REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACIN UNIVESITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGAINSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA JUAN PABLO PEREZ ALFONZOAMPLIACIN CABIMAS-EDO-ZULIAESPECIALIDAD: ENFERMERIA. SEMESTRE: VI. SECCION: A. TURNO: VESPERTINOCATEDRA: INTERNADA ROTATORIOPROFESORA: LICDA. ISABEL

CASO CLINICOANGINA DE PECHO INESTABLE

REALIZADO POR: NIEVES PEREIRA, YORBELYS COROMOTO.C.I: V-25.824.477.

CABIMAS, FEBRERO 18 DE 2015.

NDICEPgs.

Introduccin1

Objetivos Generales2

Objetivos Especficos2

PARTE I

Identificacin del Paciente3

Motivo de Ingreso3

Resumen de Ingreso3

Diagnstico Mdico3

Examen Fsico4

Antecedentes Personales5

Antecedentes Familiares5

PARTE II

Fundamentos Fisiopatolgicos6

Etiologa6

Signos y Sntomas6

Complicaciones7

Exmenes de Laboratorio8

Tratamiento Mdico9

PARTE III

Resumen de Caso Clnico10

Modelo conceptual de los Cuidados de Enfermera de Dorothea Orem10

Modelos Tericos de Cuidados de Enfermera17

VIRGINIA HENDERSON17

MARTHA E. ROGERS17

CALLISTA ROY18

HILDEGARD E. PEPLAU19

Plan de Atencin de Enfermera Real21

Plan de Atencin de Enfermera Potencial22

Conclusiones23

Recomendaciones24

Bibliografa25

Anexos

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INTRODUCCIN

La Angina de Pecho es la forma ms comn de manifestarse la cardiopata isqumica. El paciente que presenta dolor anginoso es afortunado porque dentro del amplio abanico de manifestaciones de la cardiopata isqumica, cualquiera de las otras como infarto del miocardio, muerte sbita, insuficiencia cardiaca y arritmias ventriculares, son ms graves. Adems, la presencia del dolor torcico permite poner en marcha todo el sistema diagnstico teraputico que redundar finalmente en una reduccin del infarto del miocardio y la muerte. Uno de los aspectos clave del tratamiento de un paciente con Angina de Pecho Estable o Inestable, es conocer el nivel de riesgo y de acuerdo al mismo, indicar los procedimientos teraputicos ms apropiados para mejorar los sntomas, mejorar la calidad de vida y sobre todo para evitar sus funestas complicaciones. Aunque el objetivo de este tema es el manejo de las emergencias, nos parece oportuno tratar adems el tema de la Angina Inestable, pues esta es tambin causa frecuente de consulta en los servicios de urgencia y su tratamiento adecuado evita la aparicin de las formas ms graves de la cardiopata isqumica.

OBJETIVOS.

1.- OBJETIVO GENERAL. Promover diversas tcnicas para lograr una mejora en la calidad de salud y fsica del paciente con Angina de Pecho.

1.1.- OBJETIVOS ESPECIFICOS.

Valorar al paciente mediante diversas tcnicas de recoleccin de datos. Aplicar un proceso de atencin de calidad oportuno al paciente con esta patologa con angina de pecho inestable. Orientar al paciente y familiares sobre la situacin en la que se encuentran y aportarles conocimiento sobre cmo actuar en su recuperacin.

DATOS PERSONALES.

2.- IDENTIFICACIN DEL PACIENTE.Nombre y Apellido: I.A.N. de J.Lugar de Nacimiento: Cabimas. Fecha de Nacimiento: 18/03/1950.Direccin Actual: Av. 32 Sector 26 de julio, casa s/n. Cabimas-Edo-Zulia.Unidad donde ingreso: Servicio de emergencias.Edad: 64 aos. Sexo: Femenino. Historia clnica: N10-26-29.2.1.- MOTIVO DE INGRESO. Dolor torcico. Dificultad para respirar Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.

