DEFINISI ASD.doc

7/26/2019 DEFINISI ASD.doc

1/12

DEFINISI

Atrial Septal Defect (ASD) adalah terdapatnya hubungan antara atrium kanan dengan atrium

kiri yang tidak ditutup oleh katup ( Markum, !!)"

ASD adalah defek pada #ekat yang memi#ahkan atrium kiri dan kanan" (Sudigdo

Sa#troa#moro, !!$)"ASD adalah penyakit %antung ba&aan berupa lubang (defek) pada #eptum interatrial (#ekat

antar #erambi) yang ter%adi karena kegagalan fung#i #eptum interatrial #ema#a %anin" Defek

Septum Atrium (ASD, Atrial Septal Defect) adalah #uatu lubang pada dinding (#eptum) yang

memi#ahkan %antung bagian ata# (atrium kiri dan atrium kanan)" 'elainan %antung ini mirip

#eperti SD, tetapi letak kebocoran di #eptum antara #erambi kiri dan kanan" 'elainan ini

menimbulkan keluhan yang lebih ringan dibanding SD" Atrial Septal Defect adalah adanya

hubungan (lubang) abnormal pada #ekat yang memi#ahkan atrium kanan dan atrium kiri"

'elainan %antung ba&aan yang memerlukan pembedahan %antung terbuka adalah defek #ekat

atrium" Defek #ekat atrium adalah hubungan lang#ung antara #erambi %antung kanan dan kiri

melalui #ekatnya karena kegagalan pembentukan #ekat" Defek ini dapat berupa defek #inu#

enou#u# di dekat muara ena kaa#uperior, foramen oale terbuka pada umumnya menutup

#pontan #etelah kelahiran, defek #eptum #ekundum yaitu kegagalan pembentukan #eptum

#ekundum dan defek #eptum primum adalah kegagalan penutupan #eptum primum yang letaknya

dekat #ekat antar bilik atau pada bantalan endokard" Macam*macam defek #ekat ini haru# ditutup

dengan tindakan bedah #ebelum ter%adinya pembalikan aliran darah melalui pinta#an ini darikanan ke kiri #ebagai tanda timbulnya #indrome Ei#enmenger" +ila #udah ter%adi pembalikan

aliran darah, maka pembedahan dikontraindika#ikan" indakan bedah berupa penutupan dengan

men%ahit lang#ung dengan %ahitan %elu%ur atau dengan menambal defek dengan #epotong dakron"

+" '-ASIFI'ASI

+erda#arkan letak lubang, ASD dibagi dalam tiga tipe .

" Ostium secundum. merupakan tipe ASD yang ter#ering" 'eru#akan yang ter%adi terletak pada bagian tengah

#eptum atrial dan fo##a oali#" Sekitar / dari 0 bayi lahir dengan ASD o#tium #ecundum" Sekitar

#etengahnya ASD menutup dengan #endirinya" 'eadaan ini %arang ter%adi pada kelainan yang be#ar" ipe

keru#akan ini perlu dibedakan dengan patent foramen oale" Foramen oale normalnya akan menutup

#egera #etelah kelahiran, namun pada beberapa orang hal ini tidak ter%adi hal ini di#ebut paten foramen oale"

ASD merupakan defi#ien#i #eptum atrial yang #e%ati"

1" Ostium primum. keru#akan ter%adi pada bagian ba&ah #eptum atrial" +ia#anya di#ertai dengan berbagai

kelainan #eperti katup atrioentrikuler dan #eptum entrikel bagian ata#" 'eru#akan primum %arang ter%adi

dan tidak menutup dengan #endirinya"

2" Sinus venosus. 'eru#akan ter%adi pada bagian ata# #eptum atrial, didekat ena be#ar (ena caa #uperior)

memba&a darah mi#kin ok#igen ke atrium kanan" Sering di#ertai dengan kelainan aliran balik ena

pulmonal, dimana ena pulmonal dapat berhubungan dengan ena caa #uperior maupun atrium kanan"

Defek #ekat primum dikenal dengan ASD I, Defek #inu# eno#u# dan defek #ekat #ekundum dikenal dengan

ASD II"

3" EI4-45I


2/12

6enyebabnya belum dapat diketahui #ecara pa#ti, tetapi ada beberapa faktor yang diduga

mempunyai pengaruh pada peningkatan angka ke%adian ASD" Faktor*faktor ter#ebut

diantaranya .

