Case Kelainan Letak

8/10/2019 Case Kelainan Letak

1/47

LAPORAN KASUS

KELAINAN LETAK

OLEH:

FITRIEND SYAHPUTRI (030.09.095)

ORYZA SATIVA (030.08.)

PEMBIMBING:

!. SALEH" S#.OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARA$ANG

PERIODE % &ULI ' 0 SEPTEMBER 0*

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI


2/47

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis haturkan kepada Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karuniaNya sehingga dapat terselesaikannya laporankasus dengan judul Kelainan Letak. Penulisan laporan kasus ini dibuat dengan

tujuan untuk memenuhi salah satu tugas kepaniteraan lmu Kebidanan dan

Kandungan di !S"# Kara$ang periode % &uli ' () September ()*+.

Penulis menyadari bah$a tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak

sangatlah sulit untuk menyelesaikan makalah ini. ,leh karena itu penulis

mengu-apkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada dr. Saleh/ Sp.,0 selaku

pembimbing yang telah membantu dan memberikan bimbingan dalampenyusunan makalah ini/ dan kepada semua pihak yang turun serta membantu

penyusunan makalah ini.

Akhir kata dengan segala kekurangan yang penulis miliki/ segala saran dan

kritik yang bersi1at membangun akan penulis terima untuk perbaikan selanjutnya.

Semoga makalah ini dapat berman1aat bagi semua pihak yang

mempergunakannya selama proses kemajuan pendidikan selanjutnya.

Kara$ang/ September ()*+

Penulis


3/47

LEMBAR PERSETU&UAN

Presentasi kasus dengan judul

+KELAINAN LETAK,

Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing/ sebagai syarat untukmenyelesaikan kepaniteraan klinik lmu Kebidanan dan Kandungan di !S"#

Kara$ang periode % &uli ' () September ()*+.

Kara$ang/ September ()*+

dr. Saleh/ Sp.,0


4/47

BAB I

PENDAHULUAN

2alpresentasi men-akup seluruh presentasi janin di luar presentasi 3erteksatau belakang kepala dan termasuk presentasi bokong/ $ajah/ dahi/ bahu dan

presentasi majemuk. Terjadinya malpresentasi ini disebabkan baik oleh 1aktor ibu

maupun janin. #ari keseluruhan tipe malpresentasi/ kelainan breech merupakan

yang terbanyak ditemui. Letak sungsang merupakan keadaan di mana janin

terletak memanjang dengan kepala di 1undus uteri dan bokong berada di bagian

ba$ah ka3um uteri. Tipe letak sungsang yaitu4 frank breech 56)%)78/ complete

breech 56*)78 dan footling 5*)9)78. Kematian perinatal langsung yangdisebabkan karena persalinan presentasi bokong sebesar +6 kali dibanding

presentasi kepala. Angka kematian bayi pada persalinan letak sungsang lebih

tinggi bila dibandingkan dengan letak kepala/ karena kehamilan dengan presentasi

bokong merupakan kehamilan yang memiliki risiko. :al ini dikaitkan dengan

abnormalitas janin dan ibu. Sehingga/ dalam persalinan sungsang dapat dipilih

metode persalinan perabdominam.


5/47

BAB II

LAPORAN KASUS

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARA$ANG

FK TRISAKTI PERIODE 0% &ULI ' 0 SEPTEMBER 0*

I IDENTIFIKASI

IDENTITAS PASIEN

Nama 4 Ny. ntan

"sia 4 *% tahun

No. !2 4 ))66+)6*

&enis Kelamin 4 Perempuan

Alamat 4 ;adami

Pendidikan 4 Tamatan S2A

Pekerjaan 4 bu !umah Tangga

Status Pernikahan 4 2enikah

Agama 4 slam

Suku


6/47

II ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan se-ara autoanamnesis di >K !S"# Kara$ang pada

tanggal (= Agustus ()*+ pukul *(.9) W;.

