BRYST- OG ENDOKRINKIRURGI (BEK) Kliniske læringsmål med ... · BEK 007 Basiskompetanse Bryst - Anatomi Ha kunnskap om relevant anatomi. BEK 008 Basiskompetanse Bryst - Fysiologi

1

Temahefte

BRYST- OG ENDOKRINKIRURGI (BEK)

Kliniske lringsml med utdypende tekst til lringsmlene og

nasjonalt anbefalte lringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister)

Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet

Versjon 1.0 (25.11.18)

Innhold INNLEDNING ................................................................................................................................................................ 2

KLINISKE LRINGSML BRYST- OG ENDOKRINKIRURGI (BEK) ........................................................................... 4

PROSEDYRELISTE ................................................................................................................................................ 20

KURS .................................................................................................................................................................. 21

VEDLEGG 1: STRUKTUR I KOMPETANSEPORTALEN/DOSSIER ..................................................................................... 22

2

Bryst- og endokrinkirurgi (BEK) - Kliniske lringsml LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale

lringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)

Innledning Dette dokumentet gir oversikt over de kliniske lringsmlene for spesialiteten Bryst- og endokrinkirurgi

(BEK).

Hensikt: Bidra til at leger som skal gjennomfre spesialistutdanning innen Bryst- og endokrinkirurgi (BEK) har oversikt og kunnskap om:

Innholdet i lringsmlene for spesialiteten, inkl utdypende tekst Hvilke nasjonale kurs som skal gjennomfres i lpet av utdanningen Hvilke prosedyrer som skal gjennomfres nasjonalt for alle LIS

Mlgruppe: Leger i spesialisering (LIS), supervisr, veileder og leder innen fagomrdet

I tillegg til nasjonalt anbefalte kurs og prosedyrer, vil det kunne vre lokale lringsaktiviteter innenfor klinisk praksis, internundervisning, lokale kurs, gruppeveiledning, veiledning, simulering, ferdighetstrening mv som LIS ogs m utfre fr lringsmlet kan godkjennes.

Felles for alle spesialiteter er at LIS ogs m f godkjent lringsml innen omrder som: Etikk, forskningsforstelse, kommunikasjon, kunnskapshndtering, kvalitet og pasientsikkerhet, lovverk, pasient- og prrende opplring, samhandling, systemforstelse, organisasjonsutvikling og ledelse. Disse lringsmlene kalles felles kompetanseml (FKM). Se temahefte: Felles kompetanseml (FKM)

I spesialistforskriftens 2 fremgr det at:

Spesialistutdanningen for leger omfatter praktisk tjeneste, teoretisk undervisning og andre lringsaktiviteter i minst seks og et halvt r etter tildelt autorisasjon eller lisens. Utdanningens frste del bestr av klinisk praksis i tolv mneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks mneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Utdanningens andre del omfatter lringsaktiviteter som skal gi felles kunnskap for noen av spesialitetene. Utdanningens tredje del omfatter spesialitetsspesifikke lringsaktiviteter for hver enkelt spesialitet, enten direkte etter frste del eller etter andre del.

LIS som utdanner seg i spesialiteter som inneholder del 2 innen kirurgi eller indremedisin, m ikke ha oppndd alle lringsml i del 2 fr de kan begynne med lringsml i del 3. Lringsml for del 2 og del 3 tas i en hensiktsmessig og forsvarlig rekkeflge.

For mer informasjon vises det til Felles nettsted for spesialisthelsetjenesten

https://spesialisthelsetjenesten.no/lis

3



Kompetanseniv Tabellen viser hvilke formuleringer som er brukt for beskrive de ulike kompetansenivene.

Kompetanseniv Kunnskap Ferdigheter

Laveste kompetanseniv Ha kjennskap til Kjenne til

Ha kjennskap til Kjenne til

Mellomste kompetanseniv Ha kunnskap om Under supervisjon kunne utfre/anvende/hndtere osv

Hyeste kompetanseniv Ha god kunnskap om Beherske Selvstendig kunne utfre/anvende/hndtere osv

Merk spesielt: For beskrive hyeste ferdighetsniv er bde verbet beherske og formuleringen selvstendig kunne benyttet. (Kilde: Helsedirektoratet)

Definisjoner

Lringsml: Med lringsml menes hva en legespesialist skal forst, kunne eller vre i stand til utfre (spesialistforskriften 2). Lringsmlene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten, og er forskriftfestet.

Utdypende tekst: Utdypende tekst er inkludert fra Helsedirektoratet for lringsml der det kan vre behov for en nrmere presisering eller eksemplifisering av lringsmlets innhold.

Lringsaktivitet: En lringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert lringsutbytte. En lringsaktivitet sier hva LIS skal gjre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc.

4

Kliniske lringsml Bryst- og endokrinkirurgi (BEK) LM ID TEMA/OMRDE KORT TEKST LRINGSML

(jf spesialistforskriftens vedlegg 2) UTDYPENDE TEKST TIL LM

BEK 001 Basiskompetanse Brystdiagnostikk og brystkirurgi - Organisering

Ha god kunnskap om hvordan brystdiagnostikk og brystkirurgi er organisert i Norge.

BEK 002 Basiskompetanse Mammografiscreening Ha kjennskap til bakgrunnen for mammografiscreening inkludert kost-nytte-faktorer.

BEK 003 Basiskompetanse Brystdiagnostiske sentra Ha god kunnskap om brystdiagnostiske sentra og organisering av disse.