" Faktor 6renatal

a" Ibu menderita infek#i 7ubellab" Ibu alkoholi#me

c" 8mur ibu lebih dari $0 tahun"

d" Ibu menderita IDDM

e" Ibu meminum obat*obatan penenang atau %amu

1" Faktor genetic

a" Anak yang lahir #ebelumnya menderita 69+

b" Ayah atau ibu menderita 69+

c" 'elainan kromo#om mi#alnya Sindroma Do&n

d" -ahir dengan kelainan ba&aan lain

ASD merupakan #uatu kelainan %antung ba&aan" Dalam keadaan normal, pada peredaran

darah %anin terdapat #uatu lubang diantara atrium kiri dan kanan #ehingga darah tidak perlu

mele&ati paru*paru" 6ada #aat bayi lahir, lubang ini bia#anya menutup" 9ika lubang ini tetap

terbuka, darah teru# mengalir dari atrium kiri ke atrium kanan (#hunt), 6enyebab dari tidak

menutupnya lubang pada #eptum atrium ini tidak diketahui,

D" 6A4FISI4-45I

Darah arterial dari atrium kiri ma#uk ke atrium kanan" Aliran tidak dera# karena

perbedaan tekanan atrium kiri dan kanan tidak be#ar (tekanan atrium kiri lebih be#ar dari

tekanan atrium kanan" +eban pada atrium kanan, atrium pulmonali# kapiler paru, dan atrium

kiri meningkat, #ehingga tekanannya meningkat" ahanan katup pulmonal naik, timbul

bi#ing #i#tolik karena #teno#i# relatie katup pulmonal" 9uga ter%adi #teno#i# relatie katup

triku#pidal, #ehingga terdengar bi#ing dia#tolic" 6enambahan beban atrium pulmonal

bertambah, #ehingga tahanan katup pulmonal meningkat dan ter%adi kenaikan tekanan

entrikel kanan yang permanen" 'e%adian ini ber%alan lambat" 6ada ASD primum bia#

ter%adi in#ufi#ien#i katup mitral atau triku#pidal #ehingga darah dari entrikel kiri atau kanan

kembali ke atrium kiri atau kanan #aat #i#tol

ANDA DAN 5E9A-A

ASD di a&alnya tidak menimbulkan ge%ala" Saat tanda dan ge%ala muncul bia#anyamurmur akan

muncul" Seiring dengan ber%alannya &aktu ASD be#ar yang tidak diperbaikidapat meru#ak %antung dan paru

dan menyebabkan gagal %antung" anda dan ge%ala gagal %antung diantaranya.

'elelahan

Mudah lelah dalam beraktiita#

Napa# pendek dan ke#ulitan bernapa#

+erkumpulnya darah dan cairan pada paru

+erkumpulnya cairan pada bagian ba&ah tubuh

F" MANIFESASI '-INIS

6enderita ASD #ebagian be#ar menun%ukkan ge%ala klini# #ebagai berikut.


3/12

Detak %antung berdebar*debar (palpita#i)

idak memiliki naf#u makan yang baik

Sering mengalami infek#i #aluran pernafa#an

+erat badan yang #ulit bertambah

5e%ala lain yang menyertai keadaan ini adalah .

Siano#i# pada kulit di #ekitar mulut atau bibir dan lidah

3epat lelah dan berkurangnya tingkat aktiita#

Demam yang tak dapat di%ela#kan penyebabnya

7e#pon tehadap nyeri atau ra#a #akit yang meningkat

Mild dy#pneu pada #aat beker%a (dispneu deffort) dan atau kelelahan ringan adalah

ge%ala a&al yang paling #ering ditemui pada hubungan antar atrium" 6ada bayi yang kurangdari tahun %arang #ekali memperlihatkan tanda*tanda gagal %antung konge#tif yang

mengarah pada defek atrium yang ter#embunyi" 5e%ala men%adi #emakin bertambah dalam

