焦點報導

~1~

用藥安全衛教

外用藥品使用注意事項

衛福部基隆醫院 藥劑科

市面上常可看見含有 Menthol（薄荷腦）、camphor（樟腦）、methyl

salicylate（水楊酸甲酯或稱冬青油、冬綠油）等成分的外用藥品，

也廣為大眾自行購買使用。但近期美國 FDA 依據美國藥品不良反應通

報資料，發現使用含 menthol、methyl salicylate 或 capsaicin 等成

分之外用製劑藥品，可能會出現罕見但嚴重之灼傷風險，其中大多為

使用含menthol單一成分藥品或使用含大於3％ menthol和大於 10％

methyl salicylate之複方藥品，少部份為使用含capsaicin（辣椒素）

成分藥品，因此美國 FDA 提醒醫療人員及病患注意。

我國核准含該等成分之藥品多已刊載如有紅腫情形應停止使用等

相關警語。另外，衛生署曾於96年7月30日公告含Menthol、camphor、

methyl salicylate 等成分外用製劑藥品仿單須加註相關注意事項，

包括:

1. 含任一該等成分之所有外用劑型，除吸入劑、擦劑及滴鼻劑外，應

於仿單加註「2歲以下兒童之使用須詢問醫師或藥師」。

2. 含任一該等成分之吸入劑、擦劑及滴鼻劑，應於仿單加註「嬰兒及

2歲以下之兒童禁止使用」。

3. 含 methyl salicylate 之外用軟膏仿單，應於仿單加註「methyl

salicylate之每日用量不得超過1.8gm，以免引起水楊酸中毒症狀，

署立基隆

諸如

有過

食品

應感覺到

之情形

另外，患

且勿將該

人員之建

人亦應遵

兒童無法

資料來源

隆醫院

如呼吸困難

過敏或敏感

品藥物管

到冰涼或

，若出現

患部皮膚

該類藥品

建議及監

遵循仿單

法觸及的

源：mentho

難及其他

感現象，

管理局提

或溫熱感

現上述狀況

膚使用該

品使用於

監督下，

單（藥品

的地方，

ol、methy

他中樞神

使用前

提醒，正常

，但不會

況時，應

該類藥品後

於已有傷口

勿將該類

品說明書）

以避免有

yl salicylate

~2~

神經中毒等

前請諮詢醫

常使用下

會有疼痛

應立即停止

後，應避

口或皮膚

類藥品使

）相關內

有兒童誤

e、capsaic

等症狀；

醫師或藥

下，患部

痛或皮膚損

止使用該

避免再包

膚損傷之

使用於 2

內容使用

誤用之情

cin 藥品安

如對阿斯

藥師」。

部皮膚使用

損傷（如

該類藥品

包覆或使用

之患部。除

歲以下之

用。應將該

情形發生

安全資訊風

斯匹靈或

用該類藥

如腫脹、起

品，並儘速

用熱敷用

除非在醫

之嬰幼兒

該類藥品

。

風險溝通表

或水楊酸

藥品後，

起水泡）

速就醫。

用品，而

醫療專業

兒，且成

品貯放於

表

酸

而

業

成

於

梢神經循

大，那是

真正的擺

當冬

此時人體

血管收縮

尖等部位

從中

是手腳冰

是手腳冰

末稍所致

四道茶飲

冷。

良好

定時的運

茶飲及按

冬

循環不佳

是因為寒

擺脫手腳

冬天來臨

體的新陳

縮，身體

位的血液

中醫觀點

冰冷，身

冰冷，但

致。兩種

飲，可以

好氣血循

運動習慣

按摩方法

冬天簡

體

佳。手腳

寒氣由體

腳冰冷；

臨氣溫逐

陳代謝速

體能量不

液循環不

點而言，

身體也怕

但是身體

種體質都

以讓血液

循環，身

慣，讓身

法，可以

簡易茶

根據中

體質，因氣

腳在冰冷的

體內散發出

想要袪除

逐漸下降，

速率減慢

不足供應到

不暢，無論

手腳冰冷

怕冷的，這

體卻熱熱的

都可以經由

液輸送讓四

身體就能保

身體維持氣

以協助我們

~3~

茶飲防

署

中醫學理

氣血循環

的寒冬，

出來的，

除寒氣必

，有些人特

，血液循

到四肢末

論男女老

冷的現象

這種人屬

的，這是

由中醫的

四肢循環

保持健康

氣血的通

們溫暖度

防手腳

署立基隆醫

理論，手

環不好，

，就算穿

，所以需

必須從改

特別容易

循環不佳

末梢，使

老少都可

象又可以

屬於「虛

是因為身

的體質調

環改善，

康，平時

通暢，達

度過舒適

腳冰冷

醫院 中醫

手腳冰冷的

新陳代謝

穿了再多的

需要袪除體

改善體質做

易出現手

佳，加上低

使得手腳尤

可能出現這

以區分為兩

虛寒」體質

身體陽氣無

調理而改善

讓冬天不

時除了養成

達到身心的

適的冬天

焦

冷

醫科張淑

的人多半

謝率差，

的衣服也

體內的寒

做起。

手腳冰冷的

低氣溫造

尤其是指

這種現象

兩種類型

質；另一

無法運送

善。這裡

不再手腳

成均衡的

的健康，

。

焦點報導

淑媚主任

半為虛寒

造成末

也幫助不

寒氣才能

的困擾，

造成末梢

指尖、腳

象。

型：一種

一種類型

送到手腳

裡提供了

腳冰冰冷

的飲食、

適當的

導

任

寒

末

不

能

梢

腳

種

型

腳

了

冷

的

署立基隆醫院

~4~

一、棗圓茶

成份：紅棗５顆、桂圓３錢

作法：將紅棗及桂圓剝開去籽，以 600ｃｃ熱水沖泡，浸泡幾分鐘後

即可飲用。

作用：紅棗益氣生津、調補脾胃，桂圓補血。補脾養血之效適用容易

失眠、手腳冰冷者。但感冒咳嗽者避免飲用。

二、暖之茶

成份：當歸２錢、桂枝１錢、白芍２錢、川芎１錢、紅棗５顆

作法：紅棗剝開去籽，加入其他藥材，以 600ｃｃ熱水沖泡幾分鐘後

趁熱飲用。

作用：有補氣的功效，增加血液循環。但感冒咳嗽者避免飲用。

三、暖身補氣茶

成份：黨參 5 錢、黃耆 5 錢、老薑 2 錢、丹參 3 錢、白朮 2 錢、葛根

1.5 錢、紅棗 9顆、炙甘草 5片。

作法：藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡二十分鐘之後，再倒入 2000cc

的水，水滾後轉文火煮十五分鐘即可，濾去藥材，將藥汁於一

天內慢慢喝完即可。

作用：溫中散寒，血補氣活血之功效，針對容易手腳冰冷、疲倦、身

體僵硬不適者。但感冒咳嗽或高血壓者避免飲用。

四、溫身飲

成份：西洋參３錢、桂圓３錢、枸杞３錢

作法：將上述３樣成分以 600ｃｃ熱水沖泡浸泡幾分鐘後趁熱飲用。

作用：西洋參是涼補藥材，可以養陰生，中醫強調陰陽調和，養陰可

以調和陽氣，讓身體增加熱能。但感冒咳嗽者避免飲用。

焦點報導

~5~

冬令進補，糖尿病患者也有福

署立基隆醫院 營養室許秋萍營養師

寒冬將至，越來越多冬令餐食紛紛出爐，每每讓人垂涎三尺，而

