CQI นางสาวสดารตน เหลองสรยา ผอ.รพ.สต.บานบงชนง ผจดท า

นายสายณห ตรผล สาธารณสขอ าเภอโปงน ารอน ทปรกษา

1. ชอผลงาน: การพฒนาระบบการเฝาระวงปองกนโรคพษสนขบา ในเขตต าบลเทพนมต รพ.สต.บานบงชนง จงหวดจนทบร 2. ค าส าคญ : การพฒนาระบบ การเฝาระวงปองกนโรคพษสนขบา 3. สรปผลงานโดยยอ : รพ.สต.บานบงชนง ไดมการพฒนาระบบการเฝาระวงปองกนโรคพษสนขบา ต าบลเทพนมต ขน ในกลมเสยงผเลยงสนข แมว และสตวเลยงลกดวยนม และกลมทถกกด หรอสมผสกบสนขหรอแมวทพบเชอพษสนขบา ทมารบการรกษาท รพ.สต.บานบงชนง ดวยการประสานกบทางทมงานปศสตวอ าเภอ อบต.เทพนมต และโรงพยาบาลโปงน ารอน สงผลใหกลมผถกสนขกด และผสมผสสนขมเชอพษสนขบาน ไดรบบรการฉดวคซนปองกนพษสนขบาครอบคลม รอยละ100 และ ผเลยงสนข แมว และสตวเลยงลกดวยนม มารบวคซนปองกนโรคใหกบสนขและแมวและสตวทเลยงลกดวยนม ครบ รอยละ 100 รวมถงสามารถควบคมการระบาดของโรคพษสนขบาไดอยางมประสทธภาพ 4. ชอและทอยขององคกร : โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานบงชนง อ าเภอโปงน ารอน จงหวดจนทบร 5. สมาชกทม :

1.นางสาวสดารตน เหลองสรยา ผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

2.นายพมล ณ ล าพน เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน สสอ.โปงน ารอน

3.นางสาวทศนย ทกษณาจาร พยาบาลวชาชพปฏบตการ

4.นางสาวพรรณภา ไพราม นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ

5.นางสาวนชนาฎ ศรยา เจาพนกงานสาธารณสขช านาญการ 6.นางสาววลรตน อนทเวช เจาพนกงานสตวบาลอ าเภอโปงน ารอน 7.นางสาวสรวมล ทองเหลา พนกงานกระทรวงสาธารณสข 8. นายถนอม ถนธบญ ประธาน อสม.หม4 ต าบลเทพนมต 9. นางทศพร สงหเพชร ประธาน อสม. ต าบลเทพนมต 10.นายเวลา ผกกาดทอง ผช.ผญ.บานหม 3 ต าบลเทพนมต 11.นายบญช เงนเตม รองนายก อบต.เทพนมต 12.นายโสฬส ผลบ ารง จพ. ธรการปฏบตงาน อบต เทพนมต 13.นางสาววนเพญ พนชนง เจาพนกงานสาธารณสขช านาญงาน รพ.โปงน ารอน 14.นายสมจตร พศพรรณ ก านนต าบลเทพนมต 15.นายตนศกด ศรสทธ ผอ. รร.บานแหลม 16 นายอนโชต ค าจนทน ครโรงเรยนบานแหลม

