EVOLUCIONINDUSTRIAL DE LA CALIDAD PRIMERA ETAPA Artesanal: Acuerdo de acabados de producto SEGUNDA ETAPA Supervisin, control: Normas de producto TERCERA ETAPA Control estadstico de la calidad. Bsquedacausas de defectosCUARTA ETAPA Calidad Total: Calidad en todas las fases del proceso 0 PROPIEDAD O CONJUNTO DE PROPIEDADES INHERENTES A UNA COSA QUE PERMITEN APRECIARLA COMO IGUAL, MEJOR O PEOR QUE LAS RESTANTES DE SU MISMA ESPECIE R.A.E JOHN DOUGLAS CONTRERAS GUERRA. MD 3 Qu es Calidad? EVOLUCION EN SALUD DE LA CALIDAD PRIMERA ETAPA Profesional: El mdico, basado en estructuraSEGUNDA ETAPA INDUSTRIAL: Control estadstico de la calidad. Bsquedacausas de defectosTERCERA ETAPA BUROCRATICA: Auditoria interna y externa, la organizacin interviene Definicin de Calidad en la atencin sanitaria 0 1980 tipo de cuidados que sonesperadospara mejorarunamedidadel estadodebienestardel paciente,despusqueuno harealizadobalancesobre lasgananciasyperdidas esperadas que suceden tras elprocesodecuidadosen todos sus componentesJOHN DOUGLAS CONTRERAS GUERRA. MD 5 Definicin de Calidad en la atencin sanitaria 0Gradoenelcuallos serviciosdesaludparaun individuoounapoblacinson capaces de incrementar uobtenerlosresultados deseadosyestosson consistentesconlos conocimientosactualesde la ciencia y los recursos que lasociedadhadecidido destinar para ello JOHN DOUGLAS CONTRERAS GUERRA. MD 6 HISTORIA DE LA CALIDAD EN SALUD HAMMURABI2000 AOS A.C Cdigo de atencin mdica y multas por malos resultados EGIPTO 2000 AOS A.C Primeros estndares de laprctica mdica Orgenes de la calidad en salud I siglo A.CIndia y ChinaEstndares de quien poda ejercermedicina. Regulacincompetencias de los profesionales 1140, ItaliaEmprende esfuerzos para licenciar a todos los mdicos, y esto dio lugar posteriormente, a estndares educativos uniformes, exmenes estatales y licenciamiento en el siglo XIX Orgenes de la calidad en salud NORMALIZACION DE LOS PROCESOS DE ATENCION MEDICA SIGLO XVII Sir W. PETTYHOSPITALES PARISVSLONDRES 2/15 FALLECEN2/16

Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud FlorenceNigthingaleenelBarrackHospitaldurante laguerradeCrimea(1854).Cuandoellaysus enfermerasllegaronalhospital,latasade mortalidaddelospacientesingresadoseradel 32%.Despusdeseismesesdeaplicarsu innovadorsistemadecuidadoslatasade mortalidad haba descendido aproximadamente al 2%. Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud informeFlexner(1910)encargadoporlaFundacinCarnegieque serealizapartirdeunarevisinyencuestasalasescuelas mdicasdelosEstadosUnidosbasadasenlossistemasde prcticadelasfacultadesdemedicinaalemanas.Elinforme ponademanifiestolafaltadeestandarizacindelosestudios mdicos,ladeficienteformacindealgunosprofesionalesyla necesidaddeintroducirimportantesreformastantoenloque refierealapropiedaddelasescuelasdemedicinacomoal contenidodelosestudios.Comoresultadodelaaplicacinde esteinformesereorientlaenseanzaysecerraronun importantenmerodefacultadesdemedicinaenlosEstados Unidos Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud Todohospitaldeberarealizarunseguimientodecada unodelospacientesquetrataduranteeltiempo suficiente para saber si el tratamiento ha sido positivo ysinolohasidoaveriguarlasrazonesCodman, pudointroducircriteriosdeevaluacinderesultados enlavaloracinindividualdeloscandidatosa miembros del College (1914) Indicios de Acreditacin Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud Criterios de la atencin sanitaria de calidad. Lee y Jones. Aos 30 1.Labuenaatencinmdicaselimitaalaprcticadela medicina racional basada en la ciencia mdica. 2. La buena atencin mdica enfatiza la prevencin. 3.Labuenaatencinmdicarequierelacooperacin inteligente entre el pblico y los profesionales que practican una atencin cientfica. 