7/23/2019 Diare Akut Pada Balita (IKM)

1/68

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diare masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang

termasuk di Indonesia, dan merupakan salah satu penyebab kematian dan

kesakitan tertinggi pada anak, terutama usia dibawah 5 tahun.1,2Selain itu diare

juga menjadi masalah kesehatan yang paling umum bagi para imigran dari negara-

negara industri yang mengunjungi daerah-daerah berkembang, terutama di daerah

tropis. Perkiraan konserati! menempatkan angka kematian global dari penyakit

diare sekitar dua juta kematian pertahun "1,# juta-2,5 juta kematian$, merupakan

peringkat ketiga diantara semua penyebab kematian penyakit menular di seluruh

dunia.1

Sebagai gambaran 1#% kematian anak di dunia disebabkan oleh diare

sedangkan di Indonesia hasil &iskesdas 2''# diperoleh bahwa diare masih

merupakan penyebab kematian bayi yang terbanyak yaitu (2% dibanding

pneumonia 2(%, untuk golongan 1-( tahun penyebab kematian karena diare

25,2% dibanding pneumonia 15,5%.1 Dari da!tar urutan penyebab kunjungan

puskesmas) balai pengobatan, hampir selalu termasuk dalam kelompok *

penyebab utama pasien dating berobat. +ngka kejadiannya berkisar 2''-(''

diantara 1''' penduduk setiap tahunnya. Dengan demikian di Indonesia

diperkirakan ditemukan penderita diare sekitar ' juta kejadian setiap tahunya,

sebagian besar "#'-'%$ dari penderita ini adalah anak di bawah umur 5 tahun "

(' juta kematian$. /elompok ini setiap tahunnya mengalami lebih dari satu kalikejadian diare. Sebagian dari penderita "1-2%$ akan jatuh dalam dehidrasi dan

kalau tidak segera ditolong 5'-'% di antaranya dapat meninggal.2

Dari pen0atatan dan pelaporan yang ada, baru sekitar 1,5-2 juta penderita

penyakit diare yang berobat jalan ke sarana kesehatan pemerintah. umlah ini

adalah sekitar 1' % dari jumlah penderita yang datang berobat untuk seluruh

penyakit, sedangkan jika ditinjau dari hasil surey rumah tangga "&/3$ 14#2

diantara penyakit utama, ternyata persentase penyakit diare yang berobat sangat

1

7/23/2019 Diare Akut Pada Balita (IKM)

2/68

tinggi, yaitu #2% dibandingkan 5% untuk rata-rata penderita seluruh penyakit

yang memperoleh pengobatan.2

erdapat banyak penyebab diare akut pada anak. Pada sebagian besar

kasus penyebanya adalah in!eksi akut intestinum yang disebabkan oleh irus,

bakteri atau parasit, akan tetapi berbagai penyakit lain juga dapat menyebabkan

diare akut, termasuk sindroma malabsorbsi. Diare juga erat hubunganya dengan

kejadian kurang gi6i. Setiap episode diare dapat menyebabkan kekurangan gi6i

oleh karena adanya anore7ia dan berkurangnya kemapuan menyerap sari

makanan, sehingga apabila episodenya berkepanjangan akan berdampak pada

pertumubuhan dan kesehatan anak.*

Salah satu langkah dalam pen0apaian target 8D9:s "9oal ke-($ adalah

menurunkan kematian anak menjadi 2)* bagian dari tahun 144' sampai pada

2'15. ;erdasarkan Surei /esehatan &umah angga "S/&$, Studi 8ortalitas

dan &iset /esehatan Dasar dari tahun ke tahun diketahui bahwa diare masih

menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia. Penyebab utama kematian

akibat diare adalah tatalaksana yang tidak tepat baik di rumah maupun di sarana

kesehatan. 8anajemen Diare +kut Pada ;alita Se0ara ?olisti0 /omprehensi!

2

7/23/2019 Diare Akut Pada Balita (IKM)

3/68

Dengan 8enggunakan Pendekatan /edokteran /eluarga Di Puskesmas 8inasa

7/23/2019 Diare Akut Pada Balita (IKM)

4/68

rujukan sesuai dengan Standar /ompetensi Dokter Indonesia yang berlaku

serta mengembangkan pengetahuan.

1.*.* /omunikasi e!ekti! "/ompetensi *$ = 8ahasiswa mampu melakukan

komunikasi, pemberian in!ormasi dan edukasi pada indiidu, keluarga,

masyarakat dan mitra kerja dalam pengendalian diare akut pada balita.

