5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 1/15

Alzheimer

Dari Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas

Langsung ke: navigasi, cari 

Wikipedia Indonesia tidak dapat bertanggung jawab dan tidak bisa menjamin bahwa informasi kedokteran yang diberikan di halaman ini adalah benar. Mintalah pendapat dari tenaga medis yang profesional sebelum melakukan pengobatan. 

Alzheimer 

Klasifikasi dan bahan-bahan eksternal 

Perbandingan otak normal (kiri) dengan otak alzheimer (kanan) ICD-10  G30., F00. 

ICD-9  331.0, 290.1 

OMIM 104300

DiseasesDB 490

MedlinePlus 000760

eMedicine neuro/13 

MeSH D000544

Alzheimer bukan penyakit menular, melainkan merupakan sejenis sindrom dengan apoptosis sel-sel otak  pada saat yang hampir bersamaan,[1]

 sehingga otak tampak mengerut dan mengecil.

Alzheimer juga dikatakan sebagai penyakit yang sinonim dengan orang tua.

Risiko untuk mengidap Alzheimer, meningkat seiring dengan pertambahan usia. Bermula pada

usia 65 tahun, seseorang mempunyai risiko lima persen mengidap penyakit ini dan akanmeningkat dua kali lipat setiap lima tahun, kata seorang dokter. Menurutnya, sekalipun penyakit

ini dikaitkan dengan orang tua, namun sejarah membuktikan bahawa pesakit pertama yang

dikenal pasti menghidap penyakit ini ialah wanita dalam usia awal 50-an.

Penyakit Alzheimer paling sering ditemukan pada orang tua berusia sekitar 65 tahun ke atas. Di

negara maju seperti Amerika Serikat saat ini ditemukan lebih dari 4 juta orang usia lanjutpenderita penyakit Alzheimer. Angka ini diperkirakan akan meningkat sampai hampir 4 kali ditahun 2050. Hal tersebut berkaitan dengan lebih tingginya harapan hidup pada masyarakat di

negara maju, sehingga populasi penduduk lanjut usia juga bertambah.

Pada tahap awal perkembangan Alzheimer, penurunan faktor-faktor risiko vaskular dapat

menyulitkan diagnosis sindrom ini, namun mengurangi kecepatan perkembangan demensia.[2]

 

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 2/15

Daftar isi

[sembunyikan] 

  1 Klasifikasi 

  2 Patofisiologi 

  3 Faktor risiko 

  4 Diagnosis 

o  4.1 Simtoma klinis 

o  4.2 Simtoma paraklinis 

  5 Penanganan 

  6 Pencegahan 

  7 Perkembangan 

o  7.1 World Alzheimer Day 

  8 Pengidap Alzheimer yang terkenal 

  9 Referensi 

  10 Lihat pula 

  11 Pranala luar 

[sunting] Klasifikasi

  Alzheimer yang disertai demensia.[1]

 

Hingga saat ini masih terdapat perbedaan pendapat mengenai relasi antara Alzheimer dan

demensia vaskular.

Sebagian ilmuwan beranggapan bahwa demensia vaskular berada pada lintasandislipidemia aterogenis, khususnya dengan LDL rantai pendek dan jenuh, aterosklerosis 

karotid, tekanan darah sistolik tinggi dan peningkatan rasio IR-UII (bahasa Inggris: 

 plasma levels of immunoreactive);[3]

 sedangkan Alzheimer berada pada lintasan lain,yaitu hiposomatomedinemia dan hipogonadisme.[4] 

Ilmuwan yang lain berpendapat bahwa demensia vaskular sebagai patogen yang

menyertai Alzheimer pada lintasan radang aterosklerosis,[5]

 atau bahkan mengemukakan

bahwa aterosklerosis merupakan radang yang mencetuskan hipoperfusi pada otak  danberakibat pada Alzheimer.[6] 

  Alzheimer yang disertai ataksia.[7]

 

  atau kombinasi keduanya.

