Çıkar çatışması yoktur.Çıkar çatışması yoktur.

ASEMPTOMATİK ASEMPTOMATİK ENFEKTE DEV BÜLENFEKTE DEV BÜL¹¹ Dr.Gökhan ERGENEDr.Gökhan ERGENE, , ²² Dr.Rasih Yazkan, Dr.Rasih Yazkan,

¹¹ Dr.İ.Ethem ÖzsoyDr.İ.Ethem Özsoy

¹¹ Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi.²² Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Cerrahisi AD. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Cerrahisi AD.

Büllöz akciğer hastalıkları bleb, bül ve Büllöz akciğer hastalıkları bleb, bül ve amfizem formasyonu ile karakterizedir.amfizem formasyonu ile karakterizedir.

Bül, alveolar doku hasrı sonrası oluşan Bül, alveolar doku hasrı sonrası oluşan hava dolu boşluk olarak tanımlanmaktadır.hava dolu boşluk olarak tanımlanmaktadır.

Ne nadir ne de yeni bir hastalık değildir.Ne nadir ne de yeni bir hastalık değildir.

OLGUOLGU G.GG.G 32Y, K, EV HANIMI , ŞANLIURFA32Y, K, EV HANIMI , ŞANLIURFA ŞİKAYETİŞİKAYETİ Solunum sistemi ile ilgili sikayeti yok. Solunum sistemi ile ilgili sikayeti yok. Tiroit hastalığı nedeniyle hastaneye Tiroit hastalığı nedeniyle hastaneye başvuran hastabaşvuran hasta ÖZGEÇMİŞÖZGEÇMİŞ Multi Nodüler GuatrMulti Nodüler Guatr SOYGEÇMİŞ SOYGEÇMİŞ Özellik yok.Özellik yok. ALIŞKANLIKLAR ALIŞKANLIKLAR Sigara kullanmamış. Sigara kullanmamış. Sürekli kullandığı ilaç yok.Sürekli kullandığı ilaç yok.

FİZİK MUAYENEFİZİK MUAYENE

Sol hemitoraksta solunum sesleri Sol hemitoraksta solunum sesleri alınamıyor.alınamıyor.

Boyunda tiroid palpasyonla ele geliyor.Boyunda tiroid palpasyonla ele geliyor.

Hastanın tiroidektomi operasyonu Hastanın tiroidektomi operasyonu amacıyla, hazırlık aşamasında istenen amacıyla, hazırlık aşamasında istenen PA akciğer grafisinde patoloji saptanması PA akciğer grafisinde patoloji saptanması üzerine kliniğimize yönlendirildi.üzerine kliniğimize yönlendirildi.

PA Akciğer GrafiPA Akciğer Grafi

Hastaya tüp torakostomi kararı Hastaya tüp torakostomi kararı alındı.alındı.

Hastaya sol tüp torakostomi Hastaya sol tüp torakostomi uygulandı.uygulandı.

Toraks tüpünden serbest hava çıkışı veya Toraks tüpünden serbest hava çıkışı veya herhengi bir sıvı drenajı olmadı.herhengi bir sıvı drenajı olmadı.

Osulasyon olmadığı görüldü.Osulasyon olmadığı görüldü.

DEV BÜL?DEV BÜL?

Toraks BTToraks BT

Torakotomi kararı alındı.Torakotomi kararı alındı.

OPERASYON : Sol TorakotomiOPERASYON : Sol Torakotomi

Sol torakotomi ile büllektomi yapıldı. Sol torakotomi ile büllektomi yapıldı.

Eksplorasyonda bir adet sol üst lob Eksplorasyonda bir adet sol üst lob apikoposterior segmentten kaynaklanan apikoposterior segmentten kaynaklanan saplı dev enfekte bül görüldü. Bir adet saplı dev enfekte bül görüldü. Bir adet 80mm ‘lik parankim stepleri ile bül 80mm ‘lik parankim stepleri ile bül rezeksiyonu yapıldı. Yaklaşık 400 cc rezeksiyonu yapıldı. Yaklaşık 400 cc seroprülan mai aspire edildi.seroprülan mai aspire edildi.

PatolojiPatoloji

Amfizem, taze kanama, pigment yüklü Amfizem, taze kanama, pigment yüklü makrofajlar, damar duvarlarında intimal makrofajlar, damar duvarlarında intimal kalınlaşma, lenfosit infiltrasyonu.kalınlaşma, lenfosit infiltrasyonu.

MikrobiyolojiMikrobiyoloji

Yaymada bol lenfosit görüldü. Yaymada bol lenfosit görüldü. Üreme olmadı.Üreme olmadı.

Postoperatif PA Akciğer GrafisiPostoperatif PA Akciğer Grafisi(Postop. 3.gün kontrol)(Postop. 3.gün kontrol)

Postoperatif PA Akciğer GrafisiPostoperatif PA Akciğer Grafisi(Postop. 3.ay kontrol)(Postop. 3.ay kontrol)

Litaratürde enfekte dev bülün cerrahi bül Litaratürde enfekte dev bülün cerrahi bül rezeksiyonu dışında perkütanöz drenaj rezeksiyonu dışında perkütanöz drenaj tedavisi çalışmaları da yer almaktatedavisi çalışmaları da yer almakta

Perkütan drenaj tedavisi, kronik pnömotoraks ve Perkütan drenaj tedavisi, kronik pnömotoraks ve bronkoplevral fistül gibi ciddi komlikasyonları bronkoplevral fistül gibi ciddi komlikasyonları olması nedeniyle tercih edilen bir tedavi değildir.olması nedeniyle tercih edilen bir tedavi değildir.

SONUÇSONUÇ

RADYOLOJİSİNDE PNÖMOTORAKS ÖN RADYOLOJİSİNDE PNÖMOTORAKS ÖN TANISI OLAN ANCAK ASEMPTOMATİK TANISI OLAN ANCAK ASEMPTOMATİK OLARAK KLİNİĞİMİZE GELEN HASTALARA OLARAK KLİNİĞİMİZE GELEN HASTALARA DAHA DİKKATLİ YAKLAŞMALIYIZ. DAHA DİKKATLİ YAKLAŞMALIYIZ.

ASEMPTOMATİK PNÖMOTORAKS ÖN TANISI ASEMPTOMATİK PNÖMOTORAKS ÖN TANISI OLAN HASTALARA TANIDAN EMİN OLSAK DA OLAN HASTALARA TANIDAN EMİN OLSAK DA TÜP TORAKOSTOMİ ÖNCESİ TORAKS BT TÜP TORAKOSTOMİ ÖNCESİ TORAKS BT TETKİKİ ÖNERİYORUZ. TETKİKİ ÖNERİYORUZ.