowej i śródpiersia wielofazowe z kontrastem z rekonstrukcjami
420
18. Klatki piersiowej i jamy brzusznej z kontrastem 650,00
19. Kończyn ( kości, stawów) bez kontrastu z rekonstrukcjami 1 okolica anatomiczna
320
20. Kończyn ( kości, stawów) z kontrastem ( lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami 1 okolica anatomiczna.
420
21. Kości skroniowych bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
22. Kości skroniowych z kontrastem (lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami.
420
23. Kręgosłupa (C lub TH lub L-S) bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
24. Kręgosłupa (C lub TH lub L-S) z kontrastem ( lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami
420
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 27
25. Kręgosłupa lędźwiowego w kierunku osteoporozy 200
26. Krtani bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
27. Krtani z kontrastem z rekonstrukcjami ( lub przed i po kontraście) 420
28. Miednicy bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
29. Miednicy z kontrastem ( lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami 450
30. Nosogardzieli bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
31. Nosogardzieli z kontrastem( lub prze i po kontraście)z rekonstrukcjami 420
32. Oczodołów bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
33. Oczodołów z kontrastem ( lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami 420
34. Szczęki bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
35. Szczęki z kontrastem z rekonstrukcjami ( lub przed i po kontraście) 420
36. Szyi bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
37. Szyi z kontrastem ( lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami 420
38. Twarzoczaszki bez kontrastu z reoknstrukcjami 3D 320
39. Twarzoczaszki z kontrastem ( lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami
420
40. Uszy bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
41. Uszy z kontrastem z rekonstrukcjami ( lub przed i po kontraście) 420
42. Urografia 650,00
43. Zatok obocznych nosa bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
44. Zatok obocznych nosa z kontrastem(lub przed i po kontraście) z rekonstrukcjami
420
45. Żuchwy bez kontrastu z rekonstrukcjami 320
46. Żuchwy z kontrastem z rekonstrukcjami ( lub przed i po kontraście) 420
Mammografia
1. Mammografia (1 projekcja) 50
2. Mammografia (2 projekcje) 60
3. Mammografia (4 projekcje) 90
Ultrasonografia
1. Doppler w tętnicach szyjnych i kręgowych 160
2. Doppler w tętnicach kończyn dolnych 160
3. Doppler w tętnicach kończyn górnych 160
4. Doppler w tętnicach kończyn dolnych i górnych (1 kończyna) 80
5. Doppler w tętnicach nerkowych, kreskowych i aorcie (tętnicach brzusznych)
160
6. Doppler w żyłach kończyn górnych i dolnych (1 kończyna) 80
7. Gałek ocznych i oczodołów 90
8. Jamy brzusznej 80
9. Narządów rodnych ( przez powłoki brzuszne) 80
10. Narządów rodnych transvaginalne 80
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 28
11. Piersi 80
12. Płodu 80
13. Przezciemiączkowe 80
14. Tarczycy 100
15. Tarczycy z biopsją cienkoigłową i badaniem histopatologicznym 200
16. Układu moczowego 80
17. Węzłów chłonnych 80
18. Doppler przetoki tętniczo-żylnej 100
19. Serca 100
Badania kardiologiczne
1. EKG spoczynkowe 30
Badania endoskopowe
1. Gastroskopia diagnostyczna w znieczuleniu miejscowym 160
2. Gastroskopia z pobraniem wycinka w znieczuleniu miejscowym 210
3. Gastroskopia z testem HP w znieczuleniu miejscowym 180
4. Gastroskopia z pobraniem wycinka i testem HP w znieczuleniu miejscowym
230
5. Kolonoskopia diagnostyczna w sedacji dożylnej 400
6. Kolonoskopia z pobraniem wycinka w sedacji dożylnej 450
7. Kolonoskopia z polipektomią do 1 cm w sedacji dożylnej 550
8. Rektoskopia diagnostyczna w znieczuleniu miejscowym 180,00
9. Rektoskopia z pobraniem wycinka w znieczuleniu miejscowym 200,00
Świadczenia okulistyczne
1. Angiografia fluoresceinowa 200
2. Badanie autorefraktometrem 50
3. Badane ciśnienia wnątrzgałkowego bezkontaktowo i aplanacyjnie 50
4. Badanie pola widzenia 150
5. Biometria 100
6. Egzoftalmometria 50
7. Elekrokoagulacja wrastających rzęs 200
8. Korekcja odwinięcia lub podwinięcia powiek ( 1 oko) 800
9. Płukanie i sondowanie dróg łzowych 200
10. Udrażnianie przewodu łzowego 60
11. Usuniecie ciała obcego z oka/powieki 60
12. Usunięcie gradówki (w znieczuleniu miejscowym) 400
13. Usunięcie drobnej zmiany ( kaszak, róg skórny) 300
14. Wstrzyknięcie leku do oczodołu ( bez ceny leku) 50
15. Wycięcie kępek żółtych ( 1 oko) 300
16. Zabieg laserem diodowym fotokoagulacja pantreinalna 4 razy 200
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 29
17. Zabieg laserem diodowym fotokoagulacja ogniskowa 200
18. Zabieg laserem YAG – kapsulotomia 300
19. Zabieg laserem YAG - irydotomia 300
20. Badanie OCT plamki lub RNFL i t.n. II 100,00
21. Badanie OCT plamki lub RNFL i t.n. II na zlecenie lekarza SCM S.A. 60,00
22. Topografia rogówki 100,00
Badania laryngologiczne
1. Badanie audiometryczne 15
2. Badanie tympanometryczne 20
3. Badanie błędników 250
4. Badanie ABR słuchu, audiometria odpowiedzi mózgu 150
5. Badanie otoemisji akustycznej 10
Badanie neurologiczne
1. EEG z opisem 70
2. EEG – biofeedback ( pierwsza wizyta – badanie podstawowe EEG + zapoznanie się ze sposobem terapii)
65
3. EEG- biofeedback pojedyncza terapia ( 30 min.) 40
4. EEG- biofeedback sesja 10 zabiegów ( wpłata jednorazowa) 380
5. EEG- biofeedback sesja 20 zabiegów ( wpłata jednorazowa) 700
Badania EMG
1. Badanie EMG/przewodzenie we włóknach ruchowych + fala F 60,00
2. Badanie EMG/przewodzenie we włóknach czuciowych 40,00
3. Badanie EMG/jednego mięśnia elektrodą koncentryczną (w tym ujęty koszt igły jednorazowej)
150,00
4. Badanie EMG/elektrostymulacja próba męczliwości jednego mięśnia 150,00
5. Badanie EMG/próba ischemiczna i hiperwentylacyjna 150,00
Ortodoncja
1. Specjalistyczne badanie ortodontyczne 110,00
2. Konsultacja docenta/profesora 130,00
3. Wykonanie wycisku, modelu 50,00
4. Analiza modelu – podstawowa 30,00
5. Analiza modelu – morfometria 60,00
6. Analiza ortopantomogramu 50,00
7. Analiza telerentgenogramu 100,00
8. Diagnoza i plan leczenia 100,00
9. Założenie aparatu stałego całkowitego 1.800,00
10. Założenie aparatu stałego częściowego (4-5 elementów) 800,00
Zastosowanie nowych elementów na aparacie stałym:
