PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN

OBJETIVOS

Delimitar el abdomen y su pared anterolateralEsquematizar su división en regiones y las proyecciones de los órganos.Describir la conformación de la pared abdominalDescribir los músculos de la pared anterolateral del abdomenDescribir las principales formaciones de los músculosExplicar la conformación de los rectosEnumerar el contenido de la vaina de los rectosExplicar la inervación de la pared anterolateral del abdomenDefinir y describir los límites del conducto inguinalMencionar el contenido del conducto inguinal en el hombre y la mujer.Mencionar el concepto de hernias y los diferentes tipos de hernias a nivel abdominal.

Limite superior: m. Diafragma(separa la cavidad abdominal de la torácica)Limite inferior: Estrecho pélvico superior( el abdomen se continúa con la caviada pélvica)Pared anterior y lateral: m. recto del abdomen, oblicuo externo, oblicuo interno y transverso delabdomen así como sus fascias.}Pared posterior: 5 vértebras lumbares y sus discosIntervertebrales, lateralmente las 12 costillas,, en la parte superior de la pelvis ósea , el m. psoas, el m cuadrado lumbar o cuadrado de los lomos y lasAponeurosis de origenm de los m. transversos del Abdomen.

M. Recto del Abdomenm. Oblicuo externom. Oblicuo internom. Transverso del abdomen

m. Piramidal

Fascias: *superficial *profunda

La inervación cutánea en la pared abdominal anterior deriva de los ramos anterioresDe los 6 nervios torácicos Inferiores y el primer nervioLumbar.El Nervio lumbar está representado por los nerviosIliohipogástrico e ilioinguinal.L1 no penetra dentro de la Vaina de los rectos.

CUADRANTES DEL ABDOMEN

Regiones:-Hipocondrio derecho-Epigastrio-Hipocondrio izquierdo

-Flanco derecho-Mesogastrio-Flanco izquierdo

-Fosa ilíaca derecha-Hipogastrio-Fosa ilíaca izquierda

Las arterias cutáneas, son ramasde las a. epigástrica superior eInferior, irrigan la zona cerca de la línea media, las ramas de las arterias intercostales y lumbares irrigan los flancos.

El flujo venoso se une a la red Que irradia hacia afuera desde elOmbligo. La red drena arriba haciaLa v. axilar a través de la v. torácica lateral o v. mamaria interna-Por abajo hacia la v. femoral a través de la v. epigástrica superficial y safena mayor.Unas cuantas v. pequeñas :”v. paraumbilicales” en dirección de la

v. porta.

M. Oblicuo externoCara externa de las ultimas 8 costillas inferiores para insertarse en el apéndice Xifoides , linea alba, cresta del pubis,Tubérculo del pubis y la mitad anterior de la cresta ilíaca. Direccion de las fibrasHacia abajo y de lateral a medial.

M. Oblicuo internoVaina muscular ancha y delgada porDebajo del oblicuo externo. Las fibrasSe dirigen forman ángulo recto con las fibras del musculo O. externo.

m. oblicuo externo

m. Oblicuo interno

m. Transverso delAbdomen

Fascia superficial(Campers)

M. Oblicuo interno

-Vaina muscular ancha y delgada por debajo del oblicuo externo. Las fibras se dirigen forman ángulo recto con las fibras del musculo O. externo, se origina en la aponeurosis lumbar, los 2/3 anteriores de la cresta ilíac a y los 2/3 laterales del ligamento inguinal.

-Se inserta en los bordes inferiores de las Ultimas 3 costillasy sus cartilagos costales, el apéndice Xifoides, la línea alba y la sínfisis del pubis.

Las fibras tendinosas masInferiores se unen a lasFibras del m transverso Del abdomen paraFormar el tendón conjunto.

M. Transverso del abdomen

-Vaina muscular ancha y delgada por debajo del oblicuo externo. Las fibras Corren horizontalmente inguinal.

-Se inserta en el apéndice el apéndice xifoides , la línea alba y la sínfisis delpubis.

Las fibras tendinosas masInferiores se unen a lasFibras del m transverso Del abdomen paraFormar el tendón conjunto.

Recto del AbdomenNace entre la sínfisis del pubis y la crestaPúbica. Se inserta en los cartílagos costales 5,6,7 y el apéndice xifoides.Al contraerse su margen lateral forma un Reborde curvo: línea semilunar.Se extiende desde la punta del 9no. Cartílago Costal hasta el tubérculo del pubis.

