53
BOSNA I IIERCEGOVINA 6OCHA M XEPUETOBMHA CENTRAL,NA IZBORNA KOMISIJA FJEHTP,4.JIHA4II.13I;OPH,2 KOR'l1.ICI.IJA SREDISNJE IZRORNO POVJERENSTVO lzjava o imovinskom stanju za izabrane zvanienikelkandidate I Irne i prezirne (izabrani zviniEniW kandidat) lzabrani zvaniCnikl kandidat za (nivo vlasti) PolitiEki subjekat: ~ifra politiEkog subjekta Sifra izborne jedinice 502, I Dio I - Podaci o porodici i domacinstvu I PRILO~EN PRlHODl IMOVINA OBAVEZE Irne i prezirne DA NE DA NE DA NE DA NE I 2. Djeca k ~8tLGWC),\r( C 3. ~lanovi dornacinstva prerna kojim izabrani zvaniEniW kandidat ima zakonsku obavezu izdriavanja t TaEna adresa stanovanja, ukljuEujuci i opcinu: &T~-\L 5La?lKk ~?€Xb,@eb~icA 23 1 Stan ste kupili nasljedili izgradili iznajrnili irnate stanarsko pravo drug0 strana 1 od 5 Danijela Ozme 7,7 1000 Sarajevo, Bosna i Hercegovina Izbori u Bosni i Hercegovini, Postanski pretinac 450, 7 1000 Sarajevo, Bosna i Hercegovina Telefon: +387 (0)33 251 300 Fax: +387 (0)33 251 329 E-mail: [email protected] Web adresa: www.izbori.ba

BOSNA I IIERCEGOVINA 6OCHA M - cin.ba · PDF fileStan ste kupili nasljedili izgradili iznajrnili irnate stanarsko pravo drug0 strana 1 od 5 Danijela Ozme 7,7 1000 Sarajevo, Bosna i

Embed Size (px)

Citation preview

  • BOSNA I IIERCEGOVINA 6OCHA M XEPUETOBMHA

    CENTRAL,NA IZBORNA KOMISIJA FJEHTP,4.JIHA4 II.13I;OPH,2 KOR'l1.ICI.IJA SREDISNJE IZRORNO POVJERENSTVO

    lzjava o imovinskom stanju za izabrane zvanienikelkandidate I

    Irne i prezirne (izabrani zviniEniW kandidat)

    lzabrani zvaniCnikl kandidat za (nivo vlasti)

    PolitiEki subjekat:

    ~ i f r a politiEkog subjekta Sifra izborne jedinice 502, I

    Dio I - Podaci o porodici i domacinstvu I

    PRILO~EN PRlHODl IMOVINA OBAVEZE

    Irne i prezirne D A NE D A NE D A NE D A NE I

    2. Djeca k ~8tLGWC),\r( C

    3. ~ l a n o v i dornacinstva prerna kojim izabrani zvaniEniW kandidat ima zakonsku obavezu izdriavanja

    t TaEna adresa stanovanja, ukljuEujuci i opcinu: &T~-\L 5La?lKk ~?Xb,@eb~icA 23

    1

    Stan ste kupili nasljedili izgradili iznajrnili irnate stanarsko pravo drug0

    strana 1 od 5 Danijela Ozme 7,7 1000 Sarajevo, Bosna i Hercegovina

    Izbori u Bosni i Hercegovini, Postanski pretinac 450, 7 1000 Sarajevo, Bosna i Hercegovina Telefon: +387 (0)33 251 300 Fax: +387 (0)33 251 329 E-mail: [email protected] Web adresa: www.izbori.ba

    merimaRectangle

    merimaRectangle

  • Dl0 II - Podaci o imovinskoni stanju izabranog zvaniCnika1 kandidata i Clanova domakinstva

    Drugl dlo IzJave o Imovinskom stanju mora popuniti izabrani zvaniEnik Ikandidat i svaki elan domaklnstva za koJeg Je u prvom dijelu navedeno da ima prihode, imovinu ili obaveze.

    \ Ime prezime izabranog zvaniEnika1 kandidata ili Elana domadinstva: t2*%A G A k ~ + ) a b ' \ < '

    PRlHODl U BOSNl I HERCEGOVlNl I INOZEMSTVU U PROTEKLOJ KALENDARSKOJ GODlNl

    Vrsta prihoda

    DA NE

    Perod (od -do) lznos prihoda (KM)

    1. Plata

    2. Penzija

    3. Naknada

    4. Komisija

    5. Honorar

    6. Drugo

    ukupna vrijednost

    IMOVINA - Navedite sav novac, raEune u banci, poslovnu dokumentaciju, dionice, vrijednosne papire, obveznice, nekretnine, liEnu imovinu, stanarsko pravo i drugu imovinu i dobra u vrijednosti vecoj od 5.000 KM, u Bosni i Hercegovini i u inozemstvu.

