PowerPoint Presentation
GIZI IBU MENYUSUIWidartika, SKM, M.P.H
1
MANFAAT ASI
Manfaat ASI bagi bayi :
Komposisi sesuaiFaktor protektif bertambahTidak meningkatkan
alergiMengurangi insiden
2
Mengurangi malokusi (pergeseran antara gigi atas dan bawah,
biasa pada bayi dengan susu botol)Keuntungan psikologi
bertambah
Manfaat bagi keluarga :Tidak merepotkanMengurangi belanja rumah
tangga3
Manfaat bagi ibu :
Menjarangkan kehamilanTidak perlu membeliMengurangi Kanker
mamaeKeuntungan psikologis bertambah4
Manfaat bagi negara :
Menurunkan angka kematian dan kesakitan (karena ada zat
protektif)
Mengurangi devisa untuk pembelian susu formula
Meningkatkan kualitas generasi penerus5
ANATOMI KELENJAR SUSU (KEL. MAMAE)
Letak : Iga ke-2 sampai ke-6Tulang dada (ternum ) sampai garis
aksila / ketiak anteriorDiatas otot pektoralis mayor, dibatasi oleh
selapis lapisan lemak6
Bagian dari Kelenjar Mamae : Sinus Laktiferus : Gudang ASI
Papila mamae berisi 15-25 duktus laktiferus Areola : kulit
berpigmen, bukan kulit biasa, terdapat sinus laktiferus 7
FISIOLOGI MENYUSUIPengertian Laktasi :
Produksi ASI dan Pengeluaran ASI
Pada ibu hamil : payudara membesar, usia 5 bulan kadang-kadang
kolostrum keluar
Pada 2-3 hr pasca persalinan, kadar estrogen menurun secara
drastis, shg ASI keluar.8
REFLEKSI YANG TERJADI PADA PROSES MENYUSUI
Pada IbuRefleks Prolaktin (Prolaktin : zat yang menyebabkan susu
diproduksi)Refleks Aliran (Let Down Reflex)9
BayiRefleks yang terjadi pada bayi :1. Refleks menangkap
(rooting refleks)2. Refleks menghisap3. Refleks menelan
10Refleks tersebut di atas merupakan refleks utama untuk
kehidupan bayi.
Refleks menangkap hilang jika bayi sakit
Refleks ini akan terjadi sampai 2 tahun (Freud).Jika fase oral
dihentikan sebelum dua tahun, akan terjadi ketidakpuasan .11
FUNGSI HORMON
Ada 2 jenis hormon :
Hormon Prolaktin : untuk produksi ASI di tingkat alveolus
Hormon Oksitosin : memacu kontraksi otot polos dan otot
rahim12
Refleksi Psikosomatik adalah suatu refleks pada saat satu
payudara diisap, satu lainnya penuh.13
PRODUKSI ASIVolume ASI tiap hari kira-kira 1000 cc, jumlah ini
cukup untuk bayi. Produksi ASI, terjadi pada : Masa kehamilanSaat
hamil adanya PIF (Prolaktin Inhibiting Faktor), akan menghambat
produksi prolaktin, sehingga ASI belum banyak.14
Masa post partum / setelah melahirkan
Adanya PRF (Prolaktin Releasing Faktor), untuk merangsang
pengeluaran prolaktin, sehingga produksi ASI banyak.15
JUMLAH PRODUKSI ASI :
Tahun Pertama : 400-800 ml / hariTahun kedua: 213-467 ml /
hariSelama 2 tahun: rata-rata 500 ml / hr
Pada Ibu sehat :Empat bulan pertama : 850-1000 ml / hariEnam
bulan berikutnya : 400-500 ml / hari16
SUKSES DAN GAGAL MENYUSUI
Sukses menyusui , bila : Keyakinan , Atas dasar pengalaman, dan
Sikap wajar
Gagal menyusui , bila : Shock, Emosional dan Lelah
Jadi sukses /gagal menyusui dipengaruhi faktor psikhis.17
LANGKAH MENYUSUI
Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan,oleskan ke puting
Bayi diletakkan menghadap perut ibu / payudara
Payudara dipegang (ibu jari di atas,4 jari lain di bawah)18
Bayi dirangsang untuk membuka mulutPutting dan areola dimasukkan
ke mulut bayiMelepas isapan bayi perlahanASI dikeluarkan sedikit
kemudian dioleskan Menyendawakan bayi19
Tanda bayi menyusu dengan teknik yang benar
Bayi tampak tenang
Badan bayi terbuka lebarDagu menempel di payudara ibuSebagian
besar areola masuk ke mulut bayi20
Bayi menghisap kuat dengan irama perlahan
Putting susu tidak nyeri
Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus
Kepala bayi tidak menengadah21
Cara mengetahui kecukupan ASI untuk bayi kurang dari 6 bulan
:
Berat lahir telah dicapai lagi minimal 2 minggu
Bayi banyak ngompol kira-kira 6 kali atau lebih setiap
hari.?22
Tiap menyusu , bayi menyusu dengan kuat, tapi kemudian melemah
dan teratur
Payudara melunak setelah menyusui dibanding sebelumnya
Pertumbuhan (BB) sesuai dengan seharusnya.23
KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI
Perhitungan Kebutuhan Energi
Perhitungan kecukupan : menggunakan DKGA
Tambahan Energi dan Zat Gizi pada Ibu Menyusui24 Kebutuhan
Energi menyusui dihitung dari jumlah dan komposisi ASI yang
diproduksi Komposisi ASI Bervariasi pada setiap ibu, masa menyusui
dan waktu menyusui Volume Asi sekitar 0,5-1 liter per hari
bergantung pada kebutuhan bayi, pola menyusui, status gizi ibu Zat
gizi makro Kandungannya relatif konstan dan sangat sedikit
dipengaruhi oleh status gizi ibu Zat gizi mikro Kandungan vitamin
larut air dipengaruhi oleh diet ibu sedangkan mineral tidak
25Energy Cost of Milk Production during Lactation
Energy content of milk 85 kcal/100 ml Average milk production
850 ml/dayEfficiency of milk production 80%Total energy cost 750
kcal/day
Penambahan kalori selama laktasi 500 kcal/hari, kekurangan
kalori diambil dari simpanan lemak selama hamil (100-200 kkal).