6. เปาหมาย -ผถกสนขกด และผสมผสสนขมเชอพษสนขบา ไดรบการฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบา รอยละ 100 -สนขในพนทต าบลเทพนมต ไดรบการฉดวคซน รอยละ 100 7. ปญหาและสาเหตโดยยอ โรคพษสนขบา เปนปญหาทส าคญของกระทรวงสาธารณสข ถงแมวาจากสถต 5 ปยอนหลงพบวา มการระบาดและการเสยชวตของผปวยดวยโรคพษสนขบามแนวโนมลดลงเรอยๆ โดยจากสถตพบวาใน ป 2552 มผปวยเสยชวตดวยโรคพษสนขบาจ านวน 24 ราย ในป 2553 มผปวยเสยชวตจ านวน 15 ราย และใน2554 ถงป 2556 มผปวยเสยชวตปละ 7 ราย (กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข, 2558) สวนสถานการณการระบาดของโรคพษสนขบาในสตวพบวาในป 2558 มการรายงานขอมลในระบบ Thai Rabies Net พบมการระบาดของโรคพษสนขบาในสตวจ านวน 108 ตวอยาง จากตวอยางทงสน 2,423 ตวอยาง โดยคดเปนรอยละ 30.12 ในพนท 83 ต าบล 22 จงหวด ผลกระทบของการระบาดของ โรคพษสนขบามความรนแรงเปนอยางมาก โดยเมอผปวยสมผสน าลายของสนขทมเชอไวรสจะมการฟกตว ของเชอไวรสประมาณ 20-90 วน เมอผปวยทสมผสเชอไวรสมอาการแสดงของ Dumb หรอ Paralytic Rabies (อาการแบบอมพาต) โดยเฉลยจะเสยชวตในเวลา 11.5 ถง 13 วน (หทยกาญจน ยางศร, 2560) ซงท าใหเกดการสญเสยเปนจ านวนมาก นอกจากนผปวยทสมผสน าลายของสนขทมเชอไวรสจ าเปนตองได รบวคซนเพอปองกนการเกดอาการ โดยจ าเปนตองไดรบวคซนปองกนโรคพษสนขบา (Rabies Vaccine) หรอในบางรายอาจจ าเปนตองไดรบอมมโนโกลบรน (RIG) นอกจากนยงอาจพจารณาใหวคซนปองกน โรคบาดทะยก (dt) และยาปฏชวนะเพมเตม ซงท าใหรฐบาลเสยคาใชจายในการจายวคซนส าหรบการ ปองกนโรคพษสนขบาเปนอยางมาก

ในรอบป2560 ทผานมา ต าบลเทพนมต อ.โปงน ารอน จ. จนทบร มผถกสนขกดและผสมผส ไดรบการฉดวคซน ไมครบตามก าหนดเวลา อกทง ในพนทตดเขตชายแดนกมพชา ซงเปนทางผานเขาออกของแรงงานตางชาต ทเดนทางเขามาอยางตอเนอง และมจ านวนมาก ซงในจ านวนนเขามาอยอาศยรบจางเปนกรรมกร ในพนทเปนการชวคราว ไมเปนหลกแหลงทแนชด ซงเมอถกสนขมเชอกด หรอ สมผส พบวา ไดรบการฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบาไมครบตามจ านวน และบางสวนขาดนดไมมาฉดวคซนตามก าหนด

ในการน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพบงชนง จงไดการพฒนาระบบการเฝาระวงปองกนโรคพษสนขบา ในเขตต าบลเทพนมต อ าเภอโปงน ารอน จงหวดจนทบรขน

8. การเปลยนแปลง/กลวธในการด าเนนงาน ปงบประมาณ2562

8.1)ระยะท 1 วางแผนการด าเนนงาน (Plan) -ประชมทมงานของ รพ.สต. และภาคเครอขาย ซงประกอบดวย ปศสตวอ าเภอ อบต.อสม.ผน าชมชน ชแจง

สภาพปญหาทเกดขน และรวมคดหาแนวทางแกไข โดยให ภาคเครอรวมด าเนนการไปดวยกน (รปถาย) -ท าประชาคมวเคราะหสถานการณสภาพปญหา และระดมทรพยากร รวมถงสรางการมสวนรวมของชมชน - รวมก าหนดแผนการด าเนนงาน ดงน

กจกรรม รายละเอยดการด าเนนงาน หนวยงาน เปาหมาย ระยะเวลา 1.ส ารวจและ 1.1 ส ารวจจ านวนสนขและแมว อปท./ ทกหลงคา สค.60-กย.