11. Pierścień 100,00
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 30
12. Zamek 70,00
13. Łuk stalowy 60,00
14. Zdjęcie aparatu stałego z jednego łuku zębowego 150,00
15. Aparat retencyjny ruchomy jednoszczękowy (z erkoduru) 200,00
16. Aparat retencyjny stały 200,00
17. Szyna podnosząca zgryz 250,00
18. Aparat płytowy stały Hyrax z powierzchniami nagryzowymi 500,00
19. Aparat ruchomy jednoszczękowy standardowy 500,00
20. Aparat ruchomy dwuszczękowy standardowy 600,00
21. Proteza dziecięca częściowa wykonana z akrylu utwardzanego metodą puszkowania
450,00
22. Kontrola aparatu ruchomego 80,00
23. Mini śruba – procedura ortodontyczno-chirurgiczna (ortodoncja) 300,00
24. Mini śruba – procedura ortodontyczno- chirurgiczna (chirurgia) 200,00
Chirurgia stomatologiczna i szczękowo-twarzowa
1. Extrakcja zęba mlecznego 100,00
2. Extrakcja zęba jednokorzeniowego 120,00
3. Extrakcja zęba wielokorzeniowego 150,00
4. Extrakcja zęba z separacją korzeni 200,00
5. Extrakcja zęba zatrzymanego jednokorzeniowego 500,00
6. Extrakcja zęba zatrzymanego wielokorzeniowego 500,00
7. Dokończenie extrakcji zęba jednokorzeniowego 250,00
8. Dokończenie extrakcji zęba wielokorzeniowego 250,00
9. Dokończenie exktrakcji zęba zatrzymanego 500,00
10. Usunięcie pozostałości korzeniowej (zabieg o niższym stopniu trudności) 200,00
11. Usunięcie pozostałości korzeniowej (zabieg o wyższym stopniu trudności) 300,00
12. Zamknięcie przetoki ustno-zatokowej-plastyka (zabieg o niższym stopniu trudności)
350,00
13. Zamknięcie przetoki ustno-zatokowej-plastyka (zabieg o wyższym stopniu trudności)
500,00
14. Odsłonięcie zęba zatrzymanego przed planowanym leczeniem ortodontycznym (zabieg o niższym stopniu trudności)
300,00
15. Odsłonięcie zęba zatrzymanego przed planowanym leczeniem ortodontycznym (zabieg o wyższym stopniu trudności)
400,00
16. Resekcja wierzchołka zęba jednokorzeniowego 350,00
17. Resekcja wierzchołka zęba wielokorzeniowego 450,00
18. Hemisekcja 250,00
19. Drenaż ropnia przyzębnego 50,00
20. Nacięcie i drenaż ropnia podokostnowego 100,00
21. Nacięcie i drenaż ropnia zewnątrzustnie 200,00
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 31
22. Wymiana drenu wewnątrzustnie 100,00
23. Wymiana drenu zewnątrzustnie i/lub opatrunku 100,00
24. Leczenie zachowawcze złamanej szczęki lub żuchwy 2000,00
25. Pogłębienie przedsionka przed leczeniem protetycznym – ½ łuku 400,00
26. Leczenie suchego zębodołu zachowawczo za każdą wizytę, jeżeli extrakcji dokonano poza SCM S.A.
50,00
27. Frenulektomia – podcięcie wędzidełka (warg lub policzków) 200,00
28. Kieretaż otwarty za każdą kieszeń 160,00
29. Kieretaż otwarty za każdą następną kieszeń 100,00
30. Wycinek do badania histopatologicznego z ceną badania 300,00
31. Blokada nerwu trójdzielnego w neuralgii 50,00
32. Zatamowanie krwawienia po zabiegach chirurgicznych 200,00
33. Replantacja zwichniętego zęba 450,00
34. Chirurgiczne wydłużenie korony klinicznej zęba 300,00
35. Plastyka wyrostka zębodołowego szczęki/żuchwy 500,00
36. Operacyjne usunięcie torbieli kości szczęki lub żuchwy (zmiana do 1 cm) 500,00
37. Operacyjne usunięcie torbieli kości szczęki lub żuchwy (zmiana pow. 1 cm)
800,00
38. Wypisanie druku ZLA po wykonanych procedurach chirurgicznych dla ZUS
50,00
Hospitalizacje na oddziałach ( jeden osobodzień bez zabiegów)
1. Koszt 1 doby hotelowej 200,00
2. Opieka pielęgniarsko-lekarska w hospitalizacji 1-dniowej 300,00
3. Wyżywienie pacjenta Dzienne: 30,00 lub Śniadanie: 6,00 Obiad: 15,00 Kolacja: 9,00
Dializa
1. Pojedynczy zabieg hemodializy z transportem i lekami krwiotwórczymi (ESA, ŻELAZO)
530
Procedury operacyjne
L.p. Rodzaj usługi Cena
Chirurgia ogólna i naczyniowa
w zakresie chirurgicznego leczenia otyłości
1. Założenie i usunięcie balona żołądkowego BIB endoskopowo (koszt z balonem)
8.500,00 założenie 2.500,00 usunięcie
2. Założenie regulowanej opaski żołądkowej LAGB laparoskopowo 14.500,00
3. Regulacja opaski żołądkowej 150,00
4. Konsultacje chirurgiczne w zakresie leczenia otyłości 100,00 od osoby
5. Resekcja rękawowa żołądka 20.000,00
w zakresie wydzielania wewnętrznego
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 32
1. Wycięcie tarczycy częściowe (płat) 3600
2. Wycięcie tarczycy całkowite 6000
3. Jednostronne wycięcie nadnercza 8000
w zakresie układu oddechowego
1. Uwolnienie zrostów opłucnych endoskopowo 3600
2. Sympatektomia piersiowa 5000
3. Drenaż jamy opłucnej 1000
w zakresie układu krwiotwórczego i limfatycznego
1. Usuniecie śledziony całkowite 4000
2. Wycięcie węzła chłonnego/ węzłów chłonnych pachwinowego 800
3. Wycięcie węzła chłonnego/ węzłów chłonnych szyjnego 800
4. Wycięcie węzłów chłonnych wewnątrzbrzusznych, miednicy 4000
w zakresie układu trawiennego
1. Diagnostyczne otwarcie jamy brzusznej 3000
2. Usunięcie zrostów otrzewnowych metodą klasyczną 2700
3. Usunięcie zrostów otrzewnowych laparoskopowo 3500
4. Cholecystektomia laparoskopowa 4000
5. Cholecystektomia + rewizja PŻW ( wycięcie pęcherzyka żółciowego z rewizją dróg żółciowych) 4000
6. Częściowe wycięcie wątroby 5000
7. Usunięcie, zniszczenie zmiany wątrobowej metodą klasyczną 3700
8. Usunięcie, zniszczenie zmiany wątrobowej metodą laparoskopową 6000
9. Przepuklina rozworu przełykowego metodą laparoskopową 7000
10. Przepuklina kresy białej bez wszczepu siatki 1500
11. Przepuklina kresy białej z wszczepem siatki 3000
12. Przepuklina mosznowa 2500
13. Przepuklina nawrotowa lub pooperacyjna w obrębie jamy brzusznej bez wszczepu siatki 3000
14. Przepuklina nawrotowa lub pooperacyjna w obrębie jamy brzusznej z wszczepem siatki 5000
15. Przepuklina nawrotowa lub pooperacyjna z wszczepem siatki 3500
16. Przepuklina pachwinowa jednostronna metodą klasyczną 2000
17. Przepuklina pachwinowa jednostronna z wszczepem siatki standardowej metodą klasyczną 2500
18. Przepuklina pachwinowa jednostronna metodą laparoskopową 3500
19. Przepuklina pachwinowa obustronna metodą laparoskopową 4000
20. Przepuklina pępkowa metodą klasyczną 1500
21. Przepuklina pępkowa z wszczepem siatki standardowej metodą klasyczną 2500
22. Przepuklina pępkowa bez wszczepu siatki i staplera metodą klasyczną 1500
23. Przepuklina pępkowa z wszczepem siatki i staplera metodą laparoskopową 3500
24. Przepuklina udowa jednostronna metodą klasyczną 2000
25. Przepuklina udowa jednostronna z wszczepem siatki metodą klasyczną 2500
26. Endoskopowe wycięcie ( zniszczenie zmiany) tkanki odbytu 500
27. Endoskopowe wycięcie ( zniszczenie zmiany) tkanki przełyku 500
28. Endoskopowe wycięcie ( zniszczenie zmiany) tkanki żołądka 500
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 33
29. Endoskopowe wycięcie ( zniszczenie zmiany) dwunastnicy 500
30. Endoskopowe wycięcie polipa jelita grubego 800
31. Endoskopowe wycięcie polipa odbytnicy 500
32. Gastrostomia metodą klasyczną 1900
33. Gastrostomia endoskopowo 2500
34. Wcięcie żołądka częściowe bez kosztu staplerów 4500
35. Wcięcie żołądka częściowe z kosztem staplerów 7500
36. Wcięcie żołądka całkowite bez kosztu staplerów 6000
37. Wcięcie żołądka całkowite z kosztem staplerów 9000
38. Wycięcie części jelita grubego bez kosztu staplerów 5500
39. Wycięcie części jelita grubego z kosztem staplerów 9000
40. Wycięcie wyrostka robaczkowego metodą klasyczną 2500
41. Wycięcie wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową 3500
42. Wycięcie odbytnicy bez kosztu staplerów 6000
43. Wycięcie odbytnicy z kosztem staplerów 9000
44. Operacja brzuszno-kroczowa z ceną staplerów 10000
45. Wycięcie tylnej krypty 1500
46. Przetoka okołoodbytnicza 2000
47. Szczelina odbytu 1500
48. Wycięcie kłykcin kończystych 1100
49. Żylaki odbytu gumkowanie 300
50. Żylaki odbytu metoda klasyczną 1500
51. Żylaki przełyku, podwiązanie metodą endoskopową 500
na powłokach ciała
1. Nacięcie ropnia powłok 500
2. Wycięcie cysty lub zatoki pilonidalnej 700
3. Wycięcie guza tkanek miękkich 500
4. Wycięcie dużej zmiany (duży tłuszczak, guz tkanki podskórnej) lub mnogich zmian 800
5. Wycięcie zmiany nowotworowej skóry mała zmiana 500
6. Wycięcie zmiany nowotworowej skóry z plastyką lub przeszczepem mała zmiana 1000
7. Wycięcie zmiany nowotworowej skóry duża zmiana 1500
8. Wycięcie zmiany nowotworowej skóry z plastyką lub przeszczepem duża zmiana 1900
9. Wycięcie guzka piersi, miejscowe wycięcie zmiany sutka 1000
10. Wycięcie kwadratu piersi z plastyką 3000
11. Odjęcie piersi jednostronne proste 3500
12. Odjęcie piersi jednostronne radykalne 4000
13. Odcięcie piersi obustronne proste 4500
14. Rekonstrukcja piersi płatem skórno-mięśniowym uszypułowanym 7400
15. Rekonstrukcja piersi bez kosztu protezy 5000
w zakresie układu naczyniowego
1. Żylaki kończyn, skleroterapia (cena za jeden zabieg) 400,00
2. Żylaki 1 kończyny metodą miniflebektomii z safenektomią 3.500,00
3. Żylaki 1 kończyny metodą miniflebektomii bez safenektomii 1.600,00
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 34
(w znieczuleniu miejscowym)
4. Żylaki 2 kończyn metodą miniflebektomii bez safenektomii 1.800,00
5. Laserowa operacja żylaków kończyny dolnej EVLT 3.500,00
6. Laserowa operacja żylaków obu kończyn dolnych EVLT 5.500,00
7. Arteriografia 1.000,00
8. Udrożnienie tętnicy szyjnej 10.000,00
9. Transpozycja szyjno-podobojczykowa 12.000,00
10. Operacja tętniaka aorty brzusznej bez kosztu protezy naczyniowej 20.000,00
11. Operacja tętniaka aorty brzusznej z kosztem protezy naczyniowej 21.500,00
12. Operacja rekonstrukcyjna tętnic biodrowych bez kosztu protezy naczyniowej 15.000,00
13. Operacja rekonstrukcyjna tętnic biodrowych z kosztem protezy naczyniowej 15.000,00
14.