BEK 004 Basiskompetanse Brystsykdommer - organisering av diagnostikk og behandling

Ha kunnskap om organisering av diagnostikk og behandling av sykdommer i bryst.

BEK 005 Basiskompetanse Samarbeid - Tverrfaglig Beherske tverrfaglig samarbeid innen diagnostikk og behandling.

BEK 006 Basiskompetanse Brystsykdommer Ha god kunnskap om sykdommer i bryst.

BEK 007 Basiskompetanse Bryst - Anatomi Ha kunnskap om relevant anatomi.

BEK 008 Basiskompetanse Bryst - Fysiologi og utvikling, endogen og eksogen pvirkning

Ha kunnskap om brystfysiologi og -utvikling, samt endogen og eksogen pvirkning. Dette inkluderer kunnskap om det lakterende brystet med implikasjoner p diagnostikk og behandling.

5

Bryst- og endokrinkirurgi (BEK) - Kliniske lringsml LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale lringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 (25.11.18)

LM ID TEMA/OMRDE KORT TEKST LRINGSML (jf spesialistforskriftens vedlegg 2)

UTDYPENDE TEKST TIL LM

BEK 009 Basiskompetanse Bryst - Tumores biologi, patologi og spredningsmnster

Ha god kunnskap om brystsvulsters biologi, patologi og spredningsmnster.

BEK 010 Basiskompetanse Bryst - Andre sykdommer Ha god kunnskap om andre sykdommer i bryst.

BEK 011 Basiskompetanse Bryst - Histopatologiske varianter og cytologi

Ha kunnskap om histopatologiske varianter og cytologi, inklusive immunteknikker.

BEK 012 Basiskompetanse Molekylrbiologi Ha kunnskap om molekylrbiologi relevant for klinikk og forskning.

BEK 013 Basiskompetanse Brystkirurgi - litteratur, og forskning

Ha kjennskap til relevant litteratur, klinisk og eksperimentell forskning innen brystkirurgi.

Viser ogs til felles kompetanseml innen kunnskapshndtering.

BEK 014 Diagnostikk og behandling av brystkreft og andre sykdommer i bryst

Brystdiagnostikk Ha kunnskap om de forskjellige metodene i bryst-diagnostikk, inkludert metoders sensitivitet, spesifisitet, begrensninger og bruksomrder.


Bryst - Radiologisk diagnostikk Ha kunnskap om radiologisk diagnostikk, herunder mammografi, ultralyd, MR, CT og PET. Kunne velge riktig modalitet ut i fra utredningsbehov.


Cytologisk og histologisk diagnostikk

Ha kunnskap om cytologisk og histologisk diagnostikk, herunder tilleggsmetodikk. Kunne forst og bedmme svar fra patolog.

6





Lymfoscintigrafi Ha kunnskap om lymfoscintigrafi og kjenne dens begrensninger.


Bryst - Klinisk underskelse Beherske klinisk underskelse av bryst og regionale lymfeknutestasjoner.


Bryst - Kirurgisk eller onkologisk behandling

Selvstendig kunne bestemme kirurgisk eller onkologisk behandling ut i fra radiologisk utredning, patologisk svar og anamnese.


Adjuvant og neoadjuvant terapi Ha kunnskap om adjuvant og neoadjuvant terapi, lokoregional og systemisk.


Brystbevarende kirurgi, onkoplastiske teknikker niv 1 (P)

Ha god kunnskap om og beherske brystbevarende kirurgi, biopsi, merkebiopsi, mastektomi, ductektomi, sentinel node biopsi, axilledisseksjon og onkoplastiske teknikker niv 1.

Viser til anbefalte prosedyrer for operasjoner for sykdommer i bryst. Onkoplastiske teknikker niv 1: Fjerning av mindre enn 20% av brystets volum Onkoplastiske teknikker niv 2: Fjerning av mer enn 20% av brystets volum


Onkoplastiske teknikker niv 2 (P) Ha god kunnskap om og kunne assistere ved terapeutisk onkoplastikk niv 2.

Viser til anbefalte prosedyrer for operasjoner for sykdommer i bryst. Onkoplastiske teknikker niv 1: Fjerning av mindre enn 20% av brystets volum Onkoplastiske teknikker niv 2: Fjerning av mer enn 20% av brystets volum

7





Rekonstruktiv kirurgi (P) Ha kunnskap om rekonstruktiv kirurgi: primr, sekundr, samt profylaktisk mastektomi.


Brystkreft - Genetikk Ha god kunnskap om medisinsk genetikk og brystkreft. Selvstendig kunne informere, henvise til testing og anbefale gjeldende kirurgisk tilnrming.


Bryst - Benigne forandringer Ha god kunnskap om og beherske behandling av benigne forandringer i bryst, herunder forskjellige typer mastitt, papillom og fibroadenom.


Bryst - Premaligne tilstander Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling av premaligne tilstander i brystet.


Bryst og axille - Komplikasjoner til kirurgi

Ha god kunnskap om og beherske behandling av komplikasjoner til kirurgi i bryst og axille, herunder bldning, infeksjon, nekrose og serom.


Bryst - Nasjonale retningslinjer Ha god kunnskap om oppflging og kontroll av sykdommer i bryst. Kjenne gjeldende nasjonale retningslinjer.

Viser ogs til FKM under temaet kunnskapshndtering (FKM LM-34).

BEK 029 Endokrinkirurgi (thyreoidea og parathyreoidea) - Organisering, teoretisk og klinisk kunnskap

Endokrinkirurgi - diagnostikk og behandling

Ha kunnskap om organisering av diagnostikk og behandling innen endokrinkirurgi.

