Çevresel ve Mesleki Akcier Hastalklar Çalma grubu toplants Yln makalesi sunumuDoç. Dr. Öner BALBAY
Düzce Üniversitesi Tp Fakültesi
Göüs Hastalklar Anabilim Dal
Kot Kumlamaclarnda silikoz epidemisi
Çalmann amac;
Daha önce Erzurum’da bu sektörde çalan kiilerde silikoz skl ve mesleki riskleri aratrmak
ÇALIMANIN ÖZET
Erzurum, Kars
Toklular, Talçay köyleri 2281 popülasyon
Yaklak 500 kii bu sektörde çalm
Her evden bir kii
1991-2006 yllarn arasnda çalmlar
Anket
Görüme
Spirometre
Aktif çalan yok
3
Dierleri çalrken ayn i yerinde uyuma
4
Genelde haftada 6 gün, günde 10 saat eklinde çalma düzeni
5
6
7
Havalandrma yetersiz
ilk maruziyet ya
Ortalama çalma süresi 36 ay (1-120)
Son maruziyetten sonra geçen süre
Latent dönem*
Sigara içme oran 7.3 p/yl
Çalt iyerinde uyuma
Usta olarak çalmak
ILO skoru (1/0) ve üzeri 77/145 (%53)
= 77
77
(%53,1)
% 53
Silikoz riski kot talama cihaz says
Silikoz riski usta olmak,
Düük FEV1 ve FVC
Düük FEV1 ve FVC
Silikaya maruz kalm içilerde akcier fonksiyonu ve serum IFN-γ düzeyleri
Solunabilir kristalin silika partiküllerine ar maruziyet duyarl bireylerde çeitli mesleki sorunlara yol açmakta
Silikoz
KOAH
Malignite
IFN-γ Lenfosit kaynakl sitokin Makrofajlar duraan durumdan aktif hale geçirir
Çalmann Amac
Hastalarnda;
35.6 ± 8.2 ya
18 silika maruziyet olmayan ofis çalan
33.8 ± 12 ya
Sigara içme oranlar ve Ortalama spirometrik parametreler açsndan fark yok
Sigara içme oranlar ve Ortalama spirometrik parametreler açsndan fark yok
Ortalama serum IFN-γ düzeyi silika maruziyeti olanlarda artm Ofis çalan serumlarnda ölçülemez düzeylerde
Bulgular
Silikoz hastalarn serumlarnda IFN-γ ölçülemez düzeylerde
Silikoz gelien olgularda IFN-γ düük??
Nedeni;
Hipotez 2: Fibrozis gelitikten sonra IFN-γ düme eilimine girer
Spekülasyon;
Sonraki dönemlerdeki düüklüü silikoz için risk faktörü kabul edilebilir
KOAH prevelans silika içilerinde yüksek
FEV1/FVC’ye göre (<70%)
7/27 silika çalanlarnda
Sabit oran gençlerdeki obstrüksiyonu atlarken yallarda ise fazla tanya yol açmakta
Sonuç
IFN-γ erken dönemde silikaya yant olarak makrofaj ve lenfositlerin ortamada toplanma ve aktive olmasna yol açar
IFN-γ fibroblastlarn TGF’ye olan yantn downregüle eder ve kollagen oluumunu üretimini azaltr için geç dönemde IFN-γ’nin düük düzeyde olmas silikoz için risk faktörü olarak kabul edilebilir
Gie Memurlarnda Yllk Zorlu Ekspiratuar Akm Hzlarndaki Deiiklikler (4 Yllk Deneyim)
Çalmann Temeli
Akcier fonksiyonlarnda azalma,
65
Düzce bölgesinde gie memuru olarak çalan bireylerde Dizel egzoz maruziyetinin yllk solunum fonksiyon parametrelerindeki deiimlerin gözlenmesidir.
Çalma ve Kontrol Grubu
Çalma Grubu
Düzce Kaynal ve Gölyaka Otoyol gielerinde çalan 58 Otoyol Gie Memuru,
Erkek
Kontrol Grubu
Sigara öyküsü
Spirometrik ölçümler
Bulgular
Solunumsal semptomlar açsndan fark yok
Dört yllk solunum fonksiyonu takiplerinde sigara kullanan ve kullanmayan gie memurlar ile ayn durumdaki kontroller arasnda FVC, FEV1 ve MMF yllk deiim deerleri açsndan fark yoktu
Sonuç
Sonuç olarak gie memurlarnda 4 yllk izlemde yllk FVC, FEV1 ve MMF deiikliklerinin kontrol grubundan anlaml farkllk göstermedii gözlendi.
Daha geni gruplar içeren daha büyük ve uzun dönemli çalmalarla gie memurlarnda solunum fonksiyon deiimleri aratrlmaldr.
CNNTÜRK-14.12.2007
SABAH-12.04.2007
MLLYET-19.11.2007
TEEKKÜRLER
024681012141618101214161820222426283032343638
Grafik1
10
10
11
11
12
12
13
13
14
14
15
15
16
16
17
17
18
18
19
19
20
20
21
21
22
22
23
23
24
24
25
25
26
26
27
27
28
28
29
29
30
30
31
31
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
Percent
3.2
3.8
9
16
9.6
11.5
12.2
9
6.4
1.9
1.3
0.6
0.6
1.9
1.9
0.6
1.3
1.3
1.3
1.9
1.3
1.3
0
0
0
0.6
0.6
0.6
0.6
Sheet1
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Percent
3.2
3.8
9
16
9.6
11.5
12.2
9
6.4
1.9
1.3
0.6
0.6
1.9
1.9
0.6
1.3
1.3
1.3
1.9
1.3
1.3
0
0
0
0.6
0.6
0.6
0.6
Grafik1
Grafik veri aralnn boyutunu deitirmek için araln sa alt köesini sürükleyin.
Grafik1
0
1
2
3