02 Notiuni de Radioprotectie

Doua aspecte principale:

PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILORPROTECTIA IMPOTRIVA INFECTIILOR

2

Protectia impotriva radiatiilor1. Efectele biologice ale razelor X 2. Justificarea examenelor cu raze X3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient4. Protectia personalului medical

3

Protectia impotriva radiatiilor

Natura razelor X Efectul ionizant Doza de radiatie – metode de masurare Riscul expunerii la radiatiile ionizante

4

1.Efectele biologice ale razelor X


5

1.Efectele biologice ale razelor X Natura razelor X Razele X sunt unde electromagnetice, alaturi de undele

radio, microunde, lumina, undele gama, etc.Unda electromagnetica este o forma de trasport a energiei

(“pachete de energie” sau “fotoni” ) – cele mai importante caracteristici fiind lungimea de unda si frecventa de oscilatie

Cu cat frecventa este mai mare cu atat energia undei este mai mare

radio Spectruvizibil

Raze X Raze gama

microunde

103 m 10 -2 m 0.5x10 -6 m 10 -10 m 10 -12 m104 Hz 10 8 Hz 10 15 Hz 10 18 Hz 10 20 Hz

W :F:


6

1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantRazele X sunt radiatii ionizante , adica au suficienta

energie de a smulge un electron al unui atom dintr-o structura moleculara, formand un ion pozitiv (atomul ce a pierdul un electron) si un ion negativ (electronul detasat)

Acest fenomen poarta numele de ionizare

Undele electromagnetice pot fi impartite in: ionizante – au suficienta energie de a produce fenomenul de

ionizare (razele X, razele gama) neionizante – au energii scazute si nu pot produce ionizari ale

materiei vii (undele radio, microundele, ultravioletele, infrarosiile, lumina)


7

1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantModificarile biologice produse la nivelul materiei vii sunt:

La nivel subcelular – afectarea ADN-ului ce de cele mai multe ori este refacut imediat; uneori, cromozomii pot fi afectati ireversibil (mutatie genetica - ce pot fi transmise la descendenti

La nivel celular – moartea mitotica a celulei la un nivel ridicat de radiatie

La nivelul tesuturilor – efectul iradierii este dependent de ritmul de diviziune – cu cat acesta este mai mare (ex. tesuturi hematopoietice) cu atat efectele sunt mai importante

La nivelul organelor – toleranta organelor la iradiere este direct dependenta de toleranta tesutului vasculo-conjuctiv – astfel peste o anumita doza tolerata, se produc modificari ireversibile prin degenerarea fibroasa a tesuturilor conjunctive si alterarea ireversibila a tesuturilor vasculare


8

1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantModificarile biologice pot fi clasificate in:

Efecte Somatice DeterministiceEfecte Somatice StocasticeEfecte Genetice Stocastice

Efectele somatice pot fi subdivizate in: Acute sau imediate (apar la scurt timp dupa expunere, ca rezultat al

unei doze importante de radiatie ionizanta) Cronice sau pe termen lung (apar dupa o lunga perioada de timp)


9

1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantEfecte Somatice Deterministice:

Modificari biologice ce vor fi produse cu siguranta ca urmare a actiunii unei doze mari specifice de radiatie

Exemple: dermatita radica, depilare, cataractaSeveritatea patologiei este proportionala cu doza

absorbita In cele mai multe cazuri exista o doza de siguranta sub

care efectele biologice nu vor aparea


10

1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantEfecte Somatice Stocastice:

Sunt modificari biologice ce e posibil sa se producaProducerea acestora este aleatorie, si poate fi

determinata de orice doza de radiatieExemple: leucemie, unele tumoriSeveritatea patologiei nu este legata de nivelul dozei

absorbiteNu exista o doza de siguranta, si de aceea orice

expunere poarta cu ea posibilitatea de a induce un efect stocastic


11

1.Efectele biologice ale razelor X Efectul ionizantEfecte Genetice Stocastice:

Iradierea organelor reproductive pot produce modificari la nivelul cromozomilor gonadelor. Acest fapt poate determina modificari congenitale la descendenti

Totusi, nu exista certitudinea ca aceste efecte vor aparea – astfel, modificarile genetice pot fi descrise ca stocastice

Nu exista o doza de siguranta, si de aceea orice expunere poarta cu ea posibilitatea de a induce un efect stocastic


12

1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatiePentru a masura nivelul modificarilor biologice

produse de radiatiile ionizante trebuiesc intelesi urmatorii termeni:Doza ABSORBITA (DA)Doza ECHIVALENTA (H)Doza EFECTIVA (E)


13

1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieDoza Absorbita (DA)

Reprezinta energia totala a radiatiilor ionizante absorbite de unitatea masa de substanta iradiata

Unitatea de masura actuala este Grey-ul (Gy) ce reprezinata doza absorbtiei energiei de un Joule de catre un kg de materie

1 Gy = 1 J / Kg NU depinde de tipul de radiatie ionizanta NU depinde de tipul tesutului iradiat


14

1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieDoza Echivalenta(H)

Necesitatea introducerii acestui termen a fost in special datorita existentei diferitelor tipuri de radiatie ionizanta care produc efecte biologice diferite pentru acelasi nivel de Doza Absorbita (DA)

Astfel echivalenta dintre diferitele tipuri de radiatie ionizanta se face prin introducerea unui factor de echivalenta (fE)

Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA) x factorul de echivalenta (fE)

Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili si microSv)

Pentru Razele X , fE=1, astfel Doza Echivalenta(H) = Doza Absorbita (DA)

Radiatie ionizanta Factor de echivalentaRaze X, gama 1Particule alfa 20


15

1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieDOZA EFECTIVA(E)

Introducerea acestui termen a fost necesara datorita faptului ca radiatia ionizanta produce efecte biologice diferite in tesuturi diferite pentru acelasi nivel de Doza Absorbita (DA)

Corectia pentru diferitele tipuri de tesuturi se face cu ajutorul unui factor de tesut(fT) ce a fost reglementat la nivel international

DOZA EFECTIVA(E) = ∑H x fT Pentru razele X , E= ∑DA x fT (suma dozei absorbite(DA) de

fiecare tesut iradiat multiplicata cu factorul de tesut fT ) Unitatea de masura este Sivertul (Sv) (cu subunitatile mili

si microSv)


16

1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieDOZA EFECTIVA(E)

factor de corectie(fT) Tesut


17

1.Efectele biologice ale razelor X Doza de radiatieCONCLUZII

Doza Efectiva este cel mai precis si corect termen pentru a masura efectele biologice produse de radiatiile ionizante

Tine cont atat de tipul de radiatie cat si de tipul de tesut expus Pentru razele X, Doza Efectiva (E) = ∑DA x fT


18

1.Efectele biologice ale razelor X Riscul expunerii la radiatiile ionizanteColectivitatea umana este

supusa anual unei iradieri determinata atat de fondul natural cat si de surse artificiale

In Romania fondul natural de iradiere este de 1,25 mSv

In Franta 2,4 mSv


19

1.Efectele biologice ale razelor X Riscul expunerii la radiatiile ionizante

Doza Efectiva pe tip de investigatie


20



21


• O radiografie panoramica(10-30 μSv) este echivalenta cu 1-5 zile de iradiere terestra• Doua radiografii “bitewing”(7-8 μSv) = o zi de iradiere terestra• O radiografie toracica standard (PA) = trei zile de iradiere terestra

Daca am compara de exemplu cu un zbor Brussels - Singapore doza efectiva de radiatie naturala (cosmica) ar fi de aproximativ 30 μSv = 8 radiografii “bitewing”

Comparatii privind expunerea la radiatii


Razele X sunt raze ionizante si pot produce modificari biologice importante in functie de doza de iradiere

Nivelul modificarilor biologice produse de radiatiile ionizante este caracterizat prin masurarea Dozei Efective

Riscul expunerii la radiatiile ionizante in radiologia dentara este destul de redus ( in special pentru metodele radiologice clasice)

22

1.Efectele biologice ale razelor XConcluzii:


Chiar daca doza efectiva in radiologia dentara este minima, orice expunere aduce cu sine o doza de risc

Toate examinarile cu raze X trebuiesc justificate pentru fiecare pacient in parte in functie de beneficiul anticipat ce trebuie sa depaseasca mult potentialul risc

Beneficiul anticipat al metodelor de diagnostic trebuie sa adauge noi informatii ce vor imbunatatii managementul terapeutic al pacientului

NU se vor efectua examinari cu raze X inainte de anamneza si examinarea clinica

NU se executa radiografii de “rutina”Examinarile solicitate trebuiesc alese sa fie inalt

specifice si sensibile pentru patologia suspectata in urma examinarii clinice

23

2.Justificarea examenelor cu raze X


Folosirea unor parametri de expunere corespunzatori Evitarea folosirii unui kilovoltaj mic (sub 50 kv) Kilovoltajul optim in radiografierea intraorala este 65-70 kv

Filtrarea radiatie produse (filtru de aluminiu) – inlaturarea radiatiilor “moi” , ce nu au beneficiu diagnostic

Specificatii privind fasciculul de radiatii Acesta trebuie sa fie colimat suficient si centrat corect pe

regiunea de examinat Colimarea rectangulara este de preferat fata de colimarea

conica Daca nu e posibila colimare rectangulara, diametru maxim al

conului sa nu depaseasca 6 cm Folosirea unde este posibil de diafragme ce limiteaza campul

expis doar la zona de interes

24

3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient


Alegerea suportului radiograficPentru radiografia intraorala folosirea filmelor de inalta

sensibilitate (clase D/E/F)S-a demonstrat ca suportul digital scade doza de radiatie

Folosirea protectiei plumbateNormele europene actuale nu impun folosirea sorturilor

plumbate abdominale si pentru protectia gonadala; totusi se recomanda in special pentru scaderea anxietatii generate de examinarea cu raze X

Gulerul plumbat trebuie folosit in special atunci cand tiroida intra in campul de examinare, si la copii

25

3. Reducerea dozei de radiatie absorbita de pacient


Folosirea unei pozitionari corecte si a unei distante de siguranta Atenuarea razelor x este invers proportionala cu patratul distantei Pozitionarea in spatele tubului generator

Folosirea ecranelor de protectieFolosirea unei camere de comandaIn situatia cand un pacientul trebuie sustinut (copii, persoane

cu handicap) , adultul insotitor va fi echiapt cu sort de protectie, si va sustine pacientul avand grija ca nicio parte a corpului sa nu interfere cu raza principala

26

4. Protectia personalului medical

Documents

02 Notiuni de Radioprotectie