1

Tabaković Elma, med.sestra

02.12.08. DZ Stari Grad

2

MINHENSKA DEKLARACIJA

Sestrinstvo kao profesija ima osnovu u tri osnovne temeSestrinstvo kao profesija ima osnovu u tri osnovne teme:Fokus na očuvanje i vraćnje zdravljaBorba za dobrobit osoba koje su ugrožene Služba društvu  

(Politički značaj Minhenske deklaracije,1)KljuKljuččna uloga sestara i babicana uloga sestara i babica: Doprinos očuvanja na svim nivoima kreiranja politikeAktivnost u javnom zdravlju i zajednici Uloga sestre za porodicu i usluge babice

(Minhenska deklaracija ‐ polazna tačka,2)

3

Tradicionalni pristup

pomoć pri kretanju

4

Savremeni pristup

Medicinske sestre su odgovorne za jedinstvenu dimenziju zdr. Zaštite dijagnoza i tretman ljudskih odgovora na aktuelne ili potencijalne zdr. probleme.

(Američka sestrinska asocijacija,1980)

5 6

PORODIČNA MEDICINSKA SESTRA U AMBULANTI

Radi u saradnji sa pacijentima i članovima T.O.M.Sveobuhvatan pristup u prv.zdr.njeziPosjeduje terapeutske i komunikacijske vještineRazumije porodičnu dinamiku Efikasno podržava i pomaže članove porodice  

PORODIČNA MEDICINSKA SESTRA NA TERENU

Radi u domovima pacijenata, saradnja sa školama, soc. ustanovama i mjesnim zajednicama Posjeduje:dovitljivost, nezavisnost, prilagodljivostVještine komunikacije Vještina rješavanja problema

7

GLAVNI FOKUSI NJEGE

PORODIPORODIČČNA MEDICINSKA NA MEDICINSKA SESTRA U AMBULANTISESTRA U AMBULANTI

 Unapređenje zdravlja, prevencija bolesti i obrazovanje pacijentaNjega za pojedinca i porodicu svih uzrasta i stadija razvojaSaradnja sa pacijentom, ljekarom i dr. članovima timaUsklađivanje njege

PORODIPORODIČČNA NA MEDICINSKA SESTRA NA MEDICINSKA SESTRA NA TERENUTERENUKućna njega pacijenta zbog: Ranog otpuštanja iz bolnice Zdravstvenog problema koji je dg. u centru za P.M.Obrazovanje grupa osoba sa sličnim zdr. problemomNadgleda napredak pacijenta i nivo zdravstvene njege u zajednici

8ULOGA I FUNKCIJA MEDICINSKE SESTRE

9

Porodična medicinska sestraRad na kartoteci Rad u intervenciji

Rad u savjetovalištu

10

IntervencijaParenteralna thToaleta rane Snimanje EKGMjerenje vitalnih funk.Sterilizacija

Kartoteka

Komunikacija(sistem naručivanja)

Otvaranje zdravstvenih kartona

Ispunjavanje rp, uputnica, doznaka

Protokol evidencije

Savjetovalište

Edukacija pacijenata

Mjerenje parametara(RR,GUK,BMI)

11

SESTRINSKI PROCES

•Serija faza koji usmjeravaju aktivnosti med. sestre pri njezi pacijenta

•Sistematičan pristup planiranju i pružanju individualizirane njege

pacijentima

•Fokus je usmjeren ka pacijentovom odgovoru na njegov zdravstveni problem

•Faze procesa su međusobno povezane

•Četiri faze - procjena, planiranje, implementacija, i evaluacija.

12

ČETIRI KORAKA SESTRINSKOG PROCESA

13

PROCJENAPROCJENA

SistemtiSistemtiččno i kontinuirano prikupljanje, no i kontinuirano prikupljanje, organizacija, validacija, i dokumentacija organizacija, validacija, i dokumentacija podataka.podataka.Metode prikupljanja podataka:Metode prikupljanja podataka:opservacija intervjuisanjeopservacija intervjuisanje

PLANIRANJEPLANIRANJE

Bazira se na procjeni;Pacijentove potrebe imaju prioritet Ciljevi se postavljaju i planira se njega: prevencije, redukcije i riješenja problema.