Operacja rekonstrukcyjna naczyń w odcinku aortowo-udowym, przęsłowanie aortalno-dwuudowe w Zespole Leriche`a bez kosztu protezy naczyniowej 12.000,00
15.
Operacja rekonstrukcyjna naczyń w odcinku aortowo-udowym, przęsłowanie aortalno-dwuudowe w Zespole Leriche`a z kosztem protezy naczyniowej 15.000,00
16. Operacja rekonstrukcyjna naczyń w odcinku biodrowo- udowym z użyciem protezy naczyniowej z kosztem protezy naczyniowej 10.000,00
17. Operacja rekonstrukcyjna naczyń w odcinku biodrowo- udowym z użyciem protezy naczyniowej bez kosztu protezy naczyniowej 9.000,00
18. Operacja rekonstrukcyjna naczyń w odcinku udowo-podkolanowym z użyciem protezy naczyniowej z kosztem protezy naczyniowej. 10.000,00
19. Operacja rekonstrukcyjna naczyń w odcinku udowo-podkolanowym z użyciem protezy naczyniowej bez kosztu protezy naczyniowej. 9.000,00
Neurochirurgia
w zakresie układu mięśniowo-szkieletowego
1. Stabilizacja tylna kręgosłupa w odcinku C1-C2 bez kosztu implantu 12000
2. Stabilizacja tylna kręgosłupa w odcinku C1-C2 z kosztem implantu 12000 + koszt implantu
3. Stabilizacja kręgosłupa szyjnego z dostępu przedniego 12000
4. Stabilizacja potyliczno-szyjna/szyjna z dostępu tylnego bez kosztu implantu 12000
5. Stabilizacja potyliczno-szyjna/szyjna z dostępu tylnego z implantem 12000+ koszt implantu
6. Operacja repozycja/ resekcja i stabilizacja przednia płytkowa odc. szyjnego kręgosłupa 12000
7. Operacja repozycja/ resekcja i stabilizacja tylna prętowa odc. szyjnego kręgosłupa 12000
8. Operacja protezowania trzonu kręgu szyjnego bez ceny protezy 12000
9. Operacja protezowania trzonu kręgu szyjnego z protezą 12000 + koszt protezy
10. Proteza ruchoma krążka międzykręgowego odc. szyjnego 20000
11. Repozycja nieoperacyjna kręgosłupa + stabilizacja gorsetem 4000
12. Stabilizacja płytką z dostępu przedniego w odcinku piersiowym kręgosłupa (jeden poziom) 18000
13.
Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja tylna przeznasadowa odc. piersiowego/lędźwiowego kręgosłupa (jeden poziom) 16000
14. Operacyjna repozycja/resekcja i stabilizacja przednia/boczna odc. piersiowego/lędźwiowego kręgosłupa 18000
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 35
15. Stabilizacja przednia/boczna odc. piersiowego/lędźwiowego kręgosłupa z użyciem protezy ( jeden poziom) 12000 + koszt protezy
w zakresie głowy
1. Trepanacja czaszki 9000
2. Kraniotomia z usunięciem krwiaka nadtwardówkowego 12000
3. Kraniotomia z usunięciem krwiaka podtwardówkowego 13000
4. Kraniotomia z usunięciem krwiaka śródmózgowego 15000
5. Usunięcie guza mózgu 18000
6. Klipsowanie tętniaka 22000
7. Operacja malformacji naczyniowej 10000
8. Założenie drenu dokomorowego zewnętrznego 12000
9. Założenie zastawki komorowo-otrzewnowej 10000
10. Opracowanie złamania czaszki
w zakresie układu nerwowego
1. Blokada pod kontrolą CT 650
2. Dyskopatia lędźwiowa w jednym poziomie 9000
3. Dyskopatia lędźwiowa koszt każdego kolejnego poziomu 2500
4. Dyskopatia lędźwiowa ze stabilizatorem DIAM (bez kosztu stabilizatora) 9000
5. Dyskopatia lędźwiowa ze stabilizatorem DIAM (z kosztem stabilizatora) 12500
6. Dyskopatia szyjna ( z kosztem 1 implantu) 13200
7. Operacja odbarczająca kręgosłup w jednym poziomie laminektomia 8300
8. Operacja odbarczająca kręgosłup w jednym poziomie dissektomia 8300
9. Uwolnienie kanału nadgarstka 1850
10. Uwolnienie kanału stępu 1850
11. Dokanałowe wstrzyknięcie sterydów 800,00
Chirurgia Urazowo-Ortopedyczna
1. Artroskopowe zeszycie przerwanych mięśni stożka rotatorów 2800
2. Operacyjne nastawienie złamań w obrębie obręczy barkowej 2800
3. Operacyjne nastawienie zwichnięć w obrębie obręczy barkowej 2800
4. Operacja nawykowego zwichnięcia barku 2800
5. Otwarta rekonstrukcja wyrostka barkowego łopatki bez ceny implantu 3500
6. Operacyjna repozycja i stabilizacja obojczyka bez ceny implantu 4500
7. Repozycja zwichnięcia w stawie barkowo-obojczykowym + stabilizacja drutami K + unieruchomienie 4000
8. Operacyjna repozycja zwichnięcia stawu ramiennego + unieruchomienie 4000
9. Operacyjne unieruchomienie stawu ramiennego z użyciem przeszczepów kostnych 4000
10. Alloplastyka stawu ramiennego bez ceny protezy 4000
11. Operacyjna repozycja złamania bliższego końca kości ramiennej + stabilizacja prosta bez ceny implantu 3500
12. Operacyjna repozycja złamania bliższego końca kości ramiennej + zespolenie płytą bez ceny implantu 3500
13. Repozycja złamania trzonu kości ramiennej + stabilizator zewnętrzny bez ceny implantu 3500
14. Repozycja złamania dalszego końca kości ramiennej + stabilizacja przezskórna, bez ceny implantu 3500
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 36
15. Operacyjna repozycja złamania trzonu kości ramiennej + zespolenie wewnętrzne, bez ceny implantu 3500
16. Operacyjna repozycja złamania dalszego końca kości ramiennej + stabilizacja płytkowa, bez ceny implantu 3500
17. Łokieć tenisisty/ golfisty chirurgiczne leczenie epicodylitów 2300
18. Osteotomie poprawiające oś stawu łokciowego bez ceny implantu 4500
19. Operacja uwolnienia nerwu łokciowego 2300
20. Usuniecie ciał wolnych artroskopowo 3000
21. Operacyjna repozycja i zespolenie złamania wyrostka łokciowego, bez ceny implantu 3600
22. Operacyjna repozycja i zespolenie złamania bliższego końca kości promieniowej, bez ceny implantu 3600
23. Repozycja złamania trzonów kości przedramienia + stabilizacja przezskórna 1700
24. Operacyjna repozycja złamania trzonów kości przedramienia + zespolenie wewnętrzne, bez ceny implantu 3600
25. Repozycja złamania dalszego końca kości promieniowej + stabilizacja przezskórna, bez ceny implantu 1700
26. Repozycja złamania dalszego końca kości promieniowej + zespolenie wewnętrzne, bez ceny implantu 3600
27. Operacyjna osteotomia / plastyka korekcyjna kości przedramienia bez ceny implantu 4500
28. Operacja przykurczu Dupuitrena 2500
29. Operacja palca trzaskającego 1800
30. Usunięcie ganglionu nadgarstka 1500
31. Usunięcie ganglionu podkolanowego 2000
32. Biopsja kości miednicy 1100
33. Nastawienie i wewnętrzne zespolenie niestabilnych złamań miednicy 18000
34. Operacyjna repozycja złamania miednicy ze stabilizacją wewnętrzną z użyciem implantów, bez kosztu implantu 16000
35. Operacyjna repozycja zwichnięcia stawu biodrowego + unieruchomienie, bez ceny implantu 1800
36. Operacyjne leczenie złamania szyjki kości udowej bez kosztu protezy, bez ceny implantu 1800
37. Operacyjne leczenie złamania szyjki kości udowej z kosztem protezy bezcementowanej 13000
38. Operacyjne leczenie złamania szyjki kości udowej z kosztem protezy cementowanej 13000
39. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca kości udowej płytką dynamiczną szyjkowo-trzonową bez ceny implantu. 4500
40. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania końca kości udowej gwoździem typu gamma, bez ceny implantu 4500
41. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu kości udowej gwoździem śródszpilkowym blokowanym, bez ceny implantu 4500
42. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca kości udowej płytą kątowo stabilną, bez ceny implantu 6000
43. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca kości udowej gwoździem śródszpilkowym blokowanym, bez ceny implantu 4500
44. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca kości udowej płytą LCP, bez ceny implantu 6000
45. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania kości udowej aparatem zewnętrznym 4500
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 37
46. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca kości udowej drutami Kischnera, bez ceny implantu 4500
47. Operacyjna repozycja/ rekonstrukcja + stabilizacja kłykci kości udowej, bez ceny implantu 6000
48. Nastawienie i zespolenie złamania szyjki kości udowej, bez ceny implantu 4500
49. Operacyjna repozycja/ rekonstrukcja + stabilizacja złamania kłykci kości piszczelowej bez ceny implantu 6000
50. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca kości podudzia śrubami, bez implantu 6000
51. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca kości podudzia płytą, bez implantu 5000
52. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania bliższego końca kości podudzia płytą kątowo stabilną, bez implantu 5000
53. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu kości podudzia śrubami, bez ceny implantu 4500
54. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania trzonu kości podudzia gwoździem śródszpilkowym blokowanym, bez ceny implantu 5000
55. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca kości podudzia śrubami, bez ceny implantu 4500
56. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca kości podudzia płytą, bez ceny implantu 4500
57. Operacyjna repozycja + zespolenie złamania dalszego końca kości podudzia płytą kątowo stabilną, bez ceny implantu 4500
58. Operacyjna repozycja złamania rzepki + zespolenie popręgami Webera 4500
59. Wycięcie kaletki przedrzepkowej 1700
60.
Operacja usunięcia łąkotki, przecięcia troczków rzepki, fałdu maziówkowo torebkowatego kolana, usuniecie ciała wolnego artroskopowo 2500
61. Usunięcie torbieli podkolanowej 2200
62. Rekonstrukcja palucha koślawego z osteotomią kości śródstopia, bez ceny implantu 3000
63. Korekcja zniekształcenia młotkowatego palca stopy 2000
64. Korekcja zniekształcenia młotkowatego palca stopy kolejnego palca 2000
65. Resekcja stawów śródstopno-palcowych i stabilizacja drutami, za jeden staw 2000
66. Resekcja stawów śródstopno-palcowych i stabilizacja drutami, kolejny staw 2000
67. Rekonstrukcja kości piętowej po wadliwie wygojonym złamaniu 6000
68. Operacyjna rekonstrukcja/ plastyka uszkodzenia ścięgna Achillesa 3000
69. Operacyjna osteotomia/ plastyka korekcyjna kości goleni 6000
70. Operacyjna repozycja stopy i stablilizacja przezskórna drutami K + unieruchomienie 4800
71. Operacyjna repozycja stopy i zespolenie wewnętrzne + unieruchomienie 6000
72.
Operacyjna repozycja goleni + zespolenie złamania 2 kostkowego ( płytka+ śruby, ewentualny więzozrost), bez ceny implantu 4500
73. Operacyjna repozycja goleni + zespolenie złamania 3 kostkowego uszkodzeniem więzozrostu, bez ceny implantu 5000
74. Usunięcie wyrośli chrzęstno-kostnych z przynasad kości 2000
75. Usunięcie martwicy chrzęstno-kostnej 3200
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 38
76. Usunięcie implantów – aparat zewnętrzny 1200
77. Usunięcie implantów – druty K przezskórne 2500
78. Usunięcie implantów -śruby stabilizujące 2500
79. Usunięcie implantów – płytka zespalająca 2500
80. Usunięcie implantów - gwóźdź śródszpikowy 2500
81. Biopsja aspiracyjna stawu 100
82. Trepanobiopsja kości przezskórna 900
83. Trepanobiopsja kości otwarta 1000
84. Artroskopia diagnostyczna stawu kolanowego 2500
85. Operacja cieśni nadgarstka z anestezjologiem 2.200,00
86. Operacja cieśni nadgarstka bez anestezjologa 1.700,00
87. Operacja palucha koślawego Hallux 4.000,00
88. Operacja palucha koślawego + palec młotkowaty bez ceny implantu 4.000,00 + 500,00 za każdy palec
89. Alloplastyka stawu biodrowego bez kosztów implantu 13000,00 + koszt implantu zgodnie z fakturą
Ginekologia
w zakresie żeńskich narządów płciowych
1. Amputacja szyjki macicy 1600
2. Elektrokonizacja szyjki macicy 1300
3. Konizacja szyjki macicy 1300
4. Nacięcie gruczołu Bartolina + marsupializacja 1000
5. Operacja endometriozy (laparoskopowo lub klasycznie) 4500,00
6. Operacja nietrzymania moczu – zabieg TVT z taśmami w znieczuleniu ogólnym (laparoskopowo lub klasycznie) 5000,00
7. Plastyka jajowodu, jajnika (laparoskopowo lub klasycznie) 4500
8. Plastyka krocza przednia (laparoskopowo lub klasycznie) 3000,00
9. Plastyka krocza tylna (laparoskopowo lub klasycznie) 3000,00
10. Plastyka krocza tylna i przednia razem (laparoskopowo lub klasycznie) 3500,00
11. Punkcja zatoki Douglasa 850
12. Udrożnienie jajowodów (laparoskopowo lub klasycznie) 6000,00
13. Usuniecie cysty jajnika (laparoskopowo lub klasycznie) 4000,00
14. Usuniecie zmiany w zatoce Douglasa 2500
15. Usuniecie zmiany ze sromu, pochwy lub krocza 750
16. Usunięcie jajnika, jajowodu - jednostronnie (laparoskopowo lub klasycznie) 3500
17. Usunięcie ciąży pozamacicznej, klasycznie 2150
18. Usunięcie jajników, jajowodu – obustronnie (laparoskopowo lub klasycznie) 3500
19. Usunięcie macicy nadpochwowe (laparoskopowo lub klasycznie) 5000,00
20. Usunięcie mięśniaków macicy laparoskopowo 5000,00
21. Usunięcie polipa z części dopochwowej 750
22. Usunięcie zrostów jajnikowo-jajowodowych (laparoskopowo lub klasycznie) 4500
23. Wycięcie całkowite macicy bez przydatków (laparoskopowo lub klasycznie) 5000,00
24. Wycięcie przydatków macicy (jednostronne) 3500
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 39
25. Wycięcie przydatków macicy (obustronnne) 3500
26. Wycięcie zmiany lub tkanki szyjki macicy 710
27. Wyłuszczenie gruczołu Bartolina (laparoskopowo lub klasycznie) 1000
28. Wyłuszczenie mięśniaków macicy, klasycznie 2300
29. Wyłyżeczkowanie jamy macicy 1100
30. Założenie szwu szyjkowego 1300
31. Labioplastyka 3.000,00
32. Histeroskopia diagnostyczna 1.800,00
33. Wycinki z szyjki macicy i kanału szyjki macicy 1.000,00
w zakresie położnictwa
1. Poród - cesarskie cięcie w znieczuleniu ogólnym 4500
2. Poród fizjologiczny 2000
3. Poród fizjologiczny ze znieczuleniem przewodowym 2250
Laryngologia
w zakresie ucha
1. Biopsja ucha środkowego i wewnętrznego 150
2. Drenaż jam bębenkowych jednostronny w znieczuleniu ogólnym 2500
3. Drenaż jam bębenkowych dwustronny w znieczuleniu ogólnym 3000
4. Nacięcie błony bębenkowej w znieczuleniu miejscowym 700
5. Nacięcie błony bębenkowej w znieczuleniu ogólnym 1500
6. Nacięcie błony bębenkowej z biopsją w znieczuleniu miejscowym 1000
7. Nacięcie błony bębenkowej biopsją zw znieczuleniu ogólnym 1500
8. Usunięcie zmiany ucha środkowego 3400
9. Operacja perlaka 3400
10. Wycięcie wrodzonych przydatków przedusznych 1000
11. Wycięcie zmiany ucha zewnętrznego - radykalne 1200
12. Wyłuszczenie zmiany w zakresie ucha zewnętrznego 1200
13. Wydłutowanie wyrostka sutkowatego (antromastoidektomia) 2500
w zakresie nosa, jamy ustnej i gardła
1. Likwidacja chrapania metodą LAKP 2200
