Pathologies Dermatologiques

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Text of Pathologies Dermatologiques

ContenuArticlesAcanthosis nigricans Acn Alopcie Amylodose Angiome Anthrax staphylococcique Aphtose Maladie de Behet Maladie de Bowen Carcinome basocellulaire Candidose Chancre mou Couperose Dermatite actinique chronique Dermatite herptiforme Dermatite atopique Dermatophytose Dermite sborrhique Dermographisme Dyshidrose Eczma rythme noueux rythme pigment fixe rythme polymorphe rythrodermie Erythrasma Escarre Fiessinger-Leroy-Reiter Folliculite Furoncle Gale Gangrne Granulome annulaire Herps 1 4 9 11 13 15 16 17 19 19 21 23 25 29 31 32 34 36 38 39 41 43 44 45 45 46 46 51 53 54 55 60 63 64

Ichtyose Imptigo Intertrigo Kratose Leishmaniose Lpre Lichen plan Lichen sclro-atrophique Livedo Lupus rythmateux Syndrome de Lyell Mastocytose Mlanome Molluscum contagiosum Myase dme de Quincke Papillonite Pdiculose Pelade Pemphigus Perlche Photodermatose Pityriasis ros de Gibert Pityriasis versicolor Porphyrie Prurigo Psoriasis Purpura Rosace (pathologie) Sarcodose Scarlatine Syndrome bouche-main-pied Syndrome de Stevens-Johnson Syphilis Teigne Trombidiose Tuberculose Tungose

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Urticaire Varicelle Vascularite Verrue Vitiligo Xanthome Xeroderma pigmentosum Zona

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RfrencesSources et contributeurs de l'article Source des images, licences et contributeurs 195 198

Licence des articlesLicence 201

Acanthosis nigricans

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Acanthosis nigricansL'acanthosis nigricans est une maladie de la peau faite de taches paissies et bronzes. L'origine tymologique de ce nom est la fois grecque et latine : du grec akantha qui signifie pine, caille et du latin nigricare qui signifie tre noirtre. Ces taches se trouvent la plupart du temps dans les plis, pouvant faire croire tort un problme d'hygine. D'autres localisations sont possibles. Cette pathologie peut tre provoque par un cancer (estomac...), tre hrditaire, provoque par une obsit, un diabte, un problme hormonal, un mdicament ou certaines maladies rares. Le diagnostic et le traitement de la cause sont indispensables. La prise en charge de l'acanthosis nigricans est symptomatique : lutte contre l'hyperkratose et l'hyperpigmentation.

pidmiologieL'acanthosis nigricans est une maladie rare.

PhysiopathologieLes mcanismes physiopathologiques sont mal connus. Les coupes histologiques permettent le diagnostic de certitude et sont surtout utiles dans les formes dbutantes ou les cas atypiques ou douteux. Elles mettent en vidence une papillomatose avec acanthose et surcharge pigmentaire.

CausesIl existe des facteurs favoirisants : l'hrdit, un cancer, l'obsit, le diabte, un hypercorticisme, certains mdicaments (hormones).

CliniqueLes taches cutanes sont constitues d'une hyperkratose orthokratosique hyperpigmente, ralisant un ensemble de placards initialement gris sale, puis foncs (brun, noir), donnant un aspect bronz ou sale, avec des reliefs cutans paissis et rugueux, de disposition symtrique, non prurigineux. Elles sigent de faon lective dans les grands plis (aisselles, aine, nuque, dans les rgions latro-cervicales, au niveau de l'il, des paupires, des conjonctives, des commissures des lvres, au niveau des seins (au niveau des aroles ou des plis sous-mammaires), au niveau de la vulve, du prine, des es extrmits (dos des doigts). A noter qu'il existerait des formes diffuses (tout le visage...). Le prjudice caus par l'acanthosis nigricans est surtout esthtique. Le vcu de cette maladie dpend donc beaucoup de la psychologie du patient.

Acanthosis nigricans

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Diagnostic diffrentielCe sont les autres Hyperkratoses telles le Psoriasis qui, lui, donne une hyperkratose parakratosique.

Formes cliniquesFormes bnignes Pollitzer et Janowsky (1890). Hrditaire. Maladie naevique apparaissant souvent ds le plus jeune ge (enfance, adolescence). Acanthosis nigricans juvnile bnin.

Formes paranoplasique : Acanthosis nigricans malin Darier (1893). Varit apparaissant dans la deuxime moiti de la vie: 35 50 ans. Il faut rechercher un cancer viscral sous-jacent : gastrique (60 70% des cas...), du tube digestif, du foie, un mlanome, un lymphome, etc.

Formes endocrinienne : Pseudo-acanthosis nigricans Curth (1951). Acanthosis nigricans apparaissant chez des patients obses, atteints d'hypercorticisme, dans la maladie d'Addison... C'est un signe d'insulino resistance.

Acanthosis nigricans mdicamenteux Hormones : le dinestrol, le dithylstilbestrol (distilbne), l' thinylestradiol, le mestranol, Trs rarement: acide nicotinique.