4. La buena atencin mdica trata al individuo como un todo. Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud Criterios de la atencin sanitaria de calidad. Lee y Jones. Aos 30 5. La buena atencin mdica mantiene una relacin estrecha y continuada entre el mdico y el paciente. 6. La buena atencin mdica se coordina con el trabajo social. 7. La buena atencin mdica coordina todo tipo de servicios mdicos. 8. La buena atencin mdica implica la aplicacin de todos los servicios necesarios de la medicina moderna y cientfica a las necesidades de todas las personas. Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud PaulLembeckecirujanode laJohnHopkins UniversiyMedicalSchool quedesarrollunnuevo mtodoparaevaluarla Calidad:elaudit mdico. Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud ElprogramadeAcreditacindeHospitalesseguasu crecimiento,deformaqueen1951revisaba3.290centros yerafinanciadoexclusivamenteconfondosdelAmerican CollegeofSurgeons.Porello,dadalaimposibilidadde abordarunproyectotanambicioso,en1952loscirujanos seunieronalAmericanCollegeofPhysicians,American MedicalAssociation,CanadianMedicalAssociationyla AmericanHospitalAssociationparaformarlaJoint CommissiononAcreditationofHospitals (posteriormente1987sedenominJointCommissionon Acreditation of Health Organizations). Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud 1969 Aportes clsicos de Donabedian ESTRUCTURA-PROCESO-RESULTADO Palmersobreladefiniciny naturaleza de los estudios de Calidad. LaaportacindeHeatherPalmer sobrelasdimensionesdelaCalidad influydeformadecisivaenla conceptualizacin de esta disciplina. Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud Enfoque de la evaluacin de la calidad en salud 0 ESTRUCTURA 0 PROCESO0 RESULTADO 1972 USA PSRO: Revisin de calidad de los hospitales con MEDICARE y MEDICAID 1973 J Wennberg Estudios de variaciones de la prctica clnica en diferentes reas geogrficas en USA 1974 Australian Council on hospital Standars Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud 1980 OMS: Salud para todos ao 2000Garantizar a calidad por parte de todos organizaron un grupo de trabajo cuya responsabilidad fue el diseodeunaestrategiaparalaintroduccindelagaranta delaCalidadenlossistemassanitarios;lasautoridades sanitarias,losprofesionalesdelasalud,lacomunidad cientfica y los usuarios Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud 1989 D. Berwick promulga elContinuous Quality Improvement (CQI )como modelo de mejora de la calidad asistencial extrapolado del modelo industrial 1990 JCI incorpora el CQI en los programas de evaluacin hacia la evaluacin por resultados Dr John D Contreras G. Md. Derechos reservados Orgenes de la calidad en salud Despues de los AOS 800 Gestin de la Calidad Total (Total Quality Management o TQM) o Mejoramiento Continuo de la Calidad (Continuous Quality Improvement o CQI)0 Premios Nacionales a la Calidad 0 "Just in Time". 0 "Benchmarking": 0 La serie ISO-9000 0 SIGMA SIX 0 Organizacin "magra", 0 la Seguridad del Paciente Otras iniciativas 0 Eventos Centinela a) anlisis de la causa original, con nfasis en un abordaje retrospectivo, y b) anlisis de causa y efecto Aos 90:0 Protocolos basados en la evidencia HISTORIA DE LA ISQUA International Society for Quality in Health Care (ISQua). En 1986, con el liderazgo de Peter Reizenstein como presidente y entonces editor de la revista, la sociedad creci a travs de su programa de la conferencia anual internacionaly sus publicaciones. ISQUA Proyecto ALPHA (Agenda for leaderhip in programs for healthcare Acreditation) 1999. Alineacin de organismos acreditadores en el mundo y pauta los principios de los estndares En Latinoamerica 1989 La OPSinicia un programa de acreditacin latinoamericano de hospitales y contrata ITAES de Argentina e inicia la elaboracin del modelo de manual de acreditacin Este manual fu presentado en la Conferencia Latinoamericana y del Caribe sobre Acreditacin de Hospitales, en La Habana (Cuba) en 1991 Enconclusin,sepuededecirquelacalidadevoluciona continuamenteyagreganuevasiniciativasparaaumentar progresivamente.ACREDITACION INTERNACIONAL Definicin Acreditacin. f. Accin y efecto de acreditar. || 2. Documento que acredita la condicin de una persona y su facultad para desempear determinada actividad o cargo.Microsoft Encarta 2008. 