K-/12 U141

0*P)A) datang dirujuk bidan dengan letak sungsang

K-/12 T14112

2ulasmulas/ keluar airair/ keluar lendir

R6711 P-216 S-1!12

Pasien $anita/ *% tahun/ 0*P)A) datang ke >K !S"# Kara$ang dirujuk

bidan dengan letak sungsang. Pasien mengaku hamil ? bulan. Pasien mengeluh

mulasmulas sejak ** jam S2!S/ mulas hilang timbul. Keluar airair sejak ? jam

S2!S/ merembes. Pasien juga mengaku keluar lendir dari kemaluan. Keluar

darah dari jalan lahir disangkal. 0erakan janin masih dirasakan akti1 terutama di

bagian ba$ah perut. Keluhan seperti pusing/ nyeri kepala di bagian depan dan

belakang kepala/ mual/ muntah/ pandangan menjadi kabur dan nyeri ulu hati

seluruhnya disangkal.

R6711 P-216 D1//

!i$ayat tekanan darah tinggi sebelumnya disangkal. !i$ayat diabetes

mellitus/ ri$ayat penyakit jantung/ ri$ayat asma/ ri$ayat maag dan ri$ayat

alergi disangkal.

R6711 P-216 K-/1!1

Keluarga pasien tidak ada yang pernah mengalami tekanan darah tinggi.

!i$ayat diabetes mellitus/ ri$ayat penyakit jantung/ ri$ayat asma/ ri$ayat maag

dan ri$ayat alergi juga disangkal.

R6711 K-61;112


7/47

Pasien mengaku tidak pernah merokok/ minum minuman beralkohol/

minum jamujamuan dan mengkonsumsi obatobatan selama hamil dan sebelum

kehamilan.

R6711 M-2;!/1;6

:P:T 4 )6


8/47

IIIPEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan 1isik dilakukan di >K !S"# Kara$ang pada tanggal (=

Agustus ()*+ pukul *(.9) W;.

K-1112 U4/4

Kesan sakit 4 Tampak sakit ringan

Kesadaran 4 0S C+>62= D *6/ -ompos mentis

Tanda 3ital 4 Tekanan darah4 *()


9/47

L--!

nspeksi 4 "kuran dan bentuk proporsional

Palpasi 4 Tra-hea di tengah/ tidak teraba pembesaran

kelenjar getah bening/ kelenjar tiroid tidak adapembesaran

Auskultasi 4 ;ruit 58/ thrill 58

T=!1;

2ammae

nspeksi 4 Simetris/ tidak tampak massa/ retraksi putting

5


10/47

S1/; O;-!6

P-4-!6;112 A=4-2

nspeksi 4 ;un-it simetris/ striae gra3idarum 5F8Palpasi 4 Supel/ nyeri tekan 58/ turgor baik

Tinggi 1undus uteri 4 9* -m

:is 4 58

#&& 4 *6? dpm

Leopold 4 Teraba bagian keras/ bulat/ dan melenting

5kepala8

Leopold 4 Teraba bagian keras seperti papan 5punggung8 disisi perut kanan dan teraba satu bagian ke-ilke-il

5ekstremitas8

Leopold 4 Teraba bulat/ tidak beraturan/ lunak 5bokong8

Leopold > 4 Sulit dinilai

P-4-!6;112 D114

nspeksi 4 >ul3a< uretra tenang/ perdarahan akti1 58

nspekulo 4 Tidak dilakukan

>aginal tou-her 4 Portio lunak/ anterior/ tipis/ H @ -m/ ketuban 58/

bokong :

IVPEMERIKSAAN PENUN&ANG

P-4-!6;112 L1=!1=!6/4 D1!1

Pemeriksaan dilakukan tanggal (= Agustus ()*+ pukul *9.*? W;. :asil

yang didapatkan pada pemeriksaan sebagai berikut.