8





Cancer thyreoidea - Pakkeforlp Ha kjennskap til nasjonale retningslinjer for utredning i pakkeforlp ved mistanke om cancer thyreoidea.


Tverrfaglige mter (MDT) Ha kunnskap om behov for og kunne bidra til multidisiplinre tverrfaglige (MDT) mter ved enkelte diagnoser som cancer thyreoidea og avansert hyperparathyreoidisme.

Dette inkluderer selvstendig kunne presentere aktuelle problemstillinger og pasienter.


Endokrine organer - anatomi og embryologi

Ha kunnskap om endokrine organers anatomi og embryologi. Ha kjennskap til anatomiske varianter.


Hypofyse/ thyreoideaaksen og parathyreoideahormon/ kalsiumstoffskiftet - fysiologi

Ha kunnskap om endokrin fysiologi innen hypofyse/ thyreoideaaksen samt parathyreoideahormon/ kalsiumstoffskiftet.


Biokjemisk utredning Beherske biokjemisk utredning av thyreoidea og parathyreoideasykdommer, inkludert ha kunnskap om utredning av familir hypokalseurisk hyperkalsemi (FHH).

9





Genetisk utredning Ha kunnskap om genetisk utredning, rdgivning og screening av arvelige sykdommer i thyreoidea og parathyreoidea - multiple endokrine adenopatier og neoplasier (MEN1 og MEN2) samt familir hypokalseurisk hyperkalsemi (FHH). Kjenne til indikasjonene for henvisning til avdeling for medisinsk genetikk og selvstendig kunne utrede med genetisk testing ved medullrt thyreoideakarsinom.


Cytologisk vurdering Ha god kunnskap om cytologisk vurdering av tumor thyreoidea med Bethesda klassifisering.


Diagnostiske metoder Ha god kunnskap om muligheter og begrensninger (sensitivitet og spesifisitet) ved diagnostiske metoder, inklusive hormonanalyser, radiologiske teknikker og isotopteknikker.


Molekylrbiologi Ha kunnskap om molekylrbiologi relevant for klinikk og forskning.


Forskning - Litteratur Ha kjennskap til relevant litteratur samt klinisk og eksperimentell forskning innen endokrinkirurgi.

10




BEK 040 Endokrinkir. (thyreoidea og parathyreoidea) - Teoretisk og klinisk kunnskap i diagn. og beh.

Ultralydunderskelse - Punksjonsteknikk

Selvstendig kunne utfre orienterende/preoperativ ultralydunderskelse av halsen. Ha kunnskap om punksjonsteknikk.

Underskelse av thyreoidea/parathyreoidea og lymfeknuter p halsen.


Cytologi- og histologisvar Selvstendig kunne vurdere cytologi- og histologisvar, og kunne bestemme videre tiltak eller behandling ut fra svaret.


Behandlingsmuligheter - Kirurgiske, medikamentelle og nuklermedisinske

Selvstendig kunne vurdere ulike sykdommer i thyreoidea og kjenne kirurgiske, medikamentelle og nuklermedisinske behandlingsmuligheter.


Nervemonitorering Ha god kunnskap om nervemonitorering, indikasjonsstilling og nytte samt gjeldende anbefalinger.


Per- og postoperative komplikasjoner

Ha god kunnskap om per- og postoperative komplikasjoner som bldning, nerveskader, hypoparathyreoidisme og selvstendig kunne hndtere og behandle disse.

11





Nerveskade - Nervus laryngeus recurrens

Ha kunnskap om behandlingsmuligheter ved parese eller skade av nervus laryngeus recurrens.


Postoperativ behandling Ha god kunnskap om postoperativ behandling med hormonsubstitusjon, kalsium og D-vitaminsubstitusjon, og selvstendig kunne monitorere behandlingen.

BEK 047 Sykdomsspesifikke lringsml - Benigne thyreoidealidelser

Benigne thyreoidealidelser Ha god kunnskap om benigne thyreoidealidelser. Viser til anbefalte prosedyrer: operasjoner ved benigne sykdommer i thyreoidea.


Kolloid knutestruma - Etiologi - Utredning - Behandlingsstrategi

Ha god kunnskap om etiologien bak og selvstendig kunne utrede kolloid knutestruma, herunder intrathoracalt struma samt benigne neoplasier som follikulrt adenom og hrtlecelleadenom. Ha god kunnskap om behandlingsstrategi, indikasjoner for kirurgi kontra observasjon, og beherske operative strategier.

12





Thyreotoxicose - utrede, diagnostisere og behandle

Ha kunnskap om de ulike former for og selvstendig kunne utrede og diagnostisere thyreotoxicose. Selvstendig kunne vurdere behandlingsalternativene kirurgi, radiojod og thyreostatika opp mot hverandre. Ha god kunnskap om forbehandling av Graves sykdom fr kirurgi og samarbeid med endokrinologer.


Risiko ved anestesi og kirurgi - thyreotoxicose og thyreotoxisk krise

Selvstendig kunne kirurgisk behandlingsstrategi og spesielle risikomomenter ved anestesi og kirurgi ved thyreotoxicose. Kunne behandle thyreotoxisk krise i multidisiplinrt samarbeid med intensivlege og endokrinolog. Kjenne til komplikasjoner til thyreotoxicose og behandlingen av disse, inkludert endokrin ophtalmopati.


Thyreoiditt - hypothyreose og hyperthyreose

Ha god kunnskap om ulike former for thyreoiditt, kunne utrede og diagnostisere samt kjenne etiologien. Beherske behandlingsstrategi bde ved hypo- og hyperthyreose.