2.2.- RESUMEN DE INGRESO.Se trata de paciente femenina de 64 aos de edad, sin antecedentes de importancia quien refiere presentar, dolor torcico y sensacin de opresin aguda en el pecho motivo por el cual es valorada y se decide su ingreso al rea de Medicina Interna.

2.3.- DIAGNSTICO MDICO.Angina de pecho inestable.2.4.- EXAMN FSICO.Se procede a realizar el examen fsico, en el cual se reportan las siguientes observaciones.Neurolgicamente: orientada en tiempo, espacio y persona.Signos Vitales: T.A: 156/100mgHg F.C: 110x F.R: 21x Temperatura: 37 C Cabeza: Normo ceflica sin aparentes lesiones. Cabello: Abundante bien plantado, no se observa sin signos de alopecia, tia o cicatriz, sin lesiones aparentes. Cejas: Abundantes, no se observan lesiones cutneas aparentes. Ojos: Pupilas isocoricas, normorreactivas, pestaas bien plantadas aparentemente sin lesiones. Nariz: Cavidad nasal normal, tabique nasal normal, ambos sin lesiones aparentes. Odo: Cavidad auditiva normal, sin lesiones aparentes ni secreciones. Boca: Cavidad bucal normal, faltan algunas piezas dentales. Piel: No se observan lesiones cutneas, ni cicatriz, sin lesiones aparentes. Cuello: Mvil, sin signos de adenopatas, ni lesiones cutneas, sin lesiones aparentes. Regin torcica: Movimientos anormales, se obscultan latidos cardiacos, ruidos cardiacos rtmicos sin signos de soplo. Miembros superiores derecha e izquierda: Se observa buena movilidad de los miembros superiores, las manos con buena movilidad, uas bien plantadas, no se observa lesiones cutneas, ni cicatriz, sin lesiones aparentes. Regin abdominal: Blando, depresible, no doloroso a la palpacin, en condiciones normales. Regin Plvica: Buena movilidad sin lesiones aparentes. Miembros inferiores Derecha e izquierda: Se observa buena movilidad, sin lesiones cutneas, cicatriz, etc. Pie con buenos movimientos sin signos de edematizacion de la regin, uas bien implantadas, sin lesiones aparentes. Genitales: S.L.A.2.5.- ANTECEDENTES PERSONALES. Afirma no haber sufrido anteriormente del dolor torcico.Niega alergias o reacciones adversas a medicamentos.Niega haber padecido alguna enfermedad anterior relacionada con esta.2.6.- ANTECEDENTES FAMILIARES.Madre viva, con hipertensin arterial.Padre fallecido, aparentemente sano.Niega la existencia de antecedentes de enfermedades de origen hereditario o patolgico en familiares.Pruebas DiagnosticadasTipo de prueba

Rx de trax

Exmenes de laboratorio (enzimas sricas)

ECG

Examen fsico

3.- FUNDAMENTOS FISIO-PATOLGICOS.3.1.- ETIOLOGA. La angina es un sntoma de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC), la enfermedad cardiaca ms comn. La EAC ocurre cuando una sustancia pegajosa denominada placa se acumula en las arterias que abastecen de sangre al corazn y disminuye el flujo sanguneo. La Angina Aguda Inestable (AAI) es un sndrome coronario agudo que agrupa a pacientes con angina de pecho cuyo comportamiento clnico ha variado en el ltimo mes (frecuencia, duracin, intensidad, umbral de aparicin y respuesta a la nitroglicerina). Tambin se incluye a la de aparicin reciente, la que surge sin causa aparente y la que sigue a un infarto del miocardio. Se debe a una obstruccin no total en una arteria coronaria; no suele conllevar complicaciones, pero s es de peor evolucin que la anterior.