糖尿病病友也享有冬令進補之權利嗎?署立基隆醫院許秋萍營養師說：

只要抓緊糖尿病飲食之原則，不管是煲湯類、火鍋類，還是茶點，糖

尿病病友也可以過一個暖呼呼的冬天。

麻油雞、藥燉排骨、薑母鴨、羊肉爐…都是冬令常見的煲湯料理，

飄鼻的香氣總讓人忍不住多吃幾塊肉、多喝幾碗湯，但往往卻造成油

脂攝取過多，這時只要麻油少一點、肉類控制每餐攝取二至三份、去

皮、或濿掉煲湯上層的油脂，就可以減少心血管疾病發生之風險。最

常搭配的麵線，注意份量攝取就可以避免血糖之上升，別忘了要也要

搭配青菜攝取才均衡，藉由增加纖維之攝取來延緩餐後之高血糖。提

醒糖尿病合併有慢性腎衰竭之病友，濃湯及中藥材熬煮之湯品應盡量

避免攝取，以延緩腎功能惡化。

火鍋也是冬天最不可缺少之餐食，坊間有各式各樣的火鍋料理及

專門餐廳，例如：麻辣鍋、養生山藥鍋…等等。下鍋前秉持份量控制

原則，山藥、南瓜、玉米、芋頭、冬粉、麵條、豬血糕皆為主食類食

物，控制好該餐總量，就可以避免血糖上升之危險。

許秋萍提到，貢丸、魚丸、蝦餃、燕餃…常在製造過程中添加澱

粉以利塑型，也是造成高血糖之因子之一。應避免豬五花、小肥牛、

署立基隆

炸豆皮

(如：蝦

足感及降

火鍋店常

寒風

桔茶、黑

力，10

高。糖尿

取代，以

以在家以

天總特別

飯的分量

罹患

其他合併

隆醫院

、油條等

蝦子、螃蟹

降低膽固

常會附贈

風瑟瑟，

黑糖薑茶

顆紅棗或

尿病病友

以防血糖

以新鮮柑

別容易嘴

量，糖份

患糖尿病

併之慢性

等高脂食

蟹)過度

固醇之功

贈無限量

，沖杯熱

茶，都是

或 13 顆桂

友應避免

糖上升。

柑橘類食

嘴饞，提

份不容小

病並非就

性疾病，避

食材添加

度攝取，避

功效，是健

量的水果及

熱呼呼的茶

是寒冬必備

桂圓，約

免額外糖份

市售金桔

食材泡製再

提醒你栗子

小覷。

就與美食絕

避免額外

~6~

，血脂異

避免增加

健康吃火

及甜點供

茶點是人

備茶點。

約含有 15

份的攝取

桔茶多為

再添加代

子為主食

絕緣，只

外甜食攝取

異常之病

加血膽固

火鍋的不

供應，應

人生一大

。很多人

5克之糖

取，故黑

為合成糖

代糖調味

食類食物

只要控制

取，糖尿

病友也應避

固醇。利用

不二法則

應多多考量

大享受。桂

人常輕忽紅

糖份，足以

黑糖應避免

糖漿泡製

味，以利血

，12 顆栗

制份量、適

尿病也能安

避免有殼

用青菜來

。至於仿

量糖分問

桂圓紅棗

紅棗及桂

以使血糖

免攝取或

，糖尿病

血糖控制

栗子約等

適度搭配

安心冬令

殼類海鮮

來增加飽

仿間很多

問題!

棗茶、金

桂圓之威

糖上升頗

或用代糖

病病友可

制。而冬

等於半碗

配，注意

令進補。

鮮

飽

多

金

威

頗

糖

可

冬

碗

意

焦點報導

~7~

冬季三九貼又來囉！

天氣越來越冷，每年冬季都讓許多鼻子過敏及氣喘體質的病人苦

不堪言，一整天下來衛生紙用了一大包，鼻涕還是流個不停，就中醫

的觀點來說，過敏、氣喘均與體內伏寒有關，因此古人就利用中藥對

於穴位進行敷貼，經由皮膚吸收驅除體內寒邪，以達治療與預防的效

果，一般民眾比較熟悉的就是三伏貼及三九貼。

提到三九貼，就要先了解什麼是三九天？所謂「三九」，是從冬至

次日算起，每九日一數，第一個九日為一九，第二個九日為二九，第

三個九日為三九，稱作「三九天」；三九天是一年中最冷的時候，為過

敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎的好發季節，古云「冬至一陽生」，陰

氣到冬至盛極而衰，陽氣則自冬至開始萌生，但此時陽氣稚弱不宜施

展只能潛藏，所以選用辛溫散寒的中藥扶助陽氣抵抗外寒，以達到減

敏、平喘及止咳化痰的效果。

使用穴位敷貼治療過敏性疾病，不論在台灣或大陸都有不錯的成

效，不少研究期刊也認可穴位敷貼的療效，今年的「三九天」快到了，

治療的時間點從 101 年 12 月 22 日(六)到 102 年 1 月 26 日(六)，都可

接受敷貼，治療時以每週貼藥一次，一次貼藥約 2-4 小時，共 3-4 次

為佳，以辛溫香竄、溫通補養、利氣逐痰藥材做成藥餅，貼在背部穴

位，或症狀嚴重的患者，建議配合服用中藥內外兼治，可收到更好的

療效。

此外要提醒各位，因穴位敷貼使用的藥物有刺激性，一些皮膚比

較敏感的患者可能會局部紅腫和些許刺痛，或出現水泡，不過大部份

患者只有局部紅、癢的情形，塗抹外用藥膏即可改善，可根據個人皮

膚狀況調整敷貼時間以避免皮膚不適。

最後，過敏是一種體質，除了藥物治療外，平日也要注重身體的

鍛鍊，保持健康的作息與飲食，才能減少症狀再發作的機會。

署立基隆醫院

~8~

健康補給站

~9~

年節飲食停看聽

許薰云 營養師

一年一度的春節即將來臨，家家戶戶總不免俗要準備各式各樣美

味又爽口的佳餚來迎接新的一年的到來，對於許多慢性疾病的患者，

在經過一整年的飲食控制之後，總也希望可以好好放個年假，和別人

一樣享受美食，但大快朵頤之後的結果，卻往往增加了春節後各大醫

院慢性病門診的人次，這實在是大掃興致阿!所以，為了避免滿足一時

口腹之慾後所造成的傷害，慢性病的飲食原則還是不可鬆懈喔!

以下為大家整理春節期間各種慢性疾病需特別注意的飲食原則：

1. 糖尿病：糖尿病患除了需注意糕點、飲料、水果、含芶芡食物等碳

水化合物的食物外，在春節期間更忌諱暴飲暴食，因為糖尿病所需

要注意的不是只有含”碳水化合物”食物而已，過多熱量的攝取也

有可能造成血糖的上升，尤其是飲食中搭配過度油膩的食物(如肥

肉、內臟類等)，更會讓血糖居高不下，因此，飲食中應盡量注意

各種食物份量的控制，切忌攝取過多、過油的食物。

2. 腎臟病：腎臟病患除了要控制蛋豆魚肉類的份量不可過多之外，湯

品、飲料及加工食品(香腸、火腿等)因鈉含量高，也應減少攝取，

另外，”高磷”的食物，例如八寶飯裡的雜糧類食物(如蓮子、紅

豆、薏仁)、菜餚裡的內臟類食物，以及常做為零嘴的堅果類(如花

生、瓜子、核桃)等，都有可能加重腎臟的負擔，不可不注意。

署立基隆

3. 痛風

可能導

尿酸的

盡量避

4. 高血壓

在春節

醃製蔬

蒜等食

控制

5. 肥胖或

攝取

荷。

總而

一種慢性

還是不可

體不可挽

隆醫院

：痛風患

導致痛風

的排泄，

避免攝取

壓：高血

節期間應

蔬菜、麵

食材來增

。

或心血管

，飲食上

言之，不

性病，春

可不謹慎

挽回的傷

患者在春

風的發作

也應避免

取過量，

血壓的預

應特別小

麵線等加

增加食物

管疾病：

上應盡量

不管本身

春節期間的

慎，以免造

傷害。

春節期間要

作，高脂的

免過度食

更不要重

預防首重”