Ektopisk thyreoidea Ha kjennskap til etiologien og de ulike stedene ektopisk thyreoidea kan finnes. Selvstendig kunne utrede, diagnostisere og behandle ektopisk thyreoidea.

13




BEK 053 Sykdomsspesifikke lringsml ved thyreoidea; neoplasi og cancer thyreoidea

Tumores - benigne, maligne og operativ behandling

Ha god kunnskap om benigne og maligne tumores i thyreoidea. Beherske operasjon av sykdommer i thyreoidea.

Viser til anbefalte prosedyrer: operasjoner ved sykdommer i thyreoidea.


Follikulr lesjon/follikulr neoplasi

Selvstendig kunne vurdere cytologisvar ved follikulr lesjon/follikulr neoplasi, og ta stilling til videre anbefalt tiltak. Ha god kunnskap om operasjonsstrategi ved follikulr lesjon/neoplasi og selvstendig kunne vurdere behov for profylaktisk lymfeknutedisseksjon.


Thyreoideakarsinom (papillrt) - follikulrt adenom og follikulrt karsinom

Ha kunnskap om cytologiske srtrekk og kardinaltegn ved papillrt thyreoideakarsinom. Kjenne til hva som skiller follikulrt adenom og follikulrt karsinom histologisk. Ha kunnskap om ulike histologiske undergrupper til papillrt og follikulrt thyreoideakarsinom med ulike prognosegrupper.


Cancer thyreoidea - Kirurgisk behandling (P)

Beherske operative strategier ved kirurgisk behandling av ikke-lokalavansert cancer thyreoidea, med thyreoidectomi og sentral lymfeknutedisseksjon. Kunne operative strategier ved lateral lymfeknutedisseksjon p hals ved operasjon for cancer thyreoidea.

Viser til anbefalte prosedyrer: operasjoner ved sykdommer i thyreoidea.

14





Thyreoideakarsinomer - behandlingsstrategi g og tverrfaglig samarbeid

Ha kunnskap om de ulike lavt differensierte thyreoideakarsinomer, og kjenne behandlingsstrategi og ndvendighet med tverrfaglig samarbeid.


Thyreoideakarsinom - Postoperativ behandling

Ha kunnskap om postoperativ behandling herunder hormonsupresjon og radiojodterapi etter kirurgisk behandling for differensiert thyreoideakarsinom.


Medullrt thyreoideakarsinom (MTC) - cytologi, histologi og arv

Ha god kunnskap om de ulike tumormarkrer som er diagnostisk for Medullrt thyreoideakarsinom (MTC). Ha kunnskap om cytologiske og histologiske karrakteristica ved MTC. Ha kunnskap om de arvelige aspekter med behov for genetisk utredning, binyre- og parathyreoideautredning.


Medullrt thyreoideakarsinom (MTC) - kirurgi

Ha kunnskap om kirurgisk behandlingsstrategi ved operasjon for medullrt thyreoideakarsinom.


Thyreoideakarsinom - bilde, klinikk, utredning, operabilitet og tverrfaglig oppflging

Selvstendig kunne vurdere bildemessig og klinisk nr det er mistanke om lokalavansert thyreoideakarsinom, kjenne strategien for multimodal utredning og vurdering av operabilitet og tverrfaglig hndtering og behandling.

15





Maligne tumores - Adjuvant lokoregional og systemisk terapi

Ha kjennskap til adjuvant lokoregional og systemisk terapi ved maligne tumores i thyreoidea: strlebehandling thyrosinkinasehemmere (TKI) cytostatikabehandling der dette er relevant


Lymfeknuteresidiv - Etanolbehandling

Ha kjennskap til etanolbehandling av lymfeknuteresidiv: indikasjonsstilling muligheter og begrensninger komplikasjoner


Thyreoidecancer - Behandlingsforlp

Ha god kunnskap om hele behandlingsforlpet ved behandling av cancer thyreoidea og kunne bidra i multidisiplinre tverrfaglige mter.

Dette inkluderer selvstendig kunne presentere aktuelle problemstillinger og pasienter.


Thyreoidecancer - Oppflgingsstrategi

Ha god kunnskap om og beherske oppflgingsstrategi etter behandlet cancer thyreoida.


Thyreoidecancer - Residiv Ha kunnskap om utredning og ulike behandlingsmodaliteter ved residiv av cancer thyreoidea.


Thyreoidea - Sjeldne former for kreft

Ha kunnskap om andre sjeldne former for kreft i thyreoidea herunder lymfom, plateepitelcarcinom og sarcom. Kjenne indikasjon for henvisning til annen spesialitet for disse sykdommene.

16





Thyreoideakarsinom - Anaplastisk Ha kunnskap om symptomatologi og hastegrad ved diagnostikk og behandling av anaplastisk thyreoideakarsinom. Ha god kunnskap om og beherske utredningsstrategi og henvisningsrutiner med rask henvisning til onkologisk avdeling. Ha kunnskap om behandlingsprotokoll ved anaplastisk thyreoideacarcinom.

Forst at dette haster bde nr det gjelder utredning og behandling, at dette er yeblikkeleig hjelp.

BEK 069 Sykdommer i parathyreoidea

Parathyreoidea - kirurgi (P) Ha god kunnskap om sykdommer i parathyreoidea. Beherske kirurgiske ferdigheter innen operasjoner av parathyreoidea.

Viser til anbefalte prosedyrer: parathyreoideaoperasjoner.