Fisiopatologa. La angina de pecho es consecuencia de un desequilibrio entre la demanda miocrdica de oxgeno y el aporte coronario de ste. Situaciones de aumento dela demanda de oxgeno (esfuerzo fsico, stress psquico) o disminucin de su aporte (lesin orgnica o constriccin de las arterias coronarias) pueden provocar isquemia miocrdica y, como consecuencia, angina de pecho, que se suele manifestar como opresin precordial, aunque existen otras formas de presentacin ("equivalentes anginosos"), como disnea.3.2.- SIGNOS Y SINTOMAS. Dolor torcico y sensacin de opresin aguda y sofocante, generalmente detrs del esternn, y a veces extendida a uno u otro brazo. El dolor torcico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensacin de pesadez u opresin en el pecho que no llega a dolor). Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. Sudoracin profusa. Palidez. La angina es un sntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el msculo cardaco, lo que se conoce con el nombre de isquemia.

3.3.- COMPLICACIONES. Todas las complicaciones que podemos encontrar suelen darse en los estadios finales de la enfermedad, es decir, en los casos de infarto agudo de miocardio, y ms cuanto ms extenso sea este. Alteraciones del ritmo cardiaco: Se puede dar cualquier tipo de arritmia, algunas de las cuales pueden constituir un riesgo vital importante, por lo que deben de ser tratadas inmediatamente. Complicaciones mecnicas: Como pueden ser insuficiencia cardiaca, rotura cardiaca, o aneurisma (dilatacin) ventricular. La primera suele resolverse aplicando tratamiento mdico. Pero las otras dos, aunque en ocasiones pueden beneficiarse de diferentes frmacos, suele ser necesaria la aplicacin de tcnicas quirrgicas para resolverlas. Complicaciones isqumicas: Este tipo de complicaciones hace referencia a la presencia de nuevas obstrucciones en la circulacin coronaria una vez pasado el episodio agudo de enfermedad. Complicaciones extra cardiacas: Aqu se pueden incluir aquellos cuadros de trombosis venosa causados por la inmovilizacin que requiere el tratamiento, y embolismos arteriales por desprendimiento de trombos formados en las lesiones que se desprenden y viajan por las arterias hasta que ocluyen territorios vasculares a distancia del corazn. Tambin se incluyen en este grupo los casos de inflamacin del pericardio.3.4.- EXAMENES DE LABORATORIO.HematologaExamenResultadoRangoNiveles

Cuentas Blancas17.9 x 10GL4.0 10.0Alto

Hematocrito31.3 %37.0 54.0Bajo

Linfocitos2 x 10 GL0.8 4.0Normal

Hemoglobina9.6 G/DL11.0 -16.0Bajo

Plaquetas325.000 xmm150.000450.000Normal

QumicaExamenResultadoRangoNiveles

Creatinina0.7 mg/dl0.6 1.4 mg/dlNormal

Glicemia83 mg/dl70 110 mg/dlNormal

Urea2310 50 mg/dlNormal

3.5.- ESTUDIOS ESPECIALES. Ecocardiogramas. Pruebas de esfuerzo Prueba de esfuerzo con medicina nuclear Ecocardiografa de esfuerzo Angiografa coronaria es el examen ms directo para diagnosticar estrechamiento arterial del corazn).

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3.6.- TRATAMIENTO MDICO.

Nombre GenricoNombre ComercialVaDosisPresentacinMecanismo de Accin

AmlodipinaCardiorexV.O.5mgComprimidos: 5 - 10 mgHipertensin. Bloqueante de los canales de calcio.

ASAAspirinaOral100mgCaja con 10, 20, 30 y 60 tabletas de 100mgAnti-agregante plaquetario

PlavixClopidogrelOral35mgComprimido de 75mgAnti- agregante plaquetario

Enoxaparina SdicaClexane

S/C.o/mJeringa prellenada: 20 - 40 - 60 - 80 - 100 mgAnticoagulante.

OmeprazolOmeprasecEndovenoso40mgCap. 10-20mgProtector

CefacolnCefotaximaE/V1-gF.A.: 500-1000 mgTERAPUTICA ANTIINFECCIOSA

FurosemidaLasixE/V.10mgAmpollas de 2 ml: 10 mg/mlDiurtico de asa.

