GANGGUAN LAKTASIOleh:dr. Octaviana Yoseffin Kusuma

PENDAHULUANASI makanan terbaik bayiASI mengandung IgA kolostrum sistem imunologis bayi, perkembangan otakPemberian ASI pengaruh emosionalGangguan proses menyusui masalah pada ibu dan bayi Masalah ibu periode antenatal, pasca persalinan dini dan lanjutMasalah bayi manajemen laktasi

TINJAUAN PUSTAKAGangguan yang dapat terjadi dalam proseslaktasi:Masa Antenatal1. Kurang/Salah InformasiMerasa susu formula sama baik/lebih baik dari ASI 2.Puting Susu Datar atau Tenggelam (inverted) > Perasat Hoffman

> Breast shield, breast shell, memompa payudara

Perasat Hoffman

Masa Pasca Persalinan Dini

2 minggu pertama masa nifas1.Puting Nyeri (Sore Nipple) dan Puting Lecet (Cracked Nipple)- Posisi menyusui salah - Penggunaan sabun, cairan, krim, alkohol dan lain-lain untuk membersihkan puting susu- Iritasi pada puting bayi dengan tali lidah pendekPenanggulangan teknik menyusui yang benar

2. Payudara Bengkak (Engorgement)> Payudara terasa penuh,tegang,merah,nyeri> Bendungan vena dan pembuluh getah bening> Bayi sulit menyusu Pencegahan :- Menyusui dini- Susui bayi tanpa dijadwal (on demand)- Keluarkan ASI dengan tangan / pompa Pengobatan :- Kompres hangat - dingin- Keluarkan ASI- Pengurutan payudara

3.Radang Payudara (Mastitis) dan Abses Payudara> Payudara merah, nyeri, mengenai stroma, demam, didahului puting lecet, payudara bengkak/sumbatan saluran susu>Ibu dengan anemi, gizi buruk, kelelahan, stres faktor predisposisi.Penanggulangan :- Ibu harus terus menyusui- Kompres hangat - dingin- Memperbaiki posisi menyusui- Istirahat cukup, makanan bergizi, minum 2 liter/hari.- Antibiotik dan Analgesik

Abses payudara: > Infeksi mengenai jaringan parenkim dan bernanah> Payudara yang sakit tidak boleh disusukan, yang sehat tetap disusukan, ASI tetap dikeluarkan > Komplikasi dari mastitis.> Antibiotik dan analgesik.> Bila perlu insisi abses.

4.Kandidiasis> Infeksi jamur ditularkan melalui proses menyusui > Terjadi saat/setelah terapi antibiotik> Puting merah muda menyusui tidak nyaman> Pada bayi bercak-bercak putih, diaper rash, perubahan mood, ingin menyusu lebih sering> Anti jamur Nystatin

5.Saluran Susu Tersumbat (Obstructive Duct)> Tekanan terus-menerus > Pencegahan BH ukuran memadai dan menopang payudara, teknik menyusui yang baik> Pengobatan kompres hangat dingin, pengurutan payudara, mengeluarkan sisa ASI

Masa Pasca Persalinan Lanjut

1.Sindrom ASI kurang Tanda : - BB bayi meningkat < 500 gr per bulan - Ngompol rata-rata < 6 x/24 jam; urin pekat, bau, warna kuning.4 kelompok faktor penyebab:- Faktor teknik menyusui- Faktor psikologis- Faktor fisik ibu- Faktor kondisi bayi

2. Ibu BekerjaCara yang dianjurkan :- Susui bayi sebelum bekerja- ASI dikeluarkan untuk persediaan di rumah dan dapat disimpan dalam lemari pendingin - Pengosongan payudara di tempat kerja, setiap 3-4 jam- Saat ibu di rumah sesering mungkin susui bayi- Minum dan makan yang bergizi dan cukup

Pada Keadaan Khusus

Masalah yang timbul pada keadaan ini yaitu:1. Ibu Melahirkan dengan Bedah Sesar> Tidak mungkin segera menyusui bayinya > Keadaan ibu mulai membaik penyusuan dini bantuan tenaga perawat> Bila ibu dan anak sudah membaik rawat gabung

2.Ibu Sakit> Jangan hentikan menyusui > Hindari menyusui infeksi HTLV tipe I dan II

Masalah Pada Bayi

1.Bayi Sering Menangis> Menangis komunikasi dengan orang di sekitarnya

> Cari sebabnya

2.Bayi Bingung Puting> Bayi mendapat susu formula dalam botol berganti-ganti dengan menyusu pada ibu> Mekanisme menyusu berbeda > Tanda-tanda bayi bingung puting: - Mengisap puting seperti mengisap dot - Mengisap terputus-putus,sebentar-sebentar - Menolak menyusu

3.Bayi Prematur dan Bayi Kecil (BBLR)> Masalah refleks mengisap masih felatif lemah> Lebih cepat - sering dilatih menyusui> Rangsang mengisap

4. Bayi Kembar> Posisi memegang bola (football position)> Jika menyusui bersama-sama, bayi menyusu secara bergantian

Football Position

5. Bayi Kuning (Ikterik)> Terjadi pada bayi usia antara 2-10 hari> Susui segera dan sesering mungkin > Menyusui dini mendapat kolostrum purgatif ringan membantu bayi mengeluarkan mekonium mencegah dan menghilangkan bayi kuning.

6.Bayi Sakit> ASI harus terus diberikan> Pada penyakit tertentu diperbanyak minimal 12 x/24 jam

7. Bayi Sumbing> Ibu harus tetap mencoba menyusui> Keuntungan khusus melatih kekuatan otot rahang dan lidah memperbaiki perkembangan bicara anak > Menyusu dengan posisi duduk, ibu jari ibu sebagai penyumbat celah pada bibir bayi

8.Bayi Dengan Tali Lidah (Frenulum Linguae) Pendek.> Gerak lidah terbatas tidak dapat mengurut puting dengan optimal laktasi sempurna sukar > Ibu dapat membantu menahan kedua bibir bayi segera setelah bayi dapat menangkap puting dan areola dengan benar> Operasi kecil menggunting frenulum

KESIMPULANGangguan laktasi masalah penting bagi petugas kesehatan. Bila tidak teratasi keunggulan ASI tidak tersampaikanKonseling dengan para ahliMasalah dapat diatasi mudah, murah dan sederhana Edukasi bagi ibu

TERIMAKASIH