Bolet n Epidemiol gico N 38 - Direción General de …. Epidemiol. (Lima) 20 (38), 2011 809 IH EH IH EH Amazonas 1,420 56,269 11846.11 12 671 141.26 3 125 26.32 9 546 114.95 0 1 4

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 20, Número 38, 2011/Semana epidemiológica 38 (al 24 de Setiembre de 2011)

Contenido Editorial

La vigilancia epidemiológica ante la amenaza de la reintroducción del virus de sarampión. Pág. 806-807.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 24 de setiembre de 2011. Pág. 808 – 822.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas

Indicadores de monitoreo de notificación en la semana epidemiológica 36 - 2011. Pág. 821. Brote de Enfermedad de Carrión en la provincia Huancabamba, Piura 2011. Pág. 822.

Editorial

La vigilancia epidemiológica ante la amenaza de la reintroducción del virus de sarampión

El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa, es una de las enfermedades más transmisibles que presenta una tasa de reproducción de entre 12 y 18 casos1 en comparación a otras enfermedades como la poliomielitis, la parotiditis, o la rubéola que presentan tasas de entre 4 y 71. Se estima que un caso de sarampión infecta al 90% de sus contactos susceptibles. Para conseguir eliminar el sarampión se necesita que más del 95% de la población esté inmunizada, en este contexto el papel de la vigilancia epidemiológica es fundamental, cuyo objetivo es detectar la circulación del virus en la población utilizando las definiciones operativas que todo trabajador de salud debe conocer y aplicar para su captación. Según el boletín semanal de sarampión de la OPS2 de la SE 38, los países de América del Sur han notificado 14 casos confirmados de sarampión importado y 27 casos relacionados a la importación. Los últimos casos confirmados de sarampión importado y casos relacionados corresponden a las semanas epidemiológicas: SE 12 (Argentina), SE 16 (Chile), SE 22 (Brasil), SE37 (Colombia) y SE 38 en Ecuador. En este contexto la vigilancia epidemiológica, cumple un rol importante y actualmente vienen reforzando la detección e investigación oportuna e inmediata de todos los casos sospechosos.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Ticona M. La vigilancia epidemiológica ante la amenaza de la reintroducción del virus de sarampión. Bol Epidemiol. (Lima). 2011; 20 (38): 806 - 807.

Bol. Epidemiol. (Lima) 20 (38), 2011

807

La investigación de los casos, incluye a) visita domiciliaria dentro de las 48 horas siguientes a la identificación de un caso, censo e investigación de todos los contactos y entornos donde el caso estuvo durante el periodo de exposición (7—18 días antes de la aparición de la erupción cutánea) como de sus períodos infecciosos (desde los primeros síntomas respiratorios hasta 4 días después de la aparición de la erupción cutánea); b) seguimiento de los contactos utilizando los instrumentos establecidos y c) obtener sangre y muestra para aislamiento como hisopado nasal o faríngeo u orina al primer contacto, enviándolas al laboratorio del INS de inmediato; la obtención de muestra para aislamiento es de prioridad para comprobar el origen del genotipo vírico identificando el virus importado d) Medidas de control inmediato (realizar y terminar en las 72 horas).

La DGE insta a la Red Nacional de Epidemiología y a los servicios de salud mantener la alerta frente a cualquier caso sospechoso de sarampión de cualquier edad y que presente fiebre y erupción macular, con el objetivo de consolidar la eliminación del sarampión, rubéola y el síndrome de rubéola congénita. Referencias bibliográficas

1. García L. Measles outbreak in the region of Madrid, Spain 2006. Euro Surveill. 2006: 30(11).

2. Boletín epidemiológico semanal 2011 volumen Vol. 17, No. 38 Inmunización Integral de la Familia/Área de Salud Familiar y Comunitaria Semana que termina el 24 de setiembre del 2011.

Lic. Enf. María Ticona Zegarra Grupo Temático de la Vigilancia de las Enfermedades

Prevenibles por Vacunas. Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima). 20 (38), 2011

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Semana Epidemiológica

2011 Promedio 10 años Valor Minimo Valor Maximo 2010

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

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Selva

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Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al

24 de setiembre de 2011

Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años

A nivel nacional la distribución de las infecciones respiratorias agudas en los últimos 10 años, muestra tendencias con incrementos en algunas semanas del año. Para el caso de las neumonías estos incrementos se evidencian entre otoño e invierno, a diferencia del resto de infecciones respiratorias agudas que presentan un patrón más irregular durante todo el año.

En el 2011, a nivel nacional hasta la SE 38, se notificaron 2 260 182 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en menores de 5 años, que representan una tasa de 7678 atenciones por cada 10 000 menores de 5 años. El mayor porcentaje de estos episodios (99 %), son IRAs no complicadas (que incluyen infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas – resfrío común, faringitis aguda, otitis media – y bronquitis aguda).

La distribución semanal de los episodios de IRA en el presente año muestra un patrón similar a años anteriores, con una tendencia irregular, que presenta picos en algunas semanas más que en otros, pero por debajo de lo notificado en el año 2010 y del promedio de los últimos 10 años. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 1: Tendencia de las atenciones por IRA en menores de 5 años, por SE. Perú 2000 - 2011

Las neumonías representan el 1 % de las IRAs notificadas.

En el presente año hasta la SE 38, se notificaron 26018 episodios de neumonías, que representa una tasa de 88 episodios por 10 000 menores de 5 años a nivel nacional. Las neumonías notificadas en el presente año, tienen una tendencia similar a los años anteriores, se evidenció un incremento de episodios entre las SE 11 y 25 (Marzo a Junio), pero por debajo de lo notificado en el año 2010 y por debajo del valor mínimo de los últimos 10 años.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 2: Tendencia de los episodios de Neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2010 - 2011

Según los lugares de procedencia, podemos observar que la tasa anual de neumonía es mayor en los departamentos de la selva. Pero en general tanto en los departamentos de la selva y sierra se observa mayor incremento entre los meses de marzo a agosto.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: distribución de la tasa de episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

En el presente año la tendencia es similar, aunque con tasas menores respecto a los años 2009 y 2010.