Posee 3 intersecciones tendinosas

Posee en ocasiones. Al m. piramidal.

Vaina de los RectosVaina de los Rectos

Es una vaina larga que envuelve al musculo recto del abdomen y al m piramidal, Lo constituyen en gran parte las aponeurosis de los 3 m. abdominales laterales.A nivel de la cresta iliaca superior, la pared posterior tiene un bordeLibre curvo: la linea arqueada, en este lugar los vasos epigástricos inferiores entran en la vaina de los rectos y se dirigen hacia arribaPara hacer anastomosis con los vasos epigástricos superiores.

Los m. laterales son inervados por T7 a L1; y el m. recto del abdomenSolo por T7 a T12. y el m. piramidal solo por T12.

En resumenArterias:1.- art. Epigástrica superior ( superiormente)2.- Art. Epigástrica inferior (Inferiormente)3.- Art. Iliaca circunfleja profunda (r. de a. iliaca externa)Irriga parte lateral inferior de la pared abdominal.}4.- 2 arterias intercostales posteriores y 4 arterias lumbares(r. aorta descendente) irrigan la parte lateral de la pared abdominal.

Venas:Siguen el mismo trayecto que las arterias y con el nombre homologo.

Entre la espina ilíaca anterosuperior yLa espina del pubis , la la aponeurosis del m. Oblicuo externo se dobla sobre si mismoFormando al ligamento inguinal su borde libre y agudo forma el margen medial del anillo femoral.

Mide 4 cm. Desde el anillo inguinalProfundo en la aponeurosis transversalHacia abajop y medialmente Hasta el anillo inguinal superficial,Un anillo en la aponeu. del oblicuo Externo.

En el hombre se encuentra el cordónEspermático (en la mujer al ligam.Redondo del útero) y al nervio Ilioinguinal.

Anillo inguinal profundo:Fascia del m transverso del abdomenAnillo inguinal superficial:Abertura de la fascia del m oblicuo externoPared anterior:Formado por la fascia del oblicuo externoPiso: ligamento inguinalPared superior:Fibras del oblicuo interno y transverso del abdomen.

Conducto inguinalConducto inguinal

Hernias inguinalesHernias inguinales

Hernia: es la protusión de parte del contenido abdominal hacia afuera deLos límites normales de la pared abdominal.

Tipos comunes de hernias abdominales:1.- Inguinal: puede ser directa e indirecta.2.- Femoral3.-Umbilical4.- Epiáastrica5.- Diastasis de los músculos rectos del abdomen.

El peritoneo es inervado por elNervio frenico en la parte centraly por los nervios intercostales inferiores inferiores

El peritoneo es una doble capa de membrana serosa queRecubre las paredes internas de la cavidad abdominal,Y envuelve a las vísceras abdominales.

Peritoneo parietal: recubre a las paredesPeritoneo visceral: envuelve a las vísceras internas.Entre ellas el espacio contiene al liquido peritoneal.

La cavidad peritoneal puede dividirse en saco mayor y saco menor.El saco mayor es el principal compartimiento y se extiende a todo lo ancho del abdomen.El saco menor es el compartimiento esta atrás del estómago.Abertura del saco menor o agujero epiploico (de Winslow).Mesenterio: pliegue de 2 capas de peritoneo que fija la parte de los Intestinos a la pared abdominal posterior.

Mesenterio: pliegue de 2 capas de peritoneo que fija la parte de los intestinos a la pared abdominal posterior.( incluye mesenterio de l intestino delgado, mesocolon transverso y mesocolonsigmoides).

Epiplón: pliegue peritoneal de 2 capas que fija el estómago a otras vísceras.Epiplón mayor: esta fijo a la curvatura mayor del estómago y cuelga como un delantal por delante de las asas del ijntestino delgado.Epiplón menor se dirige de la curvatura menor del estómago hacia la cara inferior del hígado. (lig gastroeplénico)

Ligamentos peritoneales: doble capa de peritoneo que fija a las vísceras menos móviles a la pared posterior del abdomen.

PeritoneoPeritoneoOmentoOmento*mayor*mayor*menor*menor

El peritoneo permite que Los vasos sanguíneos, linfáticos yNervios llegue a las vísceras.

MUCHAS MUCHAS GRACIASGRACIAS