Upload
carmen-mihaela
View
256
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
macese
Citation preview
AFECTIUNILE MEDIASTINULUI
•FORMATIUNI TUMORALE 1.DISEMBRIOAMELEAnatomo-patologic-tumori de origine embrionara-origine ecto-, endo- si mezodermica
a.Chisturi dermoide – continut predominent ectodermal-se dezvolta in mediastinul mijlociu, spre spatiul retrosternal
Radiologic- opacitati rotund ovalare, omogene , net delimitate, de intensitate medie
b.Teratoamele
-tesuturi variate, de origine ecto-. mezo-, endodermica-cuprind uneori structuri dentsre si osoase
Radiologic - opacitati alungite atasate medistinului -dezvoltare spre spatiul retrosternal-contururi nete si regulate-intensitate mare-deseori neomogene, cu incluziuni calcare
c.Chisturile bronhice -diverticuli ai cailor aeriene
Radiologic
-opacitati rotunde, omogene, net conturate, mobile in timpul tusei si deglutitiei, dezvoltate retrosternal sau retrocardiac
-tumora fantoma, deoarece se poate evacua rapid prin evacuarea prin bronhii
d.Chisturile pleuro-pericardice – diverticuli ai pericardului
Radiologic – opacitati rotunde cu contur net
-pe drepta cordului
-isi modifica forma cu miscarile respiratorii
2.NEURINOMULAnatomo-patologic- se dezvolta in portiunea cea mai posterioara a
mediastinului in preajma coloanei vertebrale-are origine in celulele Schwann la originea nervilor spinali,
la nivelul gaurii de conjugare
Radiologic- opacitate rotund-ovalara, contur net, omogena
-atasata vertebrelor in orice incidenta
- largeste gaurile de conjugare si amprenteaza coastele la origine
II. FORMATIUNI PSEUDOTUMORALE
1.GUSA INTRATORACICA ( STRUMA)Anatomo-patologic-hiperplazia glandei cu plonjare intratoracica
Radiologic- opacitate ovalara sau trapezoidala-cu contur net, inferior convex-dispusa pe linia mediana, sau paramedian cand lateralizeaza traheea- poate avea si contur policiclic-poate prezenta calcificari grosiere de contur - daca este cancer tiroidian, contururile sunt difuze si opacitatea are crestere rapida
HIPERTROFIA GLANDEI TIROIDE
2.HIPERPLAZIILE TIMUSULUIAnatomo-patologic-frecvente la nou-nascut si copil
Radiologic
-opacitati alungite, dispuse mai frecvent pe un contur al mediastinului superior( vasele de la baza cordului) ( largire a acestuia)
-de profil se proiecteaza in mediastinul anterior
-daca este tumora maligna (timomul) – largirea
Hipertrofia de timus
III.ADENOPATIILE TUMORALE
Anatomo-patologic
-cele mai frecvente afectiuni mediastinale
-ele apar in :limfoamemaligne, metastazele tumorilor maligne,
determinari leucemice
1.BOALA HODGKIN( LIMFOM)
Anatomo-patologic- boala sistemica( limfogranulomatoza maligna)-uneori adenopatiile se pot limita numai la mediastin, dar pot cobora
si subdiafragmatic, pot apare si axilar si cervical si poate fi afectata si splina
-se dezvolta in mediastinul mijlociu, extinzandu-se in spatiul retrosternal
Radiologic- largirea asimetrica a opacitatii mediane mediastinale , de cele mai
multe ori asimetric- conturul poate fi convex , policiclic sau aplatizat-pot apare si adenopatii hilare- in final apare si invazia parenchimului pulmonar ( prelungiri liniare
radiare hilifuge)
2.LIMFOAMELE NON-HODGKINIENE
Anatomo-patologic- cel mai frecvent limgosarcomul-au caracterele tumorilor maligne-tumori ganglionare de dimesiuni mari, cu crestere rapida
Radiologic- opacitati policiclice -initial in mediastinul mijlociu-mai rar infiltreza parenchimul-se insotesc de metastaze pulmonare si pleurezii
3.ADENOPATIILE METASTATICERadiologic- opacitati policiclice hilare sau largirea mediastinului
4. LEUCEMIA LIMFATICA CRONICARadiologic- opacitati initial bine individualizate, la inceput paratraheale-apoi apar opacitatile hilare si largirea mediastinului superior
IV.ALTE TUMORI MALIGNE
1.GUSA MALIGNIZATA Radiologic-opacitate situata ca si gusa hiperplaziza-acesta creste in dimensiuni si isi sterge contururile
2.TIMOMULRadiologic- se localizeaza in mediastinul superior si anterior-opacitate ce largeste mediastinul superior si are contururi policiclice - de profil se proiecteaza anterior
V.PROCESE INFLAMATORII MEDIASTINITA ACUTAAnatomo-patologic- de obicei prin perforarea esofaguluiRadiologic -largire bilaterala a opacitatii mediastinale
MEDIASTINITA CRONICA TUBERCULOASARadiologic-neregularitati sub forma de dintaturi ale opacitaii mediane
ADENOPATIILE INFLAMATORII
•Tuberculoase Radiologic- in TBC primar-largirea unilaterala a mediastinului superior-prezenta simultana de adenopatii hilare si manifestari pulmonare
•Sarcoidoza ( boala Besnier-Boeck-Schaumann)Radiologic-opacitati policiclice in medistinul mijlociu si la nivel hilar de dimensiuni mari-leziuni infiltrative la nivelul plamanilor, care se fibrozeaza, dar nu ulcereaza si nu necrozeaza
ABCESUL RECE ( MORB POTT)
Anatomo-patologic-TBC osos cervical
Radiologic-in mediastinul posterior-opacitate fusiforma , dispusa de ambele parti ale coloanei-se asociaza cu spondilodiscita TBC