ขนทะเบยนสตว

1) ปศสตวอ าเภอประสานการด าเนนงานรวมกบทองถน เพอท าการส ารวจจ านวนสนขและแมวใหครอบคลมทกครวเรอน และพนททมสตวจรจดอยในพนทรบผดชอบ 2) เจาหนาทผส ารวจ เชน อาสาสมครของทองถน อาสาสมครสาธารณสข อาสาปศสตว ผน าชมชน 3) ใชรปแบบส ารวจ เชน เคาะประตบาน แหลงอาศยของสตวจรจด 4) รวบรวมขอมลเพอน ามาสรปเปนจ านวนสนขและแมวของทองถน และน ามาขนทะเบยนในระบบตอไป 1.2 ขนทะเบยนสนขและแมว 1) ขนทะเบยนโดยใชระบบ Thai Rabies Net จ าท าประวตตางๆ เชน ขอมลเจาของสนข การฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบา 2) ปศสตวอ าเภอประสานการด าเนนงานรวมกบทองถน เพอขน ทะเบยนสนขและแมวตามผลการส ารวจได

สนง.ปศอ. เรอน 61

2.การสรางภมคมกนโรค ปองกนโรคพษสนขบา

2.1 รณรงคปองกนโรคพษสนขบา ป 2561 1) องคกรปกครองสวนทองถนรวมโครงการรณรงคปองกนโรคพษสนขบา ป 2561 2) องคกรปกครองสวนทองถนใหการสนบสนนดานตางๆ เชน งบประมาณ วคซน วสด อปกรณ 3) ออกกฎหมายและการบงคบใชกฎหมายโดยเฉพาะขอบญญต ทองถน เรอง การควบคมการเลยงหรอการปลอยสตว 4) ก าหนดแนวทางการด าเนนงานใหครอบคลมกจกรรม ดงน - การฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบา - การประชาสมพนธการรณรงคและการใหความรเรองโรคพษสนขบา - การควบคมสตว (ผาตดท าหมน) - ก าหนดพนทด าเนนการใหครอบคลม เชน วด โรงเรยน ตลาด

อปท./สนง.ปศอ.

ทกหลงคาเรอน

มค.61-กย.61

2.2 การฉดวคซนนอกชวงรณรงค 1) ทองถนด าเนนการจดซอวคซนปองกนโรคพษสนขบาใหเพยงพอ กบจ านวนสนขและแมวในพนท 2) บรการฉดวคซน โดยใชรปแบบตางๆ เชน การออกหนวยบรการ ของทองถน ออกหนวยรวมกบหนวยงานอน

3.การเฝาระวงโรค

3.1 การเฝาระวงโรคทกพนทอยางตอเนอง 1) เฝาระวงโรคทางอาการ โดยรวมกบองคกรปกครองสวนทองถน สาธารณสข เครอขายเฝาระวงโรคในพนท เพอจดใหมระบบการรบแจง โรคในระดบพนทอยางตอเนอง 2) เฝาระวงโรคทางหองปฏบตการ แจงส านกงานปศสตวจงหวดทกครง ทไดรบตวอยาง เพอใหเจาของพนททราบขอมลสถานการณและสามารถ เขาควบคมโรคไดทน 3.2 เฝาระวงเชงรกเพอรบรองทองถนปลอดโรคพษสนขบา 1) เพอเฝาระวงโรคโดยการสมเกบตวอยางสตวสงตรวจวนจฉยโรค พษสนขบา 2) เกบตวอยางสตวในพนททองถน พนทละ 1 ตวอยาง 3) กรณทพบผลบวก ใหด าเนนการสอบสวนโรคทางระบาดวทยาและ ควบคมโรคตามมาตรการตางๆ

อปท./สนง.ปศอ. รพ.สต.

