Chữa trị chứng liệt dươngHướng dẫn dành cho người tiêu thụ để hiểu và chữa trị chứng liệt dương

�

4Tác giả

5 Giới thiệu và cáo bạch

6 ED là gì?

7 Các thuốc uống: Cialis, Levitra, Viagra

10 Thuốc chích: Caverject

11 Các chọn lựa khác: Vòng và dụng cụ hút

12 Giải phẫu

1� Cố vấn và quan hệ

1� Các điều quan trọng cần suy xét

14 Các điều nên suy xét thêm nếu việc chữa trị của quý vị không hữu hiệu

15 Tham khảo

Hướng dẫn dành cho người tiêu thụ để hiểu và chữa trị bệnh liệt dương

Nội dung

4

Tác giả Nội dung của tài liệu này được soạn thảo bởi các nhà chuyên môn sau đây, sử dụng các chứng cớ y khoa có sẵn, và tài liệu này chỉ nên được sử dụng như là hướng dẫn mà thôi. Nên hỏi bác sĩ của quý vị để được cố vấn về việc chữa trị riêng biệt cho quý vị. Cần thực hiện việc thẩm định y khoa thấu đáo trước khi khởi sự bất kỳ việc chữa trị nào.

Giáo sư (Professor) Doug LordingChuyên gia Nội tiết học (Endocrinologist) / Chuyên gia về chứng liệt dương của nam giới (Andrologist), Cabrini Health, Victoria

Bác sĩ Michael LowyBác sĩ Sức khỏe Tình dục, Y tế Nam giới Sydney, New South Wales

Bác sĩ Andrew PattisonBác sĩ Toàn khoa, Victoria

Nội dung của tài liệu này đã được xét duyệt bởi Hội Impotence Australia (IA), một tổ chức độc lập và vô vụ lợi nhằm giúp người tiêu thụ, tổ chức này cung ứng hướng dẫn và tin liệu về ED (chứng liệt dương) và sức khỏe tình dục. IA hỗ trợ việc soạn thảo tài liệu này nhằm đạt các cải tiến liên tục trong việc chữa trị và chăm sóc cho nam giới và bạn đời của họ.

5

Giới thiệuTrong những năm gần đây, vấn đề về chứng liệt dương (erectile dysfunction - ED) đã được bàn đến càng nhiều, giúp khuyến khích cho nam giới và bạn đời của họ tìm cố vấn về chứng này. Bởi ED có thể là biểu thị của vấn đề sức khỏe khác, điều quan trọng là nên tìm chữa trị càng sớm càng tốt.

Một điều cũng quan trọng nên nhớ khi tìm chữa trị cho chứng ED là có rất nhiều thông tin hiện hữu - không phải tất cả đều chính xác - từ nhiều nguồn khác nhau, và nguồn thông tin tốt nhất của quý vị là một chuyên gia y tế như bác sĩ, dược sĩ hoặc cố vấn sức khỏe tình dục.

Tài liệu này đã được soạn thảo để cung ứng thông tin cập nhật, căn cứ theo sự thật về các lối chữa trị chính đã được minh chứng mà đã được giới thẩm quyền y tế chuẩn y.

Tất cả các sản phẩm nói đến trong hướng dẫn này (trừ các dụng cụ dùng bên ngoài) có thể được mua theo toa của bác sĩ.

Hướng dẫn đã được soạn bởi một đội ngũ bác sĩ chuyên trị nhiều loại bệnh nhân ED. Hướng dẫn này cũng được xét duyệt bởi một số nam giới bị chứng ED, để cung ứng thông tin qua các từ ngữ dễ hiểu.

QUAN TRỌNG: Tài liệu này chỉ được dùng như hướng dẫn mà thôi. Nên hỏi bác sĩ để được cố vấn về tình trạng riêng biệt của quý vị.

Cáo bạch Chi phí liên quan trong việc soạn thảo tin liệu này được Eli Lilly Australia tài trợ. Eli Lilly Australia không tham gia vào việc soạn thảo nội dung của tài liệu này, tuy nhiên công ty đã xét duyệt tài liệu để đảm bảo rằng tài liệu này phù hợp các hướng dẫn về việc liên lạc thông tin y tế đến người tiêu thụ, đã được nói đến trong Quy tắc Hành xử Y khoa Úc, và đòi hỏi bởi luật pháp chiếu theo Ðạo luật Sản phẩm Trị liệu (Therapeutic Goods Act).