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 24 de setiembre de 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (39): 808 - 820.

Situación y tendencias de la vigilancia

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pidem

iol. (L

ima) 20 (38), 2

011

809

IH EH IH EH

Amazonas 1,420 56,269 11846.11 12 671 141.26 3 125 26.32 9 546 114.95 0 1 4 9 13 1.94 12 541 113.89

Ancash 2,053 69,436 6050.33 15 694 60.47 7 402 35.03 8 292 25.44 0 0 1 1 2 0.29 47 1408 122.69

Apurimac 1,156 41,811 7876.24 6 431 81.19 3 192 36.17 3 239 45.02 0 0 2 2 4 0.93 5 568 107.00

Arequipa 4,534 143,096 13831.45 40 1,576 152.33 17 555 53.65 23 1,021 98.69 3 0 13 5 18 1.14 178 6211 600.35

Ayacucho 1,383 51,368 6441.45 3 329 41.26 3 170 21.32 0 159 19.94 0 0 3 5 8 2.43 31 1256 157.50

Cajamarca 3,054 114,169 6877.40 23 1,310 78.91 7 410 24.70 16 900 54.21 0 0 2 3 5 0.38 24 1435 86.44

Callao 2,567 95,062 12067.07 10 1,080 137.09 2 130 16.50 8 950 120.59 0 0 2 0 2 0.19 503 18618 2,363.35

Cusco 3,002 98,872 7500.13 24 1,147 87.01 13 504 38.23 11 643 48.78 0 0 6 12 18 1.57 4 756 57.35

Huancavelica 1,539 50,163 7405.44 8 449 66.28 2 277 40.89 6 172 25.39 0 0 3 5 8 1.78 13 364 53.74

Huanuco 1,628 67,582 6895.70 24 1,278 130.40 15 782 79.79 9 496 50.61 1 0 13 10 23 1.80 20 1219 124.38

Ica 1,777 64,875 9224.37 3 521 74.08 2 294 41.80 1 227 32.28 0 0 1 1 2 0.38 72 3538 503.06

Junin 2,029 75,619 5250.77 13 715 49.65 6 318 22.08 7 397 27.57 0 2 3 14 17 2.38 36 2535 176.02

La Libertad 3,550 127,876 7295.07 8 732 41.76 5 399 22.76 3 333 19.00 0 0 8 3 11 1.50 149 6081 346.91

Lambayeque 1,597 106,953 9397.50 10 491 43.14 1 43 3.78 9 448 39.36 0 0 0 4 4 0.81 72 5392 473.77

Lima Ciudad 5,021 175,689 5774.55 36 1,953 64.19 13 816 26.82 23 1,137 37.37 0 0 0 0 0 0.00 737 29558 971.51

Lima Este 3,814 130,442 5969.01 31 1,829 83.69 19 947 43.33 12 882 40.36 0 0 1 0 1 0.05 646 25306 1,158.00

Lima 2,743 109,569 12796.68 14 761 88.88 8 336 39.24 6 425 49.64 0 0 5 0 5 0.66 192 11143 1,301.40

Lima Sur 3,077 111,204 6061.06 18 1,074 58.54 4 416 22.67 14 658 35.86 0 0 3 2 5 0.47 469 18430 1,004.51

Loreto 2,001 105,863 8673.74 34 2,943 241.13 10 1,060 86.85 24 1,883 154.28 1 0 32 19 51 1.73 170 13311 1,090.62

Madre De Dios 353 12,036 9075.55 5 202 152.31 0 47 35.44 5 155 116.88 0 0 0 1 1 0.50 2 313 236.01

Moquegua 634 19,726 14308.72 2 119 86.32 2 95 68.91 0 24 17.41 0 0 1 1 2 1.68 21 1097 795.73

Pasco 1,024 40,012 12151.36 12 577 175.23 5 288 87.46 7 289 87.77 0 0 3 4 7 1.21 20 732 222.30

Piura 3,180 139,417 7327.29 26 1,838 96.60 8 614 32.27 18 1,224 64.33 0 0 6 4 10 0.54 37 3116 163.77

Puno 1,963 84,896 5591.52 13 1,156 76.14 7 581 38.27 6 575 37.87 0 0 6 39 45 3.89 11 411 27.07

San Martin 1,312 47,157 5612.46 22 708 84.26 13 357 42.49 9 351 41.77 1 0 8 0 8 1.13 77 1826 217.32

Tacna 865 27,778 9547.67 1 96 33.00 1 22 7.56 0 74 25.43 0 0 4 0 4 4.17 46 1464 503.20

Tumbes 431 14,918 7256.19 2 119 57.88 2 11 5.35 0 108 52.53 0 0 0 0 0 0.00 34 965 469.38

Ucayali 1,061 52,306 10636.71 16 1,219 247.89 6 295 59.99 10 924 187.90 0 0 7 2 9 0.74 94 3608 733.71

Total general 58,768 2,234,164 7590.92 431 26,018 88.40 184 10,486 35.63 247 15,532 52.77 6 3 137 146 283 1.09 3722 161202 547.71

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

SOBA/ASMA

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 38SE 38

Tasa

mortalidad

Hasta SE

38SE 38 Total

Muertes por

Neumonía

Hasta

SE 38SE 38

Incidencia

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IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 38Hasta SE

38SE 38

Hasta

SE 38SE 38

Tabla 1: Incidencia acumulada y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2011 SE. 38

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 38

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada


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2008 2009 2010 2011 2008 2009 2010 2011