HEMATOLOGI H1;6 S1/12 N616 !/>/12

:emoglobin *).@ g


11/47

0olongan A;, A;

0olongan !hesus Positi1

IMUNOLOGI

:bsAg !apid Non reakti1 Non reakti1

KIMIA KLINIK

0lukosa darah se$aktu ?9 mg/12

Leukosit (+.%+ ribu/12

Leukosit (*.?9 ribu


12/47

Pemeriksaan kardiotokogra1i dilakukan pada tanggal (=Agustus ()*+ pukul

*9.*) W; dengan hasil sebagai berikut.

;aseline *+) *6) dpm

>ariabilitas 5F8 6*6

Akselerasi 5F8

#eselerasi 58

:is 5F8

Kesan T0 reassuring

V RESUME


13/47

Pasien $anita/ *% tahun/ 0*P)A)/ dirujuk dari bidan dengan letak

sungsang. Pasien mengaku hamil ? bulan/ mulasmulas 5F8 sejak ** jam S2!S

hilang timbul/ keluar airair 5F8 sejak ? jam S2!S merembes/ lendir 5F8/ gerakan

janin 5F8 akti1 terutama di bagian ba$ah perut. "sia kehamilan 9%9? minggu 5per:P:T8. AN tidak teratur di bidan puskesmas/ "S0 * kali dikatakan bayi letak

sungsang saat usia kehamilan ? bulan/ imunisasi TT 58. #ari pemeriksaan 1isik

didapatkan keadaan umum dan tanda 3ital dalam batas normal.

#ari status obstetri didapatkan inspeksi bun-it simetris/ striae gra3idarum

5F8/ TG" 9* -m/ his 5F8/ #&& *6) dpm/ pemeriksaan Leopold > didapatkan

janin presentasi bokong/ punggung di kanan. #ari pemeriksaan dalam didapatkan

inspeksi 3ul3a< uretra tenang/ perdarahan akti1 58/ inspekulo didapatkan portioli3id/ li-in/ ,"C terbuka/ 1l 58/ 1lB 58/ >alsa3a 58/ pemeriksaan 3aginal tou-her

didapatkan portio lunak/ anterior/ tipis/ H @ -m/ ketuban 58/ bokokng : .

Pemeriksaan laboratorium pada saat pertama kali datang di >K dan postpartum

dalam batas normal. Pemeriksaan "S0 didapatkan kesan janin letak sungsang

tunggal hidup/ usia kehamilan 9%9? minggu. Pemeriksaan T0 didapatkan kesan

reassuring.

VIDIAGNOSIS KER&A

0*P)A) hamil 9%9? minggu/PK akti1/ janin presentasi bokong tunggal

hidup.

VII PENATALAKSANAAN

N=24-614-2=;14

,bser3asi tanda 3ital/ kontraksi/ dan #&&

M-614-2=;14

>G# !L 6)) -- () tpm

e1triaBone * B ( gr >

T0 !eassuringterminasi kehamilan per3aginam


14/47

VIII PROGNOSIS

Ad 3itam 4 Ad bonamAd 1un-tionam 4 Ad bonam

Ad sanationam 4 #ubia Ad bonam

TAN00AL< &A2 ATATAN PC!KC2;AN0AN TC!NTC0!AS

(=


15/47

0.00 $IB 5F8 tidak ada keluhan/ belum ;A;/ AS 5F8

,4 2/ TS!

T#4 **)


16/47

ronkhi 5


17/47

e1adroBil 9 B 6)) mg po

Asam me1enamat 9 B 6)) mg po

SG * B * tab po

Pasien pulang

BAB III

ANALISA KASUS

A2142-;6;

#ari hasil anamnesis didapatkan

pasien Ny. / *% tahun/ 0*P)A)

dirujuk bidan dengan letak sungsang.

Keluar airair sejak ? jam S2!S/

keluar lendir 5F8 gerakan janin lebih

banyak atau lebih kuat dirasakan di

daerah perut ba$ah atau bagian

ba$ah rahim ibu. "sia kehamilan 9%

9? minggu 5per :P:T8.

