Dra.Marusa Torres

Inflamación aguda, difusa y autolimitada de la mucosa

bronquial

Se traduce clínicamente en un cuadro agudo o

subagudo de tos, con o sin expectoración

Dura menos de 3 semanas y se acompaña con síntomas de vías aéreas superiores y

cuadro constitucional

INER ‘09

Incidencia de 50-60 casos por 1000

habitantes en 1 año

Más frecuente en niños y fumadores

Su mayor frecuencia se registra en los

meses de invierno

Noveno lugar de consultas

Décimo lugar en muerte

intrahospitalaria

50-90% de los episodios son de origen viral

virus influenza (AyB)

parainfluenza

vinus sinctial respiratorio

coronavirus

adenovirus

Rinovirus

MPVh

Bacterias

mycoplasma pneumoniae

clamydophila pneumoniae

bordetella pertussis

Bronquitis bacterianas en pacientes con enfermedades preexistentes

Staphylococcus aureus

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Tóxicos, irritantes o contaminantes atmosféricos

*Otoño **Invierno y primavera

Menores de 1 año

• Parainfluenza*

• VSR**

• Coronavirus**

De 1 a 10 años

• Parainfluenza

• Enterovirus*

• VSR

• Rinovirus*

> 10 años

• Influenza**

• VSR

• Adenovirus

Respuesta inflamatoria frente a la infección del

epitelio bronquial .

Se traduce en la descamación de las células epiteliales, la denudación

de la mucosa hasta la membrana basal e

infiltración linfocítica

Resultado= edema de la mucosa bornquial y producción de moco

La inflamación es transitoria y desaparece una vez resuelta la

infección.

Cuadro catarral de vías aéreas superiores que

cursa con fiebre mialgias, malesta

r general, y tos seca

Debido a inoculación directa del

agente viral en el epitelio

traqueobronquial y liberación de

citocinas

3-4 días comienza esputo

claro o purulento.

Dolor urente retroesternal

Expectoración purulenta 50%

La tos persiste de 2 a 3 semanas

Se puede acompañar de

disnea y sibilancias.

Auscultación pulmonar;

roncus, sibilancias, alargamiento del tiempo

espiratorio

Asma

Exacerbación de EPOC

Síndrome Viral

Fibrosis Quística

Resfriado Común

ICC

ERGE

Bronquiectasias

Neumonía

Tos Post-infecciosa

Sinusitis

Alergias

Se deben descartar

otras enfermedades

Rx puede ser normal aunque en

ocasiones se observa

engrosamiento peribronquial

Estudios microbiol

ógicos están

indicados sólo en casos

graves

Procalcitonina> 1μg/L

60% Patrón

obstructivo que

se normaliza a las 4 o

5 semanas

Correcta hidratación y humidificación de las vías aéreas, antitérmicos y reposo

Evitar irritantes ambientales

Situaciones en las que se auscultan sibilancias o se sopecha hiperrespuesta bronquial: B2-agonistas inhalados durante 1 o 2 semanas

Antomicrobianos: macrólidos porque disminuyen capacidad de diseminación del patógeno

Inhibidores de la neuraminidasa como zanamiviro el oseltamivir son eficaces para la prevención de infecciones por influenza Ay B

EPOC Bronquiectasias

ICCQuimioterapia

VIH/SIDA

Complicada No complicada

Tos >3 semanas Tos <3 semanas

Inmunosuprimido Inmunocompetencia

Fiebre Afebril

Diabetes, Cardiopatía Sin comorbilidades

Ancianos Adulto Joven

La tos persiste desde 10 días a 4 semanas

20% de los pacientes reinciden después del primer episodio

34% desarrollan bronquitis crónica

Bibliografíahttp://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp061493

http://medicine.yale.edu/intmed/education/ambmedclerkship/309_30608_AAFP%20acute%20bronchitis%202010.pdf