Curs Radioprotectie

5/11/2018 Curs Radioprotectie - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/curs-radioprotectie 1/26



Doua aspecte principale:

PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR

PROTECTIA IMPOTRIVA INFECTIILOR

2



Protectia impotriva radiatiilor 1. Efectele biologice ale razelor X

2. Justificarea examenelor cu raze X

3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient 4. Protectia personalului medical

3



Protectia impotriva radiatiilor

Natura razelor X

Efectul ionizant Doza de radiatie – metode de masurare

Riscul expunerii la radiatiile ionizante

4

1.Efectele biologice ale razelor X




5


Natura razelor X

Razele X sunt unde electromagnetice, alaturi de undele radio,microunde, lumina, undele gama, etc.

Unda electromagnetica este o forma de trasport a energiei (“pachete deenergie” sau “fotoni” ) – cele mai importante caracteristici fiind

lungimea de unda si frecventa de oscilatie Cu cat frecventa este mai mare cu atat energia undei este mai mare

radio Spectruvizibil

Raze X Razegama

microunde

103 m 10-2 m 0.5x10-6 m 10-10 m 10-12 m

104 Hz 108 Hz 1015 Hz 1018 Hz 1020 Hz

W:

F:




6


Efectul ionizant

Razele X sunt radiatii ionizante , adica au suficienta energie de asmulge un electron al unui atom dintr-o structura moleculara, formandun ion pozitiv (atomul ce a pierdul un electron) si un ion negativ (electronul detasat)

Acest fenomen poarta numele de ionizare

Undele electromagnetice pot fi impartite in:

ionizante – au suficienta energie de a produce fenomenul de ionizare

(razele X, razele gama) neionizante – au energii scazute si nu pot produce ionizari ale materiei vii

(undele radio, microundele, ultravioletele, infrarosiile, lumina)




7


Efectul ionizant

Modificarile biologice produse la nivelul materiei vii sunt:

La nivel subcelular – afectarea ADN-ului ce de cele mai multe ori esterefacut imediat; uneori, cromozomii pot fi afectati ireversibil (mutatiegenetica - ce pot fi transmise la descendenti

La nivel celular – moartea mitotica a celulei la un nivel ridicat de radiatie

La nivelul tesuturilor – efectul iradierii este dependent de ritmul dediviziune – cu cat acesta este mai mare (ex. tesuturi hematopoietice) cuatat efectele sunt mai importante

La nivelul organelor – toleranta organelor la iradiere este direct

dependenta de toleranta tesutului vasculo-conjuctiv – astfel peste oanumita doza tolerata, se produc modificari ireversibile prin degenerareafibroasa a tesuturilor conjunctive si alterarea ireversibila a tesuturilor vasculare




8


Efectul ionizant

Modificarile biologice pot fi clasificate in: Efecte Somatice Deterministice

Efecte Somatice Stocastice

Efecte Genetice Stocastice

Efectele somatice pot fi subdivizate in: Acute sau imediate (apar la scurt timp dupa expunere, ca rezultat al unei doze

importante de radiatie ionizanta)

Cronice sau pe termen lung (apar dupa o lunga perioada de timp)




9


Efectul ionizant Efecte Somatice Deterministice:

Modificari biologice ce vor fi produse cu siguranta ca urmare aactiunii unei doze mari specifice de radiatie

Exemple: dermatita radica, depilare, cataracta Severitatea patologiei este proportionala cu doza absorbita

In cele mai multe cazuri exista o doza de siguranta sub care efectelebiologice nu vor aparea




10


Efectul ionizant Efecte Somatice Stocastice:

Sunt modificari biologice ce e posibil sa se produca

Producerea acestora este aleatorie, si poate fi determinata de

orice doza de radiatie Exemple: leucemie, unele tumori

Severitatea patologiei nu este legata de nivelul dozei absorbite

Nu exista o doza de siguranta, si de aceea orice expunere poarta cuea posibilitatea de a induce un efect stocastic




11


Efectul ionizant Efecte Genetice Stocastice:

Iradierea organelor reproductive pot produce modificari la nivelulcromozomilor gonadelor. Acest fapt poate determina modificari

congenitale la descendenti Totusi, nu exista certitudinea ca aceste efecte vor aparea – astfel,

modificarile genetice pot fi descrise ca stocastice

Nu exista o doza de siguranta, si de aceea orice expunere poarta cuea posibilitatea de a induce un efect stocastic




12


Doza de radiatie Pentru a masura nivelul modificarilor biologice produse de

radiatiile ionizante trebuiesc intelesi urmatorii termeni: Doza ABSORBITA (DA)

Doza ECHIVALENTA (H) Doza EFECTIVA (E)




13


Doza de radiatie Doza Absorbita (DA)

Reprezinta energia totala a radiatiilor ionizante absorbite de unitatea masade substanta iradiata

Unitatea de masura actuala este Grey-ul (Gy) ce reprezinata dozaabsorbtiei energiei de un Joule de catre un kg de materie

1 Gy = 1 J / Kg

NU depinde de tipul de radiatie ionizanta

NU depinde de tipul tesutului iradiat




14


Doza de radiatie Doza Echivalenta(H)

Necesitatea introducerii acestui termen a fost in special datoritaexistentei diferitelor tipuri de radiatie ionizanta care produc efectebiologice diferite pentru acelasi nivel de Doza Absorbita (DA)