小心含鈉量

加工食物，

物的風味

肥胖或心

量少油、少

身有哪

的飲食

造成身

~10~

要避免暴

的食物(

食用，另外

重複燉煮

”避免過

量高的食

，烹調時

，此外，

心血管疾

少鹽、少

暴飲暴食

如肥肉

外，因湯

煮同一鍋

過多鈉離

食物，如

時儘可能利

，多攝取

疾病患者

少糖，避

食，因為過

、內臟類

湯品中含有

鍋湯。

離子的攝取

如：香腸

利用白糖

取新鮮蔬果

者同樣應避

避免增加身

過多熱量

類等)因為

有較多的

取”，因

、火腿

糖、酒、蔥

果也有利

避免過多

身體不必

量的攝取

為會阻礙

的普林，

因此患者

、臘肉、

蔥、薑、

利血壓的

多熱量的

必要的負

取

礙

者

的

的

負

農曆

連續

院陳柏璋

課或是重

所謂的

利轉換回

困頓、倦

能出現緊

差等問題

眠的問題

一些調適

首先

果已經來

沉澱收心

日，應提

半小時可

間補眠

些咖啡因

在上班前

面也應該

至於

的就是睡

友需要的

上床，在

曆春節

續九天的

璋醫師提

重返工作

「收假症

回平常工

倦怠、缺

緊張、焦

題；最後

題。署立

適的方法

先，針對

來不及在

心的準備

提早上床

可以做做

，以半小

因含量較

前及下班

該盡量以

於剛放完

睡眠問題

的睡眠時

在睡前可

假期結

的農曆春

提到：絕

作崗位時

症候群」，

工作或上

缺乏活力

焦慮及憂

後，睡眠

立基隆醫

法。

對上班族在

在假期結

備。在收假

床睡覺及起

做伸展操

小時為佳

較低的茶

班後作一

以清淡為

完假的的

題，在這

時間較長

可以先和

結束

春節，學生

絕大多數的

時，總是恨

指的是那

上課的規律

力，甚至思

憂鬱的反應

眠方面可能

醫院陳柏璋

在過完年

結束前兩

假後開始

起床，上

操，多利用

。另外，

茶類及咖啡

一些快走

為主，讓腸

的學生族群

這裡陳柏璋

長，開學這

和小朋友一

~11~

，『收

署立

生也放了

的人在假

恨不得能

是那些沒有

律性，以

思考及注

應；而身

能因之前

璋醫師特

年節後，如

兩天作一些

始上班前幾

上班時間每

用午休的時

可以喝一

啡等提神

、慢跑等

腸胃好好

群，回到

璋醫師也

這幾天最

一起整理

收假症

立基隆醫

了史上最

假期結束

能再多休

有辦法將

以致造成

注意力無

身體方面

前有日夜

特別針對

如

些

幾

每

時

一

神飲料來

等運動，

好休息放

到學校上

也要提醒

最好提早

理春節放

症候群

醫院 家庭醫

最長的寒假

束後，不管

休息幾天

將放假的心

成收假後

無法集中

面則易有腸

夜顛倒之習

對上班族及

來提振精神

來增強體

放個假。

上課的前幾

醒爸爸媽媽

早一、兩個

放假期間的

健康

群』不

醫學科陳柏

假，署立

管是回到

，這就是

心情或作

，出現白

；情緒方

腸胃不適

習慣，而

及學生族

神。如果

體力。在

幾天，首

媽們：因

個小時讓

的回憶，

康補給站

不上身

柏璋醫師

立基隆醫

到學校上

是出現了

作息，順

白天精神

方面則可

適、胃口

而變成失

族提供了

果可以，

在吃的方

首要注重

因為小朋

讓小朋友

並且針

站

師

醫

上

了

順

神

可

口

失

了

方

重

朋

友

針

署立基隆醫院

~12~

對開學後的課程規劃作討論，瞭解小朋友應該加強的部份有哪些，要

如何準備…等等。同樣的，在下課時間也應該適度做做伸展操，利用

午休時間睡個午覺，讓小朋友儘快進入學校生活。

署立基隆醫院陳柏璋醫師在此也提供了一套簡單的連續動作收心

操，讓大家在農曆春節假期結束後可以收收心：

第一招：站立，雙腳打開，與肩同寬，然後將雙手放在耳朵旁，做

掩耳狀，然後轉身向下彎，低頭。此招的重點在於做轉身、扭腰的

動作。由於過年期間，很多人懶得動，就窩在家裡看電視、上網、

打電腦、玩電動玩具，或是打麻將等。可修正過年期間，懶得動，

窩在家裡看電視、上網、打電腦、玩電動玩具，或是打麻將等，造

成的身體僵硬，腰痠背痛。

第二招：採站姿挺身，頭往後仰，彷彿喝東西狀，雙手放在肚子上，

並且縮腹。由於過年期間，容易大魚大肉，因此收縮腹肌、拍肚，

可以增進腸胃蠕動，幫助消化。

第三招：雙腳仍然與肩同寬，雙手四指併攏，二手虎口成三角形，

放置額頭上，手心朝下，類似禮佛狀，閉雙眼沉澱心情。這樣的動

作主要目的是讓身心沈寂放鬆。

第四招：採站姿，挺身，雙手平伸做「大字」狀，雙膝微彎，採「左

弓右箭」之姿，盡量伸展如「大」、「弓」，還要加上頭部動作。若

是左膝彎曲，頭就望向左邊，若是右膝彎曲，臉就朝向右側。這樣

的動作主要因為春節期間久坐少動造成的身體僵硬，可以伸展腰、

背及下肢。

這套簡易的收心操，提醒您盡量放慢速度，最好是一個招式約 20

下，一秒作一次，暖身過後，也可以縮短收心操間隔時間，以促進心

肺功能，消耗更多熱量。另外，署立基隆醫院陳柏璋醫師也要提醒民

眾，如果收假症候群的症狀持續一個星期以上的話，建議應尋求專業

醫師的協助。

健康補給站

~13~

簡易茶飲搭配穴位按摩 告別過年滿腹脂肪

署立基隆醫院中醫科 廖哲誼醫師

年節期間，各式美食紛紛出籠，光是好幾道年菜，一輪吃下來就

上看 6、700 大卡，甚至可能破千。離開了年菜餐桌，客廳裡擺上了漂

亮的點心盒，裡面包括牛軋糖、花生糖、麻米粩、瓜子、開心果、腰

果等，象徵吉祥如意，很多人與親朋好友在客廳看電視、聊天時，順

手吃起這些零食，每 100 公克的牛軋糖熱量約 400 大卡，魷魚絲近 300

大卡，開心果 600 大卡，在不知不覺中熱量持續攀升，肥胖也悄悄上

門。

高熱量的食物屬於中醫所說的「肥甘厚味」，吃多了容易造成體內

濕熱，除了會發胖外，也可能因消化不良造成腸胃不適，容易出現腹

脹、打嗝、泛酸及口中異味等症狀，中醫稱為「傷食」。在享受美味的

年菜後，可以來杯中藥的消脂茶飲，幫助代謝、排便來消除滿腹，加

速排除脂肪。

【DIY 消脂茶】

材料：洛神花八錢、陳皮、白朮、茯苓、山楂、草決明、車前子、玉

米鬚等各兩錢。(攝取過多澱粉類食物造成的腹脹可再加炒麥芽兩錢)