#apat disimpulkan bah$a pasien adalah

primigra3ida/ hamil aterm. #an dari

anamnesis dapat diduga bah$a janin

letak sungsang dikarenakan gerakan

janin lebih banyak atau lebih kuat di

bagian perut ba$ah/ menandakan bah$a

bagian terba$ah janin adalah bokong

atau kaki.


18/47

P-4-!6;112 F6;6

#ari pemeriksaan 1isik keadaan umum

dan tanda 3ital dalam batas normal.

Pemeriksaan obstetri didapatkan TG"

9* -m/ his 5F8/ #&& *6? dpm/

pemeriksaan Leopold > didapatkan

janin presentasi bokong/ punggung di

kanan. Pemeriksaan 3aginal tou-her

didapatkan portio lunak/ anterior/ t D *

-m/ H @ -m/ ketuban 58.

Keadaan janin intrauterin dapat

ditentukan dengan -ara menilai situs/

posisi/ dan presentasi janin. Situs adalah

hubungan antara sumbu panjang janin

dengan sumbu panjang ibu/ misalnya

situs memanjang atau membujur adalah

sumbu panjang janin sesuai dengan

sumbu panjang ibu/ dapat pada letak

kepala atau letak bokong/ situs melintang

adalah sumbu panjang janin melintang

terhadap sumbu panjang ibu. Letak

memanjang presentasi bokong bisa

disebabkan karena keadaan sebagai

berikut4 relaksasi berlebihan dinding

abdomen akibat multiparitas tinggi/ janin

prematur/ plasenta pre3ia/ bentuk uterus

abnormal/ mioma uteri/ -airan amnion

berlebih/ kehamilan multipel/ dan

ri$ayat presentasi bokong sebelumnya.

Sebelum usia kehamilan (? minggu/

kejadian presentasi bokong berkisar

antara (69)7/ dan sebagian besar akan

berubah menjadi presentasi kepala

setelah usia kehamilan 9+ minggu.

#isimpulkan bah$a situs janin

memanjang/ posisi punggung di kanan/

dan janin presentasi bokong.

P-4-!6;112 P-2/2>12

Pemeriksaan laboratorium pada saat

pertama kali datang di >K dan

Pemeriksaan "S0 menguatkan diagnosis

bah$a janin presentasi bokong/ hamil


19/47

postpartum dalam batas normal.

Pemeriksaan "S0 didapatkan kesan

janin letak sungsang tunggal hidup/

usia kehamilan 9%9? minggu.

Pemeriksaan T0 didapatkan kesan

reassuring.

aterm.

P-2111;12112

Pada pasien diren-akan tindakan

terminasi per3aginam

Se-ara teori kelainan letak sungsang

dapat dilahirkan se-ara per3aginam

dengan terlebih dahulu dilakukan

tindakan 3ersi. Tindakan 3ersi adalah

suatu tindakan di mana letak janin diubah

se-ara lege artis dari suatu kutub ke

kutub lain/ yang lebih menguntungkan

untuk persalinan per3aginam. >ersi luar

adalah suatu 3ersi yang dilakukan

dengan tangan penolong seluruhnya

diluar ka3um uterus. >ersi luar e1ekti1

dilakukan pada usia kehamilan 9+9=

minggu dengan syarat tidak terdapat

kontra indikasinya seperti/ ketuban pe-ah

dini/ oligohidramnion/ perdarahan uterus

yang tidak diketahui sebabnya dan dalam

persalinan kala 1ase akti1. Pada kasus

ini/ tidak dapat dilakukan 3ersi luar

karena pada pasien sudah dalam

persalinan kala 1ase akti1/ pembukaan @

-m/ T0 reassuring sehingga dilakukan

terminasi kehamilan per3aginam dengan

ibu dipimpin meneran.


