Manual de Enfermedades Respiratorias ERAs...  3.8 Bronquiolitis 62 3.9 Bronquitis aguda 65 3.10 Neumon­a

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    Manual de Enfermedades Respiratorias 2012 Prevencin, diagnstico y tratamiento

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    Manual de Enfermedades Respiratorias 2012 Prevencin, diagnstico y tratamiento Primera edicin, octubre de 2012

    Reservados todos los derechos. Se autoriza la reproduccin parcial o total de la informacin contenida en esta publicacin, siempre y cuando se cite la fuente. D.R. Secretara de Salud Francisco de P. Miranda 177 Col. Merced Gmez 01600, Mxico, D.F. Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para fines distintos a los establecidos en el programa. Impreso y Hecho en Mxico

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    Directorio

    Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg Secretario de Salud

    Dr. Germn Fajardo Dolci Subsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

    Dr. Pablo Kuri Morales Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

    Lic. Igor Rosette Valencia Subsecretaria de Administracin y Finanzas

    Mtro. David Garca Junco Machado Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud

    Lic. Mikel Andoni Arriola Pealosa Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios

    Dr. Jos Meljem Moctezuma Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico

    Dr. Romeo Sergio Rodrguez Surez Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

    Mtro. Miguel Limn Garca Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social

    Mtro. Francisco Caballero Garca Titular de Anlisis Econmico

    Lic. Guillermo Govela Martnez Coordinador General de Asuntos Jurdicos y Derechos Humanos

    Lic. Carlos Olmos Tomasini Director General de Comunicacin Social

    Coordinacin Editorial

    Dra. Vesta Richardson Lpez Collada Directora General del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia

    Dra. Diana Leticia Coronel Martnez Directora del Programa de Atencin a la Salud de la Infancia y la Adolescencia

    Dra. Mara Teresa Murgua Peniche Directora del rea de Infancia

    Dra. Velia Rosas Bentez Supervisor Mdico en rea Normativa. Responsable del Programa Nacional de Enfermedades Diarricas e Infecciones Respiratorias Agudas

    Dra. Lucia lvarez Hernndez Infectloga Pediatra. Asesora del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia

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    Comit Editorial

    Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia

    Dra. Aurora Bautista Mrquez Directora de Prevencin y tratamiento del Cncer en la Infancia y la Adolescencia

    Dra. Ana Mara Santibez Copado Coordinadora Nacional de Centros Estatales y Regionales de Capacitacin

    Dr. Carlos Daro Meneses Reyes Coordinador Nacional de Supervisin de Infancia

    Dra. Laura Margarita Tapia Muoz Supervisor Mdico en rea Normativa. Responsable del Programa de Prevencin de Accidentes en el hogar en el menor de 10 aos y Urgencias Peditricas

    Lic. en Enf. Mara Teresa Tanguma Alvarado Apoyo tcnico de Coordinacin de Mortalidad en la Infancia

    Dra. Sollange Heller Roussant Asesor Mdico de Servicios Profesionales de la Direccin de Infancia y Responsable de Nutricin

    Lic. Susana Torres Perera Supervisor Paramdico en rea Normativa. Equipo de Nutricin

    M. en C. Virginia Pegueros Fernndez Supervisor Paramdico en rea Normativa. Equipo de Nutricin

    Dra. Patricia Sols Iniesta Asesor Mdico de Servicios Profesionales Direccin de Prevencin y tratamiento del Cncer en la Infancia y la Adolescencia

    Dra. Carolina Domnguez Asesor Mdico de Servicios Profesionales de la Direccin de Infancia

    Dra. Gabriela Rivera Dvila Asesor Mdico de Servicios Profesionales de la Direccin de Infancia

    Dra. Ximena Margain Ojeda Asesor Mdico de Servicios Profesionales de la Direccin de Infancia

    Dr. Arturo Flores Cuevas Asesor Mdico de Servicios Profesionales de la Direccin de Infancia

    Dra. Joyce Yvette Ojeda Mndez Supervisor Mdico en rea Normativa Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez Dr. Gerardo Blanco Rodrguez. Subdirector de Asistencia Quirrgica

    Dra. Blanca Estela Del Ro Navarro. Jefe del Departamento de Alergia e Inmunologa Clnica

    Dra. Mara Cristina Daz Barba. Inmunloga Pediatra

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    Instituto de Seguridad Social y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado Dra. Mara Isabel Sols Manzur. Infectloga Pediatra. Adscrita al Servicio de Urgencias Hospital Regional "Adolfo Lpez Mateos"

    Petrleos Mexicanos Dra. Ana Elena Limn Rojas. Jefe de Divisin de Pediatra del Hospital Central Sur PEMEX

    Dr. Alberto Orozco Saucedo. Adscrito al Servicio de Pediatra. Hospital Central Sur PEMEX

    Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud Dr. Yehuda Benguigui. Pediatra, especialista en Enfermedades Respiratorias con Maestra en Salud Pblica. Asesor en Salud Neonatal y de la Niez. Organizacin Panamericana de la Salud, Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud, con sede en Washington, DC, EUA. Responsable de la Estrategia AIEPI Dra. Amalia Elisa Ayala Montoya. Salud Familiar y Comunitaria (FCH). Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS) Dra. Marta Beltrn. Pediatra. Consultora OPS/OMS en Enfermedades Transmisibles de la Infancia Agradecimientos Especiales M.S.P. Julieta Parga Alonso. Subdirectora de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiolgica de los Servicios de Salud Pblica del Distrito Federal M. en C. Miroslava Porta Lezama. Nutriloga Dr. Jorge Arturo Chvez Senz. Gastroenterlogo Pediatra Dr. Joselito Hernndez Pichardo. Infectlogo Pediatra Dr. Armando Magaa Cobos. Alerglogo Pediatra Dra. Gabriela Ramrez Osuna. Inmunloga Pediatra Ing. Bioqumica Patricia Gabio Noriega. Instituto de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos (InDRE) Lic. Carlos Talancn Espinosa. Asesor de la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud Lic. Jenny Maribel Corts Ibez. Jefa de Departamento de Vinculacin Operativa Institucional

    Edgar de Lucio Garca. Asesor Profesional

  • 6 Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia

    Contenido

    Introduccin 7

    Captulo 1. Panorama epidemiolgico de infecciones respiratorias 8

    1.1 Infecciones respiratorias agudas 8 1.2 Enfermedades respiratorias crnicas 11 Captulo 2. Manejo de las infecciones respiratorias agudas en el primer nivel de atencin 14

    Captulo 3. Infecciones respiratorias agudas frecuentes en la infancia 23

    3.1 Resfriado comn 23 3.2 Rinitis alrgica 27 3.3 Influenza 33 3.4 Faringoamigdalitis y sus complicaciones 39

    Hipertrofia amigdalina 44 Absceso retrofarngeo 45

    3.5 Sinusitis 48 3.6 Otitis 52 3.7 Laringitis, laringotraquetis (crup) y epiglotitis 59 3.8 Bronquiolitis 62 3.9 Bronquitis aguda 65 3.10 Neumona adquirida en la comunidad 65

    Complicaciones de neumona: derrame pleural 74 3.11 Tuberculosis 77 3.12 Tosferina 83 3.13 Difteria 89 3.14 Infecciones respiratorias agudas en el paciente oncolgico peditrico 91

    Captulo 4. Prevencin de Infecciones Respiratorias 96

    Captulo 5. Capacitacin a la mam, al pap y al responsable del nio en la prevencin y atencin en el hogar de las infecciones respiratorias 101

    Captulo 6. Informacin y evaluacin de las infecciones respiratorias 106

  • Manual de Enfermedades Respiratorias 2012 Prevencin, diagnstico y tratamiento 7

    Introduccin

    Los programas de la Secretara de Salud para el manejo de las enfermedades prevalentes en la infancia y la adolescencia tienen entre sus obje-tivos, elaborar herramientas que coadyuven a la mejora de la calidad del servicio mdico, otorgado a nios y nias con enfermedades respiratorias, siguiendo el Modelo de Atencin Integrada de la Infancia.

    En el mundo, las enfermedades respiratorias continan siendo un problema de salud pblica, evidenciado por el incremento de la morbilidad y mortalidad por neumonas, principalmente en menores a cinco aos.

    Mxico es un pas apegado a los Lineamientos de la Organizacin Mundial de la Salud vinculados a los Objetivos de Desarrollo del Milenio y gracias a intervenciones costo-efectivas como la introduc-cin de las vacunas antineumoccica e Hib en el esquema bsico de inmunizaciones; ministracin de micronutrientes, como la megadosis de Vita-mina A en Semanas Nacionales de Salud; adems de favorecer las medidas preventivas (lavado de manos, alimentacin adecuada y la promocin de lactancia materna), ha logrado disminuir la mortalidad por neumonas en un 80%, en relacin a la tasa de 1990.

    Sin embargo, vemos contrastes en la expresin de la morbilidad y mortalidad por infecciones respira-torias agudas entre las entidades federativas, en donde se ha identificado mayor vulnerabilidad de-bido a fallas en la identificacin de signos de alar-ma y factores de mal pronstico, diagnsticos tardos, tratamientos innecesarios o inoportunos en lo relacionado a antimicrobianos, con las con-secuentes complicaciones e incremento de la mortalidad.

    Este Manual proporciona los lineamientos necesarios para estandarizar y facilitar el diagns-tico y tratamiento de las enfermedades respira-torias, est dirigido al personal de salud de primer nivel de atencin. Describe los conceptos bsicos

    necesarios que fortalecen la educacin en salud para las madres, padres y/o responsables de menores a cinco aos.

    Esta herramienta es resultado de la participacin comprometida y entusiasta de un grupo de profe-sionales del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA) y mdicos reconocidos en la pediatra mexicana, a quienes se agradece su contribucin en el presente Manual para la mejora