Conceptos y principios en la Biotica

Conceptos y principios en la BioticaI GeneralidadesDe la necesidad de la regulacin de la conducta humanaFundamento: LibertadRequiere cierta ordenacin, siendo su ptimo, lo correcto o lo que se debe ser.

De las tica y la MoralConcepto (E. Kant):La tica es la teora o la ciencia del comportamiento moral de los hombres en sociedadLa moral es un conjunto de normas aceptadas libre y conscientemente que regulan la conducta individual y social de los seres humanos

ETICA =ETHOS = COSTUMBREMORAL = MOR (PL. MORES) = COSTUMBREDiferencia est por la conviccin del sujeto obligado.1Conceptos y principios en la BioticaI Generalidades (continuacin)Reglas ticas y reglas tcnicasEn relacin a su fundamento:Reglas ticas: se fundan en un juicio de valor. Su razn de ser es una valoracin, una apreciacin de algo. Se debe no matar, porque es un valor inherente al ser humano, o simplemente porque es injusto matar (juicio de valor). Reglas tcnicas: se fundan en un juicio de realidad. La constatacin de una realidad. En algunos casos no se fundan en juicio alguno, como las reglas de los juegos que son constitutivas.En relacin a lo que prescriben u ordenan:Reglas ticas: prescriben una conducta como valiosa en s misma. Como intrnsecamente valiosa. Ya sea que representan un fin valioso, ya sea que se orientan aun fin valioso.Reglas tcnicas: prescriben una manera de actuar como medio o instrumento para obtener una finalidad axiolgica: comer carne jugosa. No son ningn valor. 2Conceptos y principios en la BioticaEn relacin a lo que apuntan:Reglas ticas: Siempre van al valor de los fines, de la conducta en s. Pagar impuestos apunta a una mnima solidaridad.Reglas tcnicas: Apuntan a la eficacia de un resultado. El criterio propio es lograr eficazmente un resultado: para bajar de peso se debeEn relacin a cmo dirigen la conducta:Reglas ticas: en sentido estricto imponen un deber, una obligacin como valiosa, cuya realizacin no queda entregado al libre arbitrio del destinatario. Es exigible en s misma, como la lealtad.Reglas tcnicas: sugieren una conveniencia. Simplemente establecen una necesidad prctica condicionada. No imponen propiamente deberes.En relacin a la subordinacin:Reglas ticas: no se subordinan a las reglas tcnicas. La regla tica puede exigir seguir una regla tcnica.Reglas tcnicas: pueden estar subordinadas a una regla tica.

3Conceptos y principios en la BioticaLa tica y la SaludImportancia de lo tico en lo relacionado con la saludPrincipios de la tica en materia de salud:No daar HipcratesHacer el bien Se agregan otros, dependiendo del profesional Ej: Enfermera

Relacin profesional de la salud-pacienteNocin anterior y actual de la funcin del profesional de la salud distintos al mdico.4Conceptos y principios en la BioticaLA BIOETICA (Van Potter, onclogo-1970 aprox)Concepto: Disciplina que intenta relacionar la naturaleza biolgica humana y el mundo biolgico con la formulacin de polticas encaminadas a producir el bien social en el presente y futuras generacionesLa biotica es un dialogo interdisciplinario entre la tica y la vidaEs interdisciplinario pues se apoya en distintas disciplinas, desde las medicas, hasta humanistas, econmicas, filosficas, polticas y el derecho.5Conceptos y principios en la BioticaBreve resea histrica de la bioticaPrehistoria: Mesopotamia- Egipto Grecia (Hipcrates)Juro por Apolo el Mdico y Esculapio y por Hygeia y Panacea y por todos los dioses y diosas, ponindolos de jueces, que este mi juramento ser cumplido hasta donde tenga poder y discernimiento. A aquel quien me ense este arte, le estimar lo mismo que a mis padres; l participar de mi mandamiento y si lo desea participar de mis bienes. Considerar su descendencia como mis hermanos, ensendoles este arte sin cobrarles nada, si ellos desean aprenderlo.Instruir por precepto, por discurso y en todas las otras formas, a mis hijos, a los hijos del que me ense a m y a los discpulos unidos por juramento y estipulacin, de acuerdo con la ley mdica, y no a otras personas.Llevar adelante ese rgimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento ser en beneficio de los enfermos y les apartar del perjuicio y el terror. A nadie dar una droga mortal an cuando me sea solicitada, ni dar consejo con este fin. De la misma manera, no dar a ninguna mujer supositorios destructores; mantendr mi vida y mi arte alejado de la culpa.No operar a nadie por clculos, dejando el camino a los que trabajan en esa prctica. A cualesquier casa que entre, ir por el beneficio de los enfermos, abstenindome de todo error voluntario y corrupcin, y de lascivia con las mujeres u hombres libres o esclavos.Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser pblico, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.Ahora, si cumplo este juramento y no lo quebranto, que los frutos de la vida y el arte sean mos, que sea siempre honrado por todos los hombres y que lo contrario me ocurra si lo quebranto y soy perjuro.