作法：藥材放入鍋中加入 1000 c.c 的水，煮沸後置涼飲用。一周建議

2~3 帖，但平日易腹瀉者禁飲。

藥理機轉：

署立基隆醫院

~14~

1. 消食去積：作用是消食導滯，也就是幫助消化，消除腹脹，常用藥

物如山楂、穀芽、麥芽等，澱粉類攝取過多宜加麥芽兩錢。

2. 健脾利濕：作用是祛濕，幫助排出體內多餘水份，像澤瀉、茯苓、

車前子等都屬此類藥材，服用後可增加排尿，解濕熱、消水腫。玉

米鬚也消水腫的一大利器。

3. 活血降脂：這類藥材如丹參、洛神、山楂、草決明等，有助擴張週

邊血管、降壓消脂。洛神花性寒涼、味甘酸，具清熱涼血、利尿的

功用，可袪除油膩飲食後的不適感，現代醫學研究發現富含花青素，

有很好的抗氧化作用，適度食用可減緩血管硬化。

減脂茶中，山楂是最常被使用的，去除體內油脂的效用頗佳。山

楂性味甘、酸，含有大量果酸、有機酸及維生素，可以有促進消化油

膩、肉食積滯，活血化瘀作用，但脾胃虛弱，容易腹瀉而無食慾者忌

用。搭配茯苓、白朮健脾化濕利水，來達到減重效果。

此外也可以配合穴位按摩來增強腸胃消化功能，改善體內水份代

謝，飲食過量，腹脹難消可按摩豐隆、公孫；喝太多冷飲或寒性蔬果

造成腸胃不適，可用列缺配合谷；熬夜打排或吃太多辛辣食品可點壓

太谿、腕骨。以上的方法雖然可以改善腹脹、打嗝、泛酸等症狀，但

最重要的還是避免暴飲暴食，以免「務快其心，逆於生樂」才能盡興

地過個好年。

穴位位置

增強腸胃消

豐隆：小腿

針對飲食過

列缺：雙手

平形交叉

穴

針對熬夜打

太谿：足內

置圖

消化功能，

腿前外側，

過量，改善

手大拇指和

，食指近端

打排或吃太

內踝旁開 1

改善體內水

肌肉豐滿隆

善腹脹難消

和食指伸開

端，找到骨頭

太多辛辣食品

寸凹陷處

水份代謝

隆起處。

，兩手虎口

頭隙縫就是

品，改善腹

~15~

公孫

的地

自然

是列缺

合谷

手的

合谷

腹脹、打嗝

腕骨

間凹

孫：腳拇趾下

地方

谷：以一手的

的虎口邊，拇

谷穴。

、泛酸等症

骨：手掌背部

凹陷處

下方，足內

的拇指第一

拇指屈曲按

症狀

部尺側，第

健康

內側第一個關

一個關節橫紋

按下，指尖所

第五掌骨基底

康補給站

關節後一吋

紋正對另一

所指處就是

底與鉤骨之

站

吋

一

是

之

署立基隆醫院

~16~

桌，特別

趁現在補

從前物資

展出來冬

普遍，通

容易讓健

現在

以「溫陽

火上加油

有腹脹

負擔，只

有鑑

醫所重視

湯裡的山

過於滋膩

以補氣養

參排骨湯

總之，一

發炎症狀

「肉少

別是立冬

補充能量

資匱乏，

冬令進補

通常不需

健康量起

在應該修

陽益氣」

油，加上

、打嗝等

只會讓腸

鑑於此，

視的「運

山藥、蓮

膩，藥性

養血、滋

湯」也有

一般健康

狀、自體

、鹽少、

立

冬將至，台

量，讓自

，多數人

補的飲食

需要特別

起紅燈。

修改立冬

為主，

上缺乏運

等症狀，

腸胃罷工

，進補的

運脾」，夜市

蓮子、茯

性平和可

滋陰補腎

有助於提

康的人大

體免疫疾

、量少」

立冬補

天氣

台灣俗諺

自己活力充

人營養不良

食習慣，但

別進補，過

冬進補的觀

但現在人

運動，飲食

若進補又

工抗議。

的方向應改

市、小吃攤

茯苓都有調

供多數人

腎，又不會

提升免疫力

大多不需進

疾病、腎臟

3原則，

~17~

補冬過

氣開始轉

諺說「立

充沛，但

良，為了

但現代人

過度進補

觀念，從

人常熬夜

食中肉類

又吃下大

改為平補

攤常見的

調理脾胃

人食用，

會產生燥

力，減緩

進補，若

臟病的人

，以減輕

過好冬

署立基

轉冷，各

立冬補冬

但進補的

了補充熱

人大多營養

補反而攝

從前多是

夜火氣大

類比例偏

大量肉品

補，以調

的四神湯

胃的功用

其它如

燥熱，吃

緩季節轉

若要吃補

人不適合

輕身體的負

冬

基隆醫院 中

各種熱呼呼

，補嘴空

的方式要隨

熱量度過寒

養過剩，

攝取過多的

是熱量不足

大，過於溫

偏高，往往

品，高粱厚

調整腸胃機

湯就是非常

用，幫助脾

「人參何

吃了不怕上

轉換導致的

補以平補為

合過度進補

負擔。

心

中醫科廖哲

呼的藥膳

空」，大家

隨著時代

寒冷的冬

，「三高」

的脂肪與

足，進補

溫補的藥

往消化不

厚味增加

機能為主

常理想的

脾胃運化

何首烏雞

上火，而

的過敏情

為主，尤

補，藥膳

心靈花園

哲誼醫師

膳紛紛上

家都希望

代改變，

冬天，發

」族更是

與熱量，

補的方向

藥材只會

不良，常

加腸胃的

主，即中

的藥膳，

化又不會

雞湯」，可

而「西洋

情形。

尤其是有

膳要把握

園

師

上

望

發

是

向

會

常

的

中

會

可

洋

署立基隆醫院

~18~

年後體內大掃除：中藥消脂茶與經絡按摩

署立基隆醫院 中醫科廖哲誼醫師

過了個年，陸續有公司行號開工，不少人發現自己「變圓」「變胖」

了，紛紛展開過年減重大作戰，擺脫過年大魚大肉後所屯積的脂肪。

大吃大喝除了會發胖外也可能因消化不良造成腸胃不適，出現腹脹、

打嗝、泛酸等。許多民眾在吃油脂高的年菜後，喜歡喝些消脂的茶飲。

而中藥的消脂茶飲其實更有「簡便廉效」的好處。

署立基隆醫院中醫科廖哲誼醫師提供了一帖簡單的消脂茶作法，

幫大家一起來清腸胃解油膩。對於不愛喝水的民眾，也可以利用以

1000C.C.沖泡來代替無味的白開水喝，可幫助代謝、排便，保持皮膚

水份。

消脂茶：

材料：北耆、陳皮、白朮、茯苓、山楂、草決明、車前子、玉

米鬚各兩錢

用法:藥材放入鍋中加入800~1000 c.c的水，煮沸後置涼飲用。

用量：一周建議 2~3 帖，但平日易腹瀉者禁飲。

廖哲誼醫師提到：減脂茶中，山楂是最常被使用的，因為其去除

體內油脂的效用頗佳。山楂性味甘、酸，含有大量果酸、有機酸及維

生素，可以有促進消化油膩、肉食積滯，活血化瘀作用。搭配茯苓、

白朮健脾運化利濕，來達到減重效果。吃了過多澱粉含量較多的食物

而引起的腹脹食積感，可於上述的材料之外，再加炒麥芽 2 錢，有助

於消除囤

此外

翎醫師表

「穴道

促進血液

民眾參考

敲打

功

肥

方

腿

次

約

刺

覺

按摩

功

大

動

方

佳

藉由

完農曆年

囤積體內

外因脂肪

表示：中

」是經絡

液循環代

考。

打大腿外側

功效：膽

肥胖的部

方法：將

腿外側偏

次。大腿

約兩下的

刺激穴位

覺為佳。

摩小腿處脾

功效：脾

大的關係

動，同時

方法:由下

佳。

由中醫消

年後，也

內的澱粉

肪堆積及

中醫也可

絡之氣血聚

代謝。這

側膽經

膽汁分泌障

部位就是

將大腿外