KetoprofenoProfenidE/V100mgEst. 24amp de 100mg/5mlAnalgsico

FenoterolberodualVinh1 ml = 20 gotas)Solucin para nebulizar:BRONCODILATADORES

3.7.- RESUMN DEL CASO CLINICO.

Paciente femenina de 64 aos. De edad, quien ingresa al rea de Medicina Interna el da 11/02/2015, con Diagnstico Mdico de angina de pecho inestable. Presenta dolor muscular generalizado, dificultad para respirar, dolor en el pecho y agitacin. La paciente fue remitida en el Hospital Dr. Adolfo D Empaire en el Municipio Cabimas Edo- Zulia para realizarle valoracin mdica y monitoreo de sus signos vitales. Durante su estada, la paciente se encontr a febril, hidratada, cumplindosele su tratamiento mdico y los cuidados propios de enfermera.

3.8.- EXPLICACIN DE LA TEORA DE DOROTEA OREM PARA LA APLICACIN DEL CUIDADO DE ENFERMERIA. Enfermera norteamericana que dio a conocer su modelo de autocuidado de enfermera en su libroNursing: Concepts of Practice, publicado en 1971. Su idea coincidecon la de Henderson, para ella el objetivo de la enfermera es ayudaral individuo a mantener por s mismo acciones de autocuidado parapreservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias que de ellas se derivan. Oremclasific su teora del dficit de autocuidado en enfermera como una teora general o gran teora, integrada a su vez por 3subteoras que se interrelacionan:1. El autocuidado (Cmo se cuidan las personas y por qu?).2. El dficit de autocuidado (Por qu la Enfermera puede cuidar alas personas?).3. Sistemas de Enfermera (Qu relaciones deben crearse y mantenerse para que exista la Enfermera?). Defini el autocuidado como la prctica de actividades que el individuo aprende y orienta hacia un objetivo: mantener su salud, seguirviviendo y conservar su bienestar, y responde de manera conscientea sus necesidades en materia de salud (Marriever), ejemplo, necesidades de alimentarse, agua y reposo los cuales son fundamentales. Necesidades especficas en determinados momentos de la vida:niez, embarazo y vejez. Plantea que el autocuidado es imprescindible para la vida y, si faltan provocan la enfermedad y la muerte.Los mtodos de asistencia que plate Orem se basa en la relacin de ayuda y/o de suplencia de enfermera hacia el paciente.Supuestos Principales Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biolgicas, simblicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para auto conocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese as, sern otras personas las que le proporcionen los cuidados.

Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.

Salud: es definida como el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la funcin fsica y mental, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores fsicos, psicolgicos, interpersonales y sociales. Incluye la promocin y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevencin de complicaciones.