JURAMENTO HIPOCRATICO6Conceptos y principios en la BioticaSiglo XX (Post II Guerra Mundial)Antecedentes: Holocausto y crimenes y abusos de la alemania nazi y otros paises.

Josef Mengele (Mdico Alemn de las SS) Tambin conocido como el Angelde la muerteAmbito de investigaciony experimentacin (seresHumanos, especialmente gemelos idnticos, heterocroma y enanos)

7Conceptos y principios en la BioticaExperimentos realizados por la Alemania nazi con seres humanosTrasplantes de huesos msculos y nervios. (Se extraan sin uso de anestesia, matando o dejando agonicos o mutilados permanentemente a los sujetos de los experimentos)Experimento sobre heridas en la cabeza. (Se amarraba al sujeto a una silla y se le dejaba caer cada cierto tiempo un martillo sobre la cabeza)Experimentos con gemelos (Los experimentos en nios gemelos en los campos de concentracin se crearon para mostrar las similitudes y diferencias en la gentica y eugenesia de los gemelos, as como para ver si el cuerpo humano puede ser manipulado de forma antinatural.Se utilizaron mas de 1500 nios gemelos, sobreviviendo no mas de 200)8Conceptos y principios en la BioticaExperimentos con agua de mar. Su objetivo era encontrar formas de hacer potable el agua de mar. (se haca ingerir agua de mar a los sujetos de los experimentos, muriendo en su mayoria por deshidratacin)Experimentos sobre esterilizacion. La idea era encontrar un metodo efectivo para esterilizar a grandes nmeros de personas en el menor tiempo posible.Experimentos con sulfamida. Es un agente sinttico antimicrobios.Los sujetos eran infectados conbacteria o neurotoxinas, tales comoStreptococcus,Clostridium perfringens(que ocasiona lagangrenagaseosa) yClostridium tetani(que provoca el ttanos).La circulacin de la sangre era interrumpida al tapar los vasos sanguneos en ambos extremos de la herida y crear una condicin similar a la de una herida enel campo de batalla. La infeccin era agravada al introducir virutas de madera y vidrio en las heridas. La infeccin era tratada con sulfamida y otras drogas para determinar su efectividad9Conceptos y principios en la Biotica

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11Conceptos y principios en la BioticaExperimentos en seres humanos en otros pases:EEUU (1933- 1973) Estudio de la sfilis en Tuskegee.Los sujetos de los experimentos eran personas de raza negra, pobres, no tena ningn tratamiento efectivo.1956- Experimentos de Hepatitis en Willowbrook (nios institucionalizados)1963- Experimentos de cncer en elJewish Chronic Disease hospital(ancianos)JAPON (Escuadrn 731 Segunda Guerra Mundial)Algunos prisioneros fueron colgados cabeza abajo para observar cunto tiempo tardaran en asfixiarse.A otros les fue inyectado aire en las arterias para determinar el tiempo que tardaban en mostrar los sntomas iniciales de unaembolia.A las madres con bebs las meta en un tanque llenndola de agua observando el comportamiento de la madre (que al principio sostena al beb a lo ms alto pero luego terminaba pisndolo para no ahogarse ella misma)A algunos prisioneros se les extrajo quirrgicamente elestmago y se les lig elesfagoa losintestinos