ทกหลงคาเรอน

กค.60-กย.61

4.การสรางความรวมมอกบ หนวยงานอนๆ

1) การน า MOU ระหวางปศสตว องคกรปกครองสวนทองถน สาธารณสขและหนวยงานทเกยวของไปบงคบใช 2) ประสานขอความรวมมอองคกรปกครองสวนทองถนใหด าเนนการ ปองกนและควบคมโรคพษสนขบาบรรจเขาไปในแผนของ อปท.และให มการออกขอบญญตทองถนเพอควบคมการเลยงและปลอยสตว

อปท./สนง.ปศอ. รพ.สต.

ทกหลงคาเรอน

สค.60-กย.61

5.การประชาสมพนธ

1) ใหอาสาสมครปศสตว อปท. รวมกบ อสม. ด าเนนการกระจายขาวสาร

อปท./สนง.ปศอ.

ทกหลงคาเรอน

สค.60-กย.61

ในระดบหมบาน เชน การใชหอกระจายขาว 2) ใชสอทกรปแบบในการประชาสมพนธเรองโรคพษสนขบารวมทง เผยแพรและถายทอดความรไปยงสถานศกษา วด และกลมบคคลตางๆ

รพ.สต.

8.2)ระยะท 2 ปฏบตการ (DO) -คณะท างานไดด าเนนการตามแผนทไดวางไวและในวนท 14 มกราคม 2562 เวลา 16.40 น. โรงพยาบาล

สงเสรมสขภาพต าบลบานบงชนง ไดรบการแจงจากส านกงานสาธารณสขอ าเภอโปงน ารอน วาตรวจพบเชอพษสนขบาในหวสนขจ านวน 1 ตวทโรงเรยนบานแหลม หม 4 ต าบลเทพนมต อ าเภอโปงน ารอน จงหวดจนทบร ทางโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานบงชนง จงรวมกบทม SRRT อ าเภอโปงน ารอน และเจาหนาทปศสตวอ าเภอโปงน ารอน ออกท าการสอบสวนโรคและควบคมโรคในวนท 15 มกราคม 2562 เวลา 09.00 น.

วธการศกษา

1.ศกษาระบาดวทยาเชงพรรณนา(Descriptive Epidemiology) - รวบรวมขอมลผสมผสทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลโปงน ารอน จากรายงานการรกษาทโรงพยาบาลใน

เวชระเบยนผปวย ,ระบบรายงานผสมผสโรคพษสนขบา (ร36) เกบขอมลดวยการสมภาษณ ผสมผสสนข ผทถกสนขกด สมาชกในครอบครว บคลากรทางการแพทยตามแบบสอบสวนโรคพษสนขบาของส านกระบาดวทยา กระทรวงสาธารณสข

-รวบรวมขอมลทไดรบรายงานดวยดวยโรคพษสนขบาของอ าเภอโปงน ารอนยอนหลง 10 ป เพอยนยนการระบาด

-การคนหาผสมผสเพมเตมในหมบานทงในคนและสตวเลยงลกดวยนม โดยพยายามคนหาผสมผสรายแรก (Index case) และก าหนดนยามผปวยเพมเตม โดย

นยามการคนหา ผทถกสนขหรอสตวทเลยงลกดวยนมกดทอาศยอยในหม 4 บานแหลม ต าบลเทพนมต อ าเภอโปงน ารอน จงหวดจนทบร โดยมอาการอยางใดอยางหนงในอาการตอไปน ไข ปวดศรษะ ชาและเจบเสยวบรเวณทถกสตวกด คนอยางรนแรงทแผลตามล าตว กลนล าบาก กลวน าและกลวลม

2.การศกษาสงแวดลอม -โดยการส ารวจสภาพของพนท สภาพแวดลอมของผ ถกกด/สมผส สภาพแวดลอมของหมบานและ

ปจจยเสยงอนๆ 3.เครองมอทใชในการสอบสวนโรค -แบบสอบสวนเฉพาะรายโรคพษสนขบาของส านกระบาดวทยา กระทรวงสาธารณสข -แบบรายงานผสมผสโรคพษสนขบา (ร36)

