Css Mola Hydatidosa

8/22/2019 Css Mola Hydatidosa

1/16

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD dr. H. ABDUL MOELOEK

BANDAR LAMPUNG

Desember 2012


2/16

PENDAHULUAN

LATAR BELAKANG

Mola Hydatidosa adalah salah satu penyakit trofoblas

gestasional (PTG), yang meliputi berbagai penyakit

yang berasal dari plasenta yakni mola hidatidosaparsial dan komplet, koriokarsinoma, mola invasif dan

placental site trophoblastic tumors.

Pada pasien dengan mola hydatidosa, 20% kasus

berkembang menjadi keganasan trofoblastik. Setelahmola komplet berkembang, invasi uterus terjadi pada

15% pasien dan metastasis terjadi pada 4% kasus.


3/16

Tidak ada kasus koriokarsinoma yang

dilaporkan berasal dari mola parsial,

walaupun pada 4% pasien dengan mola

parsial dapat berkembang penyakittrofoblastik gestasional persisten

nonmetastatik yang membutuhkan

kemoterapi.


4/16

ISI

DEFINISI

Mola hydatidosa adalah merupakan kehamilan

yang dihubungkan dengan edema vesikular

dari vili khorialis plasenta dan biasanya tidakdisertai fetus yang intak. Secara histologis

terdapat proliferasi trofoblast dengan berbagai

tingkatan hiperplasia dan displasia. Vilikhorialis terisi cairan, membengkak, dan

hanya terdapat sedikit pembuluh darah.


5/16

ETIOLOGI

Penyebab mola hydatidosa tidak diketahui,faktor-faktor yang dapat menyebabkan antaralain:

Faktor ovum: ovum memang sudah patologiksehingga mati, tetapi terlambat dikeluarkan.

Imunoselektif dari trofoblast.

Keadaan sosio ekonomi yang rendah.

Paritas tinggi.

Kekurangan protein

Infeksi virus dan faktor kromosom yang belum

jelas.


6/16

FAKTOR RISIKO

Faktor usia Riwayat obstetrik dan reproduksi

Defisiensi vitamin A

PATOGENESIS

Teori missed abortion : Janin mati pada usia

kehamilan 3-5 mg (missed abortion)Gangguan peredaran darah penimbunan

cairan dalam jar. mesenkim dari villi

terbentuk gelembung-gelembung


7/16

Teori Neoplasma dari Park : Adanya sel-sel

tropoblas abnormal yang mempunyai fungsiabnormal.

Terjadi reabsorbsi cairan berlebihan dalam

villi timbul gelembung-gelembung

gangguan peredaran darah janin mati.

Studi dari Hertig : mola hidatidosa semata-

mata akibat akumulasi cairan yang menyertai

degenerasi awal atau tidak adanya embrio

komplit pada minggu ke tiga dan ke lima.


8/16

Adanya sirkulasi maternal yang terusmenerus dan tidak adanya fetus

menyebabkan trofoblast berproliferasi dan

melakukan fungsinya selama pembentukan

cairan.


9/16

KLASIFIKASI

Mola Hydatidosa Komplit ( Klasik)

Suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar

dimana tidak ditemukan janin dan hampir

seluruh viIi khorialis berubah menjadikumpulan gelembung yang jernih yang

mempunyai ukuran yang bervariasi mulai dari

yang sulit terlihat sampai diameter beberapasentimeter.


10/16

Struktur histologiknya ditandai oleh :

Degenerasi hidropik dan pembengkakan

stroma villi Tidak adanya pembuluh darah dalam vilIi yang

membengkak

Proliferasi dari epitel trofoblas denganbermacam-macam ukuran

Tidak ditemukan janin dan amnion


11/16

Mola Hidatidosa Inkomplit ( Parsial)

makroskopik : tampak gelembung mola yangdisertai janin atau bagian dari janin.

janin mati pada bulan pertama atau ada juga

yang hidup sampai cukup besar atau bahkanaterm.

Perubahan hidatydosa bersifat fokal serta

belum begitu jauh dan masih terdapat janin

atau sedikitnya kantong amnion.


12/16

Pada sebagian villi yang biasanya avaskuler

terjadi pembengkakan hidatidosa yang berjalanlambat, sementara villi lainnya yang vaskuler

dengan sirkulasi darah fetus-plasenta yang

masih berfungsi tidak mengalami perubahan.

Bila ada mola yang disertai janin ada 2

kemungkinan, pertama kehamilan kembar

dimana 1 janin tumbuh normal dan hasil

konsepsi yang 1 lagi mengalami mola parsial.


13/16

DIAGNOSIS

Diagnosis ditegakkan dari anamnesis,pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjangseperti laboratorium, USG dan histologis :

Anamnesis :Gejala yang dapat ditemukan pada molahydatidosa adalah sebagai berikut :Adanya tanda-tanda kehamilan disertai dengan

perdarahan.Hiperemesis gravidarum

Tanda tanda pre-eklamsia selama trisemester pertamaatau awal trisemester kedua


14/16

Kista lutein unilateral/bilateral

Umumya uterus lebih besar dari usiakehamilan.

Secara khas tidak ditemukan aktifitas janin

sekalipun dideteksi dengan instrumen yangpaling sensitif tidak teraba bagian janin dan

tidak teraba gerakan janin.

Kadar gonadotropin chorion tinggi dalam

darah dan urin.

Kadar tiroksin plasma , namun gejala

hipertiroid jarang muncul.


15/16

Pemeriksaan Fisik

Kehamilan mola komplet didapatkan umur

kehamilan yang tidak sesuai dengan besarnyauterus

Tidak teraba bagian janin, tidak ada bunyi jantung

janin.

Didapatkan pula adanya gejala preeklamsiahipertensi ( TD > 140/90 mmHg), protenuria (>300

mg.dl), dan edema dengan hiperefleksia.

Uji batang sonde (Acosta-Sison / Hanifa), sonde

dimasukkan, bila tdk ada tahanan : sonde diputarstlh ditarik sedikit. Bila ttp tdk ada tahanan, suspek

mola


16/16

Laboratorium :Kadar hCG

Foto rontgen abdomen

Documents

Css Mola Hydatidosa