&aktu $ #ampai : dekade" 6ada beberapa pa#ien yang dengan ASD yang lebar, mungkin

dalam 0 atau ; dekade #ebelumnya telah memperlihatkan ge%ala dispneu deffort, kelelahan

ringan atau gagal %antung konge#tif yang nyata"

6ada penderita ASD terdapat #uara #plitting yang menetap pada S1" anda ini adalah

kha# pada patologi# pada ASD dimana pada defek %antung yang tipe lain tidak menyebabkan

#uara #plitting pada S1 yang menetap"

5" 6EME7I'SAAN 6EN8N9AN5

" Elektrokardiografi

Menilai irama, heart rate, gangguan konduk#indan perubahan pola

1" 7adiologi

7ontgen thorak untuk mengetahui gambaran paru dan %antung

2" Ekokardiografi

Dari pemerik#aan ini maka akan dapat dilihat adanyan kebocoran aliran darah dari atrium

kiri ke atrium kanan"

$" 'ateteri#a#i

pro#edur diagno#tik dimana kateter radiopa


4/12

dengan pemberian ok#igen 00, maka penutupan defek #eptum atrium merupakan indika#i

kontra"

indakan opera#i

Indika#i opera#i penutupan ASD adalah bila ra#io aliran darah ke paru dan #i#temik lebih

dari ,:" 4pera#i dilakukan #ecara elektif pada u#ia pra #ekolah (2B$ tahun) kecuali bila #ebelum

u#ia ter#ebut #udah timbul ge%ala gagal %antung kongae#tif yang tidak terata#i #ecara

medikamento#a" Defect atrial ditutup menggunakan patch

anpa opera#i

-ubang ASD dapat ditutup dengan tindakan nonbedah, AmplatCer Septal 4ccluder (AS4),

yakni mema#ang alat penyumbat yang dima#ukkan melalui pembuluh darah di lipatan paha"

Me#ki #ebagian ka#u# tak dapat ditangani dengan metode ini dan memerlukan pembedahan"

AmplatCer #eptal occluder(AS4) adalah alat yang mengkombina#ikan di#ku# ganda dengan

mekani#me pemu#atan ter#endiri (#elf*centering mechani#m)" Ini adalah alat pertama dan hanya

menerima per#etu%uan klini# pada anak dan de&a#a dengan defek atrium #ekundum (DAS) dari

the 8nited State# Food and Drug Admini#tration (FDA 8S)" Alat ini telah berha#il untuk

menutup defek #eptum atrium #ekundum, paten#i foramen oale, dan fene#tra#i fontanella"


5/12

ASUHAN KEPERAWATAN

A" 6EN5'A9IAN

" 6engka%ian 8mum

a) 'eluhan 8tama

'eluhan orang tua pada &aktu memba&a anaknya ke dokter tergantung dari %eni# defek yang ter%adi

baik pada entrikel maupun atrium, tapi bia#anya ter%adi #e#ak, pembengkakan pada tungkai dan

berkeringat banyak"

b) 7i&ayat 'e#ehatan

a" 7i&ayat ke#ehatan #ekarang

Anak mengalami #e#ak nafa# berkeringat banyak dan pembengkakan pada tungkai tapi bia#anya tergantung

pada dera%at dari defek yang ter%adi"

b" 7i&ayat ke#ehatan lalu

6renatal >i#tory

Diperkirakan adanya keabnormalan pada kehamilan ibu(infek#i iru# 7ubella), mungkin ada ri&ayat

pengguanaan alkohol dan obat*obatan #erta penyakit DM pada ibu"

Intra natal

7i&ayat kehamilan bia#anya normal dan diinduk#i"

7i&ayat Neonatu# 5angguan re#pira#i bia#anya #e#ak, takipnea

Anak re&el dan ke#akitan

umbuh kembang anak terhambat

erdapat edema pada tungkai dan hepatomegali

So#ial ekonomi keluarga yang rendah"

7i&ayat 'e#ehatan 'eluarga

Adanya keluarga apakah itu #atu atau dua orang yang mengalami kelainan defek %antung

6enyakit keturunan atau di&ari#kan

6enyakit congenital atau ba&aan

c) Si#tem yang dika%i .