LORETO 2295 3552 3023 2943 16 26 39 51PUNO 1151 1423 1392 1156 69 79 87 45HUANUCO 1854 1372 1472 1278 19 39 28 23AREQUIPA 2143 1964 1599 1576 12 15 7 18CUSCO 1555 1514 1433 1147 26 33 22 18JUNIN 1308 978 846 715 28 30 15 17AMAZONAS 662 682 501 671 5 3 4 13LA LIBERTAD 1218 924 900 732 4 6 36 11LIMA 7480 6334 5889 5617 25 20 9 11PIURA 1995 1869 1786 1838 12 10 10 10UCAYALI 1504 1764 1729 1219 5 13 15 9AYACUCHO 665 396 428 329 10 8 5 8HUANCAVELICA 843 780 628 449 28 30 18 8SAN MARTIN 892 822 669 708 0 5 6 8PASCO 714 592 636 577 10 13 7 7CAJAMARCA 2030 1952 1264 1310 22 18 8 5APURIMAC 870 766 678 431 7 7 5 4LAMBAYEQUE 636 682 524 491 0 11 2 4TACNA 113 125 146 96 0 0 0 4ANCASH 1064 937 865 694 17 10 13 2CALLAO 1039 932 958 1080 0 0 2 2ICA 652 354 461 521 1 0 0 2MOQUEGUA 114 177 143 119 0 1 0 2MADRE DE DIOS 166 195 166 202 1 0 0 1TUMBES 165 120 117 119 3 2 1 0Total general 33128 31206 28253 26018 320 379 339 283

DefuncionesDepartamentos

Neumonias

247.9

241.1

175.2

130.4

152.3

81.2

152.3

141.3

66.3

87.0

137.1

88.4

78.9

96.6

86.3

76.1

84.3

70.9

49.6

74.1

60.5

41.8

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57.9

0 50 100 150 200 250 300 350

UCAYALI

LORETO

PASCO

HUANUCO

AREQUIPA

APURIMAC

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

HUANCAVELICA

CUSCO

CALLAO

PERÚ

CAJAMARCA

PIURA

MOQUEGUA

PUNO

SAN MARTIN

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JUNIN

ICA

ANCASH

LA LIBERTAD

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

TUMBES

Tasa por cada 10 000 menores de 5 años

Departam

entos

min

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max

2011

min

mediana

max

2011

Costa Selva Sierra Total general

DIH 85% 59% 32% 48%

DEH 15% 41% 68% 52%

TOTAL 34 101 148 283

52%

48%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Los departamentos con tasas de neumonías más altas en los últimos 5 años, han sido Ucayali, Loreto y Pasco; en el presente año hasta la SE 38 estos departamentos reportan tasas entre 175 y 248 episodios de neumonías por cada 10 000 menores de 5 años. En la Fig. 4 podemos evidenciar que en el presente año casi todos los departamentos reportan tasas por debajo de su mediana a la misma semana de los últimos 5 años, a excepción de Amazonas, Madre de Dios y Callao, que reportan valores por encima de su mediana, pero dentro del valor máximo reportado en los últimos 5 años.

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 4: Incidencia acumulada de neumonía en menores de 5 años, por departamentos. Perú 2011 SE 38.

Hasta la SE 38-2011, se notificaron 283 defunciones por neumonías en menores de 5 años, 45 % de los cuales fueron niños de 2 a 11 meses de edad. Las defunciones por neumonía notificadas en el presente año, es 17 % menor que lo notificado en el año 2010, y 18 % menos que el promedio de lo notificado en los 3 años anteriores a la misma semana (2008-2010). Sin embargo, es necesario destacar que el mayor porcentaje de disminución se ha observado en los departamentos de Puno, Cusco, Huancavelica, y Cajamarca, departamentos que históricamente reportaban un mayor número de defunciones. En cambio en los departamentos de la selva, Loreto, Amazonas, Huánuco y Ucayali, se evidencia

una tendencia similar o incluso superior a años anteriores. Tabla 2: Número de episodios y defunciones por Neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú, 2008 – 2011 a la SE 38

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Según el lugar de ocurrencia, las defunciones por neumonía en menores de 5 años se notifican como defunciones intra-hospitalarias (DIH), cuando el caso fallece en el establecimiento de salud (hospital, centro o puesto de salud) después de permanecer internado por 24 horas o más; y defunciones extra-hospitalarias (DEH) cuando fallece en el domicilio, comunidad o en un establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento. En el presente año hasta la SE 38, el 52 % de las defunciones en menores de 5 años a nivel nacional se notificaron como extra-hospitalarias. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 5: Porcentaje de defunciones por neumonía en menores de 5 años, según lugar de ocurrencia y regiones naturales. Perú 2011 (hasta la SE 38).


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7000

8000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51



0

100

200

300

400

500

600

700

1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 5 11 17 23 29 35 41 47

N°d

e e

pis

od

ios


5 a 19 años 20 a 59 años mayores de 60 años total > de 5 años

2009 2010 2011

Sin embargo, en la tendencia por regiones observamos que, en la sierra el porcentaje de defunciones extra-hospitalarias es mucho mayor, en comparación con la costa y selva, donde se evidencia todo lo contrario mayor porcentaje de defunciones intra-hospitalarias. Síndrome obstructivo bronquial y el Asma (SOBA/ASMA) El total de episodios de SOBA/ASMA en menores de 5 años notificadas hasta la SE 38-2011 fue de 161 202, que representa una tasa de 548 episodios por 10 000 menores de 5 años. A nivel nacional se evidencia una tendencia similar a años anteriores, con incremento entre los meses de abril a junio. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 6: Tendencia de las atenciones por SOBA/ASMA en menores de 5 años. Perú 2000 – 2011

Las tasas de SOB/ASMA, son más elevadas en departamentos de la costa y selva a diferencia de los de la sierra. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2011 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 7: distribución de la tasa de Episodios de neumonías en menores de 5 años, por SE. Perú 2009 – 2011

Vigilancia de neumonías en escolares, adultos y adultos mayores.

Hasta la SE 38-2011, se notificaron 13 868 episodios de neumonías en mayores de 5 años, que

representan el 34 % del total de episodios de neumonías notificadas. En el presente año no se evidencia incrementos por fuera de lo esperado, según tendencia de años anteriores. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2621 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 8: Porcentaje de episodios de Neumonía según grupo de edad. Perú 2008 - 2011

Los departamentos que reportaron las tasas más altas de neumonías en adultos y adultos mayores son Arequipa, Pasco, Cusco, Callao y Huancavelica.

