8/13/2019 Diare pada anak.ppt

1/47

DIAREDIARE

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

2/47

EpidemiologiEpidemiologi

Penyebab no 3 kunjungan kePenyebab no 3 kunjungan kePuskesmas.Puskesmas.

Indonesia : 200 400 kejadian diare /Indonesia : 200 400 kejadian diare /1000 penduduk per ta un !"01000 penduduk per ta un !"0 juta/ta un# juta/ta un#

"$ %0 & : diba'a lima ta un."$ %0 & : diba'a lima ta un.1 2 & de idrasi : (0)"0& meninggal1 2 & de idrasi : (0)"0& meninggalbila tidak mendapatkan pertolonganbila tidak mendapatkan pertolongan

yang baik.yang baik.

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

3/47

+e,inisi+e,inisi

-uang air besar dg ,rekuensi dan-uang air besar dg ,rekuensi dankonsistensi yg lain dari kebiasaankonsistensi yg lain dari kebiasaannormalnormalormal : ,rekuensi tidak lebi 3 se ariormal : ,rekuensi tidak lebi 3 se arikonsistensi padat berbentukkonsistensi padat berbentukPada bayi !neonatus# konsistensi airPada bayi !neonatus# konsistensi airdengan ,rekuensi lebi sering bisadengan ,rekuensi lebi sering bisa

terjadi akibat pengaru Iterjadi akibat pengaru I

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

4/47

lasi,ikasi +iarelasi,ikasi +iare

5ama diare :5ama diare : 1. +iare kut1. +iare kut2. +iare -erkepanjangan2. +iare -erkepanjangan3. +iare ronis3. +iare ronis

67-67- : 1. +iare kut : 1. +iare kut2. +iare Persisten2. +iare Persisten3. +isentri3. +isentri

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

5/47

EtiologiEtiologi1. Faktor Infeksi,1. Faktor Infeksi,

)) In,eksi enteralIn,eksi enteral !in,eksi saluran pen ernaan#!in,eksi saluran pen ernaan#a.a. BakteriBakteri ::E. coli, Vibrio, Salmonella, Shigela,E. coli, Vibrio, Salmonella, Shigela,

aeromonas, Yersiniaaeromonas, Yersinia dll. dll.

b.b. VirusVirus :: Rotavirus, enterovirus, adenovirus,Rotavirus, enterovirus, adenovirus,astrovirus,astrovirus, dlldll .. ParasitParasit : 8a ing: 8a ing !!ascaris, trichuris,ascaris, trichuris, dll#dll#

proto9oaproto9oa !!E. histolytica, G. lamblia,T. hominisE. histolytica, G. lamblia,T. hominis ##

d.d. Jamur

Jamur :: Candida albicans, MonilliaCandida albicans, Monillia dll dll)) In,eksi parenteralIn,eksi parenteral biasanya adala otitis mediabiasanya adala otitis media

akut tonsilo,aringitis bron opneumoniaakut tonsilo,aringitis bron opneumonia

ense,alitis in,eksi saluran kemi dll.ense,alitis in,eksi saluran kemi dll.

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

6/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

7/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

8/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

9/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

10/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

11/47

ejala linisejala linis

6ual munta dan kembung dapat6ual munta dan kembung dapat

terjadi akibat gangguan keseimbanganterjadi akibat gangguan keseimbangan

elektrolit.elektrolit. -ila ke ilangan airan makin banyak-ila ke ilangan airan makin banyak

maka gejala de idrasi mulai tampak.maka gejala de idrasi mulai tampak. Perna,asan yang epat dan dalamPerna,asan yang epat dan dalam

! ussmaul# menunjukkan tela terjadi! ussmaul# menunjukkan tela terjadi

gangguan gas dara !asidosisgangguan gas dara !asidosis

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

12/47

ejala linisejala linis

Ge ala

klinis

!ota"iru

s

#$igella #almo

nella

%&%' %I%' Vibrio

($oleraePanasMunta$)*eri perut

)*erikepala

Frekuensi#ifat tin a + Volume

-onsistensi

en/ir 0ara$ Bau

arna

seringtenesmu

s

1 56$r

se/ang(air

arang

-uningke$i aua

n

arangtenesmu

s

71 56$r

se/ikitlembek seringsering

Mera$ke$i aua

n

seringtenesmu

s6kolik

sering

se/ikitlembek

busuk ke$i aua

n

sering

ban*ak (air

ti/akber8arn

a

tenesmus

sering

se/ikitlembek

Mera$ke$i aua

n

seringkramp

&erusmenerusban*ak

(air

amisk$as

#pt air'u(ian

beras

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

13/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

14/47

0iare

0efisit(airan

9/e$i/rasi:

Gangguankeseimbang

anelektrolit

Gangguankeseimbang

an;sam basa

Hipoglikemia

Malnutrisi

-

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

15/47

Bag tubu$Bag tubu$*ang*ang/iperiksa/iperiksa

Penentuan derajat dehidrasi menurut skor Maurice KingPenentuan derajat dehidrasi menurut skor Maurice King

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

16/47

Pembagian dehidrasiPembagian dehidrasi

1. Ringan1. Ringan : Skor 0-: Skor 0-

!! turun "-# $!! turun "-# $

. Sedang : Skor %-&. Sedang : Skor %-& !! turun &-' $!! turun &-' $

%. !erat%. !erat : Skor (-1: Skor (-1

!! turun 10$!! turun 10$

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

17/47

Pedoman sederhana untuk menentukan derajad dehidrasiPedoman sederhana untuk menentukan derajad dehidrasi

Ge alaGe ala 0e$i/rasi0e$i/rasiringanringan

0e$i/rasi0e$i/rasise/angse/ang

0e$irasi0e$irasiBeratBerat

1. !asa $aus1. !asa $aus

2. Ge ala kulit2. Ge ala kulit

3. Ge ala

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

18/47

/e$i/rasi/e$i/rasi

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

19/47

)anda- tanda dehidrasi :

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

20/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

21/47

)anda- tanda dehidrasi :

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

22/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

23/47

Prinsip 7erapi 8airanPrinsip 7erapi 8airan

6engganti airan dan elektrolit6engganti airan dan elektrolityang ilang.yang ilang.