Hyperparathyreoidsime - Parathyreoideaadenom

Ha god kunnskap om primr, sekundr og tertir hyperparathyreoidesme samt forskjell p parathyreoideaadenom som enkjertelsykdom (adenom) og flerkjertelsykdom (hyperplasi).


Hyperparathyreoidsime - Retningslinjer

Ha kjennskap til endokrinologiske retningslinjer for diagnostikk og behandling av hyperparathyreoidisme.


Hyperparathyreoidsime - hyperkalcemisk krise

Ha kunnskap om hyperkalcemisk krise grunnet hyperparathyreoidisme. Ha kunnskap om etiologi, differensialdiagnoser, diagnostiske prinsipper samt medisinsk forbehandling og kirurgisk hastegrad.

17





Parathyreoidea - Radiologiske og scintigrafiske underskelser

Ha kunnskap om radiologiske og scintigrafiske underskelser (multimodal diagnostikk), og kjenne deres sensitivitet og spesifisitet.


Hyperparathyroidisme - operasjon Selvstendig kunne vurdere operasjonsindikasjon og ha kunnskap om operasjonsstrategi ved primr og sekundr/tertir hyperparathyroidisme.


Parathyreoidea cancer - biokjemi, klinikk, operasjon og oppflging

Ha kunnskap om biokjemi og klinikk ved mistanke om cancer parathyreoidea. Kunne strategi ved operasjon og oppflging.


Hormonmling Selvstendig kunne tolke og vurdere peroperativ parathyreoideahormonmling.


Hyperparathyreoidisme (primr) - kirurgi og MEN1 syndromet

Ha god kunnskap om kirurgisk strategi ved primr hyperparathyreoidisme som ledd i MEN1 syndromet.


Hyperparathyreoidisme (primr) - residiv

Kjenne prinsippene for utredning og operativ strategi ved residiv av primr hyperparathyreoidisme.


Thyreoideakirurgi - autotransplantasjon av parathyreoidea

Selvstendig kunne utfre autotransplantasjon av parathyreoidea ved thyreoideakirurgi.


Hyperparathyreodisme (sekundr/tertir) - autotransplantasjon av parathyreoide

Ha kunnskap om operasjonsstrategi ved autotransplantasjon av parathyreoidea ved operasjon for sekundr/ tertir hyperparathyreoidisme.

18





Hyperparathyreoidisme - medikamentell behandling

Ha kjennskap til medikamentell behandling av hyperparathyreoidisme.

BEK 082 Andre endokrinkirurgiske tilstander

Binyrer - utredning, medikamentell og kirurgisk behandling

Ha kunnskap om tilstander og sykdommer i binyrer, herunder Cushings sykdom og syndrom, Conns syndrom, incidentalomer, binyrebarkkarsinom og pheochromocytomer. Ha kjennskap til prinsipper for utredning, medikamentell og kirurgisk behandling. Ha kunnskap om medikamentell forbehandling og anestesi ved pheochromocytom. Kjenne til spesielle forhold vedrrende anestesi og farmakologi ved binyrekirurgi. Ha kunnskap om substitusjonsbehandling etter adrenalectomi.

BEK 083 Andre endokrinkirurgiske tilstander

Nevroendokrine tumores - ventrikkel, tarm, pancreas og bronkier

Ha kunnskap om nevroendokrine tumores i ventrikkel, tarm, pancreas og bronchier: utredning inklusive arvelige syndromer som blant andre MEN 1 kirurgiske og medisinske behandlingsprinsipper relevante henvisningsinstanser

BEK 084 Holdninger og fagetikk Kommunikasjon - alvorlig prognose

Beherske kommunisere diagnoser med alvorlig prognose og ta hensyn til pasientens spesielle behov i denne situasjonen.

BEK 085 Holdninger og fagetikk Kommunikasjon - palliativ fase Beherske kommunikasjon med en pasient i palliativ fase.

19




BEK 086 Holdninger og fagetikk Kommunikasjon - annet helsepersonell

Ha kjennskap til arbeidsomrdene til andre grupper helsepersonell som er samarbeidspartnere i bryst- og endokrinkirurgien.

Spesialisten skal ogs ha kunnskap om og ferdighet i kommunikasjon med andre grupper helsepersonell som er samarbeidspartnere i bryst- og endokrinkirurgien. M ses i sammenheng med FKM LM tema kommunikasjon.

BEK 087 Holdninger og fagetikk Genetikk - pasientopplevelse, rdgivning og veiledning ved diagnostisk arvelig kreft

Ha kunnskap om problemstillinger som arvelig kreft innen bryst- og endokrinkirurgi og de flelsesmessige konsekvenser slik diagnostikk medfrer, og kjenne til rdgivnings- og veiledningsmuligheter.

BEK 088 Holdninger og fagetikk Prioritering og ressursbruk Ha kunnskap om prioritering og ressursbruk i det offentlige helsevesen i forhold til bryst- og endokrinkirurgi.

20

Prosedyreliste Antall repetisjoner angitt under den enkelte prosedyre er minimum antall en lege skal gjennomfre fr lringsmlet kan vurderes som godkjent. Det forutsettes at lringen gjennomfres under supervisjon/veiledning og at LIS fr tilbakemelding gjennom underveis samtaler med veileder. LIS selv registrerer antall repetisjoner han/hun utfrer i kompetanseportalen/Dossier. Antall signeringer som skal gis for de ulike lringsaktivitetene/prosedyrer avtales med den enkelte LIS. Dokumentasjon av alle lringsaktiviteter vil fremg av den enkelte LIS sin utdanningsplan i kompetanseportalen/Dossier.

