DÉMEMBREMENT DES

PATHOLOGIES DÉGÉNÉRATIVES

MICROTRAUMATIQUE ET

FONCTIONNELLES DE L’ÉPAULE

Quid de

la PSH ?

ARTICULATION COMPLEXE

COMPLEXITÉ AUSSI

ABARTICULAIRE ET

NEUROLOGIQUE

COMPLEXITÉ

PSYCHOSOMATIQUE

Rappel l’épaule douloureuse

« non fonctionnelle » Dans 10 % des cas

• Arthrite infectieuse : Germe banal ou BK

• Arthrites inflammatoires : PR ou SPA – Psoriasis

• Arthrites métaboliques : Goutte – Chondrocalcinose

• Omarthrose

• Epaule sénile hémorragique

• Arthropathies nerveuses : Syringomyélie – Hémiplégie –

Coma

• Maladies osseuse : Ostéonécrose aseptique – Paget

Tumeurs I ou II

•Epaule neurologique compressive NCB , parsonage et

Turner…

•Fractures et atteintes traumatiques capsulo ligamentaires

Quid de la PSH

Périarthrite scapulohumérale est une

terminologie obsolète qui englobe une

partie des pathologies dégénératives

microtraumatiques et fonctionnelles de

l’épaule

Démembrement de Duplay

1872 de la PSH

• Epaule douloureuse simple =

tendinopathie mécanique

• Epaule aigüe hyperalgique = périarthrite

calcifiante et tableau de bursite

• Epaule pseudoparalytique = rupture

trophique de la coiffe ou rupture TOTALE

traumatique (rare)

• Epaule bloquée = algodystrophie ou

capsulite rétractile

Approche moderne

Atteintes articulaires et abarticulaires

90% des cas

Douleurs projetées

– Rachidienne

– Viscérale

– Syndromes myofasciaux

Atteinte neurogène (microtraumatiques)

– Dentelé antérieur et nerf supra scapulaire

Atteintes articulaires et

périarticulaires

Tendinopathies

Arthrose glénohumérale et acromio

claviculaire

Lésions modérées ou dégénératives

capsulo ligamentaires

Entorse bénignes AC

Lésions du bourrelet et micro instabilité

NB les atteintes traumatiques

orthopédiques

Sortent du cadre des atteintes

« fonctionnelles » telles que

Fractures

Luxations de l’épaule

Ruptures musculaires sur muscle sain

Fractures pièges

Fractures pièges

Fractures pièges

En pratique

Nous verrons

L’épaule tendineuse

La pathologie acromio claviculaire et

l’arthrose GH

L’épaule instable

L’épaule neurologique micro

traumatique

L’épaule enraidie et l’algodystrophie

Les douleurs projetées à l’épaule

II) Examen classique de l’épaule

Interrogatoire

Inspection

Examen palpatoire

Examen articulaire

Mobilité passive

Mobilité active rythme scapulo huméral dyskinésie de

l’omoplate et mouvements combinés

Examen musculaire (les testings)

Examen neurologique

Bilan fonctionnel (score de constant)

(Examens paracliniques)

Dyskinésie de l’omoplate

Mobilité passive et active

Rôle du déséquilibre musculaire entre les muscles antérieurs et postérieurs

les muscles rotateurs externes et interne

Score de Constant et âge

Examen d’une douleur de

l’épaule

Sera aussi

L’examen du rachis cervical et dorsal

L’examen postural

La recherche de syndrome myofascial

L’examen palpatoire de la peau et des

muscles du membre supérieur et de la

région cervico dorsale