6

ED là gì?Liệt dương (kém khả năng cương cứng/Erectile dysfunction - ED) là không có khả năng đạt tới hoặc duy trì sự cương cứng đầy đủ trong hoạt động tình dục. Vài nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 40% đàn ông tuổi 40 có phần nào bị chứng ED, tỉ lệ này gia tăng đến 70% đối với đàn ông 70 tuổi (1).

Trong lúc tuổi tác là nguyên do thông thường, ED có thể liên quan đến một số vấn đề sức khỏe chẳng hạn như cao huyết áp, tiểu đường và bệnh tim mạch. Người ta tin rằng khoảng 80% chứng ED có nguyên do thể chất (2). Ðiều nên làm là nên quý vị nên đi kiểm tra sức khỏe nếu có vấn đề về chứng này, bởi đây có thể là biểu thị của các tình trạng sức khỏe khác. Sau đó các đôi lứa có thể chọn lựa việc có nên theo đuổi việc chữa trị hay không.

Ðừng cảm thấy xấu hổ trong việc nói chuyện với bác sĩ về chứng ED họ có thể giúp quý vị. Người ta công nhận rằng một kinh nghiệm tình dục thỏa đáng có lợi ích tích cực về mặt sức khỏe việc này có lợi cho sức khỏe của quý vị cũng như mối quan hệ của quý vị.

Các cuộc hẹn tiếp theo với bác sĩ cũng rất quan trọng để họ trả lời các thắc mắc của quý vị và kiểm tra xem việc chữa trị có hữu hiệu như đã định hay không.

Muốn biết thêm chi tiết về ED hãy xem:

www.impotenceaustralia.com.au

www.andrologyaustralia.org

7

Thuốc viên dùng cho ED: Cialis, Levitra, ViagraBác sĩ thường khởi sự việc chữa trị cho quý vị bằng cách dùng thuốc viên (thuốc uống):

°Có ba loại thuốc men được chuẩn y để dùng tại Úc: Cialis (đọc là: xi-a-lis), Levitra (lơ-vi-tra) và Viagra (vi-a-gra). Các chữa trị này thường dễ chịu, và hữu hiệu cho đa số nam giới bị chứng ED từ nhẹ đến trung bình. Hãy nhớ rằng quý vị phải luôn luôn hỏi bác sĩ trước khi khởi sự việc chữa trị y tế để thẩm định xem mình có phù hợp trong việc dùng các thuốc này hoặc các chữa trị khác

°QUAN TRỌNG: Các thuốc này không được dùng bởi các bệnh nhân đang dùng các thuốc nitrates, được sử dụng chữa trị chứng đau thắt ngực (đau ngực) hoặc các chứng về tim khác. Việc sút giảm trầm trọng và đột ngột về huyết áp có thể xảy ra trong tình huống này

°Quý vị chỉ nên nhận các thuốc này do bác sĩ kê toa và mua ở dược sĩ để dùng riêng cho cá nhân mình mà thôi

°Thuốc tác dụng bằng cách thúc đẩy việc đáp ứng tình dục bình thường, giúp cho máu luân chuyển nhiều hơn đến dương vật

°Một nhận thức sai lầm thông thường là nghĩ rằng nam giới sẽ có được việc cương cứng lâu dài trong lúc thuốc hữu hiệu sự thực không phải vậy. Cần có kích thích tình dục để thuốc hữu hiệu

8

Tôi dùng thuốc ra sao?°Nhiều người đàn ông có thể cần đến việc chữa trị thuốc viên

nhiều lần trước khi cảm thấy tự tin và đạt ích lợi tối đa từ việc dùng thuốc

°Một số đàn ông sẽ ngưng dùng thuốc sau chỉ một hai liều thuốc, nghĩ rằng thuốc chẳng có hiệu quả cho mình. Quý vị có thể thành công hơn nếu vẫn tiếp tục dùng thuốc, và nói chuyện với bác sĩ về các vấn đề nếu có

°Các nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 40-55% đàn ông đã dùng thuốc mà không thành công trước đây sau đó lại thấy thuốc hữu hiệu khi họ dùng lại với liều lượng đúng và với số lần thử được khuyến nghị (�,4)

°Hiện nay các bác sĩ không cho rằng các thuốc này không hữu hiệu, trừ khi quý vị đã dùng thử ít nhất sáu đến tám lần và với độ mạnh chính xác của thuốc (4), và cũng đã thử ít nhất một loại thuốc khác cùng nhóm

