8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

1/19

 APPENDISITIS AKUT

Perseptor :

dr. Pirma Hutauruk, Sp.B (K) Trauma

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

2/19

 Anota

• !"ristop"er A#e$ander %anuki#e&

• Sartika Sa'itri

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

3/19

De'inisi

 Apendisitis : peradanan pada apendiks

eri'ormis

Sa#a" satu pen&ea terserin adomina#

pain

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

4/19

 Anatomi appendiks

• Emrio#oi erasa# dari midut, terentuk

pada u#an ke*+ estasi.

• Ter#etak pada apeks aeum

• Berentuk taun

• Pan-an : / m (0*+ m)

•

1okasi pada reio i#iaka kanan a2a"• 1umen sempit di aian proksima# dan

me#ear di aian dista#

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

5/19

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

6/19

• 1okasi apendisitis erariasi. 3etroaea#

(4+5), pe#i (0/5),retroperitonea# (65)

• 7asku#arisasi: a. Appendiu#aris (aan

a. I#eoo#ia), . I#eoo#ia.

• Pem. 1im'e: nodi #&mp"oidei i#eoo#ia

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

7/19

Etio#oi

• In'eksi akteri

• 8aktor penetus: sumatan #umen

apendiks ('ea#it", #&mp"oid "&perp#asia,

tumor, ain askaris, enda asin), dan

erosi mukosa appendiks akiat parasit

seperti E. hystolitica

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

8/19

Patoenesis

• Ear#& stae

9struksi #umen edem mukosa, u#serasi

mukosa, ateria# diapedesis, appendiks

terdistensi karena '#uid aumu#ation, peninkatantekanan intra #umina# nerus a''eren isera#

(autonomi nere 'ier) terstimu#asi n&eri samar

tumpu# epiastrium atau periumi#ika# (;*4 -am),

iasan&a denan nausea

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

9/19

•

Suppuratie stae↑ tek. Intra luminal → menekan kapiler →

mencegah drainage limfatik, dan vena →

dinding appendiks iskemik → loss of epithelial

integrity → memungkinkan invasi dan

 penyebaran bakteri menembus dinding apendiks

→ kontak dengan peritoneum parietale →

menstimulasi peritoneum parietale → nyerisomatik

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

10/19

;*>?5)

- Beerapa ter-adi konstipasi (?5)

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

11/19

Pemeriksaan 'isik:

- Demam rinan 0>,+* 0?,+ dera-at !e#ius

- Inspeksi : kemun (pada komp#ikasi per'orasi), ter#i"at

massa pada ases periapendiku#er 

- Pa#pasi :

n&eri tekan perut kanan a2a" (=45)

n&eri tekan titik % Burne&3eound tenderness

3osin sin

Psoas sin

9turator sinDunp"& sin

%ark#e sin

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

12/19

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

13/19

- Perkusi : n&eri ketok perut kanan a2a"

-  Ausku#tasi : perista#tik usus serin norma#

- !o#ok duur:

n&eri pada puku# =* appendisitis

pe#ika

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

14/19

• Pada anak:

 – ke#u"an tidak spesi'ik

 – seperti re2e# dan tidak mau makan

 – tidak isa menamarkan rasa n&erin&a

 – kemudian #ema" dan #et"ari

 – serin keta"uan sete#a" ter-adi per'orasi (pada

a&i ?/*=/5)

• Pada ke"ami#an:

 – pada trimester pertama serin serin -ua mua#

munta"

 – Pada ke"ami#an #an-ut, sekum @ apendiks terdoron

ke kranio#atera#, maka ke#u"an di reio #uma# de$tra

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

15/19

Pemeriksaan penun-an• 8oto adomen: kadan ditemukan 'eka#it,

adan&a perse#uunan di 'ossa i#iaka de$tra• US< adomen

• !T*San

• 1aoratorium

dara" #enkap: #eukosit /.+// se#mm0,

neutro'i#ia, 'unsi "ati dan pankreas, urina#isis

(untuk DD$ pen&akit urinar& trat), C*"!< (untuk

DD$ ke"ami#an ektopik)

 

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

16/19

Skor A#aradoManifestasi Nilai

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

17/19

Dianosis Bandin• PID

•

Endometriosis• Uretero#itiasis

•

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

18/19

Penata#aksanaan

• Konserati' – I7 aess, r&sta#oid

 – 9serasi nadi tiap ; -am dan su"u 6$ se"ari

• 9perati'  – apendektomi ito (seaikn&a di#akukan da#am

6$6; -am)

 – Pendekatan : teruka atau #aparoskopi

 –maam insisi: % Burne& inision

8/17/2019 Apendisitis akut.pptx

19/19

Komp#ikasi

• %assa periapendiku#ar 

•  Appendisitis per'orata

•

 Appendisitis kronik