Css Gestasional DM

8/18/2019 Css Gestasional DM

http://slidepdf.com/reader/full/css-gestasional-dm 1/34

Maulida Tiara12100115084

Dimas Apriyandika12100115137





Etiologi

1. Fungsi sel pankreas dan sekresi insulin yang berkurang

2. erubahan karena lanjut usia sendiri yang berkaitan dengan

resistensi insulin, akibat kurangnya massa otot dan perubahan!askular.

". Akti!itas #sik yang berkurang, banyak makan, badan kegemukan.

$. %eberadaan penyakit lain, sering menderita stress, operasi.

&. 'ering menggunakan bermacam-macam obat-obatan.

(. Adanya )aktor keturunan.





Diabetes melitus tipe I:

Destruksi sel beta menyebabkan de#siensiinsulin absolut, baik melalui prosesimunologik maupun idiopatik.

asien diabetes tipe ini me*arisikerentanan genetik yang merupakanpredisposisi untuk kerusakan autoimun selbeta pankreas. +espon autoimun dipacuoleh akti!itas lim)osit, antibodi terhadap selpulau langerhans dan terhadap insulin itusendiri.





Diabetes melitus tipe II:

er!ariasi mulai yang predominan resistensiinsulin disertai de#siensi insulin relati) sampai

yang predominan gangguan sekresi insulinbersama resistensi insulin. umlah insulin normal, tetapi jumlah reseptorinsulin yang terdapat pada permukaan sel

yang kurang sehingga glukosa yang masuk kedalam sel sedikit dan glukosa dalam darahmenjadi meningkat.





Patofsiologi

saluranpencernaan

karbohidrat → glukosaprotein → asamaminolemak → asamlemak

makanan energi

proses kimiametabolisme

insulin



Tanda dan GejalaDiabetes Melituspoliuria, polidipsia, poli)agia



DM TIPE I1.Mudah terjadi ketoasidosis2.engobatan harus denganinsulin"./nset akut$.iasanya kurus&.iasanya terjadi pada umur

yang masih muda(.erhubungan dengan 0A-D+" dan D+$.Didapatkan antibodi sel islet3.145nya ada ri*ayat

diabetes pada keluarga6."4-&4 5 kembar identik

DM TIPE II1.'ukar terjadi ketoasidosis2.engobatan tidak harusdengan insulin

"./nset lambat$.7emuk atau tidak gemuk&.iasanya terjadi pada umur8 $& tahun(.9idak berhubungan dengan0A.9idak ada antibodi sel islet3."45nya ada ri*ayatdiabetes pada keluarga6.: 1445 kembar identikterkena


http://slidepdf.com/reader/full/css-gestasional-dm 12/34Gestational Diabetes





1. Gejala diabetes (poliuria, polidipsia, dan atau adanya penurunan

berat badan yang significant ) ditambah dengan kadar glukosa darah

acak sama atau lebih besar dari 200 mg / d.

2. Glukosa darah puasa (minimal ! jam tanpa makan) sama dengan

atau lebih besar dari 12" mg / d.

#. Glukosa darah 2 jam sesudah makan (2 jam post prandial), samaatau lebih besar dari 200 mg / d.

$ilai positif pada setiap tes ini harus dikonfirmasi pada hari berikutnyadengan mengulangi salah satu tes.

Kriteria Diagnostik Diabetes MellitusSebelum Kehamilan (Preeisting DM!



(%he criteria for the diagnosis of G&' are based on the original ork of

*+ullian and 'ahan and modified by -arpenter and -oustan)

Glucose %olerance %es

anita dengan )aktor risiko B"#$besitas%#&i'aat GDM".'ebelumnya melahirkan bayilebih dari $ kg$.'ebelumnya melahirkan bayilahir mati&.7angguan toleransi glukosaatau glukosa puasa terganggu)#Glikosuria*#&i'aat keluarga3.olihidramnion





Diabetes mellitus gestasional adalah bentuk sementaradiabetes dimana tubuh tidak memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup untuk menangani gula selama kehamilan.

9anda dan gejala B

-7ula dalam urin

-'entiasa rasa haus

-'ering buang air kecil

-%elelahan

-Mual

-'ering in)eksi kandung kemih, !agina dan kulit

-englihatan kabur



Diagnostik

ika hasil pengujian tidak menunjukkan diabetes, maka harus diujiulang antara >% 2$ dan 23 minggu.