ผลการสอบสวนโรค

1.ขอมลทวไป

สภาพภมศาสตรของหม 4 บานแหลม ต าบลเทพนมต อ าเภอโปงน ารอน จงหวดจนทบรตงอยทางทศตะวนออกของอ าเภอ อยหางจากอ าเภอโปงน ารอน 32 กโลเมตร อยหางจากโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบงชนง 5 กโลเมตร เปนพนทราบ ประชากรรวมทงหมบาน 1062 คน ม 273 หลงคาเรอน ประชาชนสวนใหญประกอบอาชพเกษตรกรรมท าสวนล าไย/ท าไรมนส าปะหลง และรบจาง ลกษณะบานอยกนเปนกลม

ขอมลสนข โรงเรยนบานแหลมมสนขทงหมด 8 ตว โดยสนขตวท 1 ชอ ซซาเพศเมย อาย 6 ป สนขตวท 2 ชอ กาแฟ เพศเมย อาย 6 ป และ สนขตวท 3 ชอ โกโกเพศเมย อาย 5 ป เปนลกของกาแฟ สนขทกตวไมเคยไดรบวคซนปองกนโรคพษสนขบา

สนขตวท 2 ชอ กาแฟ เพศเมย อาย 6 ป คลอดลกจ านวน 5 ตว ตวท 1 สนขเพศเมยสเทา (คดซ) ตวท 2 สนขเพศผสน าตาล (ซาดส) ตวท 3 สนขเพศผสน าตาล(ไมไดตงชอ) ตวท 4 สนขเพศผสขาวจดน าตาล(ไมไดตงชอ) ตวท 5 สนขเพศเมยสไข(ไมไดตงชอ) อาย 4 เดอน สนขทกตวไมเคยไดรบวคซนปองกนโรคพษสนขบา

วนท 14 ม.ค.2562 เวลา 08.30 น.

-สนขตวท 3 กด นางน านอง ประมวลทรพย อาย 62 ป เปนแมของครน าฝน อยโรงเรยนบานแหลม ถกกดมแผลถลอกทนองขาซาย ไดรบการฉดวคซนทรพ.โปงน ารอน

-สนขตวท 3 ไลกดครน าฝนแตคณครกดถงพลาสตกมากนไวแตไมโดนกด ไดใชมอปาวจบถงทงจากนนลางมอท าความสะอาด

-สนขตวท 3 ไลกดสนขของครหน แตไมโดนสนขของครหนเพราะไดกระโดดขนเกาอ สนขของครหนไดฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบา

-สนขตวท 3 กดนายอนโชต เหดตม อาย 37 ป ครโรงเรยนบานแหลม ถกกดมแผลถลอกทนองซาย ครไดแตะไป 2 ท หมากระเดน แลวมนไปไลกดคนตอ แลวมนกหายไป ไดรบการฉดวคซนทรพ.โปงน ารอน

-เวลา 12.00 น. สนขตวท 3 ตาย

ขอมลการรบเช อ

วนท 14 ม.ค.2562 เวลา 08.30 น. -สนขตวท 3 กด นางน านอง ประมวลทรพย อาย 62 ป เปนแมของครน าฝน อยโรงเรยนบานแหลม ถกกดม

แผลถลอกทนองขาซาย ไดรบการฉดวคซนทรพ.โปงน ารอน -สนขตวท 3 ไลกดครน าฝนแตคณครกดถงพลาสตกมากนไวแตไมโดนกด ไดใชมอปาวจบถงทงจากนนลางมอ

ท าความสะอาด -สนขตวท 3 ไลกดสนขของครหน แตไมโดนสนขของครหนเพราะไดกระโดดขนเกาอ สนขของครหนไดฉด

วคซนปองกนโรคพษสนขบา -สนขตวท 3 กดนายอนโชต เหดตม อาย 37 ป ครโรงเรยนบานแหลม ถกกดมแผลถลอกทนองซาย ครได