20/47

BAB IV

TIN&AUAN PUSTAKA

I DEFINISI

Letak sungsang merupakan keadaan di mana janin terletak memanjangersi adalah prosedur untuk melakukan perubahan presentasi janin melalui

manipulasi 1isik dari satu kutub ke kutub lain yang lebih menguntungkan bagi

berlangsungnya proses persalinan per3aginam dengan baik.*) Klasi1ikasi 3ersi

antara lain4

a ;erdasarkan arah pemutaran4 >ersi sepalik4 merubah bagian terendah janin menjadi presentasi kepala.

>ersi podalik4 merubah bagian terendah janin menjadi presentasi bokong.

b ;erdasarkan -ara pemutaran

>ersi luar 5external version8 proses pemutaran kutub tubuh janin

dimana proses manipulasi seluruhnya dilakukan di luar ka3um uteri.

ndikasi4 letak bokong pada kehamilan 9= minggu atau lebih dan letaklintang pada kehamilan 9+ minggu atau lebih.*)

Syarat4

&anin dapat lahir per3aginam atau diperkenankan untuk lahir

per3aginam 5tidak ada kontraindikasi8. Syarat partus per3aginam pada

letak sungsang4 janin tidak terlalu besar/ tidak ada suspek P#/ tidak

ada kelainan jalan lahir. #&& baik.

;agian terendah janin masih dapat dikeluarkan dari pintu atas panggul

5belum engage8.

#inding perut ibu -ukup tipis dan lentur sehingga bagianbagian tubuh

janin dapat dikenali 5terutama kepala8 dan dapat dirasakan dari luar

dengan baik.

Selaput ketuban utuh.


39/47

Pada parturien yang sudah inpartu4 dilatasi ser3iks kurang dari + -m

dengan selaput ketuban yang masih utuh.

Pada ibu yang belum inpartu4 pada primigra3ida usia kehamilan 9+9=

mingguQ pada multi gra3ida usia kehamilan lebih dari 9? minggu.*)

Kontraindikasi4

Ketuban pe-ah.

Perdarahan antepartum pada plasenta pre3ia atau plasenta letak

rendah/ usaha memutar janin dikha$atirkan akan menyebabkan

plasenta lepas dari insersionya sehingga akan menambah perdarahan.

:ipertensi

pada penderita hipertensi pada umumnya sudah terjadiperubahan pembuluh arteriole plasenta sehingga manipulasi eksternal

dapat semakin merusak pembuluh darah tersebut.

a-at uterus jaringan parut akibat seksio sesaria atau miomektomi

pada mioma intramural merupakan lokus minoris resistan-ea yang

mudah mengalami ruptura uteri.

Kehamilan kembar.

Primi tua/ nilai sosial anak yang tinggi atau ri$ayat in1ertilitas/

insu1isiensi plasenta atau ga$at janin.

Plasenta letak anterior.

"0!.*)

Gaktor yang menentukan keberhasilan tindakan 3ersi luar4

Paritas.

Presentasi janin.

&umlah air ketuban.*)

Gaktor yang mempengaruhi terjadinya kegagalan tindakan 3ersi luar4

;agian terendah janin sudah engaged$

;agian janin sulit diidenti1ikasi 5terutama kepala8.

Kontraksi uterus yang sangat sering terjadi.

:idramnion.

Tali pusat pendek.


40/47

Kaki janin dalam keadaan ekstensi.*)

Teknik4

* >ersi luar harus dilakukan di rumah sakit dengan 1asilitas tindakan Semergensi dan dilakukan atas persetujuan penderita setelah mendapatkan

in1ormasi yang memadai dari dokter.

( Sebelum melakukan tindakan >L/ lakukan pemeriksaan ultrasonogra1i

untuk4

2emastikan jenis presentasi

&umlah -airan amnion

Kelainan kongenital Lokasi plasenta

Ada atau tidaknya lilitan tali pusat

9 Sebelum melakukan tindakan >L/ harus dilakukan pemeriksaan

kardiotokogra1i 5non%stress test8 untuk memantau keadaan janin.