IMPLEMENTIRANJEIMPLEMENTIRANJE Sprovođenje planirane njegeSprovođenje planirane njege

EVALUIRANJEEVALUIRANJEMjerenje uspjeha pruMjerenje uspjeha pružžene njege na osnovu ene njege na osnovu postignutih ciljeva i identifikovnje faktora postignutih ciljeva i identifikovnje faktora koji + i koji + i –– utiutičču na postizanje cilja u na postizanje cilja

14

KARAKTERISTIKE SESTRINSKOG PROCESA

15

DOKUMENTACIJA U PROCESU NJEGE

Osigurava važne podatke o pacijentuOsigurava cjelovit skup podataka Osigurava kontinuitet njege Sadrži hronološki pregled pruženje njege Služi kao edukacioni materijal Pruža pouzdane podatke za medicinsko‐pravne analize

16

PLAN  SESTRINSKE NJEGEIme pacijenta..........................

Potrebe Potrebe pacijentapacijenta

Ciljevi Ciljevi njege ili njege ili

ooččekivani ekivani ishodishod

Planiranje Planiranje sestrinskesestrinske

intervencijeintervencijePrimjenaPrimjena EvaluacijaEvaluacija

1 1 22334 4 itditd

17

IZ PRAKSE

Promocija zdravlja

Sestrinska procjena dijabetičkog stopala

18

AMBULANTA PORODIČNE MEDICINE

SAVJETOVALIŠTE

19

FLOW SHEETDIJABETES MELITUS

20

FLOW SHEET

HIPERTENZIJA

21

SESTRINSKA PROCJENA DIJABETIČKOG STOPALA

Faktori rizika

PušenjeLoša glikoregulacija                             (GUK> 10mmol/L)

GojaznostNeaktivnostHipertenzijaProblemi sa cirkulacijom

Da NE

22

SESTRINSKA PROCJENA DIJABETIČKOG STOPALA

Vizuelna inspekcija                                    Vizuelna inspekcija                                    desna    lijeva

Boja kože stopalaPrisustvo edemaSvjetlucava kožaNokti neravni, lomljivi, zadebljaliPravilno rezanje noktijuStrukturalni deformitetiPovrede, žuljevi, ulceracija, infekcijaSmanjena  dlakavost

23

pravilno rezanje noktiju

senzibilitet

deformiteti imjesta izložena

pritisku

žuljevi

ulceracije

promjena

boje

gljivične infekcije kože

gljivične infekcije nokta 24

PREGLED DIJABETIČKOG STOPALA

PalpacijaPalpacija

Puls art. Dorsalis pedisPuls art. Tibialis posteriorTemperatura kožeKapilarno punjenje velikog prsta(<2”)

25

Palpacija arterije Dorsalis pedis

26

Palpacija arterije Tibialis posterior

27

PREGLED STOPALA

Ispitivanje senzibiliteta                        desna   lijeva

Zvučna viljuška

28

PREGLED STOPALA

Ispitivanje senzibiliteta

Desna noga

Lijeva noga

Dotaknite monofilamentom mjesta označena krugovima u

trajanju od 1 - 2"

Nikad monofilamentom ne dotičite rane

29

EDUKACIJA O NJEZI STOPALA

Pacijenta uputiti da svakodnevno kontroliše stopala Pregled obavljati i uz pomoć ogledalaPosjeta ljekara  HigijenaPranje nogu u vodi koja je temperature tijelaMijenjati čarape svaki danOptimalno prilagođena obućaNjega noktiju

