Tonsilitis
Otitis Media AkutCase report session
Citra Yuriana Putri 1010312074Rizky Erizka 0910312105
Preseptor :Dr. Bestari J Budiman , Sp.THT-KL
1ANATOMI TELINGA
Anatomi Telinga LuarTelinga luar terdiri dari pinna (bagian daun
telinga, auricula), meatus auditorius eksternus (liang telinga),
dan membrana timpani (gendang telinga). Pada sepertiga bagian luar
kulit telinga terdapat banyak kelenjar serumen. Kelenjar keringat
terdapat pada seluruh kulit liang telinga. Pada duapertiga bagian
dalam hanya sedikit dijumpai kelenjar serumen.Anatomi Telinga
TengahMembran timpani, tulang-tulang pendengaran, tuba
eustachius.
Tulang pendengaran di dalam telinga tengah saling berhubungan.
Prosesus longus maleus melekat pada membran timpani, maleus melekat
pada inkus, dan inkus melekat pada stapes. Stapes terletak pada
tingkap lonjong yang berhubungan dengan koklea. Tuba eustachius
termasuk dalam telinga tengah yang menghubungkan daerah nasofaring
dengan telinga tengah.
Anatomi Telinga DalamTelinga dalam terdiri dari koklea (rumah
siput) yang berupa dua setengah lingkaran dan vestibuler yang
terdiri dari 3 buah kanalis semisirkularis. Ujung atau puncak
koklea disebut helikotrema, menghubungkan perilimfa skala timpani
dengan skala vestibuli.. 2
Membran timpani yang teregang menutupi pintu masuk ke telinga
tengah. Membran timpani berbentuk bundar dan cekung bila dilihat
dari arah liang telinga dan terlihat oblik terhadap sumbu liang
telinga. Bagian atas disebut pars flaksida sedangkan bagian bawah
disebut pars tensa. Bayangan penonjolan bagian bawah maleus pada
membran timpani disebut sebagai umbo. Dari umbo bermula suatu
refleks cahaya ke arah bawah yaitu pada pukul 7 untuk membran
timpani kiri dan pukul 5 untuk membran timpani kanan.
Membran timpani dibagi dalam 4 kuadran, dengan menarik garis
searah dengan prosesus longus maleus dan garis yang tegak lurus
pada garis itu di umbo, sehingga didapatkan bagian atas-depan,
atas-belakang, bawah-depan, serta bawah-belakang, untuk menyatakan
letak perforasi membran timpani
Tuba eustachius dalam keadaan normal tertutup, tetapi dapat
dibuat terbuka dengan gerakan menguap, mengunyah, atau menelan.
Pembukaan tersebut memungkinkan tekanan udara di dalam telinga
tengah menyamakan diri dengan tekanan atmosfer, sehingga tekanan di
kedua sis membran timpani menjadi setara. Infeksi yang berasal dari
tenggorok kadang-kadang menyebar melalui tuba eustachius ke telinga
tengah.3Etiologi dan Faktor PredisposisiEpidemiologiPatofisiologi
Otitis Media
Stadium Otitis Media AkutStadium Oklusi Tuba Eustachius=>
gambaran retraksi membran timpani akibat terjadinya tekanan negatif
di dalam telinga tengah, akibat absorpsi udara. Kadang-kadang
membran timpani tampak normal (tidak ada kelainan) atau berwarna
keruh pucat. Stadium Hiperemis (Pre-Supurasi)membran timpani tampak
hiperemis serta edema. Sekret yang telah terbentuk mungkin masih
bersifat eksudat yang serosa sehingga sukar terlihat.
Stadium SupurasiEdema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan
hancurnya sel epitel superfisial, serta terbentuknya eksudat yang
purulen di kavum timpani menyebabkan membran timpani menonjol
(bulging) ke arah liang telinga luar. Pasien tampak sangat sakit,
nadi dan suhu meningkat, serta rasa nyeri telinga bertambah
hebat.
Stadium PerforasiKarena beberapa sebab seperti terlambatnya
pemberian antibiotika atau virulensi kuman yang tinggi, maka dapat
terjadi ruptur membran timpani dan nanah keluar mengalir dari
telinga tengah ke telinga luar. Yang tadinya gelisah sekarang
menjadi tidur dengan tenang, suhu badan turun, dan anak dapat
tertidur nyenyak.
Stadium ResolusiBila membran timpani tetap utuh, maka keadaan
membran timpani perlahan-lahan akan normal kembali. Bila sudah
terjadi perforasi, maka sekret akan berkurang dan akhirnya kering.
Bila daya tahan tubuh baik atau virulensi kuman rendah, maka
resolusi dapat terjadi walaupun tanpa
pengobatan7Diagnosis8TatalaksanaAntibiotik Spektrum luas,
dekongestan (jika perlu)Berdasarkan stadium 1 Oklusi tubaAtasi
sumber infeksi dengan antibiotikDekongestan > anak HCL Efedrin
0.5%, dewasa HCL Efedrin 1%2. HiperemisAntibiotik golongan
Penicilin atau AmpicilinAmoxicillin 40mg/kgbb/hari (3x1)Ampicillin
50-100mg.kgbb/hari (4x1)Pemberian selama 7 hari3.