    Vrsta imovine Podaci o imovini Driava u kojoj imate imovinu Vrijednost (KM)

    1. Stan

    2. Kuca

    3. ZemljiSte x* GTA %: kf c.00 Q , ~ J I 4. Poslovni prostor

    5. Firma

    6. Vozilo

    7. Obveznice

    8. Dionice

    9. RaEun u banci

    10. Drugo

    ukupna vrijednost 6 - WOO 33 \

    OBAVEZE - Navedite sva dugovanja, obaveze, mijenice, kredite i garancije za takve obaveze u Bosni i Hercegovini i inozemstvu

    Vrsta obaveze Ime ili naziv povjerioca Datum izmirenja duga Vrijednost (KM)

    1 1. Dugovanja 2. Obaveze

    3. Mjenice

    4. Kredit

    5. Garancije

    6. Drugo

    Mjesto i datum

    ukupna vrijednost

    ' hl{--A 7 Podnosioc izjave: SG [ KC^ IIO C

    Ukoliko trebate vise mjesta, molimo vas koristite dodatni list papira vojim potpisom potvrdujem da su podaci koji su ovdje dati istiniti i taEni.

    izvjeStaja mora odgovarati potpisu sa indentifikacionog dokumenta

    merimaRectangle

  • ,. Dl0 II - Podaci o imovinskom stanju izabranog zvaniCnika1 kandidata i elanova domakinstva

    Drugi dio izjave o ir~~ovit~skotrr stariju mora popunlti lzabranl zvanltnlk lkandldat i svaki Elan domakinstva za kojeg je u prvom dijelu navedeno da ima prihode, imovinu ili obaveze.

    Irne prezime irabranog zvanienikal kandidata ili elana domaeinstva: Lue? 54 LWmV 1 C' PRlHODl U BOSNl I HERCEGOVlNl I INOZEMSTVU U PROTEKLOJ KALENDARSKOJ GODlNl

    Vrsta pri hoda Perod (od -do) lznos prihoda (KM)

    I. Plats N G\. \ . UQS - ~d,pez,d"u~;. 13. !200(39 2. Penzija

    3. Naknada $1 bc. b , r ~ 4 - .o\.@,u(%=, $.h0 $3 4. Komisija

    5. Honorar

    6. Drugo

    ukupna vrijednost 3 . 4 0 0 9 3 IMOVINA - Navedite sav novac, raEune u banci, poslovnu dokumentaciju, dionice, vrijednosne papire, obveznice, nekretnine, IiEnu imovinu, stanarsko pravo i drugu imovinu i dobra u vrijednosti vecoj od 5.000 KM, u Bosni i Hercegovini i u inozemstvu.

    Vrsta imovine Podaci o imovini Driava u kojoj imate imovinu Vrijednost (KM)

    1. Stan KO Lb e 2. Kuca lf I\o,P, oG

    3. ZemljiSte 0 0 - 4. Poslovni prostor

    5. Firma

    Au79 6. Vozilo i

    e. oou 33 i

    7. Obveznice

    8. Dionice

    9. RaEun u banci

    10. Drugo

    ukupna vrijednost (a. CI;) 0, , Q 3 OBAVEZE - Navedite sva dugovanja, obaveze, mijenice, kredite i garancije za takve obaveze u Bosni i Hercegovini i inozemstvu

    Vrsta obaveze Ime ili naziv povjerioca Datum izmirenja duga Vrijednost (KM)

    DA NE

    1. Dugovanja

    2. Obaveze

    3. Mjenice

    4. Kredit

    5. Garancije

    6. Drugo

    Mjesto i datum

    ukupna vrijednost 64. C&,o, a3

    Podnosioc izjave: e~ep -a kkbP GC \ I~a~omena: Ukoliko trebate viSe mjesta, molimo vas koristite dodatni list papira

    pvojim potpisom potvrdujem da su podaci koji su ovdje dati istiniti i taeni.

    Potpis podnosioca izvjeStaja mora odgovarati potpisu sa indentifikacionog dokumenta strana 2 o d 3

    merimaRectangle

  • lzjava o imovinskom star~ju za izabrane duZnosnike1kandidate

    I- Ime i prezime (izabrani duinosniW kandidat) h U d &&TWO d / ~

    7

    lzabrani duinosniW kandidat za (razina vlasti) & k p d . X Y . & , f k ~ i i p L " e I I J

    PolitiEki subjekt:

    ~ i f r a politiEkog subjekta Sifra izborne jedinice 2az!-

    Potpis / ~ L = Z J ~ ~ ~ - U I Dio I - Podaci o obitelji i kucanstvu

    Irne i prezime D A NE DA NE D A NE DA NE I

    2. Djeca O H 0 o o m

    3. Clanovi kuCanstva prema kojim izabrani duf nosniW kandidat ima zakonsku obvezu uzdriavanja

    Tdna adresa stanovanja, ukljuCujuCi i opCinu: F ' ~ v ~ hL? d d ~ & & /

    Stan ste kupili Q nasljedili q izgradili iznajmili imate stanarsko pravo drug0

    strana 1 od 3 Danijela Ozme 7,71000 Sarajevo, Bosna i Hercegovina

    lzbori u Bosni i Hercegovini, PoStanski pretinac 450,71000 Sarajevo, Bosna'i Hercegovina Telefon: +387 (0)33 25 1 300 Fax: +387 (0)33 25 1 329 E-mail: [email protected] Web adresa: www.izbori.ba

    merimaRectangle

    merimaRectangle

  • Dl0 II - Podaci o imovinskom stanju izabranog dufnosnlkal kandidata i Clanova kuCanstva

    L:ugi dio izjave o imovinskom stanju mora popuniti izabrani duinosnik lkandidat i svaki Clan kucanstva za kojeg je u prvom dljelu navedeno da ima prihode, imovinu ili obveze.