2. Likwidacja chrapania metodą Celon 2200
3. Korekcja przegrody nosowej w znieczuleniu miejscowym 2100
4. Korekcja przegrody nosowej w znieczuleniu ogólnym 3000
5. Korekcja przegrody nosowej metodą endoskopową 3100
6. Korekcja przegrody nosowej + operacja gardła (Celon) 4100
7. Repozycja kości nosa z gipsem 1000
8. Tylna i przednia tamponada nosa przy krwotoku 1000
9. Operacja korekcji małżowin nosowych 1000
10. Nacięcie małżowiny nosa (konchotomia) jednostronnie 700
11. Nacięcie małżowiny nosa (konchotomia) obustronnie 700
12. Korekcja przegrody nosowej + korekcja małżowin nosowych metodą Olympus Celon 3100
13. Korekcja przegrody nosowej + korekcja małżowin nosowych metodą Olympus Celon metodą endoskopową 3500
14. Operacja zatok przynosowych jednostronna metodą endoskopową 3400
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 40
15. Operacja zatok przynosowych obustronna metodą endoskopową 3700
16. Operacja zatok czołowych jednostronnie 3000
17. Operacja zatok czołowych obustronnie 4000
18. Operacja zatok + korekcja przegrody nosowej metodą endoskopową 5000
19. Operacja zatok + korekcja przegrody nosowej metodą klasyczną 4500
20.
Operacja zatok endoskopowa + korekcja przegrody nosowej (septoplastica) korekcja małżowin nosowych dolnych (Celon/ elektrokoagulacja) 5000
21. Operacja zatok endoskopowo + usuniecie polipów nosa 4000
22. Operacja zatok przynosowych + usunięcie polipów nosa metodą klasyczną 5000
23. Operacja zatok endoskopowa + korekcja przegrody nosowej + usunięcie polipów nosa 5500
24. Operacja zatok + korekcja przegrody nosowej + usunięcie polipów nosa metodą klasyczną 5500
25. Operacja zatoki szczękowej endoskopowa + ew. operacja Caldwell-Luca-jednostronna 3000
26. Operacja zatoki szczękowej endoskopowa + ew. operacja Caldwell-Luca -obustronna 3500
27. Operacja zatoki szczękowej metodą Caldwell-Luca -jednostronna 2500
28. Operacja zatoki szczękowej metodą Caldwell-Luc` - obustronna 3500
29. Usunięcie polipów nosa metodą klasyczną 2000
30. Usunięcie polipów nosa metodą endoskopową 4500
31. Usunięcie migdałka gardłowego metodą endoskopową 2400
32. Usunięcie migdałka gardłowego metodą klasyczną 2.300,00
33. Usunięcie migdałków podniebiennych tonsillektomia 3000
34. Przycięcie migdałków podniebiennych tonsillektomia 2500
35. Usunięcie migdałka gardłowego i podcięcie migdałów podniebiennych (adenotonsillotomia) + drenaż błon bębenkowych metodą klasyczną 3500
36. Usunięcie migdałka gardłowego a) + drenaż błon bębenkowych metodą klasyczną 3000
37. Usunięcie migdałka gardłowego i podcięcie migdałów podniebiennych ( adenotonsiletomia) metodą klasyczną 3000
38. Nacięcie ropnia okołomigdałkowego 1500
39. Usunięcie torbieli podjęzykowej 1000
40. Usunięcie zmiany wargi 1000
41. Przycięcie węzidełka języka lub wargi górnej 1000
42. Laryngoskopia /mikrolaryngologia diagnostyczna 1500
43. Laparoskopia /mikrolaryngologia z pobraniem mat. Tkankowego go badania histopatologicznego 2000
44. Mikrochirurgia krtani z użyciem lasera 3000
45. Mikrochirurgia krtani metodą klasyczną 2000
46. Wycięcie torbieli krtani, przetoki bocznej i/ lub przetoki bocznej szyi 4000
47. Wycięcie ślinianki podżuchwowej 4500
48. Usunięcie kamieni z przewodu ślinianki podżuchwowej 1000
49. Częściowe wycięcie ślinianki przyusznej 4500
50. Całkowite wycięcie ślinianki przyusznej 6000
51. Wycięcie enbloc ślinianki z układem chłonnym 15000
52. Operacja usunięcia torbieli bocznej szyi 3500
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 41
53. Operacja usunięcia torbieli środkowej szyi 3500
54. Pourazowe zniekształcenie nosa zewnętrznego ze skrzywieniem przegrody 3700
55. Usunięcie migdałków podniebiennych i gardłowego 2700
Okulistyka
1. Biopsja powieki oka z badaniem hist-pat. 400
2. Wycięcie brodawki 400
3. Wycięcie gradówki w znieczuleniu miejscowym ambulatoryjnie 400
4. Wycięcie gradówki w znieczuleniu ogólnym z procedurą 1 dniową 800
5. Wycięcie dużej zmiany powieki niepełnej grubości 600
6. Wycięcie dużej zmiany powieki pełnej grubości 1000
7. Zniszczenie zmiany powieki 450
8. Operacja opadania powiek 2000
9. Nacięcie torbieli łzowej z drenażem 800
10. Obliteracja otworu łzowego 200
11. Biopsja spojówki z badaniem hist-pat. 400
12. Operacja cysty spojówki 300
13. Zniszczenie zmiany na spojówce 400
14. Usunięcie ziarniny jaglicznej 400
15. Usunięcie zrostów spojówki i powieki 2000
16. Operacja kępek żóltych 800
17. Usuniecie rogu skórnego brodawki 400
18. Biopsja rogówkowa z badaniem hist-pat. 800
19. Usuniecie ciała obcego z rogówki 200
20. Wycięcie skrzydlika 800
21. Usunięcie lub zniszczenie uszkodzeń rogówki 1200
22. Chirurgiczne zaopatrzenie ran pourazowych rogówki, twardówki 1000
23. Przeszczep rogówki 6500
24. Biopsja twardówki 1000
25. Biopsja tęczówki 1400
26. Wycięcie zmiany tęczówki 2100
27. Zniszczenie zmiany tęczówki 2100
28. Usuniecie zmiany twardówki 2000
29. Usunięcie ciała obcego z soczewki 2000
30. Operacja zaćmy niepowikłanej metodą fakoemulsyfikacji bez wszczepu soczewki ,1 oko 2750
31. Operacja zaćmy niepowikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia soczewki bez wszczepu soczewki, 1 oko 2350
32. Operacja zaćmy niepowikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia soczewki z wszczepem soczewki twardej, 1 oko 2450
33. Operacja zaćmy powikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia soczewki bez wszczepu, 1 oko 2500
34. Operacja zaćmy powikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia soczewki z wszczepem soczewki, 1 oko 2500 + koszt soczewki
35. Operacja zaćmy powikłanej metodą zewnątrztorebkowego usunięcia soczewki z wszczepem soczewki twardej, 1 oko 3600
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 42
36. Laserowy zabieg naprawczy odwarstwienia siatkówki 400
37. Laserowy zabieg zmiany naczynówki/ siatkówki 400
38. Usuniecie gałki ocznej 2700
39. Usuniecie gałki ocznej z wszczepem protezy 3000 + koszt protezy
40. Operacja leczenia jaskry metodą traubekulektomii 3800
41. Operacja leczenia jaskry bez implantu 3800
42. Operacja leczenia jaskry z użyciem implantu 5700
43. Operacja leczenia jaskry bez zastawki 3800
44. Operacja leczenia jaskry z użyciem zastawki 5900
45. Operacja leczenia jaskry- irydeoktomia chirurgiczna obwodowa 1000
46. Usunięcie zaćmy z wszczepem soczewki wewnątrzgałkowej + jaskra bez kosztu soczewki 4400
47. Usunięcie zaćmy z wszczepem soczewki wewnątrzgałkowej + jaskra z kosztem soczewki zwijalnej 4800
48. Trabekuloplastyka laserowa klasyczna ALT 600
49. 24 godzinna diagnostyka jaskry metodą pomiaru ciśnienia śródgałkowego 700
50. Naszycie owodni z soczewką kontaktową opatrunkową 1200
51. Usunięcie zaćmy powikłanej metodą fakoemulsyfikacji z pierścieniem 3800
52. Usunięcie zaćmy powikłanej metodą fakoemulsyfikacji z witrektomem 4500
53. Podanie leku Eylea do komory ciała szklistego oka (opłata obejmuje podanie leku oraz 2 wizyty kontrolne po zabiegu) 1.900,00
54. Operacja zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki zwijalnej w znieczuleniu miejscowym, 1 oko 2200,00
55.