+ Pasang &' linesambil dilakukan pengambilan darah untuk pemeriksaan

darah lengkap 5persiapan bilamana harus segera dilakukan tindakan seksio

sesaria8.

6 Pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih.

= ;erikan terbutaline ).(6 mg subkutan sebagai tokolitik atau salbutamol ).6

mg i.3 pelan pelan selama 6 menit.

ahap mobilisasi4 mengeluarkan bagian terendah janin dari panggul.

bu berbaring terlentang atau posisi Trendelenburg ringan dengan posisi

tungkai dalam keadaan 1leksi pada sendi paha dan lutut.

Perut ibu diberi bedak atau jeli.

Penolong berdiri disamping kanan dan menghadap ke arah kaki ibu.

#engan kedua telapak tangan diatas sim1isis menghadap ke bagian kepala.

ahap eksenterasi4 memba$a bagian terendah ke 1ossa iliaka.

Setelah diluar panggul/ bokong ditempatkan pada salah satu dari 1ossa iliaka

agar radius putaran tidak terlalu jauh.


41/47

ahap rotasi4 memutar janin ke kutub yang dikehendaki.

Pada $aktu akan melakukan rotasi penolong menghadap ke arah muka ibu

Satu tangan memegang bokong 5bagian terendah8 dan tangan lain

memegang kepalaQ dengan gerakan bersamaan dilakukan rotasi sehinggajanin berada presentasi yang dikehendaki.

ahap fiksasi4 mempertahankan presentasi janin agar tidak kembali

presentasi semula 5pemasangan gurita8.*)

Kriteria 3ersi luar dianggap gagal4

bu mengeluh nyeri saat dilakukan pemutaran.

Terjadi ga$at janin atau hasil NST memperlihatkan adanya gangguan

terhadap kondisi janin.

;agian janin tidak dapat diidenti1ikasi dengan baik oleh karena sering

terjadi kontraksi uterus saat dilakukan palpasi.

Terasa hambatan yang kuat saat 3ersi.

*)


42/47

Komplikasi 3ersi luar4

Solutio plasenta

!uptura uteri

Cmboli air ketuban :emorrhagia 1etomaternal

soimunisasi

Persalinan preterm

0a$at janin dan "G#

>ersi internal 5internal 3ersion84 manu3er berupa 3ersi podalik pada kala

melalui manipulasi intrauterin 5biasanya diikuti dengan tindakan ekstraksi kakisehingga laEim disebut tindakan 3ersi ekstraksi8. 2anu3er ini sangat berbahaya

dan hanya dilakukan pada gemelli anak kedua yang ukuran tubuhnya tidak terlalu

besar.*)

0ambargambar berikut mengilustrasikan tindakan 3ersi4

G141! . >ersi luar


43/47

G141! . >ersi dalam

G141! 3. >ersi ;raBton :i-ks


44/47

I PROGNOSIS

Angka kematian bayi pada persalinan letak sungsang lebih tinggi bila dibandingkan

dengan letak kepala. #i !S Karjadi Semarang/ !S "mum #r. Pringadi 2edan dan !S :asan

Sadikin ;andung didapatkan angka kematian perinatal masingmasing 9?/67/ (@/+7 dan *=/?7.

Castmen melaporkan angkaangka kematian perinatal antara *(*+7. Sebab kematian perinatal

yang terpenting akibat terjepitnya tali pusat antara kepala dan panggul pada $aktu kepala

memasuki rongga panggul serta akibat retraksi uterus yang dapat menyebabkan lepasnya

pla-enta sebelum kepala lahir. Kelahiran kepala janin yang lebih lama dari ? menit umbili-us

dilahirkan akan membahayakan kehidupan janin. Selain itu bila janin berna1as sebelum hidung

dan mulut lahir dapat membahayakan karena mu-us yang terhisap dapat menyumbat jalan na1as.