Situación del dengue en el Perú En el acumulado hasta la SE 38-2011 fueron notificados 35 534 casos de dengue, de los cuales 7637 casos fueron descartados. Los casos con diagnóstico confirmado y probable que corresponden a casos de dengue sin señales de alarma (DSSA) son 24437, los casos de dengue con señal(es) de alarma (DCSA) totalizan 3274 y 186 casos de dengue grave (DG), lo cual hace un total de 17 897 casos de dengue a nivel nacional. Del total de casos, 22 483 (80,6 %) fueron notificados por la DIRESA Loreto. En la SE 38-2011, fueron notificados a la Dirección General de Epidemiología (DGE): 73 casos de dengue, según se detalla a continuación: Dengue sin señales de alarma (DSSA), 54 casos, que fueron notificados por las siguientes DIRESA/SRS: Loreto (20 casos), Amazonas (09 casos), Tumbes (07 casos), Ucayali (06 casos), Huánuco (05 casos), San Martín (04 casos), Cajamarca (02 casos) y Pasco (01 caso). Dengue sin señales de alarma (DCSA), 18 casos, los cuales fueron notificados por las siguientes

Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de IRA – Neumonías

y Síndrome de obstrucción bronquial - ASMA Dirección General de Epidemiología


812

DIRESA/DISAs: Loreto (12 casos), Huánuco (04 casos), Piura (01 caso) y Ucayali (01 caso). Dengue Grave (DG), la Red Bagua-DIRESA Amazonas ha notificado 01 caso de dengue grave en la presente semana. Muerte por dengue Es el caso confirmado de dengue por laboratorio que fallece por dicha enfermedad. En el acumulado, desde la SE 01 hasta la SE 38–2011, las muertes por dengue suman 26, los cuales fueron notificados por las siguientes DIRESAs: Loreto 17 casos, Madre de Dios 06 casos, San Martín 01 caso, Ucayali 01 caso y Amazonas 01 caso. Los casos probables que fallecieron y que no llegaron a ser confirmados fueron notificados por Jaén (1 caso) y Loreto (4 casos). Actualmente, la actividad es de baja transmisión en las DIRESAs Madre de Dios, Loreto, Ucayali, Tumbes, Cajamarca-SRS Jaén, Junín, Huánuco y Amazonas, aunque en estas dos últimas se registra un aumento en las últimas semanas. A la SE 38-2011, la incidencia acumulada (IA) de dengue en el país es de 93,62 por 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia son: Loreto (2258,8), Madre de Dios (1339,2), San Martín (207,11), Amazonas (98,4), Tumbes (91,15), Ucayali (69,37), Cajamarca (49,68) y Piura (12,83). Hasta la SE 38 - 2011, el acumulado de los casos (entre confirmados y probables) de dengue sin señales de alarma DSSA se concentran en las siguientes DIRESAs: Loreto 19 412 casos, Madre de Dios 1546 casos, San Martín 1487 casos, Cajamarca 724 casos, Amazonas 397 casos, Ucayali 306 casos, Tumbes 201 y Piura 209. El acumulado de casos con señales de alarma DCSA es 3274 entre confirmados y probables, siendo las DIRESAs de mayor notificación: Loreto 2913 casos, San Martín 157 casos, Madre de Dios 112 casos, Piura 28 casos, Cajamarca 24 casos, Ucayali 18 casos, Junín 06 casos y Amazonas 02 casos. El acumulado de DG es de 186 casos, que se concentran en las DIRESAS: Loreto 158 casos, Amazonas 10 casos, Madre de Dios 08 casos, Ucayali 03 casos, Piura 02 casos y San Martín 02 casos. Región Loreto La notificación de casos de DSSA en la SE 38-2011 fue la siguiente: Iquitos 05 casos, San Juan Bautista 05 casos, Belén 02 casos y Punchana 02 casos en la provincia de Maynas y en la provincia

de Ramón Castilla el distrito de Ramón Castilla – localidad de Caballococha, notificó 06 casos. Los casos de DCSA en la SE 38-2011 fueron notificados por el distrito de Ramón Castilla en la localidad de Caballococha 11 casos y 01 caso en el distrito de San Juan Bautista. No se presentaron casos de DG. Los índices aédicos registrados para julio en los 4 distritos de la ciudad de Iquitos oscilaban de 1,5 % a 12,4 %. En Ciudad de Iquitos la curva epidémica se encuentra con tendencia a la disminución, sin volver al número habitual de casos notificados en años anteriores durante periodos inter-epidémicos. Región Amazonas, Red de Salud Bagua Se ha registrado un incremento de casos de dengue desde la SE 28, teniendo un acumulado de 397 casos de DSSA, 02 casos de DCSA y 10 casos de DG. En la SE 38 se notificaron 09 casos de DSSA en los distritos de Bagua (08) y El Parco (01) de la provincia de Bagua, asimismo 01 caso de DG en el distrito y provincia de Bagua. Como determinantes en la transmisión podemos mencionar: índice aédico promedio de 2,7 % en la ciudad de Bagua en agosto, no cuentan con agua durante las 24 horas lo que ocasiona almacenamiento inadecuado de agua, factores climatológicos y

renuencia de la población al control del vector y la circulación del VD2 y VD1. Región Huánuco En la SE 38-2011 se han notificado 5 casos de DSSA y 04 casos de DCSA, todos procedentes de la localidad de Puerto Sungaro en el distrito y provincia de Puerto Inca, el incremento de casos se inicia en la SE 37. El índice aédico inicial fue de 18,5 %, se vienen interviniendo 237 viviendas con abatización y se realiza búsqueda de febriles. Región Ucayali El departamento de Ucayali a la SE 38 tiene un acumulado de 306 casos de DSSA, 18 casos de DCSA y 03 casos de DG. En la presente semana ha notificado casos de dengue en la provincia de Coronel Portillo, 06 casos de DSSA en los distritos de Callería, Yarinacocha y Manantay y 01 caso de DSSA procedente del distrito de Callería. En el mes de julio los índices aédicos oscilarin de 1,6 a 12,7 % en los distritos de Callería y Yarinacocha. Región Tumbes En la SE 38-2011, este departamento ha notificado 07 casos de DSSA procedentes del distrito de Tumbes, el incremento de casos se viene dando desde la SE 36. El 81 % de casos acumulados de esta DIRESA proceden del distrito de Tumbes, los índices aédicos registrados en julio oscilaron de 0 a 1,48 %.