[sunting] Patofisiologi

Simtoma Alzheimer ditandai dengan perubahan-perubahan yang bersifat degeneratif pada

sejumlah sistem neurotransmiter, termasuk perubahan fungsi pada sistem neural monoaminergik yang melepaskan asam glutamat, noradrenalin, serotonin dan serangkaian sistem yang

dikendalikan oleh neurotransmiter.[8] Perubahan degeneratif juga terjadi pada beberapa area otak  

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 3/15

seperti lobus temporal dan lobus parietal, dan beberapa bagian di dalam korteks frontal dan girus

singulat,[8]

 menyusul dengan hilangnya sel saraf  dan sinapsis.[9]

 

Sekretase-β dan presenilin-1 merupakan enzim yang berfungsi untuk mengiris domain terminus-

C pada molekul AAP dan melepaskan enzim kinesin dari gugus tersebut.[1]

 Apoptosis terjadi

pada sel saraf  yang tertutup plak amiloid yang masih mengandung molekul terminus-C, dan tidak terjadi jika molekul tersebut telah teriris.[1]

 Hal ini disimpulkan oleh tim dari Howard Hughes

 Institute yang dipimpin oleh Lawrence S. B. Goldstein, bahwa terminus-C membawa sinyalapoptosis bagi neuron.[1] Sinyal apoptosis juga diekspresikan oleh proNGF yang tidak teriris, saat

terikat pada pencerap neurotrofin p75NTR, dan distimulasi hormon sortilin.[10]

 

Penumpukan plak ditengarai karena induksi apolipoprotein-E yang bertindak sebagai protein

kaperon,[11]

 defiensi vitamin B1 yang mengendalikan[12]

 metabolisme glukosa serebral[13]

 seperti

O-GlkNAsilasi,[14]

 dan kurangnya enzim yang terbentuk dari senyawa tiamina[15]

 seperti

kompleks ketoglutarat dehidrogenase-alfa, kompleks piruvat dehidrogenase, transketolase,[16]

 O-GlcNAc transferase, protein fosfatase 2A,[17] dan beta-N-asetilglukosaminidase .[18] Hal ini

berakibat pada peningkatan tekanan zalir serebrospinal,

[19]

 menurunnya rasio hormon CRH,

[20]

 dan terpicunya simtoma hipoglisemia di dalam otak  walaupun tubuh mengalami hiperglisemia.

Selain disfungsi enzim presenilin-1 yang memicu simtoma ataksia,[7]

 masih terdapat enzim Cdk5 

dan GSK3beta yang menyebabkan hiperfosforilasi protein tau,[21]

 hingga terbentuk tumpukanPHF. Hiperfosforilasi juga menjadi penghalang terbentuknya ligasi antara protein S100beta dan

tau, dan menyebabkan distrofi neurita, meskipun kelainan metabolisme seng  juga dapat

menghalangi ligasi ini.[22]

 

Simtoma hiperinsulinemia dan hiperglisemia  juga menginduksi hiperfosforilasi protein tau, dan

oligomerasi amiloid-beta yang berakibat pada penumpukan plak amiloid.[23]

 Namun meski

insulin menginduksi oligomerasi amiloid-beta, insulin juga menghambat enzim aktivitas enzimkaspase-9 dan kaspase-3 yang juga membawa sinyal apoptosis, dan menstimulasi sekresi Hsp70 

oleh sel LAN5 untuk mengaktivasi program pertahanan sel.[24]

 

Terdapat kontroversi minor dengan dugaan bahwa hiperfosforilasi tersebut disebabkan oleh

infeksi laten oleh virus campak , atau Borrelia. Tujuh dari 10 kasus Alzheimer yang diteliti oleh

 McLean Hospital Brain Bank of Harvard University, menunjukkan infeksi semacam ini.[25] 

[sunting] Faktor risiko

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 4/15

 

]Alzheimer

  pengidap hipertensi yang mencapai usia 40 tahun ke atas

  Pengidap kencing manis

  Kurang berolahraga 

  Tingkat kolesterol yang tinggi

 Faktor keturunan - mempunyai keluarga yang mengidap penyakit ini pada usia 50-an.