6emperbaiki gangguan asam 6emperbaiki gangguan asam basa.basa.6enjaga per,usi jaringan.6enjaga per,usi jaringan.

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

24/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

25/47

Dehidrasi ringan sedang

7a ap re idrasi> Pemberian per oral atau 7> +e idrasi ringan

(& : (0 ml/kg 4)" jam pada bayi 3& : 30 ml/kg 4)" jam pada anak

besar> +e idrasi sedang

()10& : (0)100 ml/kg 4)" jam padabayi

"& : "0 ml/kg 4)" jam pd anakbesar

7a a rumatan

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

26/47

Dehidrasi berat

+e idrasi ?10& untuk bayi @ ? $& untukanak besar.6enunjukkan gangguan tanda =ital tubu perlu airan elektrolit parenteral 3 ta ap

7a ap 1 : 7erapi a'al> 6emperbaiki dinamik sirkulasi dan

,ungsi ginjal> +ianjurkan larutan elektrolit dengankadar a sama dengan dara> Penamba an glukosa @ basa untuk

koreksi asidosis

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

27/47

7a ap 2 : 7erapi lanjutan > oreksi se ara menyeluru sisa de,isit airdan

a mengganti ke ilangan abnormal dariairan yang sedang berjalan !ongoinglosses#

dan ke ilangan obligatorik !kebutu an

rumatan#> 7a ap ini perlu diketa ui nilai elektrolitserum

se ingga terapi airan dapat dimodi,ikasisesuai

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

28/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

29/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

30/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

31/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

32/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

33/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

34/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

35/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

36/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

37/47

Obat Anti diare / Antibiotika !

Tergantung penyebab Virus terbanyak

Disusul Bakteri dan Parasit

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

38/47

oleraolera :: 7etrasiklin 7etrasiklin (0mg/kg/ ari dibagi 4(0mg/kg/ ari dibagi 4dosis ! 2 ari #dosis ! 2 ari #

igellaigella :: 7rimetoprim 7rimetoprim !()10mg/kg/ ari#!()10mg/kg/ ari# BBul,ametoksasolul,ametoksasol 2()(0mg/kg/ ari +ibagi 22()(0mg/kg/ ari +ibagi 2dosis ! ( ari #dosis ! ( ari #

sam alidiksat :sam alidiksat : ((mg/kg/ r 4 dosis !(((mg/kg/ r 4 dosis !(r #r #

mebiasismebiasis :: 6etronidasol6etronidasol 30mg/kg/ r 4 dosis ! ()1030mg/kg/ r 4 dosis ! ()10ari#ari#

*bat antimikroba + parasit untuk diare

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

39/47

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

40/47

=seful a(tion @armfula(tion

#*nt$esis of "itamins

0igestionan/

absorption

Pre"entionof

Infe(tion

#timulationof

immunit*

Mi(robes

Intestinalputrefa(tion

Mi(robialto5in

'ar(inogeni(!elate/substan(e

Pat$ogen

acteriodes

Eubacterium

!naerobicStre"tococcus

i#idobacterium

Enterococcus

Escherichia

Lactobacillus

Veillonella

Clostridium

Sta"hylococcus$roteus

$seudomonas

Pengaru$ Probiotik Pengaru$ Probiotik

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

41/47

-atasan-atasaneluarnya tinja air abnormal dan

sering.14 ari atau lebi .Catery atau dysenteri .

Insidious akut.Intra table diarr rea

iare Kronikiare Kronik

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

42/47

EpidemiolgiEpidemiolgi

-erperan dalam-erperan dalammorbiditas mortalitas danmorbiditas mortalitas dan

malnutrisi.malnutrisi.2.D3& diare persisten.2.D3& diare persisten.E. oli $& almonella 11.$&E. oli $& almonella 11.$&moeba ".%&.moeba ".%&.6alabsoerpsi gula dan lemak6alabsoerpsi gula dan lemaksekunder.sekunder.

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

43/47

Etiologi @ ejala linikEtiologi @ ejala linik

Intra tableIntra tablediarr ea o,diarr ea o,

in,an yin,an yEnteritis oleEnteritis olein,eksi yangin,eksi yang

berkepanjangan.berkepanjangan.IntoleransiIntoleransiprotein.protein.

tro,i =ilus.tro,i =ilus.

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

44/47

E=aluasi +iare ronikE=aluasi +iare ronik

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

45/47

angguanangguanbsorpsibsorpsi

utrienutrienPenyumbatan ,isik olePenyumbatan ,isik oletro,osoit.tro,osoit.

erusakan mikro=illi.erusakan mikro=illi.ompetisi nutrien ompetisi nutrien penjamu.penjamu.

angguan absorpsi karenangguan absorpsi karenin,lamasi.in,lamasi.

-akteri tumbu lampau -akteri tumbu lampau kompetitor nutrien.kompetitor nutrien.

Perjalanan linis +iarePerjalanan linis +iare

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

46/47

Perjalanan linis +iarePerjalanan linis +iarekutkut

usia diba'a 2 ta unusia diba'a 2 ta un

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Diare AkutBerkepanjanganKronis

$

8/13/2019 Diare pada anak.ppt

47/47

PenangananPenanganan