แตะไป 2 ท หมากระเดน แลวมนไปไลกดคนตอ แลวมนกหายไป ไดรบการฉดวคซนทรพ.โปงน ารอน

-เวลา 12.00 น. สนขตวท 3 ตาย แลว ด.ช.อนชา อนตยา นกเรยน ชน ป.6 /ด.ช.กฤษณพงศ โคตรนาม นกเรยน ชน ป.6 /ด.ช.สรลชน เหดตม นกเรยน ชน ป.6 / ด.ช.อนรกษ พศพรรณ นกเรยน ชน ป.6 ไดใสถงมอทง 4 คน จบสนขไปฝง

-ด.ช.สทธโชต เหดตม นกเรยน ชน ป.6 จบปลายหางสนข แตไมไดใสถงมอ -ด.ช.วศาล เสร นกเรยน ชน ป.6 ไมไดใสถงมอเปนคนขดหลม แตไมไดสมผสสนข -ด.ช.สาธมา รตนพนธ นกเรยน ชน ป.6 ไมไดใสถงมอเปนคนฝงสนข แตไมไดสมผสสนข ทสวนล าไยหลง

โรงเรยน จากนนน าถงมอไปทงในถงขยะ ลางมอท าความสะอาดทกคน

ผลการตรวจหองปฏบตการ

-เกบตวอยางหวสนขสงตรวจทปศสตวจงหวดจนทบร

การควบคมปองกนโรค

1. ไดด าเนนการใหสขศกษาแกประชาชนในพนท โดยเนนการแนะน าการท าความสะอาดบาดแผลทเกดจากสนขกดหรอขวน กอนไปพบแพทยหรอเจาหนาทสาธารณสข 2. คนหาผสมผสโรคและแนะน าใหไปรบการฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบาทโรงพยาบาลโปงน ารอนหรอสถานพยาบาลใกลบาน 3. ประสานงานกบอบต.เทพนมต และส านกงานปศสตวอ าเภอโปงน ารอน เพอด าเนนการฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบาใหแกสนขในหมบานใหครบทกตวและฉดในสตวทเลยงลกดวยนม 4. เฝาระวงโรคอยางใกลชดในพนท แนะน าใหประชาชนรวธการสงเกตอาการของสนขโดยเฉพาะสนขทถกสนขตวสมผสกบตวทตาย โดยการกกขงสนขไวอยางนอย 10 วน โดยไมฆาสนขกอน หรอวธการสงหวสนขไปตรวจตองท าอยางไร และสงไปทไหนหากมสนขในหมบานมอาการของโรคพษสนขบาเกดขนอก 5. ประสานงานกบส านกงานปศสตวจงหวดจนทบร เพอใหมการประชาสมพนธรณรงคด าเนนการควบคมโรคพษสนขบา โดยการฉดวคซนปองกนโรคแกสนขทงจงหวดอยางจรงจงตอไป

สรปผลการสอบสวนโรค

จากการศกษาและตรวจสอบขอมลพบวา เมอพสจนยนยนการระบาดของโรคพษสนขบา โดยมขอมลสนบสนน มสนขตายดวยโรคพษสนขบา 1 ตว ยนยนดวยผลตรวจทางหองปฏบตการสนขตวนมพนองรวมคอก 5 ตว เสยชวตแลว 1 ตว สนขตวน เสยชวตในวนท 14 มกราคม 2562 สงหวตรวจในวนท 14 มกราคม 2562 กดคน 3 คน มผสมผสทงหมด 40 คน ขณะนไดรบการฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบาแลวทง 43 ฉดวคซนใน สนขจ านวน 103 ตว แมวจ านวน 40 ตว ครอบคลม รอยละ100

8.3)ระยะท 3 การตรวจสอบผลการด าเนนงาน (Check)