偏後的這

腿肌肉和

的節奏敲

位。敲擊後

。

脾經：

脾經和水份

係，按摩

時加速排

下往上按

消脂茶及

也能進行

粉。

及水份代謝

可藉由經絡

聚集的地

這裡林琬翎

：

障礙，勢

是其膽經所

外側偏後平

這 4 個點

和脂肪都很

敲打，才能

後有熱熱

份的代謝

摩脾經於小

排除廢物及

按摩小腿

及簡易之經

行體內大掃

~19~

謝不良引

絡穴位按

地方，藉由

翎醫師也

勢必影響到

所循行的

平均等分

點，每個點

很厚，因

能有效

熱的感

謝有很

小腿處的

及多餘水

腿內側約

經絡按摩

掃除。

引起的肥

按摩來達

由按摩穴

也提供了

到脂肪的

的大腿外

分成 4 個

點連續敲

因此需用

的循行，

水份。

15~20

摩，署立

肥胖，署立

達到消水腫

穴道可以調

了兩個簡易

的代謝，因

外側。

個點，手握

敲打四下

用點力道

可推動淋

分鐘。洗

立基隆醫院

心

立基隆醫

腫瘦身的

調整人體

易的穴位

因此膽經

握拳以拳

下為一輪

，而且以

淋巴及血

洗完澡後

院希望讓

心靈花園

醫院林琬

的目的。

體氣血，

位按摩供

經阻塞，

拳側在大

，共 50

以每秒大

血液的流

後按摩為

讓民眾過

園

琬

供

大

0

大

流

為

過

署立基隆

日沉迷於

些沒日沒

滿布成了

若長

力變差

趕快讓眼

加上

更是心血

生「眼中

眼睛

數毛細血

疲勞，眼

出現肩膀

提醒

目、眨眼

有效舒緩

有時間的

活動活動

抗氧化維

好的護眼

年，眼睛

隆醫院

於線上遊

沒夜的未

了紅眼族

長時間用

，那就要

眼睛好好

上今年過

血管疾病

中風」的

睛疲勞是

血管血流

眼睛會腫

膀痠痛、

醒您，眼

眼的動作

緩眼球肌

的話，可

動筋骨，

維生素 A

眼食物，

睛操過頭

年節

假，

遊戲，或

未閤眼一

族，重則

用眼後，

要格外小

好休息，

過年天氣

病及腦中

的現象，

是因為眼

流變差，

腫脹、充

、頭痛，

眼睛一旦使

作，在閉

肌肉緊張

可熱敷眼

，也有利

A、C、E

，此外魚

頭。

節期間

年節期

大家可能

或是一上麻

一族，要小

則影響視力

發現眼睛

小心了，眼

可點點眼

氣冷颼颼，

中風的好發

而導致突

眼睛過度使

水晶體周

充血、乾澀

甚至引發

使用超過

閉目時，眼

張，並可加

眼睛來促進

利眼睛的休

等物質的

魚油對眼睛

~20~

間小心

期間，除了

能在電視

麻將桌，

小心用眼

力有失明

睛乾澀、

眼睛已經

眼藥水，

，正是血管

發季節，

突然發生

使用，造

周圍的肌

澀、流眼

發注意力

過 30 分鐘

眼球以順

加強按摩

進血液循

休息與調

的食物，

睛的保養

心眼睛

署立基

了美食佳

視機前面

，方城之

眼過度所

明之虞。

、痠痛、

經發出用

紓解不

管容易收

，眼睛也

生眼睛失

造成周圍

肌肉負責

眼淚及視

力減退及

鐘，就應

順時針或

摩眼睛四

循環，不

調適。平

，像深綠

養也有一

睛操過

基隆醫院

佳餚以外

面看的天翻

之戰幾天幾

所造成的眼

模糊或對

用眼過度的

不舒服的症

收縮、血壓

也可能因為

失明、看不

圍供給眼睛

責調校對焦

視力模糊等

及全身疲勞

應該適度休

或逆時針方

四周，來緩

不要維持同

平時多服用

綠色蔬菜及

一定助益

過頭

眼科 陳家

，長達九

翻地覆，

幾夜才休

眼疾，輕

對於距離

的警訊了

症狀。

壓上升的

為血管阻

不見的情

睛營養及

焦，若肌

等，還可

勞等。

休息。可

方向作旋

緩解眼睛

同一姿勢

用富含葉

及胡蘿蔔

。，不要

家祿主任

九天的年

，甚至整

休息。這

輕則血絲

離的調適

了，必須

的時候，

阻塞而發

情況。

及氧的無

肌肉過度

可能因而

可多做閉

旋轉，可

睛疲勞。

勢，起身

葉黃素、

蔔就是很

要過了個

任

年

整

這

絲

適

須

發

無

度

而

閉

可

身

很

個

秋季養生

~21~

成長路上的疼痛

中醫科 賴卉蓮醫師

孩子曾在半夜哭鬧說腳疼嗎?其實大部分的孩子說腳痛，並非身體

出了問題，而是一種常見的生理現象—生長痛。

生長痛發生的原因尚不清楚，一般認為是骨頭與肌肉、肌腱生長

的速度不協調所致，因為骨頭長的快而肌肉較慢，互相牽拉之下而產

生疼痛。大約有 15%~30%的小孩會有生長痛的症狀，多發生在二歲到

十二歲的學齡兒童。生長痛通常在下肢，尤其是大腿前側、膝蓋後方

或是小腿肚最容易發生，生長痛通常為雙側出現，且不會影響到關節，

疼痛的部位也不固定，與一般肌肉關節痠痛不同的是，大部分「生長

痛」發生在晚上，痛時很難受，不合併發燒，局部也沒有紅腫熱痛，

有時也很難定位在哪個地方疼痛，但不會使小朋友跛腳的或出現無法

行走的情形。而小朋友在白天活動當中，並不會明顯感到疼痛。

根據中醫理論「腎為先天之本，脾為後天之本」、「腎主骨、肝主

筋、脾主肌肉四肢」來看，因此在治療生長痛，中醫主要是針對肝、

脾、腎來作調理。在夜半孩子因生長痛痛醒而不知所措時，可以在局

部熱敷、作簡單的局部按摩或是對委中、承山、陽陵泉、足三里、三

陰交、伏兔等穴作穴位按摩等，都能有助於舒緩局部疼痛。

然而並非所有在兒童生長過程中的下肢疼痛都是生長痛，像是骨

肉瘤的症狀常會與生長痛混淆。骨肉瘤初起常是間斷性的疼痛，逐漸

轉變為持續性的劇烈疼痛，在夜間會加劇，通常骨肉瘤的疼痛會伴隨

有局部腫脹及運動功能障礙的情形。所以父母應該密切注意孩子是否

有局部紅腫熱痛、疼痛部位固定不移、白天也疼痛不堪或是伴隨有發

燒、行動不便、體重異常下降等症狀，如果有以上的症狀就不能說是

生長痛，必須盡快就醫，以免錯過治療的黃金時機。

署立基隆醫院

~22~

行政院衛生署基隆醫院

電子病歷導入 ISO 27001 及 9001 驗證之經驗分享

前言

為了提供病患持續性、完整性的醫療照護，行政院衛生署致力推動

國內醫療院所之病歷電子化」，預計五年內(103 年)達成醫療機構全

面實施電子病歷及病歷交換系統，三年內(101 年)推動國內 80%醫院

(400 家)實施醫學影像報告、檢驗檢查報告與用藥紀錄之電子病歷，

並至少 60%(300 家)醫院之電子病歷可以達到院際互通。

全國署立醫院在衛生署醫院管理委員會之督導下，於 99 年 6 月成

立「電子病歷作業制度規劃輔導委外服務案履約小組」，當時由署立

台中醫院院長擔任召集人，組員為各署立醫院的病歷室、資訊室主任

或其代理人員擔任，自 99 年 6 月 29 日始每月至少召開一次會議，針

對衛生署推動電子病歷的四大方向：醫學影像及報告、出院病摘、門