12Conceptos y principios en la BioticaConsecuencias de las investigaciones realizadas durante la II Guerra Mundial y posguerra.Tratado de Nuremberg (1947)Declaracin Universal de Los Derecho Humanos (1948-2005)Declaracin de Helsinki (1968)Informe Belmont (1979)

13Conceptos y principios en la BioticaTratado de Nuremberg (1947)Es el documento ms importante en lo referente a la tica de la salud.Surge como consecuencia de los Juicios de Nuremberg, en los cuales se conden a los criminales de guerra nazi.Los jueces fijaron 10 principios:El consentimiento del ser humano es esencial. Para que el consentimiento sea valido se deben reunir varios requisitos:Que sea legalmente capazDebe tomar la decisin libre de cualquier factor externo, engao o fraude.Se le debe comunicar detalladamente naturaleza, duracion y proposito del experimento.El experimento debe conducirse de tal forma que tenga por finalidad resultados provechosos para el bien de la sociedad, no obtenibles por otro mtodo o forma de estudio.

14Conceptos y principios en la Biotica(continuacin principios) Tratado de NurembergEl experimento debe fundarse en los resultados de la experimentacin animal y en el conocimiento de la historia natural de la enfermedad, para que los resultados esperados justifiquen el experimento.Se debe evitar sufrimiento y dao innecesarioNo se debe realizar experimento si existe una razon a priori de que el sujeto sufrir lesiones o la muerte.El grado de riesgo no debe exceder el determinado por la importancia humanitaria del problemaEl experimento debe prepararse correctamente y en instalaciones adecuadas para proteger al sujeto de alguna contingencia, por muy remota que sea.La persona debe tener libertad de poner fin al experimento cuando lo considere necesarioEl cientifico responsable debera estar preparado para terminar el experimento si estima que se corre riesgo de lesiones o muerte de la persona

15Conceptos y principios en la BioticaDeclaracin de Helsinki (Finlandia) (1964)Toma parte importante del tratado de NurembergEl principio bsico es elrespeto por el individuo Su derecho a la autodeterminacin y el derecho a tomar decisiones informadas (consentimiento informado).El deber del investigador es solamente hacia el paciente o el voluntario, y mientras exista necesidad de llevar a cabo una investigacin, el bienestar del sujeto debe ser siempre precedente sobre los intereses de la ciencia o de la sociedadEl reconocimiento de la creciente vulnerabilidad de los individuos y los grupos necesita especial vigilancia. Se reconoce que cuando el participante en la investigacin es incompetente, fsica o mentalmente incapaz de consentir, o es un menor entonces el permiso debe darlo un sustituto que vele por el mejor inters del individuo.Se relaja el principio de autonoma de la persona.(se debe contar con el consentimiento de la persona si es posible)

16Conceptos y principios en la BioticaInforme Belmont (The Belmont Report -1979)Trata sobre los principios ticos y recomendaciones para la proteccin de las personas objeto de la experimentacin.Surge como necesidad ante los mtodos usados en el Experimento TuskegeeSistematiza los principios de la tica en materia de saludRespeto por las personasReconocimiento de la autonoma de las personasProteccin de las personas con autonoma disminuidaBeneficenciaNo hacer daoMaximizar los beneficios y disminuir los riesgosJusticiaQuien debe recibir los beneficios y soportar las cargas?Reglas: 1.- A cada persona una participacin igual 2.-A cada persona de acuerdo a sus necesidades 3.- A cada persona de acuerdo a sus esfuerzos individuales 4.- A cada persona de acuerdo a su contribucin social 5.- A cada persona de acuerdo con sus mritos

17Conceptos y principios en la BioticaDeclaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos (2005)Artculo 1 Alcance

1. La Declaracin trata de las cuestiones ticas relacionadas con la medicina, las ciencias de la vida y las tecnologas conexas aplicadas a los seres humanos, teniendo en cuenta sus dimensiones sociales, jurdicas y ambientales.