Enfermera como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto el objetivo de la disciplina, que es ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado teraputico o a cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros. Puede utilizar mtodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermera. Dorothea Orem concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante; los seres humanos tienen la capacidad de reflexionar sobre s mismos y su entorno, capacidad para simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simblicas (ideas, palabras) para pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para s mismos y para otros, define los cuidados de enfermera como el ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de sta. El entorno es entendido en este modelo como todos aquellos factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona, finalmente el concepto de salud es definido como un estado que, para la persona, significa cosas diferentes en sus distintos componentes y cambia a medida que cambian las caractersticas humanas y biolgicas de la persona(6). Para aplicar el Modelo de Orem a travs de proceso de enfermera, es necesario tambin definir los conceptos manejados en esta teora, para asegurar as su comprensin y correcta utilizacin, conceptos como el de autocuidado, requisitos de autocuidado, demanda teraputica de autocuidado, agencia de autocuidado, dficit de autocuidado, agencia de enfermera y sistemas de enfermera, los cuales se encuentran definidos en la cuarta edicin de su modelo publicada en 1991de la siguiente forma(6):Autocuidado: Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia s mismas o hacia su entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar. Es una actividad aprendida por los individuos y orientada hacia un objetivo.- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adultez y vejez.- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud.Requisitos de Autocuidado: Son reflexiones formuladas y expresadas sobre acciones que se sabe que son necesarias o que se supone que tienen validez en la regulacin de aspectos del funcionamiento y desarrollo humano, son expresiones de los objetivos a lograr al ocuparse intencionalmente del autocuidado. Se identificaron tres tipos de requisitos de autocuidado: universales, del desarrollo, y de desviacin de la salud.Demanda teraputica de autocuidado: Es una entidad construida por las personas. Representa la suma de actividades de autocuidado requeridas por los individuos, en un lugar y en un momento determinado y durante un cierto tiempo, para cubrir los requisitos de autocuidado especificados por los individuos en relacin con sus condiciones y circunstancias.Agencia de autocuidado: Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a los adultos y adolescentes en proceso de maduracin, discernir los factores que deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo, para decidir lo que puede y debera hacerse con respecto a la regulacin, para exponer los componentes de su demanda de autocuidado teraputico y finalmente para realizar las actividades de cuidado determinadas para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo . La agencia de cuidado dependientees la compleja capacidad desarrollada por los adultos responsables de hacer todo lo anteriormente sealado por las personas que de ellos dependen, principalmente infantes y adultos y adultos mayores dependientes.Dficit de autocuidado: Se produce cuando las habilidades del individuo para ejercer el autocuidado requerido son menores que las que se necesitan para satisfacer una demanda de autocuidado conocida.Agencia de enfermera: Es una compleja propiedad y atributo de las personas educadas y entrenadas como enfermeras, tiene que ver con las capacidades para conocer y ayudar a otros a conocer sus demandas de autocuidado teraputico, para cubrir las demandas de autocuidado teraputico de otros o ayudarles a cubrirlas por si mismos, y para ayudar a otros a regular el ejercicio o desarrollo de su agencia de autocuidado o su agencia de cuidados dependientes.Sistema de enfermera: La teora de los sistemas de enfermera articula las teoras porque seala la manera como la enfermera contribuir para superar el dficit y que el individuo recupere el autocuidado. El profesional de enfermera, al activar alguno de estos sistemas, considera los componentes de poder que la persona, comunidad o grupo posee. Los componentes de poder estn constituidos por la capacidad para mantener la atencin; para razonar; para tomar decisiones; para adquirir conocimiento y hacerlo operativo; para ordenar acciones de autocuidado tendientes a conseguir objetivos; para realizar e integrar operaciones de autocuidado en las actividades de la vida diaria; para utilizar habilidades en las actividades de la vida diaria y el nivel de motivacin. Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo en sus actividades de autocuidado. Los sistemas de enfermera que se proponen son:-Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.-Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona aquellas actividades de autocuidado que el paciente no pude realizar, por limitaciones del estado de salud u otras causas y la persona realizan las actividades de autocuidado que estn al alcance de sus capacidades.-Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. Para Orem el objetivo de la enfermera radica en: "Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad". Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda, actuar compensando dficit, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo. En la atencin de la paciente con angina de pecho inestable, se aplica el modelo de Orem relacionado a la siguiente teora: TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO.

Agencia de enfermera:Enfermeros, mdicos, auxiliares de enfermera, especialista.

Agencia de enfermera: Vigilar signos vitales Oxigenoterapia Administracin de medicamentos S.O.M. (analgsicos y protectores gstricos). Control de lquidos administrados y eliminados. Posicin Semifowler a 30 Reposo en cama. Valorar estado nutricional. Confort fsico sensacin de bienestar o comodidad Manejo de la medicacin:(antiarrtmicos, nitratos, beta-bloqueadores y terapia tromboltica). Educacin sobre signos y sntomas, complicaciones de la angina de pecho inestable. Administracin de oxigeno: por cnula nasal o por mascarilla 5 litros por minuto. Apoyo emocional: para establecerrelacin enfermera paciente y adems de desarrollar empata, confianza y seguridad en el paciente y profesional de enfermera. Aplicacin de la masoterapia: masajes simples cada 2horas