Pengelolaan Diabetes Mellituspada Kehamilan

Cmempertahankan konsentrasi gula darah kurang

dari 6&mgd ?&," mmol@ sebelum makan dankurang dari 1$4 dan 124 mgd ?,3 dan (,mmol@, satu atau dua jam setelah makan

Pemberian Insulin

Mangatur Diet



emeriksaan 7DM

9es 9olenrasi 7lukosa /ral ?997/@ adalah rutinuntuk semua *anita hamil. 9es ini juga dapatdiindikasikan untuk diabetes pada kehamilan?diabetes gestasional@

ntepretasi hasil ab 997/ bagi 7DM B

uasa B 6& mg d atau lebih tinggi

am ertma B 134 mg d atau lebih tinggi am %edua B 1&& mg d atau lebih tinggi

am %etiga B 1$4 mg d atau lebih tinggi



9atalaksana 7DM

+armakologis

nsulin adalah terapi )armakologis yang palingkonsisten yang telah ditunjukkan untuk mengurangimorbiditas janin ketika ditambahkan dengane!aluasi 9erapi <utrisi Medis ?M<9@. emilihan terapiinsulin pada kehamilan dapat didasarkan padaukuran glikemia ibu dengan atau tanpa penilaiankarakteristik pertumbuhan janin. %etika kadar

glukosa ibu digunakan, terapi insulin dianjurkanketika M<9 gagal untuk mempertahankan glukosa,dipantau berdasarkan kadar glukosa berikutB



7lukosa darah puasa seluruh B 6& mg dl ?&,"mmol l@

7lukosa plasma puasa B 14& mg dl ?&,3 mmol l@ atau 7lukosa darah postprandial 1-jamkeseluruhan B 1$4 mg dl ?,3 mmol l@

7lukosa 1-jam postprandial plasma B 1&& mg dl?3,( mmol l@ atau

7lukosa darah postprandial 2-jam keseluruhanB 124 mg dl ?(, mmol l@

7lukosa postprandial plasma 2-jam B 1"4 mg dl?,2 mmol l@



,on-+armakologi

'emua *anita dengan 7DM harus mendapatkonseling giGi, sesuai dengan rekomendasi olehAmerican Diabetes Association. ndi!idualisasiterapi nutrisi medis ?M<9@ tergantung pada beratbadan dan tinggi ibu.

M<9 harus mencakup penyediaan kalori dan nutrisiyang memadai untuk memenuhi kebutuhan

kehamilan dan harus konsisten dengan tujuanglukosa darah ibu yang telah ditetapkan. Dietkurang kalori dapat digunakan bagi tahap sedang.



>ntuk *anita gemuk ?M8 "4 kg m 2 @.embatasan kalori "4-""5 ?2& kkal kg berataktual per hari@ terbukti mengurangihiperglikemia dan kadar plasma trigliseridatanpa menunjukkan peningkatan padaketonuria.

embatasan karbohidrat untuk "&-$45 darikalori telah terbukti menurunkan kadar glukosaibu dan membaikan kondisi ibu dan janin





rogram latihan #sik yang sedang telah terbukti dapatmenurunkan konsentrasi glukosa ibu pada *anita dengan7DM

7DM tidak dengan sendirinya merupakan indikasi untukkelahiran certio cesearan atau untuk partus sebelum "3minggu kehamilan.

erpanjangan masa kehamilan "3 minggu meningkatkanrisiko makrosomia janin tanpa mengurangi tingkat bedahcaesar, sehingga melahirkan janin pada minggu "3dianjurkan tetapi kondisi obstetric harus pertimbangan.

Menyusui, seperti biasa, harus didorong pada *anita dengan

7DM











Pengaruh Diabetes Meliitus Gestasional

engaruh &' %erhadap ehamilan

1. bortus dan partus prematurus

2. re eklamsia

#. idroamnion

3. 4nsufisiensi plasenta

engaruh &' terhadap janin/bayi

1. ematian hasil konsepsi dalam kehamilan

muda mengakibatkan abortus

2. -acat baaan#. &ismaturitas

3. 5anin besar (makrosomia)

6. ematian dalam kandungan

". ematian neonatal

7. elainan neurologik dan psikologik



rognosis

%ehamilan kedua dalam *aktu 1 tahun darikehamilan sebelumnya yang mempunyai 7DMmemiliki tingkat kekambuhan tinggi. anitadidiagnosa dengan 7DM memiliki peningkatan

risiko terkena diabetes melitus di masa depan. anita membutuhkan insulin untuk mengelola

gestational diabetes memiliki resiko &45 terkenadiabetes dalam lima tahun ke depan.





thankou

Documents

Css Gestasional DM