BRONQUITIS AGUDA Y NEUMONA

BRONQUITIS AGUDA Y NEUMONAHOSPITAL VARGAS DE CARACASServicio de Medicina 3Int. Vernica MendozaBronquitis agudaBRONQUITIS AGUDADaz A.E., Bronquitis aguda: diagnstico y manejo en la prctica clnica. Univ. Md. Bogot (Colombia), 49 (1): 68-76, enero-marzo de 2008Tos de comienzo agudo o subagudo, cuya duracin es igual o menor a 3 semanas; acompaada o no de expectoracin de caractersticas mucoides, purulentas y/o hemticas; precedida, generalmente, de sntomas generales o respiratorios como rinorrea o dolor farngeo que se presentan en una persona, por lo general sana y en quien se excluye el diagnstico de neumona. Bronquitis aguda: PatgenosDaz A.E., Bronquitis aguda: diagnstico y manejo en la prctica clnica. Univ. Md. Bogot (Colombia), 49 (1): 68-76, enero-marzo de 2008Bronquitis aguda: PatgenosDaz A.E., Bronquitis aguda: diagnstico y manejo en la prctica clnica. Univ. Md. Bogot (Colombia), 49 (1): 68-76, enero-marzo de 2008Bronquitis aguda: tratamientoLASSO, Javier. Bronquitis aguda no complicada. Fundacin Neumolgica Colombiana. 2009Cuando por clnica el grado de sospecha de infeccin por B. pertussis es alto, el manejo antibitico est justificado, pero el objetivo es limitar la propagacin de la enfermedad y no disminuir su duraciLa fuente ms fiel y de mayor peso epidemiolgico para no recomendar el uso rutinario de agonistas B2 en estos casos, es la revisin de Cochrane de 2004, en la cual no se encontr ningn beneficio significativo derivado del uso de agonistas B2, orales o inhalados, en pacientes con diagnstico de bronquitis aguda, con componente broncoobstructivo o sin l[26].6Bronquitis aguda: tratamiento

Agonistas beta2 para la bronquitis aguda

Conclusiones de los autores:No existen pruebas para apoyar el uso de los agonistas beta2 en los nios con tos aguda sin pruebas de que tengan obstruccin del flujo areo. Existen tambin pocas pruebas de que el uso habitual de los agonistas beta2 en adultos con tos aguda sea til. Estos frmacos pueden disminuir los sntomas, incluida la tos, en los pacientes con pruebas de obstruccin del flujo areo. Pero este beneficio potencial no est debidamente apoyado por los datos disponibles y debe ser balanceado con los efectos adversos asociados con los agonistas beta2Bronquitis aguda

LASSO, Javier. Bronquitis aguda no complicada. Fundacin Neumolgica Colombiana. 2009Daz A.E., Bronquitis aguda: diagnstico y manejo en la prctica clnica. Univ. Md. Bogot (Colombia), 49 (1): 68-76, enero-marzo de 2008Ausencia de los siguientes hallazgos reducen la probabilidad de neumona y la necesidad de una radiografa de trax: Ms de 100 pulsaciones por minutoMs de 24 respiraciones por minutoTemperatura oral mayor de 38CAuscultacin sugestiva de consolidacin pulmonar (roncus o egofona).La calidad o color del esputo no diferencia entre Bronquitis y NeumonaEn cuatro estudios prospectivos en adultos jvenes y ancianos se evaluaron la historia mdica y el examen f- sico para diagnosticar la neumona aguda y confirmarla con el hallazgo radiolgico pertinente. Se concluy que la ausencia de los siguientes hallazgos reducen la probabilidad de neumona, y para obviar la necesidad de una radiografa de trax: ms de 100 pulsaciones por minuto; ms de 24 respiraciones por minuto; temperatura oral mayor de 38C; auscultacin sugestiva de consolidacin pulmonar (roncus o egofona).8NeumonaNeumona: diagnsticoR. Menendez et al / Arch Bronconeumol. 2010;46(10):54355810Neumona: escala pronstica curb65R. Menendez et al / Arch Bronconeumol. 2010;46(10):543558Britishs Thoracic Society (modificado por Lim et al)0 a 1 bajo riesgo (mortalidad 1,5%)2 riesgo intermedio (mortalidad 9,2%)3 a 5 alto riesgo (mortalidad 22%)

Ingreso hospitalario cuando >1 pts, sobretodo si existen factores asociados de gravedad como hipoxemia o afectacin multilobar en la radiografa de trax.Neumona adquirida en la comunidadR. Menendez et al / Arch Bronconeumol. 2010;46(10):543558

Fiebre, tos, expectoracin, dolor torcico, disnea o taquipnea, y signos de ocupacin del espacio alveolar.Por otraparte, la NAC causada por M. pneumoniae es ma s frecuente enpacientes jo venes, siendo menos habitual la afectacion multisistemica y ma s comu n que los pacientes hayan sido tratados conantibio ticos antes del diagno stico de NAC. Las neumonas vricasestan descritas con elevada frecuencia en pacientes con fallocardiaco congestivo.12NAC: tratamiento empricoIDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults CID 2007:44 (Suppl 2)Neumona nosocomialJ. Blanquer et al / Arch Bronconeumol. 2011;47(10):510520Proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso, ausente en el momento del ingreso hospitalario, que se desarrolla tras ms de 48 h de haber ingresado en el hospital.De inicio precoz Primeras 96 h de estancia hospitalariaDe inicio tardo Posterior a las primeras 96 h

Neumona asociada a ventilacin mecnicaSubgrupo de NN que inciden en pacientes con va area artificial, que llegan a representar ms del 80% de las neumonas adquiridas en la unidad de cuidados intensivos (UCI)J. Blanquer et al / Arch Bronconeumol. 2011;47(10):510520

Neumona asociada a centros de saludInfeccin respiratoria baja donde se aslan generalmente microorganismos multirresistentesResidentes en Tercer Nivel de atencin (geritricos)Residentes en instituciones de rehabilitacinResidentes en su hogar con tratamiento parenteralPacientes con ERC en TSR

Asociacin Panamericana De InfectologaNeumona de lenta resolucinBacteriemia: el tiempo de curacin puede prolongarse y llegar hasta los dos o incluso hasta los 5 mesesComorbilidades: enfisema, bronquitis crnica, asma, alcoholismo y enfermedad neoplsicaAncianosNAVJ L. Rodrguez Hermosaa, M. Calle Rubioa, J L. lvarez-Sala. Neumonas de lenta resolucin. Servicio de Neumologa. Hospital Clnico San Carlos. Universidad Complutense. Madrid.Sntomas se mantienen sin mejora o empeoran a pesar de haber llevado a cabo un tratamiento antibitico adecuado durante por lo menos 10 das, o persistencia de las opacidades radiogrficas, las cuales no resuelven dentro de las ocho semanas siguientes del inicio de la neumona.Considerndose como evolucin normal aquella en la cual la respuesta al tratamiento instaurado se presenta con respecto a lo esperado habitualmente: disminucin o desaparicin de los sntomas respiratorios y de la respuesta inflamatoria sistmica en promedio al tercer da de iniciado el tratamiento, el resto de los hallazgos tanto clnico como paraclinicos desaparecen entre el da 7 y 14, radiogrficamente se debe esperar por lo menos la resolucin del 50% de los infiltrados radiogrficos hacia el da 15 y casi totalmente, un mes despus del inicio de la enfermedad, sin embargo, hay que tener en cuenta que en ciertas situaciones especiales puede existir cambios en el curso de la enfermedad que pueden incluirse dentro de la evolucin normal como se revisar ms adelante 17