I kata n D o k te r A n a k I n d o n e s i a 2 0 1 0

Menyusui dalam Keadaan Bencana

Dalam keadaan bencana, dukungan menyusui diberikan pada ibu yang mempunyai anak, atau ibu yang tidak mempunyai anak (terpisah dari anaknya) dan mau menjadi ibu susuan pada bayi yang

terpisah dari ibunya.

Bila kualitas air buruk Bila kualitas air buruk, digunakan cara memasak hingga mendidih, klorinasi, dan filtrasi agar air aman digunakan. Untuk desinfeksi air dapat dilakukan dengan cara memasak air hingga mendidih dan tambahkan 3-5 tetes klorin setiap 1 liter air, atau dengan menggunakan penyaring untuk menghilangkan kuman yang berbahaya secara fisik.

Sepuluh langkah untuk menyiapkan makanan pengganti ASI dengan aman.Langkah Uraian

Cuci tangan Selalu mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum menyiapkan makanan

Jaga kebersihan Bersihkan peralatan dengan hati-hati, jika perlu disterilkan. Lemari penyimpan dan meja juga harus sangat bersih. Lap meja dengan kain bersih, bila perlu gunakan kain bersih untuk menutupi meja.

Periksa tanggal Periksa tanggal kadaluwarsa pada kaleng susu formula. Buang susu formula yang kadaluwarsa.

Didihkan Didihkan air dan biarkan mendidih untuk beberapa saat. Jika air telah dimasak sebelumnya simpan dalam wadah khusus yang bersih dan tertutup hanya sampai 24 jam. Tuangkan air mendidih yang telah didinginkan dalam jumlah yang benar ke cangkir atau botol yang telah ditera dengan alat penakar sebelumnya (beri tanda spidol sesuai teraan)

Takar Takar jumlah bubuk formula yang diperlukan menggunakan sendok takar dari kaleng atau bungkus (jangan gunakan sendok takar dari merek formula lain). Ratakan bubuk dengan pegangan sendok atau pisau dalam gerakan lurus. Ikuti instruksi pencampuran pada label dengan hati-hati.

Campurkan Sebagian besar formula komersial menyarankan untuk memasukkan bubuk kering ke air yang telah di ukur. Jika menggunakan cangkir, campur bubuk dan aduk dengan sendok. Jika menggunakan botol, tutup, dan kocok. Jumlah formula yang telah dicampur sesuai instruksi kemasan akan sedikit lebih banyak dari air yang sebelumnya diukur.

Coba temperaturnya Teteskan susu formula hangat ke pergelangan tangan bagian dalam; jika rasanya nyaman dan sedikit hangat, itu berarti aman untuk bayi. Makanan dapat diberikan pada temperatur kamar dan tidak perlu dihangatkan. Jika susu dihangatkan sebelum diberikan, letakkan botol atau atau cangkir pada mangkuk yang berisi air hangat dan coba sebelum diberikan.

Simpan Simpan formula yang telah disiapkan di lemari pendingin sampai waktu makan. Jika disimpan di lemari es, dapat digunakan dalam 24 jam sejak penyiapan. Jangan pernah menyimpan botol yang telah dihangatkan kembali dalam lemari pendingin. Jika tidak ada lemari pendingin, siapkan susu sesaat sebelum memberi makan.

Pakai atau buang Berikan susu yang telah disiapkan ke bayi paling lama 1 jam dari saat disiapkan (jika tidak disimpan di lemari pendingin). Berikan sebanyak yang diinginkan bayi.Penting diketahui bahwa bila bayi hanya minum sedikit, maka akibatnya bayi akan malnutrisi. Kelebihan susu dapat diminum anak yang lebih tua atau pengasuh, jika tidak sisa susu dibuang saja.

Bersihkan Setelah dicuci dan dibersihkan perlengkapan makan bayi disimpan dalam wadah khusus yang atsnya ditutup dengan kain bersih dan siap untuk pemberian makan berikutnya dalam 3 atau 4 jam. Jika menggunakan cairan sterilisasi, tinggalkan botol, dot, dan tutup terendam sampai pemberian makan berikutnya (minimum 1 jam).

Diunduh dari: http://www.who.int/entity/foodsafety/publications/micro/pif_guidelines.pdf

Cara pemberian makanan pengganti ASIDalam situasi apapun terutama dalam keadaan darurat rekomendasi metoda pemberian makanan pengganti ASI adalah menggunakan cangkir daripada botol/dot, karena berisiko tinggi terkontaminasi dan sulit dibersihkan.