[sunting] Diagnosis

[sunting] Simtoma klinis

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 5/15

 

Normal brain

Gejala-gejala Demensia Alzheimer sendiri meliputi gejala yang ringan sampai berat. Sepuluhtanda-tanda adanya Demensia Alzheimer adalah :

  Gangguan memori yang memengaruhi keterampilan pekerjaan, seperti; lupa meletakkankunci mobil, mengambil baki uang, lupa nomor telepon atau kardus obat yang biasa

dimakan, lupa mencampurkan gula dalam minuman, garam dalam masakan atau cara-

cara mengaduk  air, 

  Kesulitan melakukan tugas yang biasa dilakukan, seperti; tidak mampu melakukan

perkara asas seperti menguruskan diri sendiri.

  Kesulitan bicara dan berbahasa

  Disorientasi waktu, tempat dan orang, seperti; keliru dengan keadaan sekitar rumah, tidak tahu membeli barang ke kedai, tidak mengenali rekan-rekan atau anggota keluarga

terdekat.

  Kesulitan mengambil keputusan yang tepat

  Kesulitan berpikir abstrak , seperti; orang yang sakit juga mendengar suara atau bisikanhalus dan melihat bayangan menakutkan.

  Salah meletakkan barang

  Perubahan mood dan perilaku, seperti; menjadi agresif, cepat marah dan kehilanganminat untuk berinteraksi atau hobi yang pernah diminatinya.

  Perubahan kepribadian, seperti; seperti menjerit, terpekik dan mengikut perawat ke mana

saja walaupun ke WC.

  Hilangnya minat dan inisiatif  [26] 

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 6/15

Orang yang sakit juga kadangkala akan berjalan ke sana sini tanpa sebab dan pola tidur mereka

 juga berubah. Orang yang sakit akan lebih banyak tidur pada waktu siang dan terbangun padawaktu malam.

Secara umum, orang sakit yang didiagnosis mengidap penyakit ini meninggal dunia akibat

radang paru-paru atau pneumonia. Ini disebabkan, pada waktu itu orang yang sakit tidak dapatmelakukan sembarang aktivitas lain.

[sunting] Simtoma paraklinis

Pada otak  penderita Alzheimer, ditemukan:

  penumpukan peptida dengan panjang 42-43 AA yang disebut amiloid-beta,[27]

 dikelilingi

neurita distrofis. Amioid beta merupakan protein iris dari APP (bahasa Inggris: amyloid 

 precursor protein)

  filamen PH yang menumpuk di dalam soma,[28] 

  suatu lesi yang disebut badan Lewy[29]

   rasio proNGF yang tinggi. ProNGF merupakan prekursor hormon NGF yang sering juga

ditemukan memiliki rasio tinggi pada manusia berusia lanjut[30] 

  rasio protein S100-beta yang tinggi, sebuah protein yang selalu dijumpai pada fasa

perkembangan neurita. Interaksi antara protein S100-beta dan tau dianggap merupakansimulator perkembangan neurita.[31] 

  tingginya rasio kemokina CCL2 yang merupakan kemotaksis utama dari monosit.[32]

 

  gangguan metabolisme glukosa serebral pada area hipokampal, dan hilangnyaneurotransmiter kolinergic kortikal,[33] dan rendahnya laju O-GlkNAsilasi pada otak 

kecil.[17] O-GlkNAsilasi adalah salah satu proses glikosilasi modifikasi paska-translasi

dari protein nukleositoplasma dengan beta-N-asetil-glukosamina yang bergantung pada

metabolisme glukosa.  defisiensi CD36 atau EAAT. 

[sunting] Penanganan

Menyusul ditemukannya kinom pada manusia, kinase protein telah menjadi prioritas terpenting

kedua pada upaya penyembuhan, oleh karena dapat dimodulasi oleh molekul ligan kecil. Peran

kinase pada lintasan molekular neuron terus dipelajari, namun beberapa lintasan utama telahditemukan. Sebuah protein kinase, CK1 dan CK2, ditemukan memiliki peran yang selama ini

belum diketahui, pada patologi molekular dari beberapa kelainan neurogeneratif, seperti

Alzheimer, penyakit Parkinson dan sklerosis lateral amiotrofik . Pencarian senyawa organik 

penghambat yang spesifik bekerja pada kedua enzim ini, sekarang telah menjadi tantangan dalamperawatan penyakit tersebut di atas.[34] 

   Donepezil 

Donepezil adalah obat yang diminum secara oral untuk mengobati penyakit Alzheimer taraf rendah hingga medium. 