ตารางเปรยบเทยบผลการด าเนนงานระหวางรปแบบเดมและรปแบบทพฒนาข น

การจดกจกรรม การด าเนนงานโดยใชรป การด าเนนการโดยการพฒนา

ผลลพธ

แบบเดมในปทผานมา รปแบบในป 2562

1.ส ารวจและขนทะเบยนสตว

-มการด าเนนงานในลกษณะ ตางคนตางท า

-1.1 ส ารวจจ านวนสนขและแมว 1) ปศสตวอ าเภอประสานการด าเนนงานรวมกบทองถน เพอท าการส ารวจจ านวนสนขและแมวใหครอบคลมทกครวเรอน และพนททมสตวจรจดอยในพนทรบผดชอบ 2) เจาหนาทผส ารวจ เชน อาสาสมครของทองถน อาสาสมครสาธารณสข อาสาปศสตว ผน าชมชน 3) ใชรปแบบส ารวจ เชน เคาะประตบาน แหลงอาศยของสตวจรจด 4) รวบรวมขอมลเพอน ามาสรปเปนจ านวนสนขและแมวของทองถน และน ามาขนทะเบยนในระบบตอไป 1.2 ขนทะเบยนสนขและแมว 1) ขนทะเบยนโดยใชระบบ Thai Rabies Net จ าท าประวตตางๆ เชน ขอมลเจาของสนข การฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบา 2) ปศสตวอ าเภอประสานการด าเนนงานรวมกบทองถน เพอขน ทะเบยนสนขและแมวตามผลการส ารวจได

-มการด าเนนงานรวมกน

-ขอมลมความถกตอง ครบถวน

2.การสรางภมคมกนโรค ปองกนโรคพษสนขบา

-ด าเนนการได รอยละ75 2.1 รณรงคปองกนโรคพษสนขบา ป 2562 1) องคกรปกครองสวนทองถนรวมโครงการรณรงคปองกนโรคพษสนขบา ป 2562 2) องคกรปกครองสวนทองถนใหการสนบสนนดานตางๆ เชน งบประมาณ วคซน วสด อปกรณ 3) ออกกฎหมายและการบงคบใชกฎหมายโดยเฉพาะขอบญญต

-ด าเนนการไดครอบคลมรอยละ 100

ทองถน เรอง การควบคมการเลยงหรอการปลอยสตว 4) ก าหนดแนวทางการด าเนนงานใหครอบคลมกจกรรม ดงน - การฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบา - การประชาสมพนธการรณรงคและการใหความรเรองโรคพษสนขบา - การควบคมสตว (ผาตดท าหมน) - ก าหนดพนทด าเนนการใหครอบคลม เชน วด โรงเรยน ตลาด 2.2 การฉดวคซนนอกชวงรณรงค 1) ทองถนด าเนนการจดซอวคซนปองกนโรคพษสนขบาใหเพยงพอ กบจ านวนสนขและแมวในพนท 2) บรการฉดวคซน โดยใชรปแบบตางๆ เชน การออกหนวยบรการ ของทองถน ออกหนวยรวมกบหนวยงานอน

3.การเฝาระวงโรค

-มการเฝาระวงโรค แตไมเปนระบบ

3.1 การเฝาระวงโรคทกพนทอยางตอเนอง 1) เฝาระวงโรคทางอาการ โดยรวมกบองคกรปกครองสวนทองถน สาธารณสข เครอขายเฝาระวงโรคในพนท เพอจดใหมระบบการรบแจงโรคในระดบพนทอยางตอเนอง 2) เฝาระวงโรคทางหองปฏบตการ แจงส านกงานปศสตวจงหวดทกครงทไดรบตวอยาง เพอใหเจาของพนททราบขอมลสถานการณและสามารถเขาควบคมโรคไดทน 3.2 เฝาระวงเชงรกเพอรบรองทองถนปลอดโรคพษสนขบา

-มการเฝาระวง ตามแผน

-มการประสานการด าเนนงานอยางเปนระบบและมประสทธภาพ

1) เพอเฝาระวงโรคโดยการสมเกบตวอยางสตวสงตรวจวนจฉยโรค พษสนขบา 2) เกบตวอยางสตวในพนททองถน พนทละ 1 ตวอยาง 3) กรณทพบผลบวก ใหด าเนนการสอบสวนโรคทางระบาดวทยาและ ควบคมโรคตามมาตรการตางๆ