診用藥紀錄及血液檢驗等規劃電子病歷簽章時程。

而「資訊安全為電子病歷的接受價值」一個為民眾所接受的電子

病歷必須強調在資訊安全上的妥善保護。在醫療機構導入電子病歷過

程中，如何規劃資訊安全的管理、系統與元件的應用將是電子病歷在

民眾推廣上的重要關鍵。因此導入ISO 27001(International

Organization for Standardization,ISO 。ISO 27001全名是ISO/IEC

27001：2005 - Information Security Management Systems

Certification)資訊安全管理系統將是電子病歷安全管理的首要考量。

秋季養生

~23~

另外「流程規劃為電子病歷的基礎建設」對於醫療機構在引進電子病

歷應用與事務流程間的互動，必須擁有事前的妥善規劃方可因應複雜

的需求。同時不僅著重於事務層面，當延伸至法律層面考量時，依據

標準所制定的流程文件與確實落實執行的檢核機制將是醫療機構實施

電子病歷重要保護病人安全與機構本身的重要基礎。因此導入ISO

9001(International Organization for Standardization,ISO

9001:2008)品質管理系統精神將是規劃與落實電子病歷流程制定的重

要思維。本院基於電子病歷資訊安全及品質管理系統於99年12月導入

ISO 27001及9001驗證。

壹、 電子病歷 ISO 27001(資訊安全)及 ISO 9001(作業流程)的驗證

一、 成立電子病歷管理委員會

本院自 99 年 5 月 10 日始成立電子病歷管理委員會，召集人

由院長擔任，委員由醫療科、醫事科、護理科、政風室、病歷

室、社服室主管及資訊人員共同組成，每季至少開會一次，在

99 年 11、12 月更因 ISO 驗證在即，更是密集討論有關電子病

歷政策、目標、電子病歷作業流程相關指導書及實施電子病歷

血液檢驗、醫學影像報告簽章的比率及程式需改善的問題。電

子病歷管理委員會多次討論本院電子病歷政策為 1.落實「全人

健康照護」政策目標。2.營造國家健康資訊發展環境。3.推

動衛生醫療資訊的重要基礎建設。4.提昇醫療資源運用效能

及醫療服務績效、服務品質及病人安全，並依 SMART 原則

來訂定電子病歷目標及指標。100 年 1 月起更將電子病歷管理

委員會與資訊安全管理委員會合併「電子病歷暨資訊安全管理

委員會」。

署立基隆

二、

(一

隆醫院

成立內

一) 由電

稽核

的程

核計

進行

表一

年度

99年

100年

表二

O

內部稽核

電子病歷管

組長帶領

序書、現

畫並召開

討論此次

一、內部稽

稽核時

99年11

日至12月

99年11

日

年 100年5

日至6月

二、內部稽

Opening mee

核小組進

管理委員

領稽核組

現場作業

開起始會

次稽核的

稽核時程

時間

月26

月1日 99

月29

日 99

5月26

月15日 10

稽核

eting

現場查核資

~24~

進行內部稽

員會召集

組員針對

業及權限

會議，邀

的範圍，

程 Opening meeting

9年11月24日

9年11月24日

00年5月25日

資安問題

稽核作業

集人指派

對電子病

限進行稽

邀集稽核

，如表一

Cm

日 99年

日 99年

日 100年

現場進

業

派稽核組

病歷ISO

稽核。稽

核人員與

一、二。

Closeing meeting

年12月1日

年12月1日

年6月15日

進行內部稽

C

組長及稽

27001及

稽核前先

與受稽單

稽核

電子病

文

電子病

權

電子病

文

電子病

權

稽核

Closeing me

稽核組員

及9001

提出稽

位人員

核項目

病歷程序

文件

病歷使用

權限

病歷程序

文件

病歷使用

權限

eeting

員，

秋季養生

~25~

(二) 內部稽核報告

1. 稽核範圍：電子病歷相關程序文件

2. 稽核項目，表三。

表三、內部稽核稽核項目

文件編號 文件名稱 TEMR-P-001 電子病歷製作與管理作業程序書 TEMR-P-002 管理階層審查電子病歷作業程序書 TEMR-P-003 電子病歷人員安全與訓練作業程序書 TEMR-P-004 門診電子病歷流程作業程序書 TEMR-P-005 住院電子病歷流程作業程序書

TEMR-P-006 急診電子病歷流程作業程序書

TEMR-P-007 影像電子病歷流程作業程序書

TEMR-P-008 檢驗電子病歷流程作業程序書

TEMR-P-009 用藥電子病歷流程作業程序書

TEMR-P-010 病理電子病歷流程作業程序書 TEMR-P-011 電子病歷管理作業程序書 TEMR-P-012 手術電子病歷流程作業程序書 TEMR-P-013 護理電子病歷流程作業程序書 TEMR-P-014 電子病歷滿意度調查作業程序書 TEMR-P-015 電子病歷內部稽核作業程序書 TEMR-P-016 不符合電子病歷管制作業程序書 TEMR-P-017 電子病歷資料分析管理作業程序書 TEMR-P-018 電子病歷客戶諮詢及抱怨處理作業程序書

3. 稽核結果及建議事項：分 99 年及 100 年共有 9 件不符合

事項，表四

表四、稽核結果及建議事項

年度 編號 不符合事項

99年

NCR-D-01 放射科PACS小機房未有進出管制紀錄

NCR-D-02 經查病患以光碟燒錄CT、MRI等資料未進行紀錄僅有申請

單，且申請單內容欄位填寫不完整

NCR-D-03 檢驗科至放在吃飯間之LIS主機未有人員進出管制紀錄單

NCR-F-01 目前護理站病人入院時以「住院治療同意書」讓病患或家

屬書寫，但「住院中心辦理入院」工作指導書所提名稱仍

署立基隆

三、

(一

(二

隆醫院

100年

4. 不

複

電腦系

一) 當機演

電子病

二) 建議待

1. 批價櫃

再跑一

NCR-A

NCR-H

年

NCR-C

NCR-F

NCR-J-

不符合事

複稽作業

系統異常緊

演練計畫

病歷異常演

待改善事

櫃台單據

一次批價

為「

TEM

A-01 病患

答(急中之

H-01 1.放射

2.政風

作與

C-01 未依

有稽

子病

-01

電子

與 H磁帶

/TEM

-01

1.經實

限，

2.護理

除。

/TEM

事項均在 9

。

緊急應變

畫含本院

演練計畫

事項：

據和處方

價櫃台核

~26~

入院保證書

MR-P-005/1.0患游吳○○及李

急診電子病歷

之6.10) 射科二位同仁

風室二位同仁

與管理作業程

依991208電子

稽核小組成員

病歷內部稽核

子病歷應有備

HIS 一起以磁

帶，存在資訊

MR-P-001/2.實地抽查護理

不符權限為

理科同仁由手

(電子病歷製

MR-P-001/2.