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


813

C P D C P D C P D

Amazonas 0 172 225 372 95.56 0 1 1 4 0.48 0 10 0 0 1

Ancash 0 0 3 17 0.27 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 415 309 184 48.03 0 17 7 15 1.59 0 0 1 0 0

Callao 0 0 0 9 0.00 0 0 0 3 0.00 0 0 0 0 0

Cusco 0 57 0 89 4.44 0 0 0 3 0.00 0 0 0 2 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Huanuco 0 5 17 62 2.64 0 1 6 21 0.84 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Junin 0 32 5 93 2.82 0 2 4 6 0.46 0 0 0 0 0

La Libertad 0 16 5 33 1.19 0 0 0 3 0.00 0 1 0 0 0

Lambayeque 0 10 8 154 1.48 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 1 83 0.03 0 0 3 20 0.08 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 1 53 0.04 0 0 0 2 0.00 0 0 0 0 0

Lima 0 0 0 3 0.00 0 0 0 4 0.00 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 0 13 0.00 0 0 0 6 0.00 0 0 0 0 0

Loreto 0 17344 2068 2452 1950.26 0 2235 678 545 292.66 0 123 35 40 17

Madre De Dios 0 1533 12 1262 1241.92 0 109 1 237 88.42 0 8 0 14 6

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 2 15 0.68 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0

Piura 0 65 134 401 11.15 0 6 22 18 1.57 0 0 2 0 0

Puno 0 2 1 32 0.22 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

San Martin 0 1184 303 834 187.11 0 66 91 33 19.76 0 1 1 1 1

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0

Tumbes 0 91 110 207 89.38 0 1 2 4 1.33 0 0 1 0 0

Ucayali 0 220 86 302 64.92 0 12 6 39 3.82 0 3 0 0 1

Total general 0 21146 3290 6670 82.01 0 2450 821 966 10.98 0 146 40 57 26

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación

Defunciones

Dengue con señales de alarmaDengue sin señales de alarma

SE 38Hasta SE 38 Incidencia

Acumulada

Tabla 3: Incidencia acumulada de Dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y Dengue grave por regiones en el Perú 2011 SE. 38

REGIONSE 38

Hasta SE 38Incidencia

Acumulada

Hasta SE 38SE 38

Dengue grave


814

Malaria Hasta la SE 38-2011 en el Perú se ha notificado un total de 17 377 casos confirmados de malaria. El 89,14 % (15 491 casos) del total de los casos corresponden a infecciones por Plasmodium vivax (IA del 0,52 por 1000 hab.), los cuales han sido notificados por 17 de los 24 departamentos del país. El 10,8 % (1875 casos), corresponden a los casos de malaria por P. falciparum y han sido notificados por la DIRESAs de: Loreto (1798 casos), Tumbes (71 casos) y San Martín (06 casos). La IA de P. falciparum es de 0.06 por 1000 hab.) para el país. El 95,3 % del total de casos de malaria del país, ocurren en departamentos de Loreto (8761 casos), Junín (3748 casos), Madre de Dios (1514 casos)), Ayacucho (1175 casos), Cusco (812 casos) y Tumbes (549 casos). Región Loreto Este departamento notifica el 50,4 % (8761) de todos los casos de malaria a nivel del país, así mismo, notifica el 44,9 % de los casos de malaria por P. vivax y el 95,9 % de los casos de malaria por P. falciparum. El departamento de Loreto tiene una IA de 6,99 por 1000 hab. para malaria por P. vivax y una IA de 1,81 por 1000 hab. para la malaria por P. falciparum mayor que en el 2010. La extensión del área malárica por P. vivax comprende las 7 provincias del departamento. La provincia de Maynas es la que ha notificado más casos de malaria por P. vivax con 61,4 %, siendo los distritos de San Juan Bautista, Punchana, Mazán e Iquitos los que reportan el 76 % de casos de esta provincia. En la SE 38-2011, la DIRESA Loreto ha notificado 162 casos de malaria, de los cuales 121 casos corresponden a P. vivax, 50 casos y 41 casos de malaria a P. falciparum. A nivel del departamento se mantiene la actividad endémica con el mismo patrón estacional con un patrón variable las cuatro últimas semanas. Región Madre de Dios. A la SE 38 la DIRESA de Madre de Dios tiene un acumulado de 1514 casos de malaria por P. vivax, para la presente semana no se han notificado casos de malaria. La incidencia acumulada es de 12,23 por 1000 hab. Región Tumbes. Hasta la SE 38 la DIRESA Tumbes tiene un acumulado de 549 casos, de los cuales 476 son infecciones por P. vivax. La IA de malaria por P. vivax es de 2,12 por 1000 hab. También ha

notificado 71 casos de malaria por P. falciparum y dos casos de malaria mixta. En esta semana ha notificado 01 caso de malaria por P. vivax y 01 caso de malaria por P.falcíparum, ambos del distrito de Tumbes. Región Junín. En la presente SE la DIRESA Junín registra un acumulado para malaria por P. vivax que llega a 3748 casos, que representa el 21,57 % de los casos de malaria por P. vivax notificados a nivel nacional, con una incidencia acumulada de 2,86 por 1000 hab., mayor que en el 2010. Para la SE 38-2011, este departamento ha notificado 24 casos de malaria por P. vivax, procedentes de los distritos de Río Tambo (12 casos), Pangoa (09 casos), Satipo (02 casos) y Mazamari (01 caso). La Región se mantiene con transmisión activa a pesar que en las últimas semanas se ha observado una disminución de los casos. Región Ayacucho. Hasta la actualidad la DIRESA Ayacucho ha notificado un acumulado de 1175 casos de malaria por P. vivax. Esta SE 37 se ha notificado 24 casos procedentes de la provincia de Huanta en los distritos de Llochegua (10 casos) y Sivia (08 casos), asimismo en la provincia de La Mar en los distritos de Anco (05 casos) y Chungui (01 caso). La IA es de 1,78 por 1000 hab., mayor que en el 2010. En las tres últimas semanas se observa un ligero incremento de casos. Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 39 - 2011 Figura 9: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2011