Tabell under gir oversikt over prosedyrer som skal gjennomfres nasjonalt for alle LIS i spesialiteten Bryst- og endokrinkirurgi (BEK):

LM ID Prosedyre formulert som lringsaktivitet

021 Som assistent utfre ablatio mamma - minimum 10

021 Som hovedoperatr utfre ablatia mamma - minimum 30

021 Som assistent utfre axillr lymfeknutedisseksjon - minimum 10

021 Som hovedoperatr utfre axillr lymfeknutedisseksjon - minimum 15

021 Som assistent utfre vid eksisjon (merket og umerket) - minimum 20

021 Som hovedoperatr utfre vid eksisjon (merket og umerket) - minimum 40

021 Som assistent utfre sentinel node biopsi - minimum 20

021 Som hovedoperatr utfre sentinel node biopsi - minimum 40

021 Som assistent utfre duktektomi (melkegangsekstirpasjon) - minimum 3

021 Som hovedoperatr utfre duktektomi (melkegangsekstirpasjon) - minimum 3

021 Som assistent utfre onkoplastiske remodelerings-operasjoner i bryst ved brystkreftoperasjoner. Terapeutisk onkoplastisk niv 1 (fjerning av mindre enn 20% av brystets volum) - minimum 10

021 Som hovedoperatr utfre onkoplastiske remodellerings-operasjoner i bryst ved brystkreftoperasjoner. Terapeutisk onkoplastisk niv 1 (fjerning av mindre enn 20% av brystets volum) - minimum 15

022 Som assistent utfre onkoplastiske remodellerings-operasjoner i bryst ved brystkreftoperasjoner. Terapeutisk onkoplastisk niv 2 (fjerning av mer enn 20% av brystets volum) - minimum 5

023 Som assistent utfre subkutan mastektomi ved primr rekonstruksjon - minimum 5

023 Som hovedoperatr utfre subkutan mastektomi ved primr rekonstruksjon - minimum 5

047, 053, 056

Som assistent utfre thyreoidea lobektomi - minimum 10

047, 053, 056

Som hovedoperatr utfre thyreoidea lobektomi - minimum 40

047, 053, 056

Som assistent utfre total/subtotal thyreoidektomi - minimum 10

047, 053, 056

Som hovedoperatr utfre total/subtotal thyreoidektomi - minimum 20

053, 056 Som assistent utfre sentral lymfeknutedisseksjon hals - minimum 10

053, 056 Som hovedoperatr utfre sentral lymfeknutedisseksjon hals - minimum 5

21



LM ID Prosedyre formulert som lringsaktivitet

047, 053, 056

Som assistent utfre lateral lymfeknutedisseksjon hals - minimum 5

069 Som assistent utfre parathyreoidektomi - minimum 10

069 Som hovedoperatr utfre parathyreoidektomi - minimum 20

Inntil 25% avvik i antall for hver enkelt prosedyre kan aksepteres, men totalsummen innen hvert fagomrde m oppns.

Prosedyrer gjennomfrt i del 2 av utdanningen kan godkjennes under prosedyrekravene i del 3 i relevant kirurgisk spesialitet.

Vurderingsverkty som kan anvendes er Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS)

Kurs Tabell under gir oversikt over nasjonale kurs som alle innenfor spesialiteten Bryst- og endokrinkirurgi (BEK) skal gjennomfre i lpet av sin utdanningstid:

Anbefalte kurs

A Cancer mamma, diagnose, behandling og adjuvant terapi

B Endokrin kirurgi

C Ultralyd hals for kirurger

D Onkoplastisk og rekonstruktiv brystkirurgi

Kursene er koblet til aktuelle lringsml i kompetanseportalen/Dossier. Oversikt over nasjonale kurs den enkelte LIS kan melde seg p fremgr av nettsiden: https://spesialisthelsetjenesten.no/lis

NB! I kompetanseportalen/Dossier vil kursets navn vises som lringsaktivitet under ett eller flere

lringsml.

LIS registrerer at kurset er gjennomfrt (egenregistrering) og laster opp mottatt kursbevis (URL) i kompetanseportalen/Dossier.

Nr kursbeviset er lastet opp, vil lringsaktiviteten for gjennomfrt kurs automatisk kvitteres ut alle steder kurset er oppfrt med samme navn i kompetanseportalen/Dossier.

22



Vedlegg 1: Struktur i Kompetanseportalen/Dossier Bryst- og endokrinkirurgi (BEK har totalt 88 lringsml fordelt p ni ulike tema/omrder i Kompetanseportalen/Dossier:

TEMA/OMRDE (Niv 1 i Dossier)

Basiskompetanse 0/13

Diagnostikk og behandling av brystkreft og andre sykdommer i bryst

0/15

Endokrinkirurgi (thyreoidea og parathyreoidea) - Organisering, teoretisk og klinisk kunnskap

0/11

Endokrinkir. (thyreoidea og parathyreoidea) - Teoretisk og klinisk kunnskap i diagn. og beh.

