Upload
others
View
14
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Diastema Varlığında
Tedavi Alternatifleri
Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN
Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi
Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı
Etiyoloji
6 yaş 14 yaş
• Süt/daimi diş geçiş dönemi boyut uyumsuzluğu
• Kalıtımsal etnik özellikler• Geniş labiyal frenilum varlığı• Parafonksiyon varlığı (parmak emme)• Dengesiz kassal fonksiyon• Yarık dudak damak varlığı, makroglossi• Belirgin overbite• Dentoalveoler uyumsuzluklar• Ön bölgede kist, diş eksikliği, rotasyonlu diş• Hızlı maksiller ekspansiyon yapılması• Diş ark şekil boyut farklılıkları
Çözüm?
Tedavi ??
Ortodonti
Protez
Perio
Restorasyon
frenektomi
ORTODONTİ ???
• Ölçümler, modeller, fotoğraflar alınmalı• Ark daraltılmalı, ön dişler geriye
alınmalı, arklar protrüze edilmeli• Overjetli hastalar ve dar diastemalar
kolay tedavi olur• Santraller arası çok genişse, aralık
buradan diğer dişlere taşınabilir ve restorasyonları kolaylaşır
ORTODONTİ ???
• Seans sayısı çok ve uzun süre gerekir• Stabilizasyon yapılmazsa nüks olabilir• Sabit olarak tedavi edilirse plak
birikimi, çürük riski ve periodontalsorunlar olabilir
• Hareketli apareylerde hastanın düzenli kullanımı gerekli
en-boy oranı
10010 1015 1525 25
boy/en= 1,3 – 1,6
Santral ve kanin diş eti seviyeleri aynı hatta olmalı,
lateral zenith noktası onlardan 1mm aşağıda
olmalı
Gingival zenith noktalarımarjinal diş etinin en apikal
noktaları olup diş orta hattından hafif distalde yer
alırlar
DİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Preparasyonsuz fonksiyon ve estetik sağlar
• Gelişmiş adeziv ve kompozitlerle uzun ömürlü ekonomik restorasyonlar yapılır
• Tek seansta biter, istenilen düzeltmeler yapılabilir
• Tamir edilebilir ve tekrar cilalanabilir
DİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Oral hijyeni kötü ise kısa sürede başarısız olur
• Çok iyi cilalanmalı ki plak birikmesin• Hastanın ömrü boyunca renklenme ve
yüzey bozulması ile birkaç kez düzeltilip tekrar cilalanması gerekir
İNDİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Porselen lamina için uygun endikasyondur• Optimal estetiği minimal preparasyonla
sağlar• Renk-kontur-oran ve doku olarak
mükemmel yapılır• Glazürlü yüzey sayesinde diş eti sağlıklı kalır------------------------------------• Pahalı, zaman alıcı ve çok aşamalıdır
Olguya göre preparasyonlar
subgingivalde başlayabilirve teknisyen doğal
görünümlü ve boyutluvenerler yapabilir.
Zamanla palpillaitilip şekil de alabilir
Direkt kompozit rezin uygulaması
• Dolgu ile diş arasında renk ve form uyumu olmalı
• Doğru aproksimal ve karşıt kontaklar yapılmalı
• Gingival ataşmana travma verilmemeli• Dişin sübjektif ve objektif görünümü
düzeltilmeli• Restorasyonun ömrünü arttırmak için
dikkatli ve özenli bir klinik çalışma yapılmalı
• Diş şekli, rengi pozisyonu tek seansta düzeltilebilir
• Minimal invaziv hatta non-invazivdir• Ucuzdur, laboratuara bağımlı değildir • Hasta memnun olmazsa sorunsuz olarak
ve dişe zarar vermeden sökülebilir.• Minör başarısızlıklarda restorasyon
kolayca tamir edilip düzeltilebilir
Direkt kompozit rezin
Ömürleri ne kadardır?
• Peumans ve ark. (1997) %89 restorasyon 5 yıl ağızda kalmış.
• 5 yıl sonra %11 restorasyon anatomik form kaybı ve renk uyumsuzluğu sebebiyle değiştirilmiş.
Güncel adeziv sistemler ve kompozitrezinlerle restorasyon ömürleri 5-10
yıla dayanmıştır. (Wolff ve ark. 2010)
Diastema Kapatma
ÖN HAZIRLIKLAR
Diastema Kapatma Restorasyonu
prognoz
klinik kullanım süresi yönünden birinin diğerine üstünlüğü üzerine net veriler yok
Wakiaga J et al. Cochrane Database Sys Rev 2004
direkt indirekt
Gresnigt MM, Kalk W, Özcan M. Randomized clinical trial of indirect resin composite and ceramic veneers: up to 3-year follow-up. J Adhes Dent 2013
• indirekt kompozit laminalar ile seramik laminalarınklinik hizmet süreleri benzerdir.
• kompozit lamina materyalinde erken dönemdeyüzey kalitesi değişimi daha fazladır.