1.*.( Pengelolaan In!ormasi "/ompetensi ($ = 8ahasiswa mampu

meman!aatkan tekhnologi in!ormasi komunikasi dan in!ormasi kesehatan

dalam praktik kedokteran.

1.*.5 andasan Ilmiah Ilmu /edokteran "/ompetensi 5$ = 8ahasiswa mampu

menyelesaikan masalah pengendalian diare akut pada balita se0ara holistik

dan komprehensi! baik se0ara indiidu, keluarga maupun komunitas

berdasarkan landasan ilmiah yang mutakhir untuk mendapatkan hasil yang

optimum.

1.*. /eterampilan /linis "/ompetensi $ = 8ahasiswa mampu melakukan

prosedur klinis yang berkaitan dengan masalah diare akut pada balita

dengan menerapkan prinsip keselamatan pasien, keselamatan diri sendiri,

dan keselamatan orang lain.

1.*.# Pengelolaan 8asalah /esehatan "/ompetensi #$ = 8ahasiswa mampu

mengelola masalah kesehatan indiidu, keluarga maupun masyarakat

se0ara komprehensi!, holistik, koordinati!, kolaborati! dan

berkesinambungan dalam konteks pelayanan kesehatan primer.

1.$ !u%uan Dan Man&aat 'tu"i (asus

Prinsip pelayanan dokter keluarga pada pasien ini adalah memberikantatalaksana masalah kesehatan dengan memandang pasien sebagai indiidu yang

utuh terdiri dari unsur biopsikososial, serta penerapan prinsip pen0egahan

penyakit promoti!, preenti!, kurati! dan rehabilitati!. Proses pelayanan dokter

keluarga dapat lebih berkualitas bila didasarkan pada hasil penelitian ilmu

kedokteran terkini "evidence based medicine$.

1.$.1 !u%uan Umum)

4

7/23/2019 Diare Akut Pada Balita (IKM)

5/68

ujuan dari penulisan laporan Studi /asus ini adalah dapat menerapkan

penatalaksanaan diare akut pada balita dengan pendekatan kedokteran keluarga

se0ara komprehensi! dan holistik, sesuai dengan Standar /ompetensi Dokter

Indonesia "S/DI$, berbasis evidence based medicine"A;8$ pada pasien dengan

mengidenti!ikasi !aktor risiko dan masalah klinis serta prinsip penatalaksanaan

diare akut pada balita dengan pendekatan diagnostik holistik di Puskesmas 8inasa

7/23/2019 Diare Akut Pada Balita (IKM)

6/68

?asil studi ini diharapkan dapat memberikan in!ormasi bagi pemerintah

daerah dan instansi kesehatan beserta paramedis yang terlibat di dalamnya

mengenai pendekatan diagnosis holistik penderita diare akut pada balita.

- ;agi Pelajar Studi /asus "8ahasiswa$

Sebagai pengalaman berharga bagi penulis sendiri dalam rangka

memperluas wawasan dan pengetahuan mengenai Evidence Based

Medicine dan pendekatan diagnosis holistik diare akut pada balita serta

dalam hal penulisan studi kasus.

1.* In"ikat#r (e+erhasilan !in"akan

Indikator keberhasilan tindakan setelah dilakukan penatalaksanaan pasien

dengan prinsip pelayanan dokter keluarga yang holistik berbasis /edokteran

/eluarga adalah=, Pasien mampu mengidenti!ikasi dan mengeliminasi !aktor penyebab diare

akut., Perbaikan gejala dapat diealuasi setelah rehidrasi 0airan dan minum obat

anti diare.

Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa penilaian keberhasilan

tindakan pengobatan didasarkan atas berkurangnya atau tidak ada lagi keluhan

dari pasien, perbaikan gejala dapat diealuasi setelah pengobatan rehidrasi 0airan

dan minum obat anti diare.

BAB II

ANALI'I' (EPU'!A(AAN BERDA'AR(AN (A'U'

6

7/23/2019 Diare Akut Pada Balita (IKM)

7/68

2.1 (erangka !e#ritis

-am+aran Pene+a+ Diare

Inasi /aringan

0akt#r Risik# Diare Mekanisme Diare

Pen"ekatan (#nsep Man"ala

2.2 Pen"ekatan Diagn#stik H#listik Pa"a Pelaanan (e"#kteran

(eluarga "i Laanan Primer

7

Higiene+atpenakitM

I3BA/SI DI+&APA+8