30

SESTRA U PROMOCIJI ZDRAVLJA

-fizička aktivnost -ishrana-duhan

-alkohol i droge-planiranje porodice

-mentalno zdravlje -obrazovanje

-programi bazirani na osnovu zajednice

-zaštita na radu i zdravlje

-zdrava životna okolina

-sigurnost hrane i ljekova

-oralno zdravlje

-materinsko i dječije zdravlje

-srčana oboljenja-Ca

-Dijabetes.Melitus-imunizacija

-kliničke preventivne usluge

-informacioni zdravstveni

sistemi

Zdravstvenazaštita

Promocija zdravlja

Preventivna služba

Sistemi posmatranja i podataka

Prioritetne oblasti za zdravlje ljudi

31

VRSTE PROGRAMA ZA UNAPREĐENJE ZDRAVLJA

32

PROMOCIJA ZDRAVLJA KOD ADOLESCENATA 

Adolescencija obuhvata period razvoja od14 do 20 godina.

Veoma kompleksan period razvoja.

Mnogo pitanja i mnogo odgovora.

33

ADOLESCENTKod ljekara dolaze u: 

Sami‐Pitanja koja postavljamo?‐Da li imaš neko pitanje?‐Kakva je situacija kod kuće?

Pratnji roditelja

-Pitanja koja postavljamo?

-Kako se osjeća sada pacijent?

-Da li pije lijekove?

34

ADOLESCENTTematika za obradurast i razvojzdrava ishranaspavanje i odmorlična higijenaemocionalno prilagođavanjepušenje i zdravljealkohol i zdravljeuzimanje drogazaštita zdravlja  u sportuspolne bolestiuloga zajednice u zaštiti zdravlja

35

PROMOCIJA ZDRAVLJA ADOLESCENATA

36

SESTRINSTVO

“Jedinstvena funkcija medicinske sestre je da pomaže pojedincu, bolesnom ili zdravom u provođenju svih funkcija i aktivnosti koje doprinose zdravlju ili oporavku (ili mirnoj smrti koje bi taj pojedinac provodio u slučaju da ima dovoljnu snage, volje ili znanja; zatim da to obavi tako da pojedinac što brže i lakše dođe do nezavisnosti”.

(Henderson, 1966)

37

POGLED NA SESTRINSTVO4 oblasti djelovanja

Promocija zdravlja i dobrobiti

Preventiva bolesti

OporavakBriga o umirućim pacijentima

38

OBLASTI DJELOVANJA

Promocija zdravlja i blagostanja

Aktivnosti: poboljšanja ishrane, fizička spremnost, preventiva zloupotrebe droga, alkohola, duhana.

PrevencijaImunizacija, briga o novorođenčadima, prevencija polnih bolesti.

Oporavak

Pružanje direktne njege bolesnikuDijagnosticiranje i provjeravanje Edukacija pacijenta Rehabilitacija

Briga o umirućim pacijentimaPomoć pacijentima da žive udobno do smrti ili da se pripreme zanju

39

CILJ SESTRINSTVA

Mayeroff razlikuje sedam aspekata u sestrinstvu: 

ZnanjeStrpljenjeVjeraPoštenje PoniznostNada Hrabrost

40

MISIJA MEDICINSKE SESTRE

41

ZAKLJUČAK

Porodična medicinska sestra radi kao vješt, kompetentan, savjestan član TOM.Ponaša se na profesionalan način u skladu sa ulogama i odgovornostima  sestre porod. med.Primjenjuje principe porodične medicine s ciljem procjene, primjene i evaluacije sestrinske njege .Koristi sestrinski proces u svim oblicima interakcije sa pacijentima.Gleda na pacijente u kontekstu njihove porodice i zajednice.

42

REFERENCE:

Nastavni materijal za obrazovanje porodične med. Sestre‐ Queens UniversityLemon, poglavlje 4 i 9Zdravstveni odgoj i promocija zdravlja, Ajnija OmanićDijabetičko stopalo, Zametica Suzanawww.kmszts.org.