815

Malaria por P. falcíparum La DIRESA Loreto es la que mayor número de casos ha notificado y su IA es de 1,81 por 1000 hab. mayor que en el 2010. El área de transmisión comprende las siete provincias y 28 distritos del departamento de Loreto los que han notificados casos de malaria por esta especie. El 87 % de los casos se han notificado de los distritos de Punchana (85 casos), Indiana (95 casos), Yavarí (125 casos), Iquitos (162 casos), Yaquerana (163 casos), San Juan Bautista (250 casos), Alto Nanay (266 casos) y Mazan (418 casos). Loreto en la SE 38-2011 notificó 41 casos de malaria por P. falcíparum, procedentes de los distritos de: Alto Nanay (08 casos), Mazán (07 casos), San Juan Bautista (08 casos), Yavarí (06 casos), Punchana (06 casos), Indiana (03 casos), Yaquerana (01 caso), Tigre (02 casos) y Napo (01 caso). La tendencia en las tres semanas anteriores ha sido ascendente. El departamento de Tumbes como se ha mencionado a la SE 38-2011, tiene un acumulado de 71 casos de malaria por P. falcíparum, los que proceden de los distritos de Tumbes (69 casos) y Corrales (02 casos). Desde la SE 29-2011 solo se ha notificado casos de las localidades San José y el Milagro del distrito de Tumbes. Su IA a nivel de departamento es de 0,32 por 1000 hab. La DIRESA viene realizando actividades de búsqueda activa y pasiva en febriles en las localidades afectadas, asimismo tratamiento y seguimiento de los casos y continua con la investigación de la resistencia del insecticida a utilizar para control de brote.

Fuente: MINSA – DGE – RENACE. Perú (*) SE. 39 - 2011 Figura 10: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo. Perú, 2011

Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas y

otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


816

Amazonas 0 7 0.02 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 7 0.02 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 0 1175 1.78 1.63 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 59 0.04 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 0 812 0.63 0.82 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 4 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 0 3748 2.86 5.56 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 0 186 0.11 0.10 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 0 16 0.01 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 0 6954 6.99 9.32 0 1798 2.27 1.81 0

Madre De Dios 0 1522 12.23 24.83 0 0 0.01 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 30 0.10 0.55 0 0 0.00 0.00 0

Piura 0 242 0.14 1.21 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 0 209 0.26 0.88 0 6 0.06 0.01 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 0 476 2.12 8.03 0 71 0.06 0.32 0

Ucayali 0 51 0.11 0.53 0 0 0.00 0.00 0

Total general 0 15499 0.52 0.91 0 1875 0.08 0.06 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


Tabla 4: Casos e Incidencia acumulada de malaria según tipo y regiones en el Perú, Año 2011 SE. 38

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 38

SE

38

Riesgo:

IPA 2010

REGION

DefuncionesSE 38Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2010

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 38


817

En la tabla 5, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 38 de 2011.

C P D C P C P D C P D

Amazonas 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 4 0 0.96 0

Ancash 0 22 27 0 0 0 0 4 26 0 2.67 0 0 0 0 0.00 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ayacucho 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Cajamarca 0 69 92 6 4 0 0 0 41 2 2.72 0 0 0 0 0.00 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Cusco 0 1 10 53 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0.00 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Huanuco 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.12 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Junin 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 0 0.08 1

La Libertad 0 5 15 16 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lambayeque 0 2 1 3 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Este 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Loreto 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 2 3 4 0.50 1

Madre De Dios 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 4 2 4.02 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0

Piura 0 32 3 0 1 0 0 41 0 0 2.30 0 0 0 0 0.00 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

San Martin 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0.00 0 5 0 23 0.63 3

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0.00 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0.21 0

Total general 0 142 150 87 5 0 0 45 67 3 0.38 0 10 12 41 0.07 5

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Hasta SE

38 Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tabla 5: Incidencia acumulada de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2011 SE. 38

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 38

Hasta SE 38

SE 38

Hasta SE 38Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

AcumuladaSE 38


818

0

5000

10000

15000

20000

25000

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52

N°

de

ep

iso

dio

s d

e E

DA

s

Semanas Epidemiologicas

COSTA

SIERRA

SELVA

2009 2010 2011

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


2011 mediana Valor Minimo Valor Maximo

103.2

126.9

196.8

199.9

231.7

237.2

238.3

240.9

245.4

248.7

254.0

265.3

269.0

277.9

287.9

294.9

382.6

426.1

426.5

433.0

504.2

521.9

522.4

533.4

645.7

697.7

0.0 100.0 200.0 300.0 400.0 500.0 600.0 700.0 800.0

PUNO

SAN MARTIN

LIMA

CAJAMARCA

ICA

JUNIN

LAMBAYEQUE

AYACUCHO

TUMBES

CUSCO

ANCASH

LA LIBERTAD

PERÚ

APURIMAC

PIURA

HUANUCO

HUANCAVELICA

CALLAO

TACNA

UCAYALI

AREQUIPA

LORETO

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

AMAZONAS

PASCO

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DE

PA

RT

AM

EN

TO

S

Peru SE 38-2011; 801 701 episodios de

diarrea aguda IA 269 x 10 000 Hab.

Enfermedad diarreica aguda (EDA)

A nivel nacional hasta la SE 38-2011, se notificaron 801 701 episodios de enfermedades diarreicas agudas, el 95 % de los cuales fueron EDAs acuosas y el 5% EDAs Disentéricas.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 11. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011

La tendencia de las EDA a nivel nacional, en los últimos 10 años no muestra una estacionalidad marcada. Los episodios semanales notificados hasta la SE 38 en el presente año, se encuentran por debajo del promedio de lo notificado en los últimos 10 años. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE

Figura 12. Distribución de los episodios de EDAs por SE, comparado con la tendencia promedio de los últimos 10 años. Perú 2011.

