Limfoma dan penanganannya
Limfoma Hodgkin & Non Hodgkin102011221Chrysriany Randan
Kirihio102012005Singgih Arto102012096Edwin102012097Livia
Kurniawan102012256Christin Doko Rehi102012324Johanes
Hansen102012387yunita102012503Alif Faisal Bin
Zabidin102012512Frischa WibowoC4Skenario 3Seorang laki-laki 60
tahun datang ke poliklinik RS UKRIDA dengan keluhan utama benjolan
pada leher sejak 2 bulan SMRS. Pasien mengaku benjolan ini tidak
nyeri, dan kelainan disertai demam dan keringat dingin terutama
pada malam hari, adanya batuk disangkal. Pasien mengaku hanya
mengkonsumsi makanan alami tanpa adanya pengawet. Di keluarga
pasien tidak ada yang sakit seperti ini. Pemeriksaan fisik:
pembesaran kelenjar getah bening cervical anterior dextra dan
subclavicula yang multiple, tidak kemerahan, mobile dan tidak
nyeri.AnamnesisIdentitas pasienKeluhan utamabenjolan pada
leherRiwayat penyakit sekarangbenjolan pada leher, demam dan
keringat dingin terutama pada malam hari Riwayat penyakit
dahuluRiwayat pengobatanRiwayat keluarga
Pemeriksaan FisikInspeksi:Palpasi: BesarNyeri
tekanKonsistensiHangat/tidakBebas digerakkan atau tidak dapat
digerakkanFluktuasi
Pemeriksaan penunjangLab
Biopsi
NPasienHbPria =13 g/dl11 g/dL ()Retikulosit 0.50-1.50 %2.50%
()Leukosit5.000-10.000/uL8.000/uL
(N)Trombosit150.000-400.000/uL250.000/uL (N)LEDPria = 0-10
mm/jamImagingFoto torak limfadenopati hillar dan mediastinal, efusi
pleura, atau lesi parenkim paru. USG: pembesaran kelenjar getah
bening paraaorta dextraPemeriksaan CT scan Thorax abnormalitas
parenkim paru dan mediastinalCT scan abdomen limfadenopati
retroperitoneal, mesentrik, portal, hepatosplenomegali, atau lesi
di ginjal.Differential DiagnosisLimfadenitis Tuberkulosa
E/ bakteri Mikobakterium tuberkulosaBiasanya mengenai kelenjar
limfe leher, berasal dari mulut dan tonsil.Mula-mula kelenjar keras
dan tidak saling melekat, tetapi kemudian karena terdapat
periadenitis, terjadi perlekatan-perlekatan.BTA (+)WORKING
DIAGNOSISPria60 tahunPembesaran kelenjar getah bening cervical
anterior dextra dan subclavicula yang multiple, tidak kemerahan,
mobile dan tidak nyeri.Demam dan keringat dingin terutama pada
malam hari Terjadi penurunan Hb dan peningkatan retikulosit
LIMFOMA
DEFINISI
Tumor ganas primer dari kelenjar limfe dan jaringan limfatik di
organ lainnya.
Salah satu keganasan system hematopoetik.
KlasifikasiBerdasarkan gambaran histopatologisnya:Limfoma
Hodgkin ada sel Reed-Sternberg- Classic type:1. Nodular sclerosis2.
Lymphocyte Predominance3. Lymphocyte Depletion4. Mixed cellularity-
Nodular Lymphocyte PredominanceLimfoma Non-Hodgkin- Limfoma Derajat
Rendah- Limfoma Derajat Menengah- Limfoma Derajat Tinggi
ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
E/Penyebab pasti tidak diketahui.FR/GenetikaPenyakit
autoimunPaparan bahan kimia beracunInfeksiHIV, EBV, Hepatitis B/
Hepatitis C
EpidemiologiLimfoma Hodgkin (LH)pria > wanitaUsia antara 7-10
tahun
Limfoma Non-Hodgkin (LNH)Lebih sering drpd limfoma HodgkinPria
> wanitaUsia > 50 tahunDi Indonesia : LH bersama-sama dg LNH
dan Leukimia menduduki urutan ke-6 keganasan yg plg sering
terjadi
Gejala KlinisPembengkakan kelenjar getah beningDemam tipe pel
EbsteinGatal-gatalKeringat malamBB menurun > dari 10%Nafsu makan
menurunDaya kerja menurunTerkadang disertai sesak napasKLINIS
HodgkinNon HodgkinKeluhan pertama berupa limfadenopati
superfisial (khususnya limfadenopati leher).Sekitar 40% timbul
pertama di jaringan limfatik ekstranodi.Lebih sering terlokalisasi
ke satu kelompok kelenjar getah bening aksial (servikalis,
mediastinum, para aorta).Lebih sering mengenai banyak kelenjar
perifer.Penyebaran teratur ke jaringan sekitar.Penyebaran tidak
beraturan.Kelenjar mesenterium dan cincin Waldeyer jarang
terkena.Cincin waldeyer dan kelenjar mesenterium sering
terkena.Jarang mengenai sistem di luar kelenjar getah bening.Sering
mengenai sistem di luar kelenjar getah bening.Lebih lunak, mobile,
antara kulit di dasar dan beberapa massa kelenjar limfe tidak
saling melekat.Membentuk satu massa relatif keras
terfiksasi.Progresi lebih lambat.Progresi lebih
cepat.Patofisiologi
Stadium Limfoma
TATALAKSANA LIMFOMA HODGKIN+Radioterapi +Kemoterapi :ABVD dan
Stanford VTrial : imunoterapi
TATALAKSANA LIMFOMA NON HODGKINDerajat Keganasan Rendah/
IndolenDerajat Keganasan Menengah/ agresif limfomaDerajat Keganasan
tinggi-Pada prinsipnya simptomatikStd I = kemoth/ +
radioth/Kemoth/-Kemoth/ (COP)Std II-IV = kemoth/ parenteral
kombinasi, radioth/-Radioth/ -Sangat radiosensitifKomplikasiAkibat
pertumbuhan kanker:pansitopenia, perdarahan, infeksi, kelainan pada
jantung, kelainan pada paru-paru, sindrom vena cava superior,
kompresi pada spinal cord, kelainan neurologis, obstruksi hingga
perdarahan pada traktus gastrointestinal, nyeri, dan leukositosis
jika penyakit sudah memasuki tahap leukemiaAkibat penggunaan
kemoterapi: pansitopenia, mual dan muntah, infeksi, kelelahan,
neuropati, dehidrasi setelah diare atau muntah, toksisitas jantung
akibat penggunaan doksorubisin, kanker sekunder, dan sindrom lisis
tumor.
PrognosisLHLate complication Timbulnya keganasan
sekunderDisfungsi endokrinPenyakit CVSPenyakit pada paruPada
anak-anak dapat terjadi gangguan pertumbuhan
PrognosisNHL
Banyak pasien yang mencapai respon sempurna, dapat berada dalam
keadaan bebas gejala dalam periode waktu lama dan dapat
disembuhkanKesimpulan Seorang laki-laki 60 tahun dengan keluhan
utama benjolan pada leher sejak 2 bulan SMRS, dan kelainan disertai
demam dan keringat dingin terutama pada malam hari diduga menderita
limfoma maligna.