Modelos Conceptuales. Teoras del Cuidado de Enfermera relacionados con el Modelo de Dorotea Orem. VIRGINIA HENDERSON

Las funciones de enfermera en el modelo de Virginia Henderson, son atender a la persona sana o enferma en la ejecucin de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su restablecimiento, o a evitarle sufrimientos en la hora de la muerte, actividades que l realizara si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios; siendo su objetivo que el ser humano sea independiente lo antes posible. En los cuidados de enfermera, piensa que No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que ayudan a cubrir a travs de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas en materia de salud.

MARTHA E. ROGERS

La Funcin de la Enfermera la define como ciencia humanitaria y arte. Sus actividades irn encaminadas hacia el mantenimiento y promocin de la Salud, prevencin de las enfermedades y rehabilitacin de enfermos e incapacitados. Para ello se intervendr sobre la totalidad del hombre, grupo y entorno. El objetivo de su modelo, se basa en procurar y promover una interaccin armnica entre el hombre y su entorno. As, las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la consciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interaccin existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el mximo potencial de Salud. Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que manifiesta caractersticas que son ms que la suma de sus partes y distintas de ellas al estar integrado en un entorno. "El hombre unitario y unidireccional" de Rogers. Respecto a la Salud, la define como un valor establecido por la cultura de la persona, y por tanto sera un estado de armona o bienestar. As, el estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir el mximo estado posible para una persona, por lo tanto el potencial de mxima salud es variable. Su modelo terico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del hombre, el cual se caracteriza por: Ser unitario. Ser abierto. Ser unidireccional. Sus patrones y organizacin Los sentimientos. El pensamiento.

CALLISTA ROY Desarroll la teora de la adaptacin ya que en su experiencia en pediatra qued impresionada por la capacidad de adaptacin de los nios.De ah, que el objetivo de su modelo sea que el individuo llegue a un mximo nivel de adaptacin y evolucin. El hombre, segn Callista Roy, debe adaptarse a cuatro reas, que son: Las Necesidades Fisiolgicas Bsicas: Esto es, las referidas a la circulacin, temperatura corporal, oxgeno, lquidos orgnicos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin. La Autoimagen: El yo del hombre debe responder tambin a los cambios del entorno. El Dominio de un Rol o Papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, segn su situacin: madre, nio, padre, enfermo, jubilado, Este papel cambia en ocasiones, como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene. Interdependencia: La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno. HILDEGARD E. PEPLAU El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para aprender y desarrollar aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades. La salud implica el avance de la personalidad y dems procesos humanos que hacen sentirse til. La enfermera, a travs de su personalidad, gua los resultados de aprendizaje durante el perodo en que se prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a madurar y que se propone facilitar una vida en toda su plenitud. Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad o necesidad de ayuda. Fase de Orientacin: El paciente intenta clarificar sus dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda. La enfermera valora la situacin de la persona. Fase de Identificacin: El paciente clarifica su situacin, identifica la necesidad de ayuda y responde a las personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace el diagnstico de la situacin y formula el plan de cuidados. Fase de Aprovechamiento: El paciente hace uso de los servicios de enfermera y obtiene el mximo provecho de ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la persona y a s misma a crecer hacia la madurez. Fase de Resolucin: El paciente reasume su independencia. La enfermera evala el crecimiento que se ha producido entre ambos. El modelo de Hildegard Peplau consiste en ayudar al ser humano a madurar personalmente facilitndole una vida creativa, constructiva y productiva, y tiene por objetivo que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollo personal.

Plan de Atencin Real de Enfermera.Nombre: I.A.N. de J. Edad: 64 aosSexoDiagnstico Mdico

Servicio: Medicina InternaN Historia: 10-26-29. FAngina de pecho inestable.