Tambahan kebutuhan sekitar 25% dibandingkan tidak hamil/menyusui
Pembatasan intake energi tidak disarankan karena : - tambahan
kebutuhan tidak dapat dipenuhi - volume ASI akan berkurang
Dibutuhkan suplementasi vitamin B12 untuk ibu vegetarian Pada
beberapa bayi yang sangat sensitif terhadap susu sapi, ibu
disarankan untuk tidak meminum susu sapi Rokok dan obat-obatan
dapat menimbulkan masalah Keberhasilan menyusui sangat dipengaruhi
motivasi ibu.26POSTPARTUM WEIGHT LOSS
Lactation would promote weight loss Dewey et al, membandingkan
penurunan BB antara wanita yang menyusui 12 bulan dan wanita yang
menyusui 3 bulan pertama postpartum kriteria eksklusi : subjek yang
secara rutin melakukan diet menurunkan BB - Penurunan BB secara
signifikan lebih besar pada lactating women dibandingkan
nonlactating women pada tahun pertama postpartum (4,4 versus 2,4
kg, p < 0,05) - Perbedaan paling besar dalam penurunan BB dari 3
ke 6 bulan postpartum. 27 Ibu menyusui dengan asupan kurang dari
1500 kcal/hari selama melakukan diet akan mengurangi 15% volume
ASI.
Penurunan produksi/volume ASI dapat mempengaruhi pertumbuhan
bayi dan kebutuhan cairan
Hypocaloric diets ( < 1500 kcal/hari) untuk weight loss tidak
direkomendasikan selama laktasi
Intake energi rata-rata 1800 kcal/hari, Ca, Fe, Vit A, Thiamin,
Riboflavin, niacin, vit C 90% RDA weight loss 4,8 1,2 kg
Volume ASI tdk berkurang & tidak terjadi perubahan Lemak dan
Protein dlm ASI, pertumbuhan bayi tidak terganggu
Wanita dengan gizi baik dapat menurunkan BB secara aman pada
kisaran 0,45 kg/minggu tanpa mempengaruhi proses laktasi
Perlu penelitian lanjut : Weight loss during lactation ?
28
PENGATURAN MAKANAN UNTUK IBU MENYUSUIKebutuhan tambahan erat
kaitan dengan volume ASI yang diproduksi setiap hariProduksi ASI
yang dihisap sebesar 340 ml-1000 ml, dengan nilai rata-rata 600 ml
sampai dengan 900 ml.Ibu dengan 2 atau 3 anak kembar menunjukkan
peningkatan produksi ASI29
Protein
Tambahan sebesar 20 gram sehariDari 100 ml sebesar 1,2 gram
proteinDari 850 ml ASI sebesar 10 gram protein
Dengan Efisiensi konversi 70 % dan variasi individu, maka
tambahan protein sebesar 20 gram sehari, bila dikonversi menjadi
susu maka sekitar 3 gelas per hari.30Suplementasi Bila makanan
sehari seimbang, maka kebutuhan energi dan zat gizi terpenuhi,
sehingga suplementasi tidak diperlukan.KalsiumBelum ada bukti bahwa
komposisi Kalsium ASI dipengaruhi komposisi kalsium IbuNamun bila
ibu Defisiensi kalsium karena adanya pengambilan Kalsium dari
tulang karena untuk mempertahankan kadar kalsium ASI.31
Bila defisiensi dalam waktu yang lama maka akan menyebabkan
:
Kasus osteomalasiaFrakturTrauma32KASUSSeorang ibu Ny. R usia 30
tahun sedang menyusui bayi usia 3 bulan. Berat badan 62 kg, tinggi
badan 157 cm. Proses menyusui Ny. R sering merasa kurang nafsu
makan padahal diwaktu yang bersamaan sering cepat lapar. Kebiasaan
makan Ny. R lebih suka yang kering (tidak berkuah) dan menyukai
buah-buahan. Ny. R bekerja sebagai pegawai administrasi disebuah
instansi swasta yang bekerja dari jam 08.00 sd. 16.0033KASUS 2Ny L
usia 28 tahun sedang menyusui anak kedua, usia bayi 7 bulan dengan
BB 58 kg, TB 160 cm. Aktifitas Ny L sebagai ibu rumah tangga yang
mengurus sendiri semua pekerjaan rumahnya. Ny L tidak mempunyai
pantangan dalam hal makanan. Suami Ny L bekerja sebagai buruh
lepas. Hitung kebutuhan energi dan zat gizi u Ny. L dan susun menu
seimbang.34 Terima Kasih
35