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 7/15

Donepezil tersedia dalam bentuk  tablet oral. Biasanya diminum satu kali sehari sebelum tidur, 

sebelum atau sesudah makan.

Dokter anda akan memberikan dosis rendah pada awalnya lalu ditingkatkan setelah 4 hingga 6

minggu.

Efek samping yang sering terjadi sewaktu minum Donepezil adalah sakit kepala, nyeri seluruhbadan, lesu, mengantuk, mual, muntah, diare, nafsu makan hilang, berat badan turun, kram, nyeri

sendi, insomnia, dan meningkatkan frekwensi buang air kecil.

   Rivastigmine 

Rivastigmine adalah obat yang diminum secara oral untuk mengobati penyakit Alzheimer taraf 

rendah hingga medium.

Setelah enam bulan pengobatan dengan Rivastigmine, 25-30% penderita dinilai membaik pada

tes memori, pengertian dan aktivitas harian dibandingkan pada pasien yang diberikan plasebohanya 10-20%.

Rivastigmine biasanya diberikan dua kali sehari setelah makan. Karena efek sampingnya pada

saluran cerna pada awal pengobatan, pengobatan dengan Rivastigmine umumnya dimulai dengan

dosis rendah, biasanya 1,5 mg dua kali sehari, dan secara bertahap ditingkatkan tidak lebih dari 2minggu.

Dosis maksimum biasanya hingga 6 mg dua kali sehari. Jika pasien mengalami gangguanpencernaan yang bertambah parah karena efek samping obat seperti mual dan muntah, sebaiknya

minum obat dihentikan untuk beberapa dosis lalu dilanjutkan dengan dosis yang sama atau lebih

rendah.

Sekitar setengah pasien yang minum Rivastigmine menjadi mual dan sepertiganya mengalami

muntah minimal sekali, seringkali terjadi pada pengobatan di beberapa minggu pertamapengobatan sewaktu dosis ditingkatkan. Antar seperlima hingga seperempat pasien mengalami

penurunan berat badan sewaktu pengobatan dengan Rivastigmine (sekitar 7 hingga 10 poun).

Seperenam pasien mengalami penurunan nafsu makan. Satu dari lima puluh pasien mengalami

pusing. Secara keseluruhan, 15 % pasien (antara sepertujuh atau seperenam) tidak melanjutkan

pengobatan karena efek sampingnya.

  Memantine 

Memantin adalah obat yang diminum secara oral untuk mengobati penyakit Alzhaimer taraf 

Sedang hingga berat dengan mekanisme keja yang berbeda dan unik dengan memperbaiki proses

sinyal Glutamat. Obat ini diawali dengan dosis rendah 5 mg setiap minggu dilakukan selama 3minggu untuk mencapai dosis optimal 20 mg/hari.

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 8/15

  Untuk pemilihan obat pikun atau obat Alzheimer yang tepat ada baiknya anda harus

periksakan diri dan konsultasi ke dokter. [35]

 

[sunting] Pencegahan

Mengonsumsi minyak  ikan, berolahraga rutin dan mengisi teka teki silang adalah aktivitas yangdisebut-sebut bermanfaat bagi otak . Tetapi menurut kajian terbaru, tidak ada bukti kuat bahwa

semua itu dapat mencegah penyakit Alzheimer.Sebuah panel ahli yang terdiri dari para ahlimenyimpulkan, suplemen, obat atau interaksi sosial  juga belum terbukti dapat mencegah

penyakit degenerasi otak tersebut. Kelompok ahli itu mengamati puluhan riset yang

menunjukkan cara-cara untuk mencegah Alzheimer, penyakit yang merusak otak dan tidak dapat

diobati. Tetapi belum menemukan satu pun bukti yang cukup kuat akan dampaknya bagipencegahan.