°Có thể có sự khác biệt chút ít giữa các loại thuốc viên – bác sĩ sẽ thảo luận việc này với quý vị. Quý vị có thể cũng cần thảo luận về việc dùng thuốc với thức ăn hoặc rượu

°Các nghiên cứu cho thấy rằng, thông thường Levitra (5) và Viagra (6) kéo dài từ 4 tới 6 giờ, trong lúc Cialis có thể có tác dụng lên tới �6 giờ (7). Ðây là các thời khoảng mà trong đó việc cương cứng có thể đạt được với việc kích thích tình dục. Thời khoảng này có thể thay đổi tùy theo người đàn ông. Thuốc viên thường bắt đầu có tác dụng từ 20 đến �0 phút sau khi uống (8)

°Ðiều quan trọng là nên theo các hướng dẫn của nhà chế tạo khi dùng các thuốc này

�

Các thuốc này tốn bao nhiêu?Giá cả có thể xê xích chút đỉnh tùy theo tiệm thuốc tây. Cho một toa thuốc bốn viên, giá cả thường khoảng từ $65 tới $80. Trong hầu hết trường hợp, Chính phủ không bồi hoàn tiền thuốc ED cho quý vị. Một số quỹ bảo hiểm y tế tư có thể bao biện một phần tổn phí của các thuốc kê toa. Những người có Thẻ Y tế Hồi hương (Repatriation Health Cards) cũng có thể được bồi hoàn tiền thuốc.

Có tác dụng phụ nào hay không?*Các tác dụng phụ thông thường mà quý vị có thể gặp là:

°Nhức đầu

°Mặt đỏ bừng

°Nghẹt mũi

°Khó tiêu

°Ðau cơ bắp

Ðối với đa số nam giới, các tác dụng phụ hiếm khi làm cho họ phiền toái đến mức phải ngưng chữa trị.

Có thể có nhận thức sai cho rằng nguy cơ đau tim sẽ gia tăng cùng với việc dùng các thuốc này. Không có chứng cớ nào hỗ trợ điều đó, miễn là bác sĩ của quý vị thực hiện một cuộc xét nghiệm y tế thấu đáo trước khi cho toa nhằm đảm chắc thuốc uống được thích hợp cho trường hợp riêng biệt của quý vị.

Muốn biết thêm chi tiết về các thuốc khác, ít có tác dụng phụ thông thường, quý vị hãy tham khảo thông tin y tế dành cho người tiêu thụ, cung ứng bởi nhà chế tạo của mỗi loại thuốc.

*Quý vị có thể đã xem thấy một số câu chuyện qua báo chí, liên hệ việc tổn hại thần kinh thị giác (một tình trạng gọi là NAION) cùng với việc dùng thuốc ED. NAION là chứng rất hiếm và chỉ có thể tìm thấy ở đàn ông có nhiều yếu tố nguy cơ kể cả trên 50 tuổi, bị cao huyết áp hoặc tiểu đường, hoặc có biến chuyển cơ thể trong mắt. Không có sự liên quan trực tiếp được chứng minh tới thuốc nào của ba loại thuốc ED. Bác sĩ của quý vị cần thẩm định các yếu tố nguy cơ này nơi quý vị trước khi cho toa thuốc ức chế PDE5 (PDE5 inhibitor).

10

Thuốc chích: Caverject Impulse®

Nếu quý vị chưa thấy sự hữu hiệu của thuốc uống, đừng hết hy vọng. Có vài lựa chọn chữa trị hữu hiệu khác mà quý vị có thể thảo luận với bác sĩ.

°Ðàn ông bị chứng ED trầm trọng có thể tìm thấy việc chích thuốc vào dương vật là việc chữa trị hữu hiệu hơn dùng thuốc uống. Việc chích thuốc đã được dùng tại Úc kể từ giữa những thập niên �0. Thuốc chích được dùng rộng rãi nhất là Caverject (có sẵn các hỗn hợp thuốc khác và có thể được bác sĩ khuyên dùng)

°Thuốc chích chỉ được cho theo toa và thường được khuyên dùng khi thuốc uống không công hiệu hoặc quý vị vì lý do y tế mà không thể dùng thuốc uống

°Thuốc chích hoạt động bằng cách trực tiếp làm nở các mạch máu của dương vật. Có thể phải thử khoảng 5 đến 10 lần trước khi thông thạo cách thức