Oculaire Conjonctivite exsudative puis papillaire, avec risque d'obstruction du canal lacrymal

Acanthosis nigricans associ des syndromes Le syndrome de Bloch-Miescher encore appel syndrome de Miescher, syndrome de Berardinelli-Seip. Le syndrome de Bloom, Le syndrome de Prader-Willi, Le syndrome de Crouzon, L'achondroplasie. Le syndrome de Gougerot Carteaud : est-ce vraiment une forme d'acanthosis nigricans ou un diagnostic diffrentiel ?

Acanthosis nigricans

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TraitementLe plus important reste le traitement de la maladie causale ou de la pathologie associe. Lorsqu'il est possible, le traitement de la cause entrane une diminution ou disparition relative de l'acanthosis nigricans. Le vcu du sujet vis--vis de cette maladie conditionne le traitement, qui est symptomatique, et dont le principe est la lutte contre l'hyperkratose et l'hyperpigmentation par application de topiques locaux ou traitement per os.

Liens externestexte et iconographie. Orpha.net [1] Vulgaris-medical [2] Atlas-dermato [3] Dermis [4] Forme oculaire [5] Base de donne mdicamenteuse: biam [6] 2 photos [7]

Rfrences[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] http:/ / www. orpha. net/ consor/ cgi-bin/ OC_Exp. php?Lng=FR& Expert=924 http:/ / www. vulgaris-medical. com/ encyclopedie/ acanthosis-nigricans-55. html http:/ / www. atlas-dermato. org/ atlas/ acanthosisico. htm http:/ / www. dermis. net/ dermisroot/ fr/ list/ a/ search. htm http:/ / www. med. univ-rennes1. fr/ cgi-bin/ adm/ reponse?prg=1& cod=M00437 http:/ / www. biam2. org/ www/ SubEIIMCACANTHOSIS_NIGRICANS. html http:/ / tray. dermatology. uiowa. edu/ DermImag. htm

Acn

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AcnL'acn est une dermatose (maladie de la peau) inflammatoire des follicules pilosbacs (les glandes scrtant le sbum, la racine des poils) avec formation de comdons. Typiquement, elle commence la pubert et touche principalement les adolescents, de faon plus ou moins svre. Elle cesse spontanment, le plus souvent la fin de l'adolescence.

tymologieLe mot acn, emprunt l'anglais, est une forme errone du mot grec (akm), qui signifie pointe, sommet.

pidmiologieL'acn marque l'adolescence de 85 % des gens, toutes ethnies confondues. Cette maladie de la peau afflige surtout les jeunes gs de 10 20 ans, mais elle peut aussi toucher des adultes de tous ges[1] .

CausesLe facteur gntique est la seule cause reconnue jusqu' ce jour, mais le stress, lhygine, lenvironnement et lalimentation peuvent aussi influencer lapparition de lacn.

PhysiopathologieUne hypersborrheUne production excessive de sbum, d'origine hormonale et qui confre un aspect luisant la peau. Le sbum sert protger la peau des agressions extrieures, en formant un mince film lipidique sa surface. Lors de la pubert, la brutale augmentation du taux des hormones circulantes (testostrone en particulier) provoque un excs d'activit des glandes pilosbaces (via une enzyme : la 5-alpha-rductase).

L'obstruction des folliculesLa prolifration chaotique des cellules favorise la surproduction de sbum et sa rtention d'o la multiplication des points blancs. L'paississement de la partie externe de la glande peut entraner aussi l'inflammation des follicules pileux. Cette obstruction d'une glande remplie d'un excs de sbum entrane l'apparition d'un comdon, qui va, en se kratinisant, devenir un point noir.

La prolifration d'une bactriePropionibacterium acnes est une bactrie qui vit normalement, chez tout le monde, dans les follicules. Elle ne provoque pas d'infection, mais aggrave l'inflammation du follicule lorsquil y a un excs de sbum, l'origine des boutons rouges.

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Autres facteurs Un facteur gntique a t avanc[2] . Les facteurs hormonaux sont galement prpondrants : plus frquent chez l'homme jeune, avec une relative exacerbation chez la femme durant les menstruations. Le stress est souponn mais aucune tude ne permet de l'affirmer. Exposition au soleil : le bronzage paissit la peau, et aggrave l'acn, malgr une amlioration transitoire en dbut d'exposition (due l'effet antiseptique des rayonnements UV). Exposition certains polluants, notamment ceux chlors ; la catastrophe de Seveso a eu parmi ses consquences de dclencher une pidmie d'acn chez la population touche par les dioxines. Certains pesticides, peut-tre en raison de leur caractre de perturbateur endocrinien, semblent capables de dclencher des pisodes d'acn dit chlorique ou chloracn. Le rapport entre acn et alimentation (charcuterie, chocolat) n'est pas prouv, mais certains aliments gras peuvent contenir des polluants chlors et benzniques susceptibles d'induire ou exacerber l'acn. Une consommation d'eau insuffisante (moins de 1,5 litre d'eau par jour) peut galement avoir un effet sur l'hypersborrhe. La diminution de la consommation d'eau en hiver pourrait ainsi expliquer l'augmentation de l'acn durant cette priode.

Formes typiquesOn recherche les lsions suivantes, souvent associes, de gravit variable et tendue variable. Les rgions les plus frquentes sont le visage, le cou, le dcollet, les paules, le dos. Hyperseborrhe (peau grasse) Comdons et point noirs Papules : les papules sont des surlvations de la peau, inflammatoires (

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