Ada definisi yang tidak  konsisten tentang penyakit Alzheimer dan penurunan kondisi kognitif  yang menyebabkannya. Para dokter  juga tidak sepenuhnya memahami bagaimana penyakit itu

berkembang. Contohnya, ada ketidaksepakatan tentang apakah plak amiloid yang ditemukandalam otak penderita menjadi penyebab penyakit itu atau hanya sekadar gejala. Saat ini hanya

ada sedikit obat untuk mengobati Alzheimer, tetapi efeknya hanya sementara.Serangan penyakitAlzheimer ditandai dengan kehilangan daya pikir secara bertahap, dan akhirnya dapat menjadi

cacat mental total. Gejala awal Alzheimer adalah mudah lupa pada hal-hal yang sering dilakukan

dan hal-hal baru. Penderita juga mengalami disorientasi waktu dan mengalami kesulitan fungsikognitif yang kompleks seperti matematika atau aktivitas organisasi.

Alzheimer berat ditandai dengan kehilangan daya ingat yang progresif sampai menggangguaktivitas sehari-hari, disorientasi tempat, orang dan waktu, serta mengalami masalah dalam

perawatan diri , seperti lupa mengganti pakaian.Penderita penyakit itu biasanya juga mengalami

perubahan tingkah laku seperti depresi, paranoia, atau agresif. Orang yang mempunyai riwayatkeluarga Alzheimer mempunyai risiko mengalaminya dan risiko tersebut makin meningkat

apabila kedua orang tua mengidap Alzheimer.

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 9/15

 otak 

Nama penyakit Alzheimer berasal dari nama Dr. Alois Alzheimer, dokter berkebangsaan Jerman 

yang pertama kali menemukan penyakit ini pada tahun 1906. Dr. Alzheimer memperhatikan

adanya perubahan jaringan otak pada wanita yang meninggal akibat gangguan mental yangbelum pernah ditemui sebelumnya.

Hasil pengamatan dari bedah, Alzheimer mendapati saraf  otak  tersebut bukan saja mengerut ,

bahkan dipenuhi dengan sedimen protein yang disebut plak amiloid dan serat yang berbelit-belit

neuro fibrillary. 

Meskipun penyakit ini ditemukan hampir satu abad yang lalu, ia tidak sepopuler penyakit lain,

seperti sakit  jantung, hipertensi, Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) dan sebagainya.

Publikasi mengenai penyakit Alzheimer masih rendah, banyak orang tidak mengetahui penyakit

ini hingga dipublikasikan secara terbuka oleh mantan Presiden Amerika Serikat yang ke-40,Ronald Reagan dalam suratnya tertanggal 5 November 1994.

Pada sekitar 1950-an diperkirakan 2,5 juta penduduk dunia mengidap penyakit ini, dan mencapai

enam milyar orang pada tahun 2000. WHO memperkirakan lebih dari satu milyar orang tua yang

berusia lebih dari 60 tahun atau 10 persen penduduk dunia mengidap Alzheimer pada tahun

2003.

Peningkatan ini disebabkan dengan semakin banyak penduduk dunia yang berusia lanjut,

peningkatan masa hidup hingga umur 80 tahun bagi wanita dan 75 tahun bagi lelaki. Selain itu,penjagaan kesehatan yang lebih baik, tingkat perkawinan menurun, perceraian bertambah dan

mereka yang kawin tetapi tidak banyak anak.

Penelitian klinis terbaru menunjukkan suplementasi dengan asam lemak  omega-3 dapat

memperlambat menurunan fungsi kognitif  pada penderita alzheimer ringan. 

Dopamin (bahasa Inggris: dopamine, prolactin-inhibiting factor, prolactin-inhibiting hormone,

 prolactostatin, PIF, PIH ) adalah salah satu sel kimia dalam otak berbagai jenis hewan vertebratadan invertebrata, sejenis neurotransmiter  (zat yang menyampaikan pesan dari satu syaraf ke

syaraf yang lain) dan merupakan perantara bagi biosintesis hormon adrenalin dan noradrenalin. 

Dopamin juga merupakan suatu hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus. Fungsi utamanya

sebagai hormon ialah menghambat pelepasan prolaktin dari kelenjar hipofisis. 

Dopamin yang berlebihan dapat menyebabkan skizofrenia dan bila kekurangan dapat

menyebabkan penyakit   parkinson. 