°Sau khi chích, thuốc sẽ có công hiệu trong vòng 5 đến 10 phút (có hoặc không có kích thích tình dục) và tác dụng lý tưởng là sẽ kéo dài khoảng �0 phút (�)

°Quý vị nên thảo luận chi tiết với bác sĩ của mình về bất cứ việc chữa trị nào kể cả việc chích thuốc. Việc hẹn gặp theo dõi là điều quan trọng để đảm chắc quý vị sử dụng chính xác việc chích thuốc

°Ðiều được khuyến nghị là nên khởi sự chích thuốc với liều thấp hơn, rồi tăng dần để giảm thiểu nguy cơ bị cương cứng lâu (gọi là priapism), có thể gây tổn thương vĩnh viễn. Bằng cách hợp tác với bác sĩ của quý vị, nguy cơ này có thể được giảm thiểu

°Một số đàn ông có thể sẽ bị đau ở dương vật và đôi khi có thể bị sẹo

°Một gói gồm hai liều chích tốn chừng $�0 đến $40

11

Các dụng cụ dùng bên ngoài (vòng và dụng cụ hút)°Có hai dụng cụ dùng bên ngoài mà bác sĩ có thể khuyên

dùng - vòng dương vật và dụng cụ hút

°Vòng được làm bằng cao su và thường được dùng khi người đàn ông có thể cương cứng lúc đầu nhưng không thể giữ được lâu

°Vòng được đặt quanh phần bệ của dương vật để làm cho dương vật cứng đủ để giao hợp

°Ðiều được khuyến nghị là việc sử dụng vòng có thời gian giới hạn là �0 phút. Vòng phải tháo ra sau thời gian này nếu không sẽ có nguy cơ tổn hại vĩnh viễn đến dương vật (điều quan trọng là không nên ngủ mà vẫn mang vòng)

°Một dụng cụ hút, gồm một ống hút khí, cũng được sử dụng khi người đàn ông không thể đạt hoặc giữ được việc cương cứng

°Dụng cụ hút được đặt trên dương vật và, khi không khí được hút ra khỏi ống, máu dồn vào dương vật làm cho nó lớn ra. Sau đó vòng được đặt vào bệ của dương vật để duy trì việc cương cứng

°Bác sĩ sẽ khuyên quý vị mua các dụng cụ này ở đâu

12

Giải phẫu°Việc giải phẫu cần đến việc giới thiệu đến một bác sĩ tiết

niệu, là người sẽ thẩm định xem vấn đề cương cứng của quý vị có phù hợp cho việc giải phẫu hay không và thảo luận chi tiết của việc giải phẫu

°Việc độn dương vật chỉ phù hợp cho một thiểu số nam giới. Vài loại cần đến việc tạo áp lực ở một vật chứa nhỏ tại bệ của bìu tinh hoàn. Việc này bơm dung dịch vào ống độn và làm cho nó cứng lên để tạo việc cương cứng

°Việc độn qua giải phẫu chỉ có thể được xét đến khi tất cả các cách chữa trị khác đều thất bại hoặc không thỏa đáng cho quý vị

°Việc dương vật bị quá cong (gọi là Bệnh Peyronie) có thể gây khó khăn cho việc giao hợp và tình trạng này thể được chỉnh lại qua cách giải phẩu

°Hiếm khi, cũng có việc giải phẫu mạch máu trong dương vật. Việc này gọi là giải phẫu mạch máu và thường ít được thực hiện cho bệnh ED. Ðây là một phẫu thuật rất chuyên môn và thường không thành công

Consulenza psicologica e rapporti

1�

Cố vấn và Quan hệTrong khi chứng ED có nguyên nhân thể chất, chứng này thường có tác động về mặt tình cảm. Hãy nói chuyện với bác sĩ và người bạn đời của quý vị nếu quý vị cần được khuyên nhủ và hỗ trợ.

Ðôi khi chứng ED là hậu quả trực tiếp của một tình huống tình cảm mà không vì nguyên do thể chất. Có thể hữu ích nếu quý vị nói chuyện với cố vấn sức khỏe tình dục hoặc cố vấn quan hệ, hoặc liên lạc hội hỗ trợ chứng Liệt dương tại Úc (Impotence Australia) qua số 1800 800 614.