Diagnstico de EnfermeraMetasAcciones de EnfermeraEjecucinEvaluacin

Alteracin del flujo de sangre y oxgeno al corazn. R/C: cifras tensionales elevadas. M/P: Cansancio agudo. Dificultad para respirar. Dolor.Lograr disminuir el dolor en un lapso de 15 a 30 minutos.

Brindar comodidad y confort. Canalizar va perifrica. Cumplir tratamiento segn rdenes mdicas. Monitoreo de signos vitales. Verificar que se cumplan exmenes de laboratorios rayos x y estudios especiales. Orientar al paciente y familiares en implementar medidas para su recuperacin.C

C

C

C

C

CSe cumplen las metas en el tiempo establecido

PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA POTENCIAL

Nombre: I.A.N. de J. Edad: 64 aosSexoDiagnstico Mdico

Servicio: Medicina InternaN Historia: 10-26-29. FAngina de pecho inestable.

Diagnstico de EnfermeraMetasAcciones de Enfermera

Miedo por temor a la muerte.

R/C: Sensacin de muerte sbita.

Lograr tranquiliza el estado de angustia en un lapso de mediano a corto plazo Brindar comodidad y confort.

Proveer apoyo emocional tanto al paciente como sus familiares.

Cumplir tratamiento segn rdenes mdicas.

Notificar eventualidad.

Realizar Reporte de Enfermera.

CONCLUSIONES

La aplicacin del proceso enfermero en el paciente con angina inestable permite llevar una continuidad de las respuestas humanas que tiene el paciente al tratamiento mdico, farmacolgico y a los cuidados especficos que brinda el profesional de enfermera sin perder de vista el valor humano. Es importante resear que casos como la angina de pecho inestable se debe tener la precaucin de no permitir que dicha enfermedad avance, ya que la misma puede llevar a daos irreversibles y los mismos pueden llevar hasta la muerte sbita.

RECOMENDACIONES

Es importante orientar al paciente y familiares del mismo que en su domicilio tome una dieta variada, con poca sal (especialmente si tiene la tensin arterial elevada), rica en pescado azul, en fruta, verduras y legumbres. Evite los productos ricos en colesterol y grasas (son grasas especialmente malas para la salud las llamadas saturadas y las trans, Recuerde lo importante que es abandonar completamente el consumo de cigarrillos. Ms de la mitad de las personas vuelven a fumar a lo largo del ao siguiente a haber padecido un infarto. El abandonar el tabaco evita que se le vuelvan a obstruir las arterias del corazn. Pida ayuda en su centro de salud. Comience a realizar paseos y actividad progresivamente a partir del alta del hospital, salvo que le sealen normas concretas para su situacin durante el ingreso. No permanezca inmovilizado en la cama o silln. Aumente progresivamente la distancia a recorrer con incrementos semanales. Las revisiones de su enfermedad y en cuanto tiempo debe realizar la siguiente consulta. Como debe actuar ante nuevas crisis cardiacas.

BIBLIOGRAFIA

Datos recolectados de una paciente que fue remitida en el Hospital Dr. Adolfo D Empaire en el Municipio Cabimas Edo- Zulia.JOHNSON, Marion, BULECHEK, Gloria, BUTCHER, Howard; INTERRELACIONES NANDA, NIC Y NOC;Editorial An Elsevier Imprimint S.A.; Espaa, 2007, pg. 225-229.OCENO; MANUAL DE LA ENFERMERA; Editorial Oceano/Centrum; Espaa, 2005; pg. 162.COTRAN K. Robbins; PATOLOGA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL; Editorial: interamericana McGraw Hill; 4 Edicin; Volumen 1; Madrid. 1990; pg. 638 y 639.Grif JA. Cuidados intensivos de enfermera en el adulto. Ed. Interamericano 5 ed. Mxico 2000. Guadalajara JF. Cardiologa. Ed. Mndez Editores 5 ed.Mxico 1997.

ANEXOS

EKG