Dukungan atau bantuan menyusui yang dapat diberikan adalah berupa bantuan menyusui dasar dan lanjut.

Bantuan dasar menyusui meliputi1. : memastikan bayi menyusu dengan dengan efektif,membangun rasa percaya diri ibu dan membantu ASInya agar mengalir,meningkatkan produksi ASI dan mendorong ibu untuk memberi makan sesuai usia anaknya.Dukungan ibu yang memerlukan tingkat perawatan lebih lanjut dan ketrampilan tambahan 2. seperti cara memerah ASI dengan tangan,bagaimana menggunakan alat bantu menyusui dan teknik alat bantu menyusui lainnya,mendorong ibu melakukan skin to skin contact sesering mungkin pada bayi saat bayi tidak lapar akan membantu menyamankan ibu dan perawatan pemulihan pada kasus ibu yang mengalami trauma.

Jenis pengganti ASI yang dapat diberikanUntuk bayi berusia kurang 6 bulan makanannya hanya bergantung pada susu saja anatara lain susu formula yang sesuai dengan Codex Alimentarius, susu buatan rumah yang dimodifikasi dibuat dari susu hewan murni, atau susu bubuk fullcream atau susu Ultra Heat Treated (UHT), dengan cara diencerkan dengan air, dan ditambahkan gula dan zat gizi mikro. Semua susu hewan harus dipanaskan terlebih dahulu ketika akan diberikan untuk makanan bayi.Untuk anak usia 6-24 bulan jenis susu yang dapat diberikan adalah susu fullcream, termasuk susu kambing, kerbau, sapi, dan susu UHT.

Cara menyiapkan dan menyimpan pengganti ASIDalam menyiapkan pengganti ASI selalu periksa instruksi pada label formula komersial karena berbeda merk berbeda aturannya, yaitu biasanya dalam rincian bahan, takaran, dan pencampurannya (Tabel 2). Jika menggunakan cangkir perlu disiapkan dan dikalibrasi takaran untuk air, dengan cara sebagai berikut:

Gunakan neraca takar 60, 120, 180 ml (jika tidak ada - dapat digunakan botol susu untuk menakar)Dengan menggunakan alat takar, air dituangkan - sebanyak 60, 120, atau 180 ml ke dalam cangkir transparan untuk membuat tanda di permukaan luar cangkir. Cangkir ini dapat digunakan oleh ibu atau pengasuh di rumah untuk menakar jumlah air bila akan menyiapkan makanan pengganti AS

Bila susu formula tidak dapat dibuat dengan menggunakan dengan air panasDengan berbagai alasan komposisi,dan untuk tujuan medis, ada susu bubuk yang tidak dapat dibuat dengan menggunakan air panas 70°C. Bila formula ini tidak tersedia dalam bentuk cairan steril, susu harus dibuat segera dan segar menggunakan air yang telah dididihkan dan kemudian didinginkan dibawah 70°C dan harus segera dikonsumsi. Sebaiknya susu tidak disimpan untuk digunakan kemudian. Buang semua sisa susu setelah 2 jam.

Bila tidak tersedia air mendidihBila air mendidih ini tidak ada, dapat digunakan formula cair yang steril. Alternatif lain digunakan air jernih, steril dan segar dengan suhu kamar dan segera dikonsumsi (tidak dapat disimpan).

Alur pendekatan untuk mengambil keputusan cara pemberian makan bayi kurang dari 6 bulan. Sumber: Infant Feeding in Emergencies: Policy, Strategy & Practice. Report of the Ad Hoc Group on

Feeding in Emergencies. Diunduh dari: http://www.ennoline.net/ife/index.html

Ibu susuan diterima/ diperbolehkan/ dapat dilakukan

Sebelum bencana ibu menyusui

Sebelum bencana ibu tidak menyusui

Ibu susuan tidak diterima/ diperbolehkan/ dapat dilakukan

Menyusui baik Menyusui terhenti/ berkurang

Menyusui memungkinkan dan diterima

Menyusui tidak memungkinkan atau tidak diterima

DukunganMenyusui

DukunganRelaktasi

Dukungan untukpemberian makanan

pengganti ASI yang aman

Ibu dengan anak Ibu tanpa anak

RelaktasiRelaktasi pada bayi yang menyusui namun sementara masih membutuhkan dukungan susu formula. Penggunaan selang nasogastric tube no 5 bisa digunakan saat melakukan program relaktasi