SupurasiAntibiotikMiringotomi bila MT masih UtuhMempercepat
hilangnya gejala dan menghindari ruptur MT4.
PerforasiAntibiotikCuci Telinga H2O2 3% 3-5 hari
5. Resolusi
Komplikasi11LAPORAN KASUSIdentitasNama:Tn. AJenis
Kelamin:Laki-laki Umur:19 tahunAlamat:Teluk KuantanNo. RM:924790Tgl
Pemeriksaan: 16 Oktober 2015
Anamnesis (autoanamnesis)Pemeriksaan Status GeneralisKeadaan
umum: Sakit ringanKesadaran : Compos mentisTanda Vital Tekanan
darah : 120/80 mmHgPernafasan : 18x /menitNadi : 88x/menitSuhu :
36,8 C Status Lokalis
THTTelingaPemeriksaanKelainanDekstraSinistraDaun telingaKel.
KongenitalTidak adaTidak adaTraumaTidak adaTidak adaRadangTidak
adaTidak adaKel. MetabolikTidak adaTidak adaNyeri TarikTidak
adaTidak adaNyeri TekanTidak adaTidak adaDinding liang telingaCukup
Lapang (N)YaYaSempitTidakTidak HiperemisTidak adaTidak
adaEdemaTidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak adaSerumenBauTidak
adaTidak adaWarnaKuning kecoklatanKuning kecoklatanJumlah
SedikitSedikitJenisKentalKentalMembran
TimpaniUtuhWarnaHiperemisHiperemisReflex
cahaya--BulgingAdaAdaRetraksiTidak adaTidak adaPerforasiJumlah
perforasiTidak adaTidak adaJenisTidak adaTidak adaKuadranTidak
adaTidak adaPinggirTidak adaTidak adaMastoidTanda radangTidak
adaTidak adaFistelTidak adaTidak adaSikatrikTidak adaTidak adaNyeri
tekanTidak adaTidak adaNyeri ketokTidak adaTidak adaTes
garputala512 HzRinne++SwabachTidak ada lateralisasiWeberSama dengan
pemeriksaKesimpulanDalam batas
normalHidungPemeriksaanKelainanDekstraSinistraHidung
luarDeformitasTidak adaTidak adaKelainan congenitalTidak adaTidak
adaTraumaTidak adaTidak adaRadangTidak adaTidak adaMassaTidak
adaTidak adaSinus ParanasalInspeksi
PemeriksaanDekstraSinistraNyeri tekanTidak adaTidak adaNyeri
ketokTidak adaTidak adaRinoskopi
AnteriorPemeriksaanKelainanDextraSinistraVestibulumVibriseAda Ada
RadangTidak adaTidak adaKavum nasiCukup lapang (N)Cukup lapangCukup
lapangSempitLapang--SekretLokasiTidak adaTidak adaJenisTidak
adaTidak adaJumlahTidak adaTidak adaBauTidak adaTidak adaKonka
inferiorUkuranEutrofiEutrofiWarnaHiperemisHiperemisPermukaanLicin
Licin EdemaAdaAdaKonka mediaUkuranSukar dinilaiSukar
dinilaiWarnaSukar dinilaiSukar dinilaiPermukaanSukar dinilaiSukar
dinilaiEdemaSukar dinilaiSukar dinilaiSeptum Cukup lurus/
deviasiCukup lurusCukup lurusPermukaanRataRataWarnaMerah mudaMerah
mudaSpina--Krista --Abses--Peforasi--MassaTidak adaRhinoskopi
PosteriorPemeriksaanKelainanDekstraSinistraKoanaCukup lapang
(N)SempitLapang Cukup lapangCukup lapangMukosaWarnaMerah mudaMerah
mudaEdemTidak adaTidak adaJaringan granulasiTidak adaTidak adaKonka
inferiorUkuranEutrofiEutrofiWarnaHiperemisHiperemisPermukaanLicinLicinEdemAdaAdaAdenoidTidak
adaTidak adaMuara tuba eustachiusTertutup sekretAdaAdaEdem
mukosaAdaAdaMassaTidak adaTidak adaPost Nasal
DripAda/tidakAdaAdaJenisSerosaSerosaPemeriksaan Kelainan Dekstra
Sinistra TrismusTidak adaUvulaEdemaTidak adaTidak adaBifidaTidak
adaTidak adaPalatum mole arkus faringSimetris/
tidakSimetrisSimetrisWarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak
adaBercak/ eksudatTidak adaTidak adaDinding faringWarnaMerah
mudaMerah mudaPermukaanLicinLicinTonsilUkuranT2T2WarnaMerah
mudaMerah mudaPermukaanRataRataMuara/kriptiDetritusTidak adaTidak
adaEksudatTidak adaTidak adaPerlengketan dengan pilarTidak adaTidak
adaPeritonsil WarnaMerah mudaMerah mudaEdemaTidak adaTidak
adaAbsesTidak adaTidak adaTumorLokasi Tidak adaTidak
adaBentuk--Ukuran --Permukaan--Konsistensi --Gigi Karies/
radiksTidak adaTidak adaKesan Gigi geligi baikLidah WarnaMerah
mudaMerah mudaBentukDeviasi Tidak adaTidak adaMassaTidak adaTidak
adaResumeDiskusi
TERIMA KASIH