6ola Aktiita# dan latihan

'eletihan?kelelahan

Di#pnea

6erubahan tanda ital

6erubahan #tatu# mental

akipnea


6/12

'ehilangan tonu# otot

6ola per#ep#i dan pemerik#aan ke#ehatan

7i&ayat hiperten#i

Endokarditi#

6enyakit katup %antung"

6ola mekani#me koping dan toleran#i terhadap #tre##

An#ieta#, kha&atir, takut

Stre## yang b?d penyakit

6ola nutri#i dan metabolic

Anorek#ia

6embengkakan ek#tremita# ba&ah?edema

6ola per#ep#i dan kon#ep diri

'elemahan

6ening

6ola peran dan hubungan dengan #e#ame

6enurunan peran dalam aktiita# #o#ial dan keluarga

+" DIA5N4SA

" 6enurunan curah %antung berhubungan dengan perubahan dalam rate, irama, konduk#i

%antung, menurunnya preload"

1" Intoleran#i aktiita# b"d hipok#ia"

2" 5angguan pertumbuhan dan perkembangan b"d tidak adekuatnya #uplai ok#igen danCat nutri#i ke %aringan"

$" 'eru#akan pertukaran ga# b"d edema paru

3" INE7ENSI 'E6E7AAAN

N

o

Diagno#a u%uan ?

criteria ha#il

Interen#i 7a#ional

" "

6enurunan

curah %antung

berhubungan

dengan

perubahan

. klien

memperlihatkan

peningkatan

curah %antung

'> .

denyut %antung

Au#kulta#i nadi

apical, ka%i frekuen#i,

irama %antung"

3atat bunyi %antung"

6alpa#i nadi perifer"

+ia#anya ter%adi

tachycardia

untuk mengkompen#a#i

penurunan

kontraktilita# %antung"


7/12

dalam rate,

irama,

konduk#i

%antung,

menurunnya

preload"

kuat,teratur,

dan dalam bata#

normal

8ntuk mengetahui

fung#i pompa

%antungyang #angat

dipengaruhi oleh 34

dan pengi#i#an %antung"

6antau tekanan darah"

6antau keluaran urine,

catatpenurunan

keluaran, dan

kepekatanatau

kon#entra#i urine"

'a%i perubahan pada

#en#ori contoh.letargi,

bingung, di#orienta#i,

cema# dan depre#i"

+erikan i#tirahat #emi

recumbent (#emi*

fo&ler) pada tempat

tidur"

'olabora#i dengan

dokter untuk terapi,

ok#igen, obat %antung,

obat diuretic dan cairan"

S dan #1 lemah,karena

menurunnya ker%a

pompa S2 #ebagai aliran

kedalam #erambi yaitu

di#ten#i" S$

menun%ukkan

inkopeten#i atau #teno#i#

katup"

8ntuk mengetahui

fung#i pompa %antung

yang #angat

dipengaruhi oleh 34

dan pengi#i#an %antung"

Dengan menurunnya

34 mempengaruhi

#uplai darah kegin%al

yang %uga

mempengaruhi

pengeluaran hormone

aldo#teron yang

berfung#i pada pro#e#

pengeluaran urine"

Menun%ukkan

tidak adekuatnya

perfu#i"

#erebral #ekunderterhadap penurunan

curah %antung"

Memperbaiki

in#ufi#ien#i kontrak#i

%antung dan

menurunkan kebutuhan

ok#igen dan penurunan

enou# return"

Membantu dalam

pro#e# kimia dalam

tubuh"


8/12

1" Intoleran#i

aktiita# b"d

hipok#ia"

. klien

menun%ukkan

perbaikan

curah %antung

yang terlihat

dari aktiita#

klien

ak#iran tingkat,

kelelahan,kemampuan

untuk melakukan AD-

+erikan periode dan

i#tirahat dantidur yang

cukup

>indari #uhu

lingkungan yang

ek#trim

8ntuk memberikan

informa#i tentang

energi cadangan

danre#pon untuk

beraktiita#"

8ntuk

meningkatkan

i#tirahat dan

menghemat energy"

'arena hipertemia?

hipoterma dapat

meningkatkan

kebutuhan ok#igen

2" 5angguan

pertumbuhan

dan

perkembangan

b"d tidak

adekuatnya#uplai ok#igen

dan Cat nutri#i ke

%aringan"

.