Otak Besar Bagian Korteks Prefrontal Diceritakan Qur’an 

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 10/15

Februari 22, 2010 pada 11:13 pm (Keajaiban Qur'an) 

Tags: damasio,  joseph deloux, korteks prefrontal, lobus frontalis, nashiyah, otak , phineas gage, Qur'an, sujud, ubun 

Allah berfirman di dalam Al-Quran tentang salah satu kejahatan orang kafir yang melarang Nabi

Muhammad SAW untuk shalat di Ka‟bah: 

“Ketahuilah, sungguh jika dia tidak berhenti (berbuat demikian) niscaya Kami tarik ubun-ubun

(nashiyah)-nya, (yaitu) ubun-ubun orang yang mendustakan lagi durhaka” (Quran Surat Al-Alaq

ayat 15-16)

Apa maksud ayat Qur‟an diatas? Kenapa ubun-ubun yang ditarik sebagai balasan orang kafir

tersebut? Apa pentingnya ubun-ubun? Kenapa ubun-ubun orang kafir tersebut dikatakan sebagai

ubun-ubun orang yang mendustakan lagi durhaka? Apakah ada hubungan ubun-ubun dengansifat kafir, dusta atau durhaka?

Kata ubun-ubun dalam ayat diatas merupakan terjemahan teks asli Qur‟annya dari kata nashiyah.Muhammad Abduh menafsirkan kata “nashiyah” itu sendiri sebagai rambut yang tumbuh di atas

dahi (jidat) atau jidat itu sendiri. Ini adalah simbol kesombongan, keangkuhan, dan kehormatan.

Sehingga orang yang menarik rambut di atas jidat orang lain menunjukkan penghinaan yangsangat besar terhadap orang itu. Karena orang yang ditarik rambut jidatnya itu menjadi tidak 

berdaya sama sekali. Persis seperti seekor kuda yang dipegang jambulnya.(1)

Di dalam ilmu kedokteran, deerah ubun-ubun (nashiyah) ini memiliki makna tersendiri. Bagian

otak yang ditutupi oleh jidat atau ubun-ubun itu dikenal sebagai lobus frontalis. Dan daerah

lobus frontal yang tepat berada dibelakang dahi ini disebut korteks prefrontal. Sangat menarik sekali untuk dibahas bahwasanya daerah korteks prefrontal ini memiliki fungsi yang berkaitan

dengan sikap dan perilaku.

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 11/15

 

Terdapat suatu cerita nyata mengenai hal ini. Phineas Gage (1823-1860), seorang pekerja

konstruksi Rutland and Burlington Railroad, ketika sedang bekerja tertimpa sebatang besi tak terduga yang menembus tengkorak kepalanya (mengenai korteks prefrontal) sampai menembusmata kanannya. Untungnya, Gage tidak meninggal karena kejadian ini. Sebelum kecelakaan itu,

Gage adalah orang yang mudah bersosialiasi, baik hati dan rajin bekerja. Namun, sejak 

kecelakaan itu perilaku Gage berubah. Kecelakaan itu tidak menyebabkannya mengalamigangguan bicara atau bergerak dan kemampuan belajar, mengingat, serta kepandaian lainnya

tampaknya hanya sedikit terganggu. Namun, ada hal yang sangat berubah dari dirinya sampai-

sampai teman-teman kerjanya mengatakan Gage bukanlah Gage yang dulu lagi. Gage menjadiseseorang yang tidak menghormati orang lain, tidak sabaran, tidak bertanggung jawab, tidak 

sensitif, dan tidak menepati janji.(2,3) 

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 12/15

 

Sebuah pengamatan yang serupa dilakukan oleh Damasio dan rekannya. Damasio dkk 

mempelajari dua orang yang dewasa yang ketika masa bayinya menderita kerusakan korteks prefrontal (satu karena kecelakaan dan satunya lagi karena tumor otak meningioma). Pada kasus

tersebut, subjek penelitian telah sembuh sempurna dari kerusakan (lesi) pada otaknya, tetapi

terdapat perilaku yang antisosial dan amoral pada kedua subjek tersebut. Wanita, 20 tahun,subjek pengamatan Damasio dkk, adalah orang yang pintar dan secara akademis sangat

kompeten, tetapi ia mencuri barang dari keluarganya dan anak-anak lain, serta sering menganggu