4.การสรางความรวมมอกบ หนวยงานอนๆ

-ไมม 1) การน า MOU ระหวางปศสตว องคกรปกครองสวนทองถน สาธารณสขและหนวยงานทเกยวของไปบงคบใช 2) ประสานขอความรวมมอองคกรปกครองสวนทองถนใหด าเนนการปองกนและควบคมโรคพษสนขบาบรรจเขาไปในแผนของ อปท.และใหมการออกขอบญญตทองถนเพอควบคมการเลยงและปลอยสตว

-มการสรางความรวมมอในทกระดบ

-มการออกขอบญญตทองถน

5.การประชาสมพนธ

-ม 1) ใหอาสาสมครปศสตว อปท. รวมกบ อสม. ด าเนนการกระจายขาวสารในระดบหมบาน เชน การใชหอกระจายขาว 2) ใชสอทกรปแบบในการประชาสมพนธเรองโรคพษสนขบารวมทงเผยแพรและถายทอดความรไปยงสถานศกษา วด และกลมบคคลตางๆ

-มการประชาสมพนธตามแผน

-มการสอสารผาน Line Group

8.4)ระยะท4.ปรบปรงแกไขสวนทมปญหา (Action ) การปรบปรงแกไขสวนทมปญหาหรอถาไมมปญหาใดๆกยอมรบแนวทางการปฏบตตามแผนงานทไดผลส าเรจ

เพอน าไปใชในการท างานครงตอไป จากการสรปผลการด าเนนงานรวมกบภาคเครอขาย ประเดนทถกเสนอเพอการพฒนาในป 2563 ประกอบดวย

8.4.1 การตงงบประมาณในการสนบสนนการใหวคซนในสนขจรจด 8.4.2 การบงคบใชขอบญญตทองถน 8.4.3 การเฝาระวงโรคในสตวอยางตอเนองเปนระยะเวลา 6 เดอน (หลงจากพบเชอพษสนขบาในสตวตว

สดทาย) 9. การวดผลและผลการเปลยนแปลง

9.1 รปแบบการพฒนาระบบการเฝาระวงปองกนโรคพษสนขบา ในเขตต าบลเทพนมต รพ.สต.บานบงชนง จงหวดจนทบรน สามารถท าใหผถกสนขกด และผสมผสสนขมเชอพษสนขบา ไดรบการ ฉดวคซนปองกนโรคพษสนขบา ไดครอบคลมรอยละ 100 9.2 สนขในพนทต าบลเทพนมตทงหมด ไดรบการฉดวคซน รอยละ 100 10. บทเรยนทไดรบ

การประชาคมทระดมแนวคด จากทกหนวยงานทเกยวของโดยชมชนม โอกาสเสนอแนวทางมาตรการทมความสอดคลองกบบรบทพนท ท างานรวมกนไมแยกสวน ระหวางคนและสตว จงท าใหไดรบความความรวมมอและเกดความศรทธาในการมสวนรวมใน การแกไขปญหาจนส าเรจลลวงไดโดยไมมสตวปวยเปนโรคพษสนขบาเพม ผสมผสและสตว ไดรบวคซนครบ และทส าคญไมมผเสยชวตดวยโรคพษสนขบา ซงรปแบบ การด าเนนงานนสามารถน าไปประยกตใชในพนททม บรบทใกลเคยงกนทมการระบาดของโรคพษสนขบาได 11.การตดตอกบทมงาน

นางสาวสดารตน เหลองสรยา โทรศพท 0852913096 นางสาวนชนาฎ ศรยา โทรศพท 0800164348 นางสาวพรรณภา ไพรราม โทรศพท 0885853502 นางสาววนเพญ พนชนง โทรศพท 0827168801 นายโสฬส ผลบ ารง โทรศพท 0934256936

ภาพกจกรรม

ภาพกจกรรม

ภาพกจกรรม