Operacja zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki zwijalnej asferycznej typu natural, hydrofilnej w znieczuleniu miejscowym, 1 oko 2700,00
56.
Operacja zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki zwijalnej asferycznej typu natural, hydrofobowej w znieczuleniu miejscowym, 1 oko 3000,00
57.
Operacja zaćmy niepowikłanej metodą fakoemulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki zwijalnej torycznej w znieczuleniu miejscowym, 1 oko 4900,00
58.
Operacja zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki zwijalnej pseudoakomodacyjnej w znieczuleniu miejscowym, 1 oko 5800,00
59.
Operacja zaćmy metodą fakoemulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki zwijalnej pseudoakomodacyjnej, torycznej w znieczuleniu miejscowym, 1 oko 7000,00
Anestezjologia
1. Znieczulenie ogólne 400,00 zł za pierwsza godzinę i 150,00 za każdą kolejną godzinę rozpoczętego znieczulenia
2. Znieczulenie przewodowe 400,00 zł za pierwsza godzinę i 150,00 za każdą kolejną godzinę rozpoczętego znieczulenia
3. Znieczulenie mieszane 400,00 zł za pierwsza
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 43
(przewodowe i ogólne) godzinę i 150,00 za każdą kolejną godzinę rozpoczętego znieczulenia
4. Sala budzeń 150,00 za pierwsze 2 godz. i 50 za każdą rozpoczętą godziną
Chirurgia plastyczna
1. Uniesienie skóry twarzy face lifting 12.000,00
2. Uniesienie brwi brow lifting 7.000,00
3. Blefaroplastyka powieki górne 4.000,00
4. Blefaroplastyka powieki dolne 5.000,00
5. Blefaroplastyka powieki górne i dolne 8.000,00
6. Blefarosplatyka powieki górne + uniesienie brwi 8.000,00
7. Blefaroplastyka powieki górne i dolne + uniesienie brwi 9.900,00
8. Korekcja obustronna odstających małżowin usznych 3.900,00
9. Korekcja jednostronna małżowin usznych 2.500,00
10. Plastyka rozerwanego płatka ucha 1.500,00
11. Redukcja małżowin usznych 3.000,00
12. Korekcja nosa całkowita 9.500,00
13. Korekcja nosa chrzęstna 7.000,00
14. Operacja przegrody nosowej 5.000,00
15. Abdominoplastyka 12.500,00
16. Abdominoplastyka – mini 7.500,00
17. Abdominoplastyka rozległa 16.00,00
18. Abdominoplastyka z plastyką przepukliny brzusznej 18.000,00
19. Abdominoplastyka z plastyką pleców 22.000,00
20. Plastyka warg sromowych 3.000,00
21. Plastyka worka mosznowego 3.000,00
22. Powiększenie piersi przy użyciu implantów okrągłych 12.000,00
23. Powiększenie piersi przy użyciu implantów anatomicznych 15.000,00
24. Pomniejszenie piersi 12.500,00
25. Podniesienie piersi 10.000,00
26. Podniesienie piersi z implantem 17.000,00
27. Plastyka brodawek sutkowych 3.000,00
28. Chirurgiczna korekcja ginekomastii (męskiego biustu) 6.000,00
29. Liposukcja – brzuch 7.000,00
30. Liposukcja – brzuch, zabieg rozległy 8.000,00
31. Liposukcja – biodra 6.000,00
32. Liposukcja – uda wewnętrzne i zewnętrzne 7.000,00
33. Liposukcja – uda wewnętrzne 6.000,00
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 44
34. Liposukcja – uda zewnętrzne 6.000,00
35. Liposukcja – pośladki 7.000,00
36. Liposukcja – ramiona 4.500,00
37. Liposukcja – podbródek 3.000,00
38. Liposukcja – kolana 3.500,00
39. Liposukcja – łydki 7.000,00
40. Liposukcja – talia 5.000,00
41. Liposukcja – plecy 4.000,00
42. Liposukcja – plecy, zabieg rozległy 7.000,00
43. Liposukcja – nadłonowo 4.000,00
44. Liposukcja – ginekomastia 4.000,00
45. Liposukcja – ginekomastia, zabieg rozległy 6.000,00
46. Liposukcja – ginekomastia, zabieg bardzo rozległy 7.000,00
47. Przy operowaniu kilku okolic upust cenowy: 2 okolice – 20% 3 okolice – 30%
48. Plastyka ud obustronna 12.000,00
49. Plastyka uda jednostronna 6.000,00
50. Plastyka ramion obustronna 8.000,00
51. Plastyka ramienia jednostronna 5.000,00
Chirurgia plastyczna rekonstrukcyjna
1. Usuwanie zmian barwnikowych, znamion, guzków tkanki podskórnej: Pierwsza zmiana Kolejna zmiana Każda kolejna zmiana
450,00 200,00 100,00
2. Wycięcie małej zmiany skóry z przeszczepem skóry lub plastyką płatową 2.500,00
3. Wycięcie średniej zmiany skóry z przeszczepem skóry lub plastyką płatową
3.000,00
4. Wycięcie dużej zmiany skóry z przeszczepem skóry lub plastyką płatową 4.000,00
5. Wycięcie rozleglej zmiany skóry z przeszczepem skóry lub plastyką płatową
5.000,00
6. Wycięcie bardzo rozległej zmiany skóry z przeszczepem skóry lub plastyką płatową
6.000,00
7. Przeszczep skóry w obrębie jamy ustnej 5.000,00
8. Plastyka wargi, przedsionka jamy ustnej 2.000,00
9. Wycięcie małej zmiany skórnej w miejscach szczególnych: warga, powieka, małżowina uszna, okolice intymne
900,00
10. Wycięcie średniej zmiany skórnej w miejscach szczególnych: warga, powieka, małżowina uszna, okolice intymne
1.500,00
11. Wycięcie dużej zmiany skórnej w miejscach szczególnych: warga, powieka, małżowina uszna, okolice intymne
2.000,00
12. Chirurgiczna korekcja blizn/tatuaży – mała 500,00
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 45
13. Chirurgiczna korekcja blizn/tatuaży – średnia 1.000,00
14. Chirurgiczna korekcja blizn/tatuaży – duża 1.500,00
15. Chirurgiczna korekcja blizn/tatuaży – bardzo duża 2.000,00
16. Chirurgiczna korekcja blizny po cięciu cesarskim 2.500,00
17. Korekcja blizny z wszczepieniem ekspandera tkankowego 5.000,00
18. Korekcja blizny z wszczepieniem ekspandera osmotycznego 6.000,00
19. Wszczepienie kolejnego ekspandera przy jednym zabiegu 2.000,00
20. Rekonstrukcja piersi lub ubytków tkanek płatami mikrochirurgicznymi (DIEP i inne)
50.000,00
21. Rekonstrukcja piersi płatem uszypułowanym (LD, TRAM i inne) 30.000,00
22. Operacja opadającej powieki – skrócenie mięśnia dźwigacza 4.500,00
23. Operacja opadających powiek – skrócenie mięśni dźwigaczy obustronnie 6.000,00
24. Operacja opadającej powieki – podwieszenie na pasku powięzi 5.500,00
25. Operacja opadających powiek – podwieszenie na paskach powięzi obustronnie
7.500,00
26. Korekcja niedomykalności szpary powiekowej – obciążenie powieki złotą płytką
4.000,00
27. Plastyka powieki w wywijaniu/podwijaniu powieki 4.000,00
28. Rekonstrukcja dróg łzowych – dacrocystorhinostomia 6.000,00
29. Korekcja ustawienia powiek 3.000,00
30. Korekcja powiek – plastyka płatowa 4.000,00
31. Korekcja powiek – przeszczep skóry 4.000,00
32. Operacja przerośniętej małżowiny nosowej 3.000,00
33. Plastyka nosa płatem uszypułowanym z czoła 9.000,00
34. Modelowanie tkanek miękkich nosa 3.000,00
35. Modelowanie tkanek nosa – zabieg rozległy 4.000,00
36. Plastyka nosa z przeszczepem kości lub chrząstki 7.000,00
37. Plastyka nosa z przeszczepem złożonym z małżowiny usznej 7.000,00
38. Plastyka nosa z przeszczepem skóry 5.000,00
39. Operacja korekcyjna twarzy w porażeniu nerwu twarzowego – podwieszenie policzka i ust na pasku powięzi szerokiej uda
7.000,00
40. Operacja rozdzielenia palcozrostu – jedna przestrzeń międzypalcowa 4.000,00
41. Kolejna przestrzeń międzypalcowa podczas tego samego zabiegu 2.500,00
42. Korekcja poroszczepowego zniekształcenia nosa i wargi 7.000,00
43. Rekonstrukcja małżowiny usznej chrząstką autogenną z łuku żebrowego – I etap
9.000,00
44. Oddzielenie małżowiny usznej 4.000,00
45. Przeszczep kości do szczeliny wyrostka zębodołowego 7.000,00
46. Plastyka płatowa małżowiny usznej 5.000,00
Chirurgia ręki
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 46
1. Dekompresja nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka 4.500,00
2. Dekompresja nerwu łokciowego w kanale Guyona 4.500,00
3. Dekompresja nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka i łokciowego w kanale Guyona podczas jednego zabiegu
6.000,00
4. Przykurcz Dupuytrena I i II st., jeden palec 5.000,00
5. Przykurcz Dupuytrena I i II st., każdy palec 2.500,00
6. Przykurcz Dupuytrena III i IV st., jeden palec 7.000,00
7. Rekonstrukcja nerwu palcowego – zszycie 5.000,00
8. Rekonstrukcja nerwu palcowego – przeszczep nerwu 7.000,00
9. Rekonstrukcja nerwu pośrodkowego/łokciowego/promieniowego – zszycie
7.000,00
10. Rekonstrukcja nerwu pośrodkowego/łokciowego/promieniowego – przeszczep nerwu
10.000,00
11. Wtórna rekonstrukcja ścięgna z przeszczepem lub tenoliza 5.000,00
12. Operacja palca zatrzaskującego 2.000,00
Medycyna estetyczna
1. Korekcja zmarszczek mimicznych – Botox, Azzalure – czoło, kurze łapki, „lwie” zmarszczki, podniesienie opadających kącików ust, zmarszczki „palacza”
35,00 (za jednostkę preparatu)