Si bien en la tendencia nacional no muestra incremento estacional, cuando observamos la tendencia por regiones, en la costa se evidencia un incremento de episodios en los primeros meses del año (verano) más que en otros meses. A diferencia de la Selva y la Sierra donde el patrón es similar durante todo el año En el presente año, se observa tendencias similares a años anteriores.

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). * 2011 a la SE 35.

Figura 13. Episodios de EDA según regiones naturales por SE. Perú 2009 – 2011.

Aunque el mayor número de episodios se reporten en los departamentos de la costa, la tasa de episodios de EDA es mayor en departamentos de la selva y la sierra. En el presente año son 11 departamentos que presentan tasas superiores al promedio nacional, y los departamentos que presentan las más altas tasas son Pasco, Amazonas, Loreto y Madre de Dios con tasas 2 veces más que el nivel nacional (entre 533 y 698 episodios de EDA por cada 10 mil habitantes). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 35

Figura 14. Tasa de Incidencia acumulada de EDA por departamento. Perú 2011 a la SE. 38.

Las EDAs en el Perú se notifican en 3 grupos de edad, según los datos notificados en los últimos 10 años podemos observar que el mayor porcentaje de episodios se reportan en menores de 5 años, aunque se puede evidenciar también que en los últimos años el porcentaje de EDAs en mayores de 5 años ha ido incrementado.


819

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49

% d

e H

osp

ita

liza

ció

n


2010 2011

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 35

Figura 15. Distribución de Episodios de EDA según grupo de edad, Perú 2000 - 2011.

Del total de EDAs que se notifican, solo el 1 % se hospitalizan, aunque este porcentaje según la distribución semanal en el 2010 y el 2011 varía entre 0,8 % y 1,5 %. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 35

Figura 16 Porcentaje de hospitalizados del total de episodios de EDA, por SE. Perú 2010 – 2011*.

En los últimos 10 años se evidencia una tendencia a la disminución de las defunciones por EDA, notificadas. En los años 2000 a 2003 se notificaron en promedio 400 defunciones por EDA por año, en los últimos 5 años el promedio de defunciones por año ha sido 180. En el presente año hasta la SE 38, se han notificado 84 defunciones. Los Departamentos que notificaron el mayor número de defunciones fueron Puno (13), Ica (9), Loreto (8), San Martín (7) Arequipa (5) y Cusco (5). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 35

Figura 17. Defunciones del total de episodios de EDA, por SE 38 Perú 2010 – 2011*.

Med. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas

Agudas y Cólera Dirección General de Epidemiología

19% 19% 20% 21% 22% 23% 21% 20% 18% 18% 17% 16%

39% 37% 40% 41% 41% 40% 41% 41% 40% 38% 36% 38%

42% 44% 40% 37% 37% 37% 38% 39% 42% 44% 47% 46%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

% d

e E

nfe

rme

dad

Dia

rre

as A

gud

a

años< 1 año 1 - 4 años 5 a + años

Bol. E

pidem

iol. (L

ima). 2

0 (38), 2

011

820

Amazonas 713 25,633 616.97 3 0.01 27 1,195 28.76 1 0.08 0 0 0 -

Ancash 834 26,759 238.33 0 0.00 79 1,756 15.64 2 0.11 0 0 0 -

Apurimac 409 11,399 253.67 2 0.02 37 1,091 24.28 0 0.00 0 0 0

Arequipa 1,528 58,728 476.86 4 0.01 80 3,362 27.30 1 0.03 0 0 0 -

Ayacucho 549 14,040 213.24 2 0.01 69 1,824 27.70 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 831 28,826 191.22 3 0.01 33 1,310 8.69 0 0.00 0 0 0

Callao 1,163 40,475 423.65 0 0.00 7 236 2.47 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 944 31,197 243.05 5 0.02 24 729 5.68 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 396 14,993 312.59 1 0.01 93 3,358 70.01 2 0.06 0 0 0 -

Huanuco 686 23,083 276.76 4 0.02 20 1,517 18.19 0 0.00 0 0 0 -

Ica 437 16,787 222.19 8 0.05 21 718 9.50 1 0.14 0 0 0 -

Junin 917 30,284 230.90 5 0.02 25 830 6.33 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,342 45,983 259.91 2 0.00 20 954 5.39 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 320 27,867 228.70 0 0.00 22 1,168 9.59 1 0.09 0 0 0 -

Lima Ciudad 1,667 58,689 152.15 1 0.00 49 1,901 4.93 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,339 43,017 180.30 0 0.00 31 977 4.09 0 0.00 0 0 0 -

Lima 727 35,354 391.08 1 0.00 15 917 10.14 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,116 40,724 193.44 0 0.00 11 479 2.28 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,149 44,700 449.09 4 0.01 172 7,244 72.78 4 0.06 0 0 0 -

Madre De Dios 176 6,264 503.52 0 0.00 14 372 29.90 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 206 8,697 502.73 0 0.00 20 340 19.65 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 614 19,735 668.27 1 0.01 18 869 29.43 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,480 50,282 281.76 1 0.00 24 1,095 6.14 0 0.00 0 0 0

Puno 318 13,060 95.70 13 0.10 18 1,026 7.52 0 0.00 0 0 0 -

San Martin 254 9,064 114.05 8 0.09 14 1,023 12.87 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 410 13,652 420.71 0 0.00 7 189 5.82 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 153 5,464 242.96 1 0.02 0 55 2.45 1 1.82 0 0 0 -

Ucayali 444 16,889 358.31 1 0.01 66 3,521 74.70 1 0.03 0 0 0 -

Total general 21,122 761,645 255.61 70 0.01 1,016 40,056 13.44 14 0.03 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


SE 38

Tabla 6: Incidencia acumulada de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2011 SE. 38

REGIONHasta

SE 38

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 38

Sospechosos de Cólera

SE 38

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 38

Hasta SE

38

Tasa

mortalidad


821

Monitoreo de la notificación de la semana epidemiológica 38, 2011

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. En la SE 38 de 2011, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,4 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 38 fue retroalimentación con 78,8 sobre 100, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 95,4 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 96,5% y en el indicador calidad del dato se obtuvo 95,8 %, calificando como óptimo. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 38 – 2011