Astfel echivalenta dintre diferitele tipuri de radiatie ionizanta se face prinintroducerea unui factor de echivalenta (fE)

Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA) x factorul de echivalenta (fE)

Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili si microSv)

Pentru Razele X , fE=1, astfel Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA)

Radiatie ionizanta Factor de echivalenta

Raze X, gama 1

Particule alfa 20




15


Doza de radiatie DOZA EFECTIVA(E)

Introducerea acestui termen a fost necesara datorita faptului ca radiatiaionizanta produce efecte biologice diferite in tesuturi diferite pentruacelasi nivel de Doza Absorbita (DA)

Corectia pentru diferitele tipuri de tesuturi se face cu ajutorul unui factor de tesut(fT) ce a fost reglementat la nivel international

DOZA EFECTIVA(E) = ∑H x fT

Pentru razele X , E= ∑DA x fT (suma dozei absorbite(DA) de fiecare tesutiradiat multiplicata cu factorul de tesut fT )

Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili si microSv)




16


Doza de radiatie DOZA EFECTIVA(E)

factor de corectie(fT)Tesut




17


Doza de radiatie CONCLUZII

Doza Efectiva este cel mai precis si corect termen pentru a masura efectelebiologice produse de radiatiile ionizante

Tine cont atat de tipul de radiatie cat si de tipul de tesut expus Pentru razele X, Doza Efectiva (E) = ∑DA x fT




18



Colectivitatea umana estesupusa anual unei iradierideterminata atat de fondul

natural cat si de surseartificiale

In Romania fondul natural deiradiere este de 1,25 mSv

In Franta 2,4 mSv




19


Riscul expunerii la radiatiile ionizanteDoza Efectiva pe tip de investigatie




20






21



• O radiografie panoramica(10-30 μSv) este echivalenta cu 1-5 zile de iradiere

terestra• Doua radiografii “bitewing”(7-8 μSv) = o zi de iradiere terestra

• O radiografie toracica standard (PA) = trei zile de iradiere terestra

Daca am compara de exemplu cu un zbor Brussels - Singapore doza efectiva de

radiatie naturala (cosmica) ar fi de aproximativ 30 μSv = 8 radiografii“bitewing”

Comparatii privind expunerea la radiatii




Razele X sunt raze ionizante si pot produce modificari

biologice importante in functie de doza de iradiere Nivelul modificarilor biologice produse de radiatiile

ionizante este caracterizat prin masurarea Dozei Efective

Riscul expunerii la radiatiile ionizante in radiologia

dentara este destul de redus ( in special pentru metodeleradiologice clasice)

22

1.Efectele biologice ale razelor XConcluzii:

d l




Chiar daca doza efectiva in radiologia dentara este minima, oriceexpunere aduce cu sine o doza de risc

Toate examinarile cu raze X trebuiesc justificate pentru fiecarepacient in parte in functie de beneficiul anticipat ce trebuie sadepaseasca mult potentialul risc

Beneficiul anticipat al metodelor de diagnostic trebuie sa adaugenoi informatii ce vor imbunatatii managementul terapeutic alpacientului

NU se vor efectua examinari cu raze X inainte de anamneza si

examinarea clinicaNU se executa radiografii de “rutina”Examinarile solicitate trebuiesc alese sa fie inalt specifice si

sensibile pentru patologia suspectata in urma examinarii clinice

23

2.Justificarea examenelor cu raze X

i i i di iil




Folosirea unor parametri de expunere corespunzatori Evitarea folosirii unui kilovoltaj mic (sub 50 kv) Kilovoltajul optim in radiografierea intraorala este 65-70 kv

Filtrarea radiatie produse (filtru de aluminiu) – inlaturarearadiatiilor “moi” , ce nu au beneficiu diagnosticSpecificatii privind fasciculul de radiatii

Acesta trebuie sa fie colimat suficient si centrat corect pe regiuneade examinat

Colimarea rectangulara este de preferat fata de colimarea conica

Daca nu e posibila colimare rectangulara, diametru maxim alconului sa nu depaseasca 6 cm

Folosirea unde este posibil de diafragme ce limiteaza campul expisdoar la zona de interes

24

3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient

P i i i di iil




Alegerea suportului radiograficPentru radiografia intraorala folosirea filmelor de inalta

sensibilitate (clase D/E/F)

S-a demonstrat ca suportul digital scade doza de radiatieFolosirea protectiei plumbate

Normele europene actuale nu impun folosirea sorturilorplumbate abdominale si pentru protectia gonadala; totusi

se recomanda in special pentru scaderea anxietatii generatede examinarea cu raze X

Gulerul plumbat trebuie folosit in special atunci candtiroida intra in campul de examinare, si la copii

25

3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient

P i i i di iil




Folosirea unei pozitionari corecte si a unei distante de siguranta

Atenuarea razelor x este invers proportionala cu patratul distantei

Pozitionarea in spatele tubului generator

Folosirea ecranelor de protectie

Folosirea unei camere de comanda

In situatia cand un pacientul trebuie sustinut (copii, persoane

cu handicap) , adultul insotitor va fi echiapt cu sort de

protectie, si va sustine pacientul avand grija ca nicio parte a

corpului sa nu interfere cu raza principala

26

4. Protectia personalului medical

Documents

Curs Radioprotectie