2. Korekcja zmarszczek mimicznych – Botox, Azzalure – czoło 500,00-800,00
3. Korekcja zmarszczek mimicznych – Botox, Azzulare – kurze łapki 450,00-700,00
4. Korekcja zmarszczek mimicznych – Botox, Azzulare – zmarszczki palacza
250,00-450,00
5. Korekcja zmarszczek mimicznych – Botox, Azzulare – opadające kąciki ust
200,00-500,00
6. Redukcja blizn 35,00 (za jednostkę preparatu)
7. Botox – leczenie nadpotliwości: pachy, dłonie, stopy, czoło – jedna okolica
1.200,00 – 1.800,00
8. Botox – leczenie nadpotliwości: czoło 600,00 – 700,00
9. Wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego – wypełnianie bruzd nosowo-wargowych
800,00 – 1.200,00
10. Wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego – podniesienie opadających kącików ust
800,00 – 1.200,00
11. Wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego – redukcja zmarszczek „palacza”
800,00 – 1.200,00
12. Wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego – redukcja „lwich” zmarszczek na czole
800,00 – 1.200,00
13. Wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego – korekta „doliny łez” 700,00 – 1.300,00
14. W przypadku użyciu większej ilości ampułek preparatu rabat: 2 amp. – 15% 3 amp. – 25% 4 amp i więcej – 30%
15. Powiększanie i modelowanie ust kwasem hialuronowym 1.200,00
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 47
16. Nawilżanie i ujędrnianie ust 1.200,00
17. Wolumetria 2.000,00 – 3.000,00
18. Bezoperacyjny lifting twarzy i czoła – nici PDO haczykowe 700,00/sztukę
19. Bezoperacyjny lifting twarzy, czoła i szyi – nici Silhouette Soft 2.200,00/za 2 nici
20. Lifting policzków przy użyciu nici 7.500,00/4 pary
21. Lifting policzków przy użyciu nici Silhouette Lift 2.000,00/1 para
22. Lipoliza iniekcyjna Dermastabilon 100,00/1 amp.
23. Lipoliza iniekcyjna podbródek 300,00
24. Lipoliza preparatem Aqualyx 400,00
25. Lipotransfer (przeszczep autogennej tkanki tłuszczowej) – usta 3.500,00
26. Lipotransfer – dłonie 4.000,00
27. Lipotransfer – mały twarz 2.000,00
28. Lipotransfer – średni twarz 5.000,00
29. Lipotransfer – duży twarz 7.000,00
30. Lipotransfer – rozległy twarz 9.000,00
31. Lipotransfer blizny – bardzo mała 1.500,00
32. Lipotransfer blizny – mała 3.000,00
33. Lipotransfer blizny – średnia 5.000,00
34. Lipotransfer blizny – duża 7.000,00
35. Lipotransfer blizny – rozległa 9.000,00
36. Lipotransfer piersi – mały zakres 10.000,00
37. Lipotransfer piersi – średni 12.500,00
38. Lipotransfer piersi – rozległy 15.000,00
39. Lipotransfer kolejny zabieg (1 okolica) 1.500,00
40. Lipotransfer korekcja asymetrii powłok – mała 3.000,00
41. Lipotransfer korekcja asymetrii powłok – średnia 5.000,00
42. Lipotransfer korekcja asymetrii powłok – rozległa 9.000,00
43. Mezoterapia igłowa – Dermapen – twarz 500,00
44. Mezoterapia igłowa – Dermapen – szyja 500,00
45. Mezoterapia igłowa – Dermapen – dekolt 500,00
46. Mezoterapia igłowa – pakiet 3 zabiegów 1.400,00
47. Mezoterapia igłowa – pakiet 2 okolice 900,00
48. Mezoterapia igłowa – pakiet 3 okolice 1.200,00
49. Mezoterapia igłowa – osocze bogatopłytkowe (Regeneris, PRP, „Wampirzy lifting”)
600,00/amp
50. Mezoterapia igłowa leczenie łysienia – Dermaheal 400,00
51. Mezoterapia igłowa leczenie łysienia osocze bogatopłytkowe 600,00/amp.
52. Mezoterapia igłowa - leczenie cellulitu, rozstępów – Demaheal 400,00/amp.
53. Mezoterapia igłowa – leczenie cellulitu, rozstępów – osocze 600,00/amp.
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 48
bogatopłytkowe
54. Peeling chemiczny Easy TCA 400,00
55. Usuwanie przebarwień – Cosmelan (zabieg w gabinecie + krem do stosowania w domu)
1.500,00
56. Usuwanie zmian skórnych – elektrokoagulacja do 10 zmian 20,00/punkt, nie mniej niż 100,00 zł
57. Usuwanie zmian skórnych – elektrokoagulacja powyżej 10 zmian 15,00/punkt nie mniej niż 100,00 zł
58. Zamykanie naczynek – laser KTP 532 nm pojedyncze naczynko/ „pajączek”
100,00
59. Zamykanie naczynek – laser KTP 532 nm policzek 200,00 – 400,00
60. Zamykanie naczynek – laser KTP 532 nm nos 200,00
61. Zamykanie naczynek – laser KTP 532 nm cała twarz 600,00
62. Zamykanie naczynek – laser KTP 532nm broda 150,00
63. Zamykanie naczynek – laser KTP 532 nm szyja 200,00 – 250,00
64. Zamykanie naczynek – laser KTP 532 nm dekolt 200,00 – 300,00
65. Zamykanie naczynek – laser KTP 532 nm uda 200,00 – 500,00
66. Zamykanie naczynek – laser KTP 532 nm łydki 400,00 – 600,00
67. W przypadku wykonania zabiegu z zakresu medycyny estetycznej w dniu konsultacji lub zabiegu z zakresu chirurgii plastycznej po konsultacji w SCM S.A. koszt konsultacji jest odliczany od kosztu zabiegu
Zabiegi fizjoterapeutyczne
1. Bioptron 1 okolica/1lampa = 5,00 2 okolice/2 lampy = 4,00
68. Diadynamik 10
69. Diatermia 15
70. Elektrostymulacja 15
71. Galwanizacja 10
72. Interdyn 10
73. Jonoforeza 10
74. Laser skaner 15
75. Krioterapia miejscowa 15,00
76. Kriokomora 30
77. Kriokomora w karnecie ( 10 zabiegów) 250
78. Kriokomora dla pacjentów oddziału rehabilitacyjnego powyżej 10 zabiegów
10
79. Magnetronik 15
80. Masaż całego kręgosłupa 50
81. Masaż całego ciała 80
82. Masaż częściowy ( 10 min.) 20
83. Masaż podwodny 20
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 49
84. Masaż wirowy 10
85. Sollux 8
86. Tens 10
87. Trabert 10
88. Ultradziwięki 10