2. La Declaracin va dirigida a los Estados. Imparte tambin orientacin, cuando procede, para las decisiones o prcticas de individuos, grupos, comunidades, instituciones y empresas, pblicas y privadas.18Conceptos y principios en la Biotica(continuacin DUB.DDHH)Principios consagradosDignidad humana y derechos humanos1. Se habrn de respetar plenamente la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales.2. Los intereses y el bienestar de la persona deberan tener prioridad con respecto al inters exclusivo de la ciencia o la sociedad.Beneficios y efectos nocivosAl aplicar y fomentar el conocimiento cientfico, la prctica mdica y las tecnologas conexas, se deberan potenciar al mximo los beneficios directos e indirectos para los pacientes, los participantes en las actividades de investigacin y otras personas concernidas, y se deberan reducir al mximo los posibles efectos nocivos para dichas personas.19Conceptos y principios en la BioticaAutonoma y responsabilidad individualSe habr de respetar la autonoma de la persona en lo que se refiere a la facultad de adoptar decisiones, asumiendo la responsabilidad de stas y respetando la autonoma de los dems. Para las personas que carecen de la capacidad de ejercer su autonoma, se habrn de tomar medidas especiales para proteger sus derechos e intereses.ConsentimientoPersonas carentes de la capacidad de dar su consentimientoDe conformidad con la legislacin nacional, se habr de conceder proteccin especial a las personas que carecen de la capacidad de dar su consentimientoNo discriminacin y no estigmatizacinNingn individuo o grupo debera ser sometido por ningn motivo, en violacin de la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales, a discriminacin o estigmatizacin alguna.20Conceptos y principios en la BioticaSolidaridad y cooperacinSe habr de fomentar la solidaridad entre los seres humanos y la cooperacin internacional a este efecto.Responsabilidad social y salud1. La promocin de la salud y el desarrollo social para sus pueblos es un cometido esencial de los gobiernos, que comparten todos los sectores de la sociedad.

2. Teniendo en cuenta que el goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa poltica o condicin econmica o social, los progresos de la ciencia y la tecnologa deberan fomentar:

a) el acceso a una atencin mdica de calidad y a los medicamentos esenciales, especialmente para la salud de las mujeres y los nios, ya que la salud es esencial para la vida misma y debe considerarse un bien social y humano;

b) el acceso a una alimentacin y un agua adecuadas;

c) la mejora de las condiciones de vida y del medio ambiente;

d) la supresin de la marginacin y exclusin de personas por cualquier motivo; y

e) la reduccin de la pobreza y el analfabetismo.21Conceptos y principios en la BioticaPrincipios de BioticaAutonoma (Respeto por las personas)BeneficenciaNo maleficenciaJusticia22Conceptos y principios en la BioticaAutonoma (Respeto por las personas)Se debe respetar la autonomia de cada personaPersonas con autonomia reducida requieren proteccinSe respeta las elecciones y decisiones de las personas, salvo que perjudiquen a otros.

Beneficencia/ No maleficenciaDebe procurarse su mximo bienestarNo hacer daoProcurar el maximo de beneficios y lograr el mnimo de posibles daos.

23Conceptos y principios en la BioticaJusticiaEquidad en la distribucion de los beneficios y esfuerzos en la investigacin.Manifestaciones:Dar a cada persona una participacin igualSe debe dar a cada persona respecto de su necesidad individualSe debe dar a cada persona respecto con su esfuerzo individualSe debe dar a cada persona respecto de su contribucin socialSe debe dar a cada persona una participacin de acuerdo con sumrito.

24Conceptos y principios en la BioticaHECHOS HISTORICOS /DOCUMENTOS RELEVANTES

1946 Juicios en Nremberg a mdicos nazis por supuestas investigaciones mdicas en humanos durante la segunda guerra mundial1947 Expedicin del cdigo de Nremberg1945 Experimentos de cobayas humanos con plutonio y uranio en Estados Unidos1968 Publicacin de la declaracin de Helsinki por la Asociacin Medica Mundial (WMA)1971 Renssenlaer Van PotterPotter public: Boethics: bridge to de future1972 Se da a conocer el caso Tuskegee1979 Publicacin del informe Belmont25Conceptos y principios en la Biotica1981 Publicacin de la declaracin de Lisboa de la Asociacin Mdica Mundial de los Derechos del Paciente1984 En Mxico publicacin del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigacin para la salud1990 Convenio para la proteccin de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la biologa y la medicina1993 Convenio sobre diversidad biolgica en Nairobi1999 Declaracin Universal sobre el Genoma y los Derechos Humanos2000 Declaracin de Mnaco. La biotica y los derechos del nio

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