0/7

Sykdomsspesifikke lringsml - Benigne thyreoidealidelser

0/6

Sykdomsspesifikke lringsml ved thyreoidea; neoplasi og cancer thyreoidea

0/15


0/14

Andre endokrinkirurgiske tilstander 0/2

Holdninger og fagetikk 0/5

Tabell under viser niv 1-2 i kompetanseportalen:

Lringsml som inneholder en/flere prosedyrer er markert med en (P)

TEMA/OMRDE (Niv 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Niv 2 i Dossier)

Basiskompetanse 0/13 BEK 001 Brystdiagnostikk og brystkirurgi - Organisering

BEK 002 Mammografiscreening

BEK 003 Brystdiagnostiske sentra

BEK 004 Brystsykdommer - organisering av diagnostikk og behandling

BEK 005 Samarbeid Tverrfaglig

BEK 006 Brystsykdommer

BEK 007 Bryst - Anatomi

BEK 008 Bryst - Fysiologi og utvikling, endogen og eksogen pvirkning

BEK 009 Bryst - Tumores biologi, patologi og spredningsmnster

BEK 010 Bryst - Andre sykdommer

BEK 011 Bryst - Histopatologiske varianter og cytologi

BEK 012 Molekylrbiologi

BEK 013 Brystkirurgi - litteratur, og forskning

23




Diagnostikk og behandling av brystkreft og andre sykdommer i bryst

0/15 BEK 014 Brystdiagnostikk

BEK 015 Bryst - Radiologisk diagnostikk

BEK 016 Cytologisk og histologisk diagnostikk

BEK 017 Lymfoscintigrafi

BEK 018 Bryst - Klinisk underskelse

BEK 019 Bryst - Kirurgisk eller onkologisk behandling

BEK 020 Adjuvant og neoadjuvant terapi

BEK 021 Brystbevarende kirurgi, onkoplastiske teknikker niv 1 (P)

BEK 022 Onkoplastiske teknikker niv 2 (P)

BEK 023 Rekonstruktiv kirurgi (P)

BEK 024 Brystkreft - Genetikk

BEK 025 Bryst - Benigne forandringer

BEK 026 Bryst - Premaligne tilstander

BEK 027 Bryst og axille - Komplikasjoner til kirurgi

BEK 028 Bryst - Nasjonale retningslinjer

Endokrinkirurgi (thyreoidea og parathyreoidea) - Organisering, teoretisk og klinisk kunnskap

0/11 BEK 029 Endokrinkirurgi - diagnostikk og behandling

BEK 030 Cancer thyreoidea - Pakkeforlp

BEK 031 Tverrfaglige mter (MDT)

BEK 032 Endokrine organer - anatomi og embryologi

BEK 033 Hypofyse/ thyreoideaaksen og parathyreoideahormon/ kalsiumstoffskiftet - fysiologi

BEK 034 Biokjemisk utredning

BEK 035 Genetisk utredning

BEK 036 Cytologisk vurdering

BEK 037 Diagnostiske metoder

BEK 038 Molekylrbiologi

BEK 039 Forskning - Litteratur

Endokrinkir. (thyreoidea og parathyreoidea) - Teoretisk og klinisk kunnskap i diagn. og beh.

0/7 BEK 040 Ultralydunderskelse - Punksjonsteknikk

BEK 041 Cytologi- og histologisvar

BEK 042 Behandlingsmuligheter - Kirurgiske, medikamentelle og nuklermedisinske

BEK 043 Nervemonitorering

BEK 044 Per- og postoperative komplikasjoner

BEK 045 Nerveskade - Nervus laryngeus recurrens

BEK 046 Postoperativ behandling

Sykdomsspesifikke lringsml - Benigne thyreoidealidelser

0/6 BEK 047 Benigne thyreoidealidelser (P)

24




BEK 048 Kolloid knutestruma - Etiologi - Utredning - Behandlingsstrategi

BEK 049 Thyreotoxicose - utrede, diagnostisere og behandle

BEK 050 Risiko ved anestesi og kirurgi - thyreotoxicose og thyreotoxisk krise

BEK 051 Thyreoiditt - hypothyreose og hyperthyreose

BEK 052 Ektopisk thyreoidea


0/15 BEK 053 Tumores - benigne, maligne og operativ behandling (P)

BEK 054 Follikulr lesjon/follikulr neoplasi

BEK 055 Thyreoideakarsinom (papillrt) - follikulrt adenom og follikulrt karsinom

BEK 056 Cancer thyreoidea - Kirurgisk behandling (P)

BEK 057 Thyreoideakarsinomer - behandlingsstrategi g og tverrfaglig samarbeid

BEK 058 Thyreoideakarsinom - Postoperativ behandling

BEK 059 Medullrt thyreoideakarsinom (MTC) - cytologi, histologi og arv

BEK 060 Medullrt thyreoideakarsinom (MTC) - kirurgi

BEK 061 Thyreoideakarsinom - bilde, klinikk, utredning, operabilitet og tverrfaglig oppflging

BEK 062 Maligne tumores - Adjuvant lokoregional og systemisk terapi

BEK 063 Lymfeknuteresidiv - Etanolbehandling

BEK 064 Thyreoidecancer - Behandlingsforlp

BEK 065 Thyreoidecancer - Oppflgingsstrategi

BEK 066 Thyreoidecancer - Residiv

BEK 067 Thyreoidea - Sjeldne former for kreft


0/14 BEK 068 Thyreoideakarsinom - Anaplastisk

BEK 069 Parathyreoidea - kirurgi (P)