orang lain baik secara perkataan (verbal) maupun secara fisik. Ia juga sering berbohong dangonta ganti pasangan. Subjek yang kedua, laki-laki 23 tahun, dalam pengamatan Damasio dkk 

adalah orang yang tidak memilki motivasi hidup, jorok, sering bohong, senang mengganggu

orang dan sering gonta ganti pacar. Damasio dkk menyatakan bahwa masalah perilaku mereka

tidak disebabkan oleh keadaan lingkungan mereka sebab kedua subjek penelitian tersebut berasal

dari keluarga yang penyayang, stabil, ekonomi menengah dan orang tua yang berdedikasi.Malahan, dari kedua keluarga tersebut tidak memiliki anak-anak lain yang memiliki masalah

perilaku sebagaimana kedua subjek penelitian tadi.(4)

Adrian Rane, guru besar psikologi dari Universitas Southern California, ketika mengadakan

penelitian pada para pelaku-pelaku kejahatan bahwa terdapat hubungan erat antara korteks

 prefrontal dengan perilaku agresif yang ditunjukkan oleh para pelaku kejahatan. Penelitiannya

pada 38 otak pria dan wanita, dengan alat PET (Positron Emission Tomography) menunjukkan

betapa berpengaruhnya daerah prefrontal ini dalam tingkah laku manusia. Ia menemukan bahwa

kerusakan pada daerah ini karena cedera, trauma lahir atau luka-luka di kepala, akan membuatseorang anak dari keluarga baik-baik dapat melakukan perbuatan kriminal yang tercela.(5)

Penelitian serupa juga dilakukan pada monyet yang dilakukan ablasi total atau hampir total pada

korteks prefrontalnya. Monyet-monyet tersebut menjadi apatis, cuek, suka menyendiri, kurang

agesif, serta tidak memiliki sikap bersaing dalam hal makanan, seks dan tempat tinggal.(6)

Berbagai macam penelitian mengenai hal ini terus berkembang sampai sekarang. Setidaknya

sudah diketahui fungsi-fungsi dari korteks prefrontal ini. Korteks prefrontal ini memiliki fungsi

untuk membedakan baik dan buruk, baik dan lebih baik, sama dan berbeda, mengatur emosi dan

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 13/15

perilaku dengan mempertimbangkan konsekuensi dari aktivitas yang dilakukan, bekerja dengan

tujuan yang telah ditetapkan, ekspresi personal, membuat keputusan, memprediksi hasil atauperbuatan, serta kemampuan kontrol perilaku sosial dan seksual. Banyak juga kelainan-kelainan

neurologis yang diduga terjadi karena disfungsi dari korteks prefrontal ini yaitu skizofrenia,

kelainan bipolar dan ADHD.(7,8,9)

Ahli saraf Joseph deLoux menemukan bahwa daerah prefrontal ini berperanan dalam menata

emosi manusia. Reaksi yang tidak terkontrol yang dipicu oleh hubungan thalamus dan amigdala

dapat diredam oleh prefrontal. Masuk akal, jika prefrontal rusak, emosi akan menjadi “liar”.Rusaknya prefrontal kiri membuat pemiliknya mudah cemas dan memiliki rasa takut yang hebat.

Sedangkan, rusaknya prefrontal kanan membuat pemiliknya “kelewat ceria”. Ini dapat terjadikarena prefrontal kanan merupakan gudang marah, cemas, dan takut. Emosi-emosi ini dihambat

oleh prefrontal kiri. Jadi, prefrontal kiri berfungsi seperti “bumper” bagi prefrontal kanan.

Sirkuit prefrontal-limbik itu sangat penting dalam kehidupan mental. Menurut Josep deLoux,

sambungan itu dapat menjadi pemandu manusia untuk membuat keputusan-keputusan pentingdalam kehidupan. Sirkuit ini juga berkaitan erat dengan apa yang disebut suara hati dan

intuisi.(10)

Oleh karena itu, sangat tepat bila bagian depan kepala ( nashiyah) orang kafir tersebut

dikatakan melambangkan sikap dusta dan durhaka sebagaimana yang ada di dalam al-

Quran surat al-Alaq : 15-16. Inilah suatu bukti bahwa Al-Qur‟an adalah wahyu Tuhan, bukanbuatan manusia. Sebenarnya masih banyak lagi kenyataan-kenyataan Qur‟an yang baru dapatdibuktikan maknanya oleh sains pada abad 20 ini.