Memberikan

#upport untuk

tumbuh

kembang

'> . Anakmencapai

pertumbuhan

yang adekuat"

Anak

melakukan

aktiita#

#e#uai u#ia"

Anak tidak

mengalami

i#ola#i #o#ial"

+eri diet tinggi

nutri#i yang

#eimbang"

6antau tinggi dan

berat badan=

gambarkan pada

grafik pertumbuhan

Dorong aktiita#

yang #e#uai u#ia"

ekankan bah&a

anak mempunyai

kebutuhan yang

#ama terhadap#o#iali#a#i #eperti

anak yang lain"

ICinkan anak untuk

menata ruangnya

#endiri dan bata#an

aktiita# karena

anak akan

beri#tirahat bila

lelah"

diharapkan dengan

kon#um#i diet tinggi

nutri#i pertumbuhan

yang adekuat

tercapai"

untuk menentukan

kecenderungan

pertumbuhan"

melalui aktiita#

yang #e#uai

mi#alnya bermain,

diharapkan klien

dapat tumbuh dan

berkembang

#emampunya"

#o#iali#a#i

merupakan faktor

yang mempengaruhi

pertumbuhan dan

perkembangan anak

Memberikan

ke#empatan anak

berkreatiita# dalam

melakukan aktiita#

#e#uai u#ia"


9/12

$" 'eru#akan

pertukaran ga#

b"d edema paru

. dalam

&aktu 2G 1$

%am #etelah

diberikan

interen#i

ter%adi

perbaikan

dalam

pertukaran

ga#

'>.

Melaporkan

penurunan

di#pnea"

Menun%ukanp

erbaikan

dalam la%u

aliran

ek#pira#i"

Menggunaka

n peralatan

ok#igen

dengan tepat

ketikadibutuhkan"

Menun%ukang

a#*ga# darah

arteri yang

normal"

+erikan

bronkodilator #e#uai

yang diharu#kan"

Dapat diberikan

peroral, I,inhala#i

4b#era#i efek

#amping. takikardi,

di#ritmia, ek#ita#i

#i#tem #araf pu#at,

mual, muntah"

Ealua#i tindakan

nebuli#er, inhaler

do#i# terukur"

ka%i penurunan

#e#ak napa#,

penurunan mengi,

kelonggaran #ekre#i,

penurunan an#ieta#"

pa#tikan bah&a

tindakan dilakukan

#ebelum makan

untuk menghindari

mual dan muntah"

Intruk#ikan dan

berikan dorongan

pada pa#ien untuk

pernapa#an

diafragmatik dan

batuk yang efektif"

+erikan ok#igen dg

metoda yang

diharu#kan"

* %ela#kanpentingnyatindakan

ini pada pa#ien"

* ealua#i efektifita#=

amati tanda*tanda

+ronkodilatormendi

lata#i %alan napa#

dan membantu

mela&an edema

muko#a bronchial

dan #pa#me

mu#cular"

Mengkombina#ikan

medika#i dengan

aero#oliCed

bronkodilator

nebuli#a#i bia#anya

digunakan untuk

mengendalikanbron

ko kon#trik#i

eknik ini

memperbaiki

entila#i dengan

membuka %alan

napa# dan

member#ihkan %alan

napa# dari #putum"

4k#igen akan

memperbaiki

hipok#emia"Diperlukan

ob#era#i yang

cermat terhadap

aliran atau

pre#enta#e yang

diberikan dan efeknya

pada pa#ien" %ika pa#ien

mengalami reten#i 341

kroni#, maka ada

perang#angan bernapa#


10/12

hipok#ia

* anali#a ga# darah

arteribandingkan

dengan nilai* nilai

da#ar"

* -akukan ok#imetri

nadi untuk

memanitau #atura#i

ok#igen"