Các mạng thông tin hữu íchwww.impotenceaustralia.com.au www.relationships.com.au www.relationshiphelponline.com.au

Dĩ nhiên, có nhiều điều quan trọng trong mối quan hệ tình dục hơn là khả năng tạo được và duy trì việc cương cứng. Chứng ED không phải luôn luôn cần chữa trị, và một số đàn ông quyết định không chữa trị. Tuy nhiên, bởi ED có thể là dấu hiệu của tình trạng sức khỏe cơ bản, điều quan trọng là gặp bác sĩ để được kiểm tra thấu đáo.

Các điều quan trọng cần suy xétQuý vị có thể đã nghe nói về các sản phẩm khác để chữa chứng ED, nhưng các sản phẩm đó có thể chưa được chuẩn y bởi cơ quan thuốc men của Bộ Y tế Liên bang, Sở Quản trị Sản phẩm Trị liệu (Therapeutic Goods Administration - TGA). Nếu quý vị có nghi ngờ gì về việc chữa trị, hãy thảo luận với chuyên viên y tế hoặc điện thoại đến Impotence Australia qua số 1800 800 614.

Ðiều quan trọng là cần đến bác sĩ chuyên nghiệp trong việc chẩn đoán và trị liệu cho quý vị, bởi vì họ có thể thực hiện việc thẩm định y tế đầy đủ và tìm ra các yếu tố sức khỏe nào có thể góp phần vào chứng ED.

Họ cũng sẽ cẩn thận trong việc cho toa các thuốc men thích đáng và an toàn để sẽ không gây tương tác hoặc tác động đối với các thuốc men hoặc việc chữa trị đang được sử dụng.

14

Các điều nên suy xét thêm nếu việc chữa trị của quý vị không hữu hiệu°Quý vị có nhận được sự thẩm định y khoa đầy đủ bởi bác

sĩ của mình?

°Quý vị có các cuộc hẹn gặp để theo dõi?

°Quý vị có được thông tin chính xác về việc chữa trị của mình?

°Bạn đời của quý vị có tham gia vào việc chữa trị?

°Có vấn đề căng thẳng gì mà quý vị cần đề cập đến?

°Quý vị có cảm thấy cần được cố vấn?

°Quý vị cần có thể được kiểm tra mức testosterone nhất là khi kém hứng thú về tình dục – hãy hỏi bác sĩ

°Quý vị có dùng liều lượng thuốc đúng và với số lần đầy đủ?

°Quý vị có chờ đợi đủ lâu sau khi uống thuốc trước khi thực hiện việc làm tình?

°Quý vị có nhận việc chữa trị với toa theo nguồn hợp lệ và nhận được sự giám sát y khoa đúng cách?

15

Tham khảo

1 Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts male aging study (Chứng liệt dương và các tương quan y tế và tâm lý của chứng này: Kết quả nghiên cứu sự lão hóa của nam giới tại Massachusetts), Journal of Urology (Ðặc san Khoa Tiết niệu) 1��4, vol 151; pp. 54-61

2 Lue TF. Erectile dysfunction (Chứng liệt dương), N Engl J Med 2000, vol �42; pp. 1802-1�

� Sklar GN et al. Salvage of sildenafil failures referred from primary care physicians (Cứu vãn những vụ thất bại của thuốc sildenafil từ các y sĩ chăm sóc cơ bản chuyển đến), Journal of Urology 2003, vol 170; pp. 2�56-2�58

4 McCullough A., Barada J. et al. Achieving treatment optimization with sildenafil citrate (Viagra) in patients with erectile dysfunction Ðạt được kết quả tối ưu trong việc chữa trị với sildenafil citrate (Viagra) cho các bệnh nhân bị liệt dương), Urology Aug 2002, vol. 60; Supplement 2B, pp. 28-�8

5 Tin liệu Sản phẩm Levitra 6 Tin liệu Sản phẩm Viagra 7 Tin liệu Sản phẩm Cialis 8 Levitra, Viagra Product Information; Brock, GB et al. Efficacy and

safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: Results of integrated analyses (Sự hữu hiệu và an toàn của tadalafiltrong việc chữa trị chứng ED: Kết quả của các phân tích phối hợp), Journal of Urology 2002, vol 168; no. 4; pp. 1��2-1��6

� Heaton JPW et al. Intracavernosal alprostadil is effective for the treatment of erectile dysfunction in diabetic men (Intracavernosal alprostadil hữu hiệu cho việc chữa trị chứng ED ở đàn ông bị tiểu đường), International Journal of Impotence Research 2002, vol 1�; pp. �17-�21

EDucation is a trade mark of Eli Lilly and Company