Bolet n Epidemiol gico N 09

La investigación adecuada y oportuna con la participación de expertos será crucial para evitar

ISSN Versión impresa 1563-2709 ISSN Versión electrónica 1816-8655

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología, Ministerio de Salud

Lima, Perú

Volumen 19, Número 09, 2010/Semana epidemiológica 09 (del 28 de febrero al 06 de marzo de 2010)

Contenido Editorial Certificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y síndrome de rubéola congénita en el Perú. Pág. 163 - 165.

Situación y tendencias de la vigilancia Situación de los daños en vigilancia epidemiológica en el Perú al 06 de marzo de 2010. Pág. 166 - 181.

• Infecciones Respiratorias Agudas

• Dengue

• Malaria

• Enfermedades diarreicas agudas Indicadores de monitoreo de la notificación. Pág. 182. Brotes y otras emergencias sanitarias Seguimiento de eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú SE 09 - 2010. Pág. 183. Ocurrencia de muertes posterior a la ingesta de bebida alcohólica en el distrito Carmen de La Legua, provincia del Callao, departamento Lima. Pág. 184.

Editorial

Certificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y síndrome de rubéola congénita en el Perú

Después de la erradicación mundial de la viruela en 1979 y de la certificación de la erradicación de la poliomielitis en las Américas en 1994, la Región adoptó la meta de la eliminación del sarampión. Posteriormente, en el año 2003, el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) aprobó la resolución CD44.R1 para eliminar la rubéola y síndrome de rubéola congénita (SRC) para el año 2010. Con la implementación de las estrategias de eliminación –recomendadas por la OPS/OMS- se logró la interrupción de la transmisión endémica del virus del sarampión y de la rubéola para el año 2009. Durante la 27va conferencia Sanitaria Panamericana realizada en octubre del 2007 en Washington D.C., se aprobó la Resolución CSP27.R2, la cual establece la conformación de un comité internacional de expertos responsable de documentar y verificar la interrupción de la transmisión endémica de los virus del sarampión y la rubéola en las Américas. Esta resolución, además instó a los Estados Miembros de la OPS a establecer comisiones nacionales para recopilar y analizar los datos para la documentación y verificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y el SRC que habrán de ser revisados por el comité internacional de expertos. Dicho comité será la instancia responsable de presentar el informe regional al Consejo Directivo de los Estados Miembros de la OPS. El plan de acción para la documentación y verificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y SRC fue presentado durante la XVIII reunión del Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre enfermedades prevenibles por vacunación. Dicho Plan orienta a los países y sus comisiones nacionales a preparar y demostrar las evidencias necesarias para verificar la interrupción de la transmisión endémica del sarampión y rubéola y del síndrome de rubéola congénita

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php http://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/bol_

epid/bol_epid.htm

Sugerencia para citar: Ticona M. Certificación de la eliminación del sarampión, la rubéola y síndrome de rubéola congénita en el Perú. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19(09):163-165.

Bol. Epidemiol. (Lima). 19 (09), 2010

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(SRC)1 para el año 20102. Esta información será evidenciado en los tres componentes: Inmunizaciones, vigilancia epidemiológica y laboratorio basado en datos válidos, completos, representativos y consistentes. A continuación se detalla las actividades que requieren cumplirse durante el 2010 en el componente epidemiológico el cual, estará basado en la notificación, investigación, búsqueda activa institucional y clasificación de casos en el sector Salud: Notificación.- Todo caso sospechoso de sarampión-rubéola deberá ser notificado.

• Todo el personal de salud deberá conocer la definición de caso de sarampión-rubéola; incluyendo el personal de establecimientos privados de salud.

• Todo el personal de salud deberá notificar los casos sospechosos antes de las 24 horas de su captación.

• Ante la ausencia de casos sospechosos se deberá hacer la notificación semanal negativa de casos de sarampión-rubéola.

Investigación.-Todo caso sospechoso de sarampión-rubéola deberá ser investigado.

• El personal de epidemiología deberá conocer los pasos de la investigación de los casos sospechosos de sarampión-rubéola.

• Todo caso sospechoso deberá tener ficha completa de investigación.

La investigación de campo deberá incluir:

• La visita domiciliaria, con censo de contactos.

• Búsqueda activa de casos sospechosos en la comunidad.

• Vacunación de bloqueo de menores de 5 años en la zona, 5 manzanas a la redonda (mínimo de 400 casas).