* 9ela#kan bah&a

tidak merokok

dian%urkan pada

pa#ien atau

pengun%ung


11/12

PENUTUP

" 'e#impulan Defek #eptum atrial atau

Atrial Septal Defect

(ASD) adalah gangguan #eptum atau #ekatantara rongga atrium kanan dan kiri" Septum ter#ebut tidak menutup

#ecara #empurna dan membuat aliran darah atrium kiri dan kanan bercampur"1"

1" Saran

>endaknya dalam memberikan a#uhan kepera&atan, maha#i#&a?i dapat menerapkan teori dan keterampilan yangdiperoleh dibangku kuliah #ehingga dapat ter%adi ke#inambungan dan keterikatan yang erat antara teori dan praktek

nyata pada pa#ien di rumah #akit %uga diharapkan agar maha#i#&a?i dapat mengadakan pembaharuan melalui

pendidikan tinggi kepera&atan


12/12

http.??learntogether*arie#"blog#pot"com?10?0;?a#uhan*kepera&atan*pada*pa#ien*dengan"html

http.??lombok#ehat"blog#pot"com?10?0/?atrial*#eptal*defect*ilmu*penyakit*anak"html

http.??bahankuliahke#ehatan"blog#pot"com?10?02?a#uhan*kepera&atanpada*klien*dengan*

a#d"html

http.??&&&"#cribd"com?doc?;00!0H/$?Makalah*Atrium*Setrum*Defek

http.??&&&"#cribd"com?doc?;:1$;$?ASD*9ADIhttp.??akperla"blog#pot"com?10?1?a#uhan*kepera&atan*dengan*a#d*atrial"html

http.??pataulanur#ing"&ordpre##"com?10?0!?2?a#uhan*kepera&atan*pa#ien*dengan*atrial*

#eptal*defect?

http.??a#kep%urnalkepera&atan"blog#pot"com?101?0H?atrial*#eptal*defect*a#d"html

http.??&&&"#cribd"com?doc?;2H$;11?A#kep*ASD
http://learntogether-aries.blogspot.com/2011/07/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.htmlhttp://lomboksehat.blogspot.com/2011/08/atrial-septal-defect-ilmu-penyakit-anak.htmlhttp://bahankuliahkesehatan.blogspot.com/2011/03/asuhan-keperawatanpada-klien-dengan-asd.htmlhttp://bahankuliahkesehatan.blogspot.com/2011/03/asuhan-keperawatanpada-klien-dengan-asd.htmlhttp://www.scribd.com/doc/70090684/Makalah-Atrium-Setrum-Defekhttp://www.scribd.com/doc/75124174/ASD-JADIhttp://akperla.blogspot.com/2011/12/asuhan-keperawatan-dengan-asd-atrial.htmlhttp://pataulanursing.wordpress.com/2011/09/13/asuhan-keperawatan-pasien-dengan-atrial-septal-defect/http://pataulanursing.wordpress.com/2011/09/13/asuhan-keperawatan-pasien-dengan-atrial-septal-defect/http://askepjurnalkeperawatan.blogspot.com/2012/06/atrial-septal-defect-asd.htmlhttp://lomboksehat.blogspot.com/2011/08/atrial-septal-defect-ilmu-penyakit-anak.htmlhttp://bahankuliahkesehatan.blogspot.com/2011/03/asuhan-keperawatanpada-klien-dengan-asd.htmlhttp://bahankuliahkesehatan.blogspot.com/2011/03/asuhan-keperawatanpada-klien-dengan-asd.htmlhttp://www.scribd.com/doc/70090684/Makalah-Atrium-Setrum-Defekhttp://www.scribd.com/doc/75124174/ASD-JADIhttp://akperla.blogspot.com/2011/12/asuhan-keperawatan-dengan-asd-atrial.htmlhttp://pataulanursing.wordpress.com/2011/09/13/asuhan-keperawatan-pasien-dengan-atrial-septal-defect/http://pataulanursing.wordpress.com/2011/09/13/asuhan-keperawatan-pasien-dengan-atrial-septal-defect/http://askepjurnalkeperawatan.blogspot.com/2012/06/atrial-septal-defect-asd.htmlhttp://learntogether-aries.blogspot.com/2011/07/asuhan-keperawatan-pada-pasien-dengan.html

Documents

DEFINISI ASD.doc