Bagian depan kepala ( nashiyah) dalam Qur’an nampaknya melambangkan sifat-sifat atau

akhlak, cara berpikir dan bertindak. Mungkin ini juga yang menyebabkan kenapa di dalam

sholat ada ritual sujud (menempelkan jidat) pada semen atau alas. Hal ini mungkin saja

melambangkan agar kita memiliki ketudukan pada Allah dan agar memiliki pikiran danperbuatan yang mulia.

Allah berfirman :

” Muhammad itu adalah utusan Allah dan orang-orang yang bersama dengan dia adalah keras

terhadap orang-orang kafir, tetapi berkasih sayang sesama mereka. Kamu lihat mereka ruku’ 

dan sujud mencari karunia Allah dan keridhaan-Nya, tanda-tanda mereka tampak pada

 muka mereka dari bekas sujud …(Qur‟an Surat Al-Fath ayat 29)

Apa tanda bekas sujud? Apakah maksudnya bulatan hitam pada jidat karena sering sujud atau

alas sujudnya keras? Saya rasa maksudnya bukan bekas hitam pada jidat karena fisik bukanlahpatokan seseorang tersebut sholeh. Arti tanda bekas sujud menurut saya adalah akhlak, berpikirdan bertindak yang baik.

Subhanallah… 

Wallahu „alam bishowab. 

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 14/15

Dopamin adalah sebuah neurotransmitter yang terjadi dalam berbagai macam hewan, termasuk 

vertebrata dan invertebrata. Di otak, ini berfungsi sebagai neurotransmiter phenethylamine,mengaktifkan lima jenis reseptor dopamin-D 1, D 2, D 3, D 4, dan D 5-dan varian mereka. Dopamin

diproduksi di beberapa daerah otak, termasuk substansia nigra dan daerah tegmental ventral.

Dopamin juga neurohormon dikeluarkan oleh hipotalamus. Fungsi utamanya sebagai hormon

adalah untuk menghambat pelepasan prolaktin dari lobus anterior hipofisis.

Neurotransmiter dengan lokalisasi diskrit dalam otak. A) struktur kimia dari dopamin

neurotransmitter monoamina dan gambar skematik dari lokalisasi dopamin yang mengandung

neuron di otak manusia dan tikus dan situs mana yang mengandung dopamin akson ditemukan.B) Struktur kimia neurotransmitter serotonin monoamina dan peta lokasi otak serupa

menunjukkan serotonin yang mengandung sel dan akson mereka.

Dopamin dapat diberikan sebagai obat yang bekerja pada sistem saraf simpatik, menghasilkanefek seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan darah. Namun, karena dopamin tidak dapat

menyeberangi penghalang darah-otak, dopamin diberikan sebagai obat tidak langsung

mempengaruhi sistem saraf pusat. Untuk meningkatkan jumlah dopamin dalam otak pasiendengan penyakit seperti penyakit Parkinson dan dopa-responsif distonia, L-dopa, yang

merupakan prekursor dopamin, dapat diberikan karena dapat melintasi penghalang darah-otak.

5/16/2018 definisi penyakit alzhemair - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/definisi-penyakit-alzhemair 15/15

Fungsi dopamin sebagai neurotransmiter ditemukan pada tahun 1958 oleh Arvid Carlsson dan

Nils-Ake Hillarp di Laboratorium Farmakologi Kimia dari Institut Jantung Nasional Swedia. Itubernama dopamin karena itu monoamina, dan prekursor sintetik adalah 3,4 -

''d''ihydr''o''xy''p''henyl''a''lanine (L-dopa). Arvid Carlsson dianugerahi Hadiah Nobel 2000 dalam

Fisiologi atau Kedokteran untuk menunjukkan dopamin yang tidak hanya prekursor norepinefrin

(noradrenalin) dan epinefrin (adrenalin), tetapi neurotransmitter, juga.

Dopamin disintesis pertama kali pada tahun 1910 oleh George Barger dan James Ewens diWellcome Laboratorium di London, Inggris.