1993-2007 Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos. Acreditar. tr. Hacer digno de crdito algo, probar su certeza o realidad. U. t. c. prnl. || 2. Afamar, dar crdito o reputacin. U. t. c. prnl. || 3. Dar seguridad de que alguien o algo es lo que representa o parece. || Microsoft Encarta 2008. 1993-2007 Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos. Componentes de la acreditacion a) La presencia de estndares de referencia, establecidos por peritos o especialistas en cada rea; b) Visita de evaluadores, en general un mdico, un administrador hospitalario y una enfermera, en el caso de los hospitales; estas visitas son peridicas, con intervalos de 2 o 3 aos, y c) la evaluacin es realizada en la totalidad de la institucin DEFINICIN 0ISQUA Es el reconocimiento pblico del logro de una organizacin sanitaria, de los requisitos de las normas nacionales de salud por lo general a disposicin de los sectores pblico y privado Pueden tener servicios de atencin mdica especializada como una especial. Se concede sobre la base de logro de los estndares de calidad y el estudio externo independiente por parte de sus compaeros de la organizacin de un nivel de rendimiento en relacin con las normas. Caractersticas de la Acreditacin con estndares internacionales 0 Proceso de evaluacin externa 0 Basado en estndares profesionales y pblicos 0 16 pases elaboraron los estndares internacionales 0 Especfico del sector sanitario 0 Independencia, imparcialidad 0 Basada en el juicio entre pares (peer review) 0 Evaluacin continua ( cada 3 aos) 0 Actualizacin (cada 2 aos) VALOR DE LA ACREDITACION: PACIENTES 0 Desarrollo de enfoque asistencial que tiene al paciente como eje central 0 Garanta de calidad 0 Informacin objetiva sobre centros 0 Promueve la efectividad de los procesos deatencin ms importantes 0 Garantiza los derechos de los pacientes 0 Fomenta la seguridad de los pacientes VALOR DE LA ACREDITACION: PROFESIONALES 0 Implica los profesionales en el MCC 0 Autoevaluacin 0 Fomenta la interdisciplinariedad 0 Revisin externa: Demuestra calidad y asegura confianza en la organizacin 0 Prestigio de profesionales con un elevado nivel de acreditacin VALOR DE LA ACREDITACION:SISTEMA DE SALUD 0 Responsabilidad social: Mejora de la calidad 0 Fomentar la homogeneidad en el sector salud 0 Potencia coordinacin, integracin y continuidad de la atencin en las redes asistenciales 0 Introduce un modelo dinmico y participativo: Catalizador de cambios 0 Gua para la gestin 0 Proyecto comn para directivos y profesionales DESARROLLO DE ESTANDARES 0 Literatura cientfica 0 Resultados de investigacin 0 Datos de cumplimiento de los centros en las evaluaciones 0 Input de expertos del sector y de distintos grupos de inters DESARROLLO DE ESTANDARESY ACTUALIZACION 0 Consenso 0 Revisin borradores por profesionales de ms de 10 pases 0 6 grupos focales en todo el mundo0 Panel de expertos en derechos de los pacientes y familia 0 Panel de expertos en seguridad del paciente y gestin de instalaciones 0 Pilotaje en mas de 5 pases 0 Aprobacin del grupo de trabajo FUNCIONES EVALUADAS EN LOS ESTANDARES INTERNACIONALES Estndares centrados en el paciente: Accesibilidad y continuidad en la atencin Derechos del paciente y su familia Evaluacin del paciente