    Ime prezime izabranog duinosnikal kandidata ili Elana kueanstva: & c/lJc, @&-@a L(// PRlHODl U BOSNl I HERCEGOVlNl I INOZEMSTVU U PROTEKLOJ KALENDARSKOJ GODlNl

    Vrsta prihoda Razdoblje (od -do) lznos prihoda (KM)

    2. Mirovina

    3. Naknada

    4. Povjerenstvo

    5. Honorar

    6. Drugo

    ukupna vrijednost 2 3 .oo'.o , r B( r) IMOVINA - Navedite sav novac, raEune u banci, poslovnu dokumentaciju, dionice, vrijednosne papire, obveznice, nekretnine, osobnu imovinu, stanarsko pravo i drugu imovinu i dobra u vrijednosti veCoj od 5.000 KM, u Bosni i Hercegovini i u inozemstvu.

    Vrsta imovine Podaci o imovini Driava u kojoj imate imovinu Vrijednost (KM)

    1. Stan 2. KuCa o&;kd'&s / i ~ f c b 6 ,'/.f l . h . d ~ ; r c / - d c 3 3. ZemljiSte

    4. Poslovni prostor

    5. Tvrtka

    6. Vozilo

    7. Obveznice

    8. Dionice

    9. RaEun u banci

    10. Drugo

    ukupna vrijednost 40 ,000 I - 4.7 OBVEZE - Navedite sva dugovanja, obveze, mijenice, kredite i jamstva za takve obveze u Bosni i Hercegovini i inozemstvu

    Vrsta obaveze Ime ili naziv vjerovnika Datum izmirenja duga Vrijednost (KM) DA NE

    1. Dugovanja

    2. Obveze

    3. Mjenice

    4. Kredit Qur C-21 r

    El HLpo ~ L ? L - ^ 5. Jamstva

    6. Drugo

    ukupna vrijednost dd. dd 9 , - kt 7

    Podnositelj izjave: ,,/h7 crr/&jh apomena: Ukoliko trebate vise mjesta, molimo vas koristite dodatni list papira vojim potpisom potvrdujem da su podaci koji su ovdje dati istiniti i toeni.

    /'

    Potpis podnositelja izvjeSCa mora odgovarati potpisu na. indentifikacijskoj ispravi strana 2 od _3 1

    merimaRectangle

  • , Dl0 II - Podaci o imovinskom stanju izabranog duZnosnikal kandidata i Clanova kuCanstva

    Lrugi dio izjave o imovinskom stanju mora popuniti izabrani duinosnik lkandidat i svaki Clan kuCanstva za kojeg je u prvom dlJelu navedeno da ima prihode, imovinu ili obveze.

    Ime prezime izabranog duinosnikal kandidata ili Clana kukanstva: / //A + &&7&11,4 u': C PRlHODl LI BOSNl I HERCEGOVlNl I INOZEMSTVU U PROTEKLOJ KALENDARSKOJ GODlNl

    I Vrsta prihoda Razdoblje (od -do) lznos prihoda (KM)

    1. PlaCa @ o f d l -1 1 10 2 ~ 1 0 dor30, - K ? 2. Mirovina

    3. Naknada

    4. Povjerenstvo

    5. Honorar

    6. Drugo

    ukupna vrijednost 8000, .- d i Q I

    IMOVINA - Navedite sav novac, raCune u banci, poslovnu dokumentaciju, dionice, vrijednosne papire, obveznice, nekretnine, osobnu imovinu, stanarsko pravo i drugu imovinu i dobra u vrijednosti veCoj od 5.000 KM, u Bosni i Hercegovini i u inozemstvu.

    Vrsta imovine Podaci o imovini Dtiava u kojoj imate imovinu Vrijednost (KM)

    1. Stan 1 2. KuCa 06,,49$& /ucAP' btff /"% oa 4 .. '45

    3. ZemljiSte I

    4. Poslovni prostor

    5. Tvrtka

    6. Vozilo

    7. Obveznice

    8. Dionice

    9. RaCun u banci

    10. Drugo

    ukupna vrijednost f '2~ .. 24~;: - bC 7 OBVEZE - Navedite sva dugovanja, obveze, mijenice, kredite i jamstva za takve obveze u Bosni i Hercegovini i inozemstvu

    Vrsta obaveze Ime ili naziv vjerovnika Datum izmirenja duga Vrijednost (KM)

    ' 1. Dugovanja 2. Obveze

    3. Mjenice

    4.-Kredit Lf &I C&72)/