BEK 070 Hyperparathyreoidsime - Parathyreoideaadenom

BEK 071 Hyperparathyreoidsime - Retningslinjer

BEK 072 Hyperparathyreoidsime - hyperkalcemisk krise

BEK 073 Parathyreoidea - Radiologiske og scintigrafiske underskelser

25




BEK 074 Hyperparathyroidisme - operasjon

BEK 075 Parathyreoidea cancer - biokjemi, klinikk, operasjon og oppflging

BEK 076 Hormonmling

BEK 077 Hyperparathyreoidisme (primr) - kirurgi og MEN1 syndromet

BEK 078 Hyperparathyreoidisme (primr) - residiv

BEK 079 Thyreoideakirurgi - autotransplantasjon av parathyreoidea

BEK 080 Hyperparathyreodisme (sekundr/tertir) - autotransplantasjon av parathyreoide

BEK 081 Hyperparathyreoidisme - medikamentell behandling

Andre endokrinkirurgiske tilstander 0/2 BEK 082 Binyrer - utredning, medikamentell og kirurgisk behandling

BEK 083 Nevroendokrine tumores i ventrikkel, tarm, pancreas og bronkier

Holdninger og fagetikk 0/5 BEK 084 Kommunikasjon - alvorlig prognose

BEK 085 Kommunikasjon - palliativ fase

BEK 086 Kommunikasjon - annet helsepersonell

BEK 087 Genetikk - pasientopplevelse, rdgivning og veiledning ved diagnostisk arvelig kreft

BEK 088 Prioritering og ressursbruk

26



ENDRINGSLOGG

Versjon Dato Kapittel Endring Endret av Godkjent av

1.0 25.11.18 Alle Dokument opprettet. E. Arntzen

BRYST- OG ENDOKRINKIRURGI (BEK) Kliniske læringsmål med ... · BEK 007 Basiskompetanse Bryst - Anatomi Ha kunnskap om relevant anatomi. BEK 008 Basiskompetanse Bryst - Fysiologi

Text of BRYST- OG ENDOKRINKIRURGI (BEK) Kliniske læringsmål med ... · BEK 007 Basiskompetanse Bryst -...

Fast and Precise Sanitizer Analysis with Bek

VIRTUAL ENERGY BEK

Z dejín Ruska_Stalin (KAGAN a jeho bek)

World Tableware BEK Central Warehouse …...wti #201 2492 1 dozen beef baron plastic steak knife bek #913451 wti #200 1482 2 dozen pointed blade steak knife bek #913468 wti #2012682

Istorija Venecije Bek Preveo Bertolino

April 2011 - BEK Communications

Vore valg - Nygart Privathospital...lige nu vejer hvert bryst ca. 2 kg og hun har, ifølge Ekstrabladet, tænkt på, at få et halvt kilo mere i hvert bryst. Hun var 25, da hun for

HANS GEORG BEK - Vizantijski Milenijum

Buku Pintar Bidang Bek

Bek flyer 2014

RIZICNO DRUSTVO-Ulrih Bek

Program for basiskompetanse i arbeidslivet

BEK Raporlarıyla İlgili Güncel Durumbologna.kilis.edu.tr/dosyalar/2.pdf · Prof. Dr. Metin TOPRAK İstanbul Üniversitesi 7 Mayıs 2012, Ankara BEK Raporlarıyla İlgili Güncel

Uit Die Perd Se Bedeesde Bek

FORUM CSR KONTRAKTOR TCM-BEK “TOWARDS SDG’s”

Math Activities3as Bek Ali Handasa

Erziehungskonzept - schule an der Bek...1 Erziehungskonzept der Grund- und Gemeinschaftsschule an der Bek Abkürzungen SuS - Schülerinnen und Schüler letzte Aktualisierung am 13.07.20182

NOWHERE Magazine #0 - OP JE BEK

Kristijan Bek-Istorija Venecije

Portfolio Jan Bek

PPP Model BEK

Copy of bek resume - BIZ WITH BEK PROJECT€¦ · Copy of bek resume Author: Trek With Bek Keywords: DADI9HUBywU,BACjoJVTQ5Q Created Date: 2/15/2019 1:32:18 AM

BEK kézikönyv struktúra a Vállalkozók SHE Ellenőrző ... BEK EBK kézikönyv.pdf · b) Az SCC rendszerben alkalmazott szakkifejezésekre A VCA/SCC - 2008/5.1. verzió előírásai

BEK Sports What's it All About?The bursting BEK Sports logo is a pretty good visual description of how BEK Sports initially came on the scene in 2006… Driven to provide the best

Seks Bek;jbas

Fejér Megyei Szent György Kórház§ bekb 1 bek. b bek. b bek. b Kbt. Kbt. Kbt. Kbt. Kbt. 112. 112. 112 5 112 112. § b b) b) atás 1 darab fed5 és 1 darab festó berendezés H

KKE Dexter Cutlery Guide 07 30 15 - Ben E. Keith … 9”, SCALL., OFFSET BREAD BEK #913046 Mfgr. Item 24423 Prod No. SG163-9SC BEK Branded TRADITIONAL 8” SCALL. BREAD BEK #913082

Uskujnik Kagan a Jeho Bek

PENGARUH PEMBERIAN BEK PROFIL GULA DARAH PADA T

választási falragasz, felirat, szórólap, vetített kép, embléma mérettól és hordozóanyagtól fìiggetlenül (144. § (l) bek.)o a bekezdésben A 144. § (3) bek. értelmében

Documents

BRYST- OG ENDOKRINKIRURGI (BEK) Kliniske læringsmål med ... · BEK 007 Basiskompetanse Bryst - Anatomi Ha kunnskap om relevant anatomi. BEK 008 Basiskompetanse Bryst - Fysiologi

Text of BRYST- OG ENDOKRINKIRURGI (BEK) Kliniske læringsmål med ... · BEK 007 Basiskompetanse Bryst -...