99 年 12

變演習

院電子病歷

電腦系統異

方簽有部份

核章。

書」(住院電子

0/99-9-15) 李○○離院批掛

歷流程作業程

仁(放射師)皆仁有查閱之

程序書/99091子病歷管理委

員應接受電子

核作業程序書

備份之機制，

磁帶備份，稽

訊室。(電子

.0/100.05.25理科同仁權

為採購系統。

手術室轉調

製作與管理作

0/100.05.25/

2 月 8 日及

歷、電腦

異常演練計

份未蓋章

子病歷流程作

掛時，工作人

程序書/ TEM

皆有存取及增

之權限(TEMR5/1.0)

委員會決議修

子病歷相關受

書TEMR-P-0，以確保病歷

稽核當日於保

子病歷製作

內 6.5.5) 權限未按程序

調專科護理師

作業程序書

/TEMR-S-03

及 100 年

腦系統、

計畫 網

章，造成民

作業程序書/

人員未依標準

MR-P-006/1.0

增刪之權限

R-P-001/電子

修改程序書正

受訓6小時以

15/1.0內5.0流歷之完整保存

保險箱內未看

作與管理作業

序文件要求申

師，舊權限未

30)

年 8 月 11

網路異常

網路異常演練

民眾領藥

/

準用語回

0/99-9-15

。 子病歷製

正確為所

以上/年(電流程圖) 存。經查

看到備份

業程序書

申請權

未同步刪

1 日完成

常

練計畫

藥時又須

成

須

秋季養生

~27~

2. 批價櫃台領藥號碼填寫錯誤，影響藥局給藥流程，造成民眾

無法領藥。

3. 下次演練藥單改新流程，診間只開立一張醫囑，由藥劑科集

中保管，待系統復原後病歷室再向藥劑科拿醫囑補帳。

4. 診間和批價人員需清楚各醫囑單之張數如 X 光單為 4 聯等

請加強宣導。

5. 有關自費病人且無證件掛號時，需加強病患資料之正確性，

另櫃檯接收檢查單時，需再次核對病患資料是否與掛號單符

合避免錯誤。

6. 二樓中醫批掛僅可批中醫部份，其他掛號、西醫批價因領藥

問題需至一樓大廳，請診間護理人員及現瑒安撫人員協助告

知民眾。

7. 病房護理站人員不清楚手工單張置放何處。

8. 同仁不知要參與演練，請參與會前會之科室主管轉知，若未

與會之單位資訊組務必通知。

以上建議改善事項均於二週內完成。

四、 召開管理審查會議

(一) 電子病歷稽核結果之追蹤處理情況

99、100 年電子病歷內部稽核之起始會議分別在為 99 年 11

月 24 日及 100 年 5 月 25 日進行，99 年 11 月 26 至 12 月 1

日及 100 年 5 月 26 日至 6 月 15 日進行電子病歷現場內部稽

核，99 年 12 月 1 日及 100 年 6 月 15 日進行結束會議並進行

稽核報告。

署立基隆醫院

~28~

(二) 電子病歷異常處理資料彙整

99 年 11 月檢驗報告平均在 24 小時內簽章比率為 95.79%，子

宮頸抹片在 24 小時簽章比率達 100%，微生物報告於 24 小時

內簽章比率達 100%。自 99 年 7 月 20 日實施檢驗報告電子病

歷以來，硬體主機無異常事件發生，但在檢驗科、病理科及

放射線科軟體功能在剛始簽章時發生程式異常，經實施電子

病歷單位及資訊組不斷提出問題並於北區區域聯盟電子病歷

會議提出問題並進行追蹤，目前簽章比率於 24 小時內完成比

率逐步提高。

(三) 客戶抱怨及滿意度調查資料彙整。

1. 自 99 年 7 月 20 日實施檢驗、病理報告電子簽章及 10 月 1

日實施 CT、MRI 報告以來，未接獲民眾反應有關電子病歷

相關的抱怨。

2. 經調查民眾針對電子病歷實施滿意度結果：非常滿意 3.69%、

滿意 23.62%、無意見 53.87%、不滿意 2.58%、非常不滿意

1.85%、missing14.39%。

(四) 電子病歷目標制定與修正之審查(品質及資安績效)。

電子病歷目標:依據 99 年 11 月 29 日電子病歷管理委員會

討論決議 如下:

1.超過 24 小時未做 PKI(Public Key Infrastructure；PKI)比率

平均至 20%以下/月。

2.電子病歷簽章使用率平均至 80%以上/月。

電子病歷政策：依據 11 月 29 日電子病歷管理委員會討論

秋季養生

~29~

決議

1. 落實「全人健康照護」政策目標。

2. 營造國家健康資訊發展環境。

3. 推動衛生醫療資訊的重要基礎建設

4. 提昇醫療資源運用效能及醫療服務績效、服務品質及病人

安全。

資訊安全政策

「維護醫療資訊機密性、完整性與可用性，保障民眾醫療隱

私」

1. 保護醫療資訊，避免未經授權的存取與修改，並適時提供

所需之醫療資訊。

2. 醫療業務執行須符合相關法令或法規之要求（例如：醫

療法、醫師法、個人資料保護法等）。

3. 建立醫療資訊業務持續計畫，確保本院業務持續運作。

4. 維持及改進資訊安全管理系統。

5. 定期實施資訊安全教育訓練，宣導資訊安全政策及相關實

施規定。

6. 有 關 電 子 病 歷 相 關 作 業 依 據 電 子 病 歷 管 理 手 冊

TEMR-P-001 相關政策辦理。

資訊安全目標

本院執行資訊安全管理制度需達以下目標：

1. 醫療系統異常(指醫療系統中斷 3 小時)而影響業務運作次

數每年不得超過二次。

署立基隆醫院

~30~

2. 電子病歷資訊系統異常而影響業務運作次數每年不得超過

二次。

3. 電腦病毒造成系統或網路癱瘓事件次數(指個人電腦或主

機中毒 1/5)每年不得超過二次。

4. 無重大資訊安全事件發生。重大資訊安全事件定義指 4、3

級之資安事件，需通報「國家資通安全會報」者。

(五) 電子病歷矯正與預防措施。

1. 針對內部稽核之不符合事項如下列

(1) 編號：NCR-D-01：放射科 PACS 小機房未有進出管制紀

錄

(2) 編號：NCR-D-02：經查病患以光碟燒錄 CT、MRI 等資料

未進行紀錄僅有申請單，且申請單內容欄位填寫不完整。

(3) 編號：NCR-D-03：檢驗科至放在吃飯間之 LIS 主機未有

人員進出管制紀錄單

(4) 目前護理站病人入院時以「住院治療同意書」讓病患或家

屬書寫，但「住院中心辦理入院」工作指導書所提名稱仍

為「入院保證書」

(5) 編號：NCR-H-01：QP-TEMR-01/電子病歷製作與管理作

業程序書/990915/1.0：1.放射科二位同仁皆有存取及增刪

之權限。2.政風室二位同仁有查閱之權限

2. 針對內部稽核不符合事項提出矯正預防措施。

3. 針對剛開始實施檢驗、病理科、檢驗科電子簽章之程式問題，

提出矯正預防單。

秋季養生

~31~

(六) 資源需求(含人力資源及物力資源)

1. 近期實施人員教育訓練的時間如下表，內部稽核人員之電

子病歷教育訓練時數(含資訊安全、稽核及病歷隱私)皆超

過3小時。測驗分數 (99年11月23日全院前測平均分數：

76.9 分、後測平均分數：98.5 分，99 年 11 月 29 日病歷

室測驗平均分數：91.84)，其上課滿意度。

2. 人力資源：

實施電子病歷之後﹐資訊人員需花更多的人力去維護相關

系統，尤其在現階段系統不穩定情形下，因此資訊人員需

投入更多人力。預計 100 年 1 月中旬再增聘一位資訊人

員。

至於病歷管理方面，實施電子病歷後相關檢驗、檢查報告

不需黏貼，故減少檔區調檔人員，截至八月始已減少 3 位

庶務員，改聘以半年期的臨時人員進用。

3. 物力資源:

99 年 12 月底增置 EMR(Electronic Medical Record；EMR)

硬體主機，至於軟體預計在 100 年完成，另需增購多台讀

卡機。

(七) 可能影響電子病歷品質及資安管理系統的變更(現階段品質

及資安系統之適用性及有效性檢討)

目前電子病歷簽章安裝在 HIS(Hospital Information System；

HIS)系統，預計 99 年 12 月底安裝 EMR 硬體主機，當獨立

安裝 EMR 硬體主機時，可降低風險。

署立基隆醫院

~32~

相關文件及相關作業流程即時進行修正，品質管理系統變更

會降低其影響，品質系統因剛執行，目前是適用及有效性;

