UNIVERSIDAD DE EL SALVADORF.M.O.

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

CATEDRA DE ANATOMIA:

PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

Dr. Amadeo A. Cabrera Guillén

LIMITES DEL ABDOMEN EL ABDOMEN: Es la parte del tronco

comprendido entre el tórax y la pelvis

LIMITES:Hacia arriba el diafragma (5ª o 6ª costilla)Hacia abajo por la cavidad pelviana, a nivel

de las líneas innominadas de la pelvis ósea. (Cavidad Abdomino pélvica: diafragma

pélvico)

LIMITES DEL ABDOMEN LIMITES SUPERFICIALES:

Superiormente: Desde la base del apéndice xifoides, siguiendo el reborde costal, hasta T12.

Inferiormente: Desde el pubis, anteriormente, hacia el ligamento inguinal, crestas iliacas hasta L5 posteriormente.

LIMITES DEL ABDOMEN

LIMITES DEL ABDOMENDIVISIONES DE ABDOMEN: Cuadrantes: Líneas perpendiculares que

se cruzan en el ombligo. Regiones Topográficas:

Línea horizontal superior: Plano subcostal (10º cartílago costal)

Linea horizontal inferior: Plano intertubercular (L5)

Lineas Verticales izquierda y derecha: Plano lateral, punto medio entre la sinfisis del pubis y la espina iliaca anterosuperior

REGIONES TOPOGRÁFICAS ABDOMINALES

HIPOCONDRIO DERECHOLóbulo hepático derechoVesícula biliar2ª porción duodenoAngulo hepático del colonRiñón y suprarrenal derecho

EPIGASTRIOEstomagolóbulo hepático izquierdo y parte del derecho.colon transversoduodeno, cabeza y cuerpo de páncreas, aorta, cava inferior, conducto torácico.

HIPOCONDRIO IZQUIERDOParte estomago.BazoCola del páncreasRiñón y glándula suprarrenal izquierdaAngulo esplénico colon

FLANCO DERECHOColon AscendenteUréter derecho

MESOGASTRIOPeritoneo formando el epiplón mayor Asas intestino delgado ycolon trasverso con el mesenterio, la aorta y cava inferior

FLANCO IZQUIERDOColon descendenteUréter Izquierdo

FOSA ILIACA DERECHAAsas intestinales,CiegoApéndiceTrompa y ovario derecho

HIPOGASTRIOEpiplón mayor, asas intestinales y vejiga urinaria

FOSA ILIACA IZQUIERDAAsas intestinalesColon SigmoideTrompa y ovario izquierdo

PARED ANTEROLATERAL DE ABDOMENCONFORMACION: La mayor parte de la

pared abdominal esta dispuesta en planos o capas:

1. Piel2. Tejido Celular subcutáneo (fascia

superficial)3. Músculos y aponeurosis4. Fascia transversalis (fascia profunda)5. Tejido extraperitoneal6. Peritoneo

PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMENPLANO SUPERFICIAL: Fascia superficial: Tejido celular subcutáneo,

tiende a diferenciarse en dos capas: Una grasosa y otra membranosa en la parte mas profunda. Fascia de Camper: Capa de tejido adiposo, que se

continua con su similar en el muslo y fascia perineal.

Fascia de Scarpa: Se adhiere al ligamento inguinal y se continua con la fascia lata; en el plano medio con la línea alba. Se prolonga desde la sínfisis del pubis al dorso pene como ligamento suspensorio o fundiforme, y con el dartos escrotal y con la lamina membranosa de la aponeurosis perineal superficial.

MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL Los lados de la pared abdominal:

Oblicuo ExternoOblicuo InternoTransverso del abdomen

La parte anterior:Recto anterior del abdomenPiramidal

MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL OBLICUO EXTERNO:

Origen: Digitaciones en la cara externa de las ocho costillas inferiores, se engranan con el serrato mayor y el dorsal ancho.

Inserción: Las fibras inferiores y posteriores en tercio anterior del labio externo de la cresta iliaca, resto de fibras termina como una lamina fibrosa, aponeurosis del oblicuo externo; fusionándose en la línea alba con la del lado opuesto. El borde inferior de la aponeurosis se engruesa entre la espina iliaca A-S y la espina del pubis, para formar el ligamento inguinal.

MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL OBLICUO INTERNO: Fibras de abajo hacia

arriba y de lateral a medial.Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,

fascia iliaca y ligamento inguinal. Inserción: las tres ultimas costillas,

continuándose con los tres músculos intercostales internos. En una aponeurosis arriba con el reborde costal, abajo horizontalmente hasta la vaina de los rectos. Las fibras mas inferiores se insertan en la cresta del pubis.

Las fibras musculares mas inferiores forman al músculo cremáster.