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 38 – 2011 En la Figura 2, se observa que del total de DIRESAs, las DIRESAs Loreto (75,5 %), Madre de Dios (74,5 %), Piura (74 %) y Ucayali (56,2 %) no obtuvieron el puntaje mínimo esperado para esta semana. Figura 3: Mapa de Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones, Perú SE 38 – 2011

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 38 - 2011. Bol Epidemiol (Lima). 2011; 20 (38): 821.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología


822

Brote de Enfermedad de Carrión en la provincia Huancabamba, Piura 2011

Actualmente en la provincia Huancabamba del departamento Piura ocurre un brote de Enfermedad de Carrión con casos graves y defunciones. I.- Situación actual Hasta la SE 39, la Oficina de Epidemiología de Piura ha notificado 74 casos de Enfermedad de Carrión de los cuales el 96% (71/74) son confirmados. El 45% (33/74) corresponde a la forma aguda y 55% (41/74) a la forma clínica crónica. La incidencia semanal de casos notificados es irregular, sin embargo la tendencia es ascendente luego del primer semestre del año. Del total de casos el 53% son personas de sexo femenino; la mediana de la edad es 9 años y el promedio 12 años, con un rango entre 1 y 56 años, el 69% son menores de 15 años. Entre las SE 37 y 39 se notificaron 05 casos graves, que fueron derivados de Huancabamba al Hospital Santa Rosa de Piura, 02 de los cuales casos murieron. Actualmente, un caso referido, permanece en el Hospital Cayetano de Piura. En el presente año, el 97% de los casos reportados por la DIRESA proceden de la provincia Huancabamba. Los distritos Carmen de la Frontera, Huancabamaba y Sondorillo reportaron el 90% de los casos de la provincia. La provincia de Huancabamba limita al norte con Ecuador; al este con Jaén y San Ignacio (Cajamarca); tiene una población 124 298 habitantes, es endémica de enfermedad de Carrión.

En los años 2003 - 2004 ocurrió el mayor brote de Enfermedad de Carrión luego de lo cual se continúan reportando casos Huancabamba es un área con presencia de Lutzomias, el vector transmisor, sin embargo en los dos últimos años no se tiene información de su comportamiento. II.- Actividades realizadas Ante la ocurrencia de los casos la DIRESA Piura realiza las siguientes actividades: • Emisión de alerta epidemiológica dirigida a todos los

establecimientos de la provincia para el fortalecimiento de las actividades vigilancia y control de bartonelosis.

• Manejo hospitalario y referencia de casos graves presentados; se ha abastecido con medicamentos a los establecimientos de salud.

• Búsqueda activa de casos para tratamiento inicio de inmediato, sin embargo se identificó que existen limitaciones para garantizar la adherencia al tratamiento completo.

• Se viene realizando el control vectorial intradomiciliario con alfacipermetrina aplicadas con termonebulizodoras en los distritos Sondor, Sondorillo y Carmen de la Frontera. Se ha iniciado el control residual de viviendas en el área de transmisión. .

• Se realiza coordinaciones con autoridades municipales provinciales y distritales para apoyo a las actividades de control.

La Dirección General de Epidemiología desplazó 02 epidemiológicos para brindar asistencia técnica al equipo regional y local en la evaluación de la situación y la implementación de medidas de control del brote. El Instituto Nacional de Salud, desplazó un equipo de profesionales que actualmente realizan evaluación del comportamiento del vector en la zona del brote. La Dirección General de Epidemiología en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Piura evalúa y realiza el seguimiento de la situación. III.- Análisis de La Situación Actualmente, en la provincia Huancabamba se presenta un brote de Enfermedad de Carrión con casos graves y defunciones; si bien el brote se concentra en algunos distritos, en general el riesgo es para toda la provincia. La población de los distritos Sondor y Carmen de la Frontera, históricamente mantiene una unidad social, económica y vial con gran desplazamiento poblacional con los distritos de Jaén y San Ignacio en Cajamarca, zonas endémicas de Enfermedad de Carrión; esto configura genera un escenario de riesgo que independientemente de ser regiones distintas deben ser considerados como una unidad.

Brotes y otras emergencias sanitarias

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Casos probables y confirmados de bartonelosis por semanas epidemiológicas

Provincia Huancabamba, Piura 2010 - 2011

Muerte por bartonelosis

Semanas epidemiológicasFuente: Noti-sp DGE

Nú

me

ro d

e c

ao

s


823

La presencia del vector y la circulación del agente se relacionan con la presentación de este evento, lo que pone en evidencia el riesgo de ocurrencia de brotes en otras zonas con antecedentes de transmisión, por ello es necesario implementar actividades de prevención no solo en Piura sino en los diferentes ámbitos de riesgo del país. Es necesario evaluar la situación de riesgo y de la transmisión en la zona de procedencia de los casos y otras áreas con antecedentes de transmisión de Enfermedad de Carrión tanto en Piura como en zonas colindantes de Jaén. Fuente: Informe de Brote de la Epidemiología DIRESA Piura

Reporte de casos Oficina de Epidemiología Hospital Santa Rosa Informe de asistencia técnica de brote Equipo DGE Noti – Sp DGE.

Dirección de Alerta y Respuesta a Emergencias Sanitarias

DSARES Dirección General de Epidemiología

ECUADOR

Mapa de localización del brote de Bartonelosis,

Huancabamba Piura 2011


824

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima, Perú.

Teléfono: (511) 461-4239. (511) 461-3687. (511) 461-4307. (511) 461-4347 Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Carlos Alberto Tejada Noriega Ministro de Salud

Dr. Enrique Roberto Jacoby Martínez

Vice-Ministro de Salud

Dirección General de Epidemiología

Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saldaña

Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante Brotes Epidémicos,

Desastres Naturales y Otras Emergencias Sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas y Otras de

Transmisión Vectorial

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 872 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 919 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

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Bolet n Epidemiol gico N 38 - Direción General de …. Epidemiol. (Lima) 20 (38), 2011 809 IH EH IH EH Amazonas 1,420 56,269 11846.11 12 671 141.26 3 125 26.32 9 546 114.95 0 1 4