Upload
margot
View
74
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ÞVAGFÆRASÝKINGAR HJÁ BÖRNUM 1. Faraldsfræði - fylgikvillar 2. Orsakir/meingerð og sýklafræði 3. Einkenni 4. Greining sýkingar 5. Lyfjameðferð 6. Rannsóknir á þvagfærum 7. Eftirlit. Þvagfærasýkingar hjá börnum Langtímahorfur. 10-60%. Þvagfærasýking. Ör í nýrum. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Þórólfur Guðnason
ÞVAGFÆRASÝKINGAR HJÁ BÖRNUM
1. Faraldsfræði - fylgikvillar2. Orsakir/meingerð og sýklafræði3. Einkenni4. Greining sýkingar5. Lyfjameðferð6. Rannsóknir á þvagfærum7. Eftirlit
Þórólfur Guðnason
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
%barna
Fyrirburar 0-2 mán. 2-24 mán. 2-5 ára 5-10 ára 10-16 ára
aldur
Algengi þvagfærasýkinga hjá börnum
DrengirStúlkur
Þórólfur Guðnason
Þvagfærasýkingar hjá börnum Langtímahorfur
Ör í nýrum
Hypertension
Þvagfærasýking
Þvagfærasýking
Bilat. ör
Dialysis/transplant (10-20%)
Þungun:aukin hætta á sýkinguhækkaður blóðþrýstingur
15-30%
10-60%
Þórólfur Guðnason
•Þvagfærasýking+
•Hindrað þvagrennsli - stasis•Bakflæði með þenslu•Ung börn•Töf á meðferð•Fjöldi pyelonephritis•Óvenjulegar bakteríur
Þvagfærasýkingar hjá börnumÁhættuþættir örmyndunar
Þórólfur Guðnason
SÝKLARBakteríurSveppirVeirur
MEINGERÐEiginleikar sýkilsLíkamlegir þættir
Þvagfærasýkingar hjá börnumOrsakir
Þórólfur Guðnason
Bakteríutegundir %
E. coli 70-80 Klebsiella-Enterobacter 15-20 Proteus 5 Pseudomonas 1-2 Stafylokokkar 5 Staf. aureus coagulasa neg. Enterokokkar Streptokokkar
Þvagfærasýkingar hjá börnumBakteríur
Þórólfur Guðnason
LÍKAMLEGIR ÞÆTTIR
Bakteríur í þarmiLengd urethraForhúðReceptorar á slímhúðBakflæðiStenosisBlöðrustarfsemiSýrustig og glycoproteinÓnæmiskerfi
Þvagfærasýkingar hjá börnumMeingerð
Þórólfur Guðnason
einkennalaus pollakisuria niðurgangur óværð
dysuria hiti vanþrif sepsis
Þvagfærasýkingar hjá börnumEinkenni
Þórólfur Guðnason
Aldur Einkenni
0-2 ára +/- hiti, sepsis, vanþrif, óværð, niðurgangur, uppköst,
slappleiki, gula, lykt af þvagi
2-4 ára +/- hiti, kviðverkir, niðurgangur, uppköst, dysuria, pollakisuria, vanþrif
>4 ára +/- hiti, kviðverkir, dysuria, pollakisuria, enuresis, verkir í
síðu
Þvagfærasýkingar hjá börnumEinkenni
Þórólfur Guðnason
SjúkrasagaSkoðun
ÞVAGRANNSÓKNalmenn rannsóknræktun
Greining
Þórólfur Guðnason
ÞVAGSÝNI
ástunguþvagþvagleggsmiðbunuþvaggripið þvagbeint þvagpokaþvag
Greining
Þórólfur Guðnason
ALMENN ÞVAGRANNSÓKN
rauð blóðkornhvít blóðkorngrams lituneggjahvítanítrítesterasi
Þvagfærasýkingar hjá börnumGreining
Þórólfur Guðnason
ÞVAGRÆKTUNfjöldi baktería í ml.fjöldi bakteríutegunda
VANDA SÝNATÖKU !
Þvagfærasýkingar hjá börnumGreining
Þórólfur Guðnason
Sýklalyf Skammtar lengd meðferðar
Upphafsmeðferð i.v. 3-7 dagar ampicillin + 100 mg/kg/dag aminoglycosid 7,5 mg/kg/dag eða
cefalosporin 3. kynsl. 100 mg/kg/dag
Framh. meðf. per os 3-7 dagar amoxicillin 50 mg/kg/dag Augmentin 50 mg/kg/dag TMP/SMX 6/30 mg/kg/dag mecillinam 20 mg/kg/dag
alls 10 dagar
Þvagfærasýkingar hjá börnum <4 mán.Sýklalyfjameðferð
Þórólfur Guðnason
Sýklalyf Skammtar lengd meðferðar
Pyelonephritis
Upphafsmeðferð i.v. 3-7 dagar aminoglycosid 7,5 mg/kg/dag eða cefalosporin 3. kynsl. 100 mg/kg/dag +/- ampicillin 100 mg/kg/dag
Framh. meðf. per os 3-7 dagar amoxicillin 50 mg/kg/dag Augmentin 50 mg/kg/dag TMP/SMX 6/30 mg/kg/dag mecillinam 20 mg/kg/dag
alls 10 dagar
Þvagfærasýkingar hjá börnum >4 mán.Sýklalyfjameðferð
Þórólfur Guðnason
Sýklalyf Skammtar lengd meðferðar
Cystitis
Meðferð per os 5-7 dagar amoxicillin 50 mg/kg/dag Augmentin 50 mg/kg/dag TMP/SMX 6/30 mg/kg/dag mecillinam 20 mg/kg/dag nitrofurantoin 5-7 mg/kg/dag
Þvagfærasýkingar hjá börnum >4 mán.Sýklalyfjameðferð
Þórólfur Guðnason
Sýklalyf Skammtar lengd meðferðar
Profylaxis
Meðferð per os TMP/SMX 2 mg TMP/kg/dag ??? TMP 2 mg/kg/dag ??? Nitrofurantoin 2 mg/kg/dag ???
Þvagfærasýkingar hjá börnum Sýklalyfjameðferð
Þórólfur Guðnason
Tilgangurinn er að finna þau börnsem hætt er við nýrnaskemmdum
Þvagfærasýkingar hjá börnumRannsóknir á þvagfærum
Þórólfur Guðnason
FYRSTA RANNSÓKN
Börn <5 ára :
Ómskoðun - MCUGurografia ?
Þvagfærasýkingar hjá börnumRannsóknir á þvagfærum
Þórólfur Guðnason
FYRSTA RANNSÓKN
Börn >5 ára :
PyelonephritisCystitis hjá drengjum
Ómskoðun - MCUGurografia ?
Þvagfærasýkingar hjá börnumRannsóknir á þvagfærum
Þórólfur Guðnason
Börn með áhættu:
Þekkt ör í nýrum (margar sýkingar)Gráðu III-V bakflæðiRennslishindrunEndurtekinn pyelonephritis með litlu
eða engu bakflæði
Urografia, DMSA-skann, renogram,MCUG, cystoscopia.
Þvagfærasýkingar hjá börnumRannsóknir á þvagfærum - eftirlit
Þórólfur Guðnason
Hindrað flæði - stasisBakflæði gr. IV-VBakflæði og
ófullnægjandi fyrirbyggjandi meðferð
Þvagfærasýkingar hjá börnumSkurðaðgerðir