CSS Ikterik

8/18/2019 CSS Ikterik

1/16

CSS

IKTERIK


2/16

Defnisi• Ikterus adalah gejala kuning pada

sklera, kulit akibat bilirubin yangberlebihan di dalam darah dan

jaringan


3/16


4/16

Terdapat 4 mekanisme umum di mana hiperbilirubinemiadan ikterus dapat terjadi:

• Pembentukan bilirubin secara berlebihan

• Gangguan pengambilan bilirubin tak terk njugasi leh

hati

• Gangguan k njugasi bilirubin

• Penurunan ekskresi bilirubin terk njugasi dalam empedu

akibat !akt r intra"hepatik dan ekstrahepatik yang

bersi!at bstruksi !ungsi nal atau mekanik


5/16


6/16

Ciri klinis Hemolitik Hepatoselular Obstruktif

Warna kulit Kuning pucat Jingga-kuning muda sampai tua Kuning-hijau muda sampai tua

Warna kemih Normal (dapat gelap karenaurobilin) Gelap (bilirubin terkon ugasi) Gelap (bilirubin terkon ugasi)

Warna feses Normal atau gelap(sterkobilin) !ucat (sterkobilin menurun) "arna seperti dempul

Pruritus #idak ada #idak menetap $iasan a menetap

Bilirubin serum, indirek atautak terkonyugasi

%eningkat %eningkat %eningkat

Bilirubin serum, direk atauterkonyugasi

Normal %eningkat %eningkat

Bilirubin kemih #idak ada %eningkat %eningkat

Urobilinogen kemih %eningkat &edikit meningkat %eningkat


7/16

#namnesis danPemeriksaan $isik

Riwayat – Usia dan seks

• %rang tua lebih besar kemungkinannyamenderita ikterus bstrukti!&

– Obat-obatan• 'enis bat" batan yang dapat menyebabkan

ikterus adalah : alk h l, !en tia(in dan h rm nseks&

– Nyeri • Dimulai didaerah epigastrium atau kuadran

kanan atas dan menyebar menuju scapulakanan& )erupakan ciri khas dari penyumbatan

empedu akut *k lik bilier+&


8/16

– Demam• Ciri khas k langitis akibat sumbatan

empedu adalah : demam tingi,khususnya bila disertai menggigil*rig r+&

–

Faeces encer dan urin yang gelapwarnanya• ebih sering dijumpai pada penderita

penyumbatan ekstrahepatik& – Pruritus.

• -asa gatal di angg ta tubuh mungkinmendahului ikterus atau timbul

bersamaan&


9/16

• Ikterik• .epat megali bukan gambaran yang

dapat membedakannya dari penyakitlain& Dapat ditemukan stigmatasir sis *angi mata spider dan lain

sebagainya+&• Splen megali• /erat badan yang menurun• )assa tum r


10/16

Pemeriksaan Penunjang• Pemeriksaan ab

•

$ t sinar"0 p l s abd men• 1SG• 2 langi pankreat graf end sk pi

retr grade * ERCP Endoscopicretrograde !• C" #can


11/16


12/16

Kolelithiasis• #dalah batu pada kantung empedu&• 3ti l gi : gangguan metab lisme yang disebabkan

leh perubahan susunan empedu, stasis empedu danin!eksi kandung empedu&

• Dikaitkan dengan 4$ yaitu !emale, ! rty, !at dan !ertile&• 2ebanyakan bersi!at asimt matis namun dapat terjadi

gejala seperti k lik bilier, mual, muntah, kembung,nyeri tekan pada kuadran kanan atas, )urphy sign&

Kolesistitis•

In5amasi pada kantung empedu&• Pasien dapat mengalami gejala seperti k lik bilier,

mual, muntah, kembung, nyeri tekan pada kuadrankanan atas, )urphy sign&


13/16

• Koledokolitiasis• Terbentuknya batu pada saluran empedu&• Gejala yang dapat ditemukan adalah

k lik bilier, ikterus, tinja dempul, dan urinber6arna gelap&

• Kolangitis• In!eksi bakteri disertai dengan bstruksi

duktus bilier&• Trias Charc t, yaitu demam, nyeri

epigastrium atau nyeri kuadran kananatas dan ikterik&


14/16

• 2anker pankreas/erat badan yang menurun, massa

tum r pada abd men


15/16


16/16

P37#T# #2S#7##7• Tindakan perati! sesuai dengan

penyebab bstruksi

Documents

CSS Ikterik