23. Motomed Viva2-ćwiczenia kończyn dolnych 10
23. Hand Tutor TM -ocena i rehabilitacja zaburzeń ruchowych, czuciowych i poznawczych ręki
15
24. Platforma stabilometryczna Alfa – ocena i trening zaburzeń równowagi i koordynacji
15
25. Ćwiczenia bierne kończyn górnych 15
26. Ćwiczenia bierne kończyn dolnych 15
27. Ćwiczenia prowadzone 15
28. Ćwiczenia wspomagane 15
29. Ćwiczenia czynne wolne 10
30. Ćwiczenia czynne w odciążeniu 15
31. Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem 15
32. Ćwiczenia oporowe 15
33. Ćwiczenia bloczkowe 10
34. Ćwiczenia koordynacyjne 10
35. Ćwiczenia równoważne 10
36. Ćwiczenia manualne 10
37. Ćwiczenia lokomocyjne 15
38. Gimnastyka korekcyjna 2 x w tygodniu (cena za 1 miesiąc) 60
39. Gimnastyka lecznicza zbiorowa 8
40. Gimnastyka lecznicza indywidualna 12
41. Gimnastyka indywidualna przyrządowa 10
42. Gimnastyka w basenie 15
43. Terapia dzieci z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego 60,00
44. Terapia pacjentów po udarach oraz z innymi uszkodzeniami centralnego i ośrodkowego układu nerwowego z zastosowaniem specjalistycznych metod – PNF NDT Bobath
35,00/30 min 60,00/godz.
45. Terapia bólów kręgosłupa metodą McKenzie Cykl 4 spotkań 175,00 (jedna wizyta wstępna z badaniem -1 godz. – 70,00zł; 2-ie wizyty kontrolne po 30 min – 35,00zł, 1 wizyta po 4 tygodniach – 30 min. – 35,00 zł)
46. Ćwiczenia metodą Terapii Manualnej 70
47. Wyciąg szyjny 15
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 50
48. Wyciąg lędźwiowy 15
Rehabilitacja
1. Rehabilitacja ogólnustrojowa (pobyt z wyżywieniem i zabiegami) 170 zł /osobodzień
2. Rehabilitacja ogólnoustrojowa (pobyt z wyżywieniem – sobota/niedziela) 85 zł osobodzień
3. Pobyt wypoczynkowo-rehabilitacyjny dla grup 10 osobowych 800 zł od osoby
Rehabilitacja dzieci
1. Terapia NDT Bobath (45-50 min) 80,00
2. Terapia metodą Vojty (45-50 min) 80,00
3. Terapia metodą SI (45-50 min) 80,00
4. Ćwiczenia w basenie zbiorowe (45-50 min grupa 5-6os.) 20,00/os
5. Kinezjotaping (1 aplikacja, 1 okolica ciała) 30,00
6. Ćwiczenia indywidualne innymi metodami (45-50 min) 80,00
7. Terapia manualna (45-50 min) 80,00
8. Porada psychologiczna (45-50 min) 80,00
9. Terapia psychologiczna (45-50 min) 80,00
10. Testy psychologiczne W zależności od testu od 100-400zł
11. Terapia psychologiczna – zajęcia grupowe 2-4 os. (45-50 min) 35,00/os.
12. Opinia psychologiczna 90,00
13. Terapia logopedyczna (45 - 50 min) 80,00
14. Terapia neurologopedyczna (45 – 50 min) 80,00
15. Terapia zajęciowa, zajęcia grupowe (45 - 50 min grupa ok 4 os.) 35,00/os.
16. Terapia EEG Biofeedback (60 min.) Pakiet 15 spotkań
80,00 600,00
17. Sesja terapeutyczna w Sali Doświadczania Świata (45 min) 60,00
18. Turnus rehabilitacyjny 10 dniowy dla dziecka -pobyt wraz z opiekunem 3.500,00zł od dziecka
Pozostałe usługi medyczne
1. Profil gastroenterologiczny 1.100,00
2. Profil kardiologiczny 720,00
3. Pakiet badań podstawowy 230,00
4. Pakiet badań rozszerzony 292,00
5. Pakiet badań dla kobiet 277,00
6. Pakiet badań dla przyszłych mam 553,00
7. Pakiet badań dla mężczyzn 250,00
8. Gabinet odnowy biologicznej i ruchowej Wg Załącznika 2a do Regulaminu Organizacyjnego
9. Konsultacja dietetyczna 120,00
10. Konsultacja dietetyczna + STRD 160,00
11. Konsultacja dietetyczna druga (i kolejne) 80,00
12. Konsultacja dietetyczna + STRD druga (i kolejne) 90,00
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 51
Usługi sterylizacji
Sterylizacja parowa
1. Pakiet duży ( 2xA4, kontener bieliźniany) 35
2. Pakiet średni ( 1xA4) 22
3. Pakiet mały ( ½ A4) 14
4. Pojedyncze narzędzia, drobne pakiety 5
Sterylizacja parowa materiałów opatrunkowych
1. Pakiet duży 4,50
2. Pakiet średni 2
3. Pakiet mały 1
Sterylizacja formaldehydowa
1. Pakiet duży (2xA4) 48
2. Pakiet średni (1xA4) 35
3. Pakiet mały ( 1/2A4) 20
4. Pojedyncze narzędzia, drobne pakiety 6
Sterylizacja tlenkiem etylenu
1. Pakiet duży (2xA4) 37
2. Pakiet średni (1xA4 24
3. Pakiet mały ( 1/2A4) 15
4. Pojedyncze narzędzia, drobne pakiety 5,5
Usługi Zakładu Patomorfologii
1. Przechowywanie zwłok osób zmarłych w SCM po upływie 72 godz. od każdej następnej rozpoczętej doby
50
1a Przechowywanie zwłok osób zmarłych poza SCM od każdej rozpoczętej doby
50
2. Ubranie zwłok osób zmarłych poza SCM 170
Usługi transportowe (cena za 1 km)
1. Odległość do 100 km 3,80/km x 2 strony
2. Odległość ponad 100 km 3,50/km x 2 strony
3. W granicach administracyjnych miasta Polanica-Zdrój 30
4. Transport z ratownikiem/pielęgniarką 4,50/km x 2 strony
Sala audiowizualna
1. Wynajem sali audiowizualnej 20 zł /godz.
2. Wynajem sali audiowizualnej 150 zł /dzień
Dokumentacja medyczna
1. Jedna strona wyciągu lub odpisu dokumentacji medycznej 7,65
2. Jedna strona kopii dokumentacji medycznej 0,76
3. Sporządzenie wyciągu, odpisu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych
7,65
Regulamin Organizacyjny Specjalistycznego Centrum Medycznego w Polanicy-Zdroju
Lipiec 2016 Strona 52
4. Wydanie zaświadczenia lekarskiego 50,00
Usługi pozostałe niemedyczne
1. Pobyt hotelowy 50,00
2. Pobyt hotelowy dziecka do 6 r.ż. Bezpłatnie
3. Pobyt hotelowy dla osoby dializowanej + opiekun (jedna osoba) 25,00 od osoby za dobę
4. Korzystanie z basenu (godzina) 5,00/osobę
5. Usługa ksero za stronę 0,30
6. Wysłanie faksu za stronę 0,50