;ahaya as1iksia janin juga terjadi akibat tali pusat menumbung/ hal ini sering dijumpai pada

presentasi bokong kaki sempurna atau bokong kaki tidak sempurna/ tetapi jarang dijumpai pada

presentasi bokong.?


45/47

BAB V

KESIMPULAN

#ikenal beberapa jenis letak sungsang/ yakni presentasi bokong murni/ bokong kaki

sempurna/ bokong kaki tidak sempurna/ dan presentasi kaki. Gaktor1aktor yang memegang

peranan dalam terjadinya letak sungsang diantaranya ialah prematuritas/ multiparitas/ hamil

kembar/ hidramnion atau oligohidramnion/ plasenta pre3ia dan panggul sempit. Penegakan

diagnosis letak sungsang dapat dilihat dari data subjekti1 maupun objekti1. #ata subjekti1 berupa

anamnesis/ dan data objekti1 berupa pemeriksaan obstetri luar dan dalam.

Pada laporan kasus ini/ pasien 0*P)A) hamil 9%9? minggu/ PK akti1/ janin presentasi

bokong tunggal hidup/ diberikan penatalaksanaan berupa terminasi per3aginam. #ikarenakan

pada saat pasien datang ke Kamar ;ersalin !S"# Kara$ang pasien sudah pembukaan @/ dan ibu

dipimpin meneran. Persalinan per3aginam dilakukan dengan -ara ;ra-ht.


46/47

DAFTAR PUSTAKA

* Sis$ishanto !. 2alpresentasi dan 2alposisi. n4 Pra$irohardjo S/ Sai1uddin A;/

!a-himhadhi T/ Wiknjosastro 0:/ eds. lmu Kebidanan. +th ed. &akarta4 PT ;ina Pustaka

Sar$ono Pra$irohardjoQ ()*)4 6??@%.

( unningham G0. ;ree-h Presentation and #eli3ery. n4 unningham G0/ Le3eno K&/ ;loom

SL/ :auth &/ !ouse #&/ Spong . Williams ,bstetri-s. ((nd ed. Ne$ ork4 2- 0ra$ :ill

2edi-al Publishing #i3isionQ ())64 6)@9=.

9 0abbe S0. 2alpresentation. n4 0abbe S0/ Niebyl &!/ Simpson &L/ eds. ,bstetri-s4 Normal

and Problem Pregnan-ies. 9rd ed. Ne$ ork4 hur-hill Li3ingstone LtdQ ()))4 +%?@).

+ 0iuliani A/ S-holl W2&/ ;as3er A/ Tamussino KG. 2ode o1 deli3ery and out-ome o1 =@@

term singleton bree-h deli3eries at a single -enter. Am & ,bstet 0yne-ol ())( #e-Q *?%5=84

*=@+?. A--essed August (@/ ()*+. A3ailable at4

http4


47/47

@ :a-ker NG/ 0ambone &/ :obel &/ AEEiE !/ AleBander &/ ;ashore !A/ et al. 2ulti1etal

0estation and 2alpresentation. n4 2erritt &/ Abshire / eds. :a-ker and 2ooreJs Cssentials

o1 ,bstetri-s and 0yne-ology. 6th ed. Philadelphia4 Saunders Clse3ierQ ()*)4 *=%.

*) Sai1uddin A;/ Aristiarini A/ Kaptiningsih A/ AE$ar A/ Waspodo #/ AdriaansE 0/ et al. >ersi

luar dan >ersi ekstraksi. ;uku A-uan Nasional4 Pelayanan Kesehatan 2aternal dan Neonatal.

Sai1uddin A;/ AdriaansE 0/ Wiknjosastro 0:/ Waspodo #/ editors. *st ed. ayasan ;ina

Pustaka Sar$ono Pra$irohardjo4 &akarta/ ())=. P. +%)6.

Documents

Case Kelainan Letak