Atencin del paciente Educacin del paciente y su familia Metas internacionales de seguridad del paciente FUNCIONES EVALUADAS EN LOS ESTANDARES INTERNACIONALES Estndares de gestin de la organizacin: Gestin y mejora de la calidad Prevencin y control de la infeccin Gestin y seguridad de las instalaciones Formacin y cualificacin del personal Gestin de la informacin ISO Organitation International for standaritationCERTIFICACION DE LA CALIDAD: NORMAS ISO 0 Herramienta de normalizacin; Aporta soluciones para aplicaciones repetitivas, logrando orden o regularizacin 0 Su utilidad en salud ha sido en la elaboracin de protocolos, guias 0 Trabaja especficamente procesos CERTIFICACION DE LA CALIDAD: NORMAS ISO 0 La ISO fue fundada en 1946 0 Se encuentra en 166 paises 0 Ha publicado mas de 13000 normas, la ms conocida la serie ISO 9000 de gestin de calidad 0 LA ISO 9000 contiene: 0 ISO 9000 Sistema de gestin de calidad. Principios y vocabulario 0 ISO 9001 Sistema de Gestin de calidad. Requisitos 0 ISO 9004 Sistema de gestin de calidad: Recomendaciones para llevar a cabo la mejora CONTENIDO DE LA ISO 9001: 2000 0 Responsabilidad de la direccin, poltica, objetivos, documentacin sistema de calidad 0 Gestin del recurso humano y material, incluye competencias de las personas y formacin 0 Desarrollo del producto o servicioy los elementos que en ellos participa 0 Sistema de evaluacin, medicin, comprobacin de requisitos y satisfaccin del cliente PROCESO DE CERTIFICACION 0 VOLUNTARIO Pasos: 1. Identificar los procesos de la organizacin y su interaccin entre ellos, redactarlos, definir sus registros e indicadores 2. Redactar los procesos de apoyo, los estratgicos como formacin de personal 3. Redactar los procesos misionales, registros, indicadores y encuestas 4. Redactar el manual de calidad 5. Asegurar fallos, errores o efectos adversos se recogen cono No Conformidad, se redacta, se genera accin correctiva y /o preventiva, se redacta la solucin o previsin futura 6. Realizar la auditora interna que generael Documento de Revisin por la Direccin Otros modelos 0 14 importantes empresas europeas (Bosch, BT, Bull, Ciba-Geigy, Dassault, Electrolux, Fiat, KLM, Nestl, Olivetti, Philips, Renault, Sulzer y Volkswagen) constituyen La Fundacin Europea para la Gestin de la Calidad y elaboran el Modelo EFQM de excelencia EFQM EUROPEAN FOUNDATION FOR QUALITY MANAGEMENT 0 Nace en 1988 de 18 empresas europeas CONCEPTOS DEL MODELO: 1. Orientacin hacia resultados 2. Orientacin al cliente 3. Liderazgo y coherencia en los objetivos 4. Gestin por proceso y hechos 5. Desarrollo e implicacin de las personas 6. Proceso continuo de aprendizaje, innovacin y mejora 7. Desarrollo de alianzas 8. Responsabilidad social EFQM EUROPEAN FOUNDATION FOR QUALITY MANAGEMENT QU ES? Es un marco de trabajo no prescriptivo y est basado en la autoevaluacin. La evaluacin no es una finalidad Tiene 9 criterios: 5 AGENTES FACILITADORES ( LO QUE HACE) : Liderazgo, poltica y estrategia, personas, alianzas y recursos, procesos 4 RESULTADOS( LO QUE LOGRA): En clientes, en personas, en sociedad, clave CQI EFQM EUROPEAN FOUNDATION FOR QUALITY MANAGEMENT QUE QUIERA HACERLOLIDERAZGO QUE SEPA QUE/POR QUE HACERPOLITICA YESTRATEGIA QUE HAYA QUIEN LO HAGAPERSONAS QUE TENGA LOS MEDIOSALIANZAS YRECURSOS QUE SEPA COMO HACERLOPROCESOS EFQM EUROPEAN FOUNDATION FOR QUALITY MANAGEMENT LOS CLIENTESRESULTADOS EN CLIENTES LOS PROFESIONALESRESULTADOS EN PERSONAS LA SOCIEDAD RESULTADOS EN SOCIEDAD LA PROPIA ORGANIZACINRESULTADOS CLAVE EN CONCLUSION 0 CERTIFICACION DE LOS PROCESOS Y SU SISTEMA ISO: La calidad est normalizada y debe cumplirse 0 ACREDITACION PROPIOS DE UN SECTOR: Garantizan que sea un centro asistencial ptimo 0 EFQM GENERALES DE LA EMPRESA: Promueven la excelencia global