資安系統因擴大適用範圍，修改資產清冊及風險評鑑內容，

目前亦是適用性及有效性。

(八) 持續改善方向與建議。

針對上述討論及管理審查會議最後決議，持續改善方向即

針對目標執行。

例如:目前所規範的文件與現行狀況微有不符合，將逐一討

論並持續改善。

(九) 風險評估變更:

(十) 績效量測結果:

(十一) 前次會議執行決議事項執行報告:本次為第一次全院電

子病歷管理審查會議﹐故無前次決議事項需執行。

(十二) 更新風險評鑑及風險處理計畫。

(十三) 會影響資訊安全之程序內容之更改。

叁、結論與未來努力方向

基隆醫院成為署立醫院第一家電子病歷導入ISO 27001及 9001並通過

驗證之醫院，其作業經驗為健保協會、公立醫院協會、病歷資訊管理

學會及其他同儕醫院標竿學習對象。目前基隆醫院實施電子病歷之血

液檢驗報告、病理報告、醫學影像報告已通過 ISO 27001 資訊安全管

理及 ISO 9001 品質管理制度之驗證，其實施成效對於資訊安全、提升

醫療品質、病人安全有實質助益也獲得外界肯定，未來將驗證範圍逐

漸擴增且落實執行，讓電子病歷實施永續發展才是最為重要。

投稿專欄

~33~

秋季養生

署立基隆醫院 中醫科廖哲誼醫師

在台灣，秋天仍然屬於較為燥熱的季節，對身體最直接的影響就

是呼吸道系統及髮膚了。乾燥氣候容易使皮膚乾燥、甚至脫皮、發癢；

掉髮情形亦比其他季節顯著。

署立基隆醫院廖哲誼醫師說：秋冬主要在養陰，而保養陰氣，首

重滋補肝腎，尤其是陰虛體質者，以涼補為原則；陽虛體質者方可採

溫補形式。此時也重肺氣，所以在這個時節更需要注意生活起居及飲

食，加強潤肺養陰。

廖哲誼醫師說，民眾在家可以進行簡單的穴位保健按摩：容易上

呼吸道感染者，可按摩「迎香穴」，位於鼻翼兩側，法令紋上緣處，可

幫助循環暢通；換季時期容易眼睛乾澀者，則可隨時按壓「睛明穴」，

位於眼頭，眼框內側凹陷處，可提神明目，刺激淚腺。

在秋燥的環境下，廖哲誼醫師提醒民眾應該儘量避免辛辣、油炸、

火烤過的食物皆應避免，以免耗傷精神。若想滋補陰氣，可多吃木耳、

蓮藕、山藥、百合、番茄、蓮子等。

許秋萍營養師也說：就飲食而言，除了均衡飲食外，更應強化抗

氧化營養素的補充，而蔬果中含有許多天然抗氧化營養素，包含 β-

胡蘿蔔素、維生素 C、維生素 E、茄紅素、黃酮素、蒜素…等，具有消

除自由基、增加白血球吞噬作用、防止細胞過氧化作用，可增強身體

的抵抗力。

以下，署立基隆醫院廖哲誼醫師及許秋萍營養師也提供簡易湯品

署立基隆醫院

~34~

及茶飲供民眾參考使用，

示範一：補氣茶

材料﹕百合一兩、杏仁二錢、玉竹三錢、白木耳五錢、冰糖適量。

作法﹕將以上的材料放入鍋中，以三碗水煮成一碗，後放入冰糖，

待其溶化即可。

示範二：蕃茄健體湯

材料：蕃茄 2 個、黃豆芽半斤、乾昆布 50 克、排骨半斤、紅蘿蔔

1條

作法：

1. 將紅蘿蔔去皮切塊、番茄洗淨切塊、黃豆芽洗淨及乾昆布泡發、

排骨川燙備用。

2. 滾水，放入已處理之昆布、排骨、紅蘿蔔、番茄及黃豆芽，以

大火煮滾後，再以小火滾 30 分鐘即可。

示範三：田漢和野

材料:小排 12 兩、當歸 1片、枸杞 1T、川芎 4片、紅棗 12 粒、

紫山藥 16 兩、蒟蒻小捲 1包、薑(片)2 兩、川七 8兩、銀杏 4

兩。

作法:

1. 麻油、薑爆香後放入川七大火快炒。

2. 小排、當歸、枸杞、川芎、紅棗燉煮 1 小時後（不必調味）濾

出高湯。

3. 高湯加熱汆燙蒟蒻小捲2-3分鐘撈出；山藥汆燙2-3分鐘撈出、

熟銀杏 2-3 分鐘後撈出，依個人喜好加入米酒。

將炒好之川七及所有燙好之食材擺盤後，再倒入燒熱之高湯即可

101 年

同仁有大

室同仁友

趣味競賽

趣

日)，參

發性組隊

響亮的隊

主持人一

舉著旗子

名及隊呼

署基暗殺

定要奪回

年度秋

大展身手

友誼的團

賽活動不

趣味競賽活

參加的同仁

隊報名，

隊名，也

一一介紹

子進場，

呼，讓人

殺星隊、

回冠軍的

秋季員

手的表現

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不是只可

活動當日

仁非常踴

，除了為

也準備了

紹出場隊

，同仁大

人心中充

、浴血鳳

的準備而

員工健

現機會，不

動，代表了

可讓同仁輕

日(101 年

踴躍，科室

為自己的團

了暖場的隊

隊伍同時

大聲喊出自

充滿著榮耀

鳳凰隊等等

而來，還真

~35~

健康促

為促

團隊合作

而提升工

進趣味競

如同心協

步為營

不僅可以

了團隊精

輕鬆一下

年 11 月 3

室同仁自

團隊取個

隊呼，當

，各隊高

自己的隊

耀。哇！

等…，看

真讓人期

促進趣

促進同仁

作精神，

工作效能

競賽活動

協力、生

、兩人三

以讓大家

精神和合

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3

自

個

當

高

隊

有科室

看來大家

期待今天

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仁身心健康

激勵員工

能，規劃辦

動，辦理一

生生不息

三腳、杯水

家活絡筋骨

合作默契搭

是代表醫院

室隊名取為

家真的是卯

天各隊的表

投

競賽

康，凝聚

工工作士

辦理員工

一系列競

、全力以

水車薪等

骨，也是

搭配組合

院活力指

為“醫定

卯足勁，

表現。

投稿專欄

活動

聚各科室

士氣，進

工健康促

競賽項目

以赴、步

等等，讓

是促進科

合，所以

指標。

定藥贏”

抱著一

欄

室

進

促

目，

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署立基隆

奮力奔跑

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結束

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感，並促

了。

隆醫院

跑，為了

本正經表

束了趣味

不管輸贏

名了，但

最後一棒

期待下次

促進同仁

了拔得頭

表情嚴肅

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贏都堅持

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棒落後很

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仁身心健

頭籌使出渾

肅的同仁

活動，看到

持努力到最

奮力不懈

很多，仍不

味競賽活動

健康，又可

~36~

一隊

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兩人

渾身解數

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到每位比

最後一刻

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不中途放

動，大家

可從比賽

當裁判吹

隊競賽活動

目時，突然

飛奔過來

然他為隊伍

人三腳項目

數，無不

趣味競賽

比賽的同

刻，有位

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放棄，這

家可以藉

賽中獲得

吹起了哨

動，當比

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伍奪得了

目，每位

不氣喘吁吁

賽中，各個

同仁很有運

位同仁在活

的精神參與

這精神是值

藉此機會互

得掌聲與獎

哨聲，開始

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個人以超快

是是一匹

了冠軍。

位同仁在比

吁的，就

個笑開懷

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活動中已

與全程活

值得大家

互相聯誼

獎勵，真

始了每

全力以赴

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匹黑馬啊

還有在

比賽中

就連平常

懷！

精神，每

已經落於

活動，雖

家學習效

誼交流情

真的太讚

赴”

啊！