VISION POSTEROLATERAL DE MUSCULOS

MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL TRANSVERSO DEL ABDOMEN: Sus fibras

cursan horizontalmente, de lateral a medial.Origen: Fascia iliaca, labio interno de la

cresta iliaca, fascia toracolumbar, cara interna de los seis últimos cartílagos costales.

Inserción: Termina en aponeurosis que contribuye a la vaina de los rectos, fibras craneales pasan posterior al recto hasta el apéndice xifoides.

La fascia que recubre la superficie interna se llama: Fascia transversalis.

MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN

Fibras musculares van de abajo hacia arriba, presentando en sus dos tercios superiores interdigitaciones tendinosas.

Origen: Cresta y sínfisis del pubis. Inserción: Cara anterior del apéndice xifoides,

cartílagos costales V al VII.

PIRAMIDAL:Pequeño musculo encerrado en la parte inferior

de la vaina de los rectos.Origen: Cuerpo del pubis Inserción: Línea alba.

MUSCULATURA DE LA PARED

ANTERIOR DE ABDOMEN.

DISECCION INTERMEDIA

INERVACION DE MUSCULATURA ABDOMINAL INERVACION: Nervios toracoabdominales

y el subcostal.

ACCION: Protegen las vísceras y contribuyen a mantener y aumentar la presión intrabdominal, también intervienen en la postura. Conjuntamente flexionan el tronco y lo rotan hacia los lados.

INERVACION DE MUSCULATURA ABDOMINAL

FORMACIONES APONEUROTICAS LINEA ALBA:

Es un fuerte rafe tendinoso de fibras entrelazadas, extendido desde el apéndice xifoides a la sínfisis del pubis.

LINEA SEMILUNAR (Spiegel)Formada en el borde lateral de la vaina de

los rectos, por la unión de las aponeurosis del oblicuo interno y el transverso.

FORMACIONES APONEUROTICAS VAINA DE LOS RECTOS:

Es un forro de aponeurosis proveniente de los tres músculos. La hoja anterior por la aponeurosis del oblicuo externo, el oblicuo interno se divide en dos laminas, una q se une a la hoja anterior, y otra q se fusiona con la aponeurosis del transverso. En el tercio inferior hay un punto donde las fascias de estos tres músculos se hacen anteriores, línea arqueada.

LIGAMENTO INGUINAL: Formado por la aponeurosis del oblicuo externo, su

extremo medial se refleja horizontalmente hasta la línea pectínea como Ligamento lacunar, que se continúa como ligamento pectíneo a lo largo de la línea pectínea, hasta la eminencia ileopúbica.

CONFORMACION PROFUNDA DE VAINA DE LOS RECTOS

PARED ABDOMINAL ANTERIOR: VISION INTERNA

CONDUCTO INGUINAL Orificio oblicuo, de 3 a 5cm de longitud,

que atraviesa la pared abdominal, extendiéndose entre los anillos inguinales profundos y superficiales.

LIMITES: Pared anterior: aponeurosis oblicuo externo

y fibras anteriores oblicuo interno.Pared posterior: Aponeurosis del transverso

y la fascia trasversalis. Techo: Fibras arqueadas del oblicuo interno

y transverso.Suelo: Ligamento inguinal y lacunar.

CONDUCTO INGUINAL ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL

ANILLO INGUINAL PROFUNDO

CONDUCTO INGUINAL: CONTENIDO

• Hombre: Cordón espermático (conducto deferente, vasos y nervios)•Mujer: Ligamento redondo.• En ambos el nervio ileoinguinal.

HERNIAS ABDOMINALES HERNIA UMBILICAL Es una protuberancia

hacia afuera (protrusión) del revestimiento abdominal o de parte de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo.

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

HERNIAS INGUINALESHernia Inguinal Directa

En las hernias inguinales directas el contenido abdominal, en concreto el intestino delgado pasa a través de una debilidad de la musculatura abdominal y protruye en el área del triángulo de Hasselbach.

Las hernias directas se presentan como una tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez ingresan al escroto. Por lo general, no recorren por el conducto inguinal.

Son las menos frecuentes, siendo un 0.5% de las hernias inguinales con una recidiva post operatoria de 1%. Son más comunes en adultos mayores de 45 años.

Hernia Inguinal Indirecta:

Las hernias inguinales indirectas se producen cuando el contenido abdominal protruye a través del anillo inguinal interno o profundo.

Bajan a lo largo del cordón espermático y, con el tiempo, suelen llegar al escroto.

Son las hernias inguinales más frecuentes, con un posible factor genético y muy comunes en los niños.

Pueden ocurrir en mujeres y cuando son completas producen hernias inguinales labiales.

HERNIA INGUINAL

HERNIA INGUINAL INDIRECTA

La mayor rémora de la vida es la espera del mañana y la pérdida del día de hoy.

Séneca

Gracia

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