La investigación se realizará en las primeras 48 horas desde la captación del caso.

• El informe preliminar de investigación se deberá entregar en las primeras 48 horas.

• El informe final de investigación se entregará de acuerdo a resultado de laboratorio a la DGE:

o R. Negativo: 15 días. o R. Valor límite: 30 días. o R. Positivo: 45 días.

• Todo caso sospechoso deberá tener muestra de sangre (5mL) o suero (2,5mL).

• Todo caso sospechoso que proceda de zona endémica deberá tener además muestra de hisopado nasal y faríngeo para aislamiento viral.

• Todo caso IgM valor límite o positivo deberá tener seguimiento estricto y monitoreo por el nivel nacional (DGE/INS).

• La DGE tendrá un archivo central de todas las investigaciones de cada DIRESA/GERSA/DISA

del país, del mismo modo realizarán los EESS según niveles.

Búsqueda activa institucional (BAI).- Todos los establecimientos de salud, públicos y privados, deberán realizar la BAI de casos sospechosos de sarampión-rubéola mensualmente.

• Diariamente se deberá realizar la búsqueda de casos sospechosos durante la ronda epidemiológica: consultorio externo, emergencia, pediatría, medicina e infectología.

• Los servicios de estadística deberán filtrar y entregar mensualmente a epidemiología los diagnósticos diferenciales de sarampión-rubéola.

• Los casos sospechosos identificados deben ser investigados e ingresados al sistema de vigilancia.

• El informe de BAI debe ser entregado a la DGE en la primera quincena del mes siguiente.

• Clasificación de casos: Todos los casos sospechosos deberán ser clasificados utilizando los criterios clínico, epidemiológico y de laboratorio.

• Todos los casos deberán estar clasificados en el informe final de investigación.

• El informe final de investigación se entregará de acuerdo a resultado de laboratorio:

o R. Negativo: 15 días. o R. Valor límite: 30 días. o R. Positivo: 45 días.

• La clasificación del caso deberá constar en la base de datos actualizada.

Monitoreo.- Se realizará el monitoreo semanal de los indicadores de vigilancia. Boletín semanal.- DGE deberá enviar semanalmente el boletín electrónico a INS, DIRESA y OPS.

• Todas las DIRESA y Hospitales deberán difundir semanalmente el boletín de sarampión-rubéola.

• Se enviará semanalmente por vía electrónica a: Directivos, Redes, Microrredes y EESS.

• Se enviará mensualmente en medio impreso a Directores de la DIRESA y Hospitales.

Supervisión.-Todas las DIRESA deberán supervisar mensualmente a los dos establecimientos con menor cumplimiento de los indicadores de vigilancia y al mejor EESS. La DGE realizará supervisiones de acuerdo al cumplimiento de indicadores. Evaluación.- Se realizará una autoevaluación trimestral de la vigilancia por niveles.

• Las DIRESA deberán realizar una evaluación semestral de la vigilancia con redes, microrredes y hospitales.

• La DGE realizará una evaluación anual de la vigilancia con las DIRESA y Hospitales.

Bol. Epidemiol. (Lima) 19 (09), 2010

165

Se ha elaborado un cronograma para el año 2010 el cual debe ser cumplido en el ámbito nacional según niveles, este plan contempla desde la elaboración del plan, instalación del comité nacional del expertos para la certificación y eliminación del sarampión, la rubéola, y el síndrome rubéola congénita, trabajo de campo por los diferente niveles, supervisión según niveles, compilación y análisis de la información, invitación y trabajo con la comisión internacional de expertos, revisión de la evidencia y presentación del reporte final a la Conferencia Sanitaria Panamericana (este último para el año 2011). Referencia 1. Organización Panamericana de la Salud. Nueva meta de los programas de vacunación en la Región de las Américas: Eliminar la rubéola y síndrome de rubéola congénita. Rev. Panam. Salud Pública 2003; 14:359-63. 2. Organización Panamericana de la Salud. Resolución CD44.R1. 44a Sesión del Comité Ejecutivo. Washington, D.C., EUA, septiembre de 2003.

Lic. Enf. María Ticona Zegarra Grupo temático de vigilancia de las enfermedades prevenibles

por vacunas Dirección General de Epidemiología


166

Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 06 de marzo de 2010 Infecciones respiratorias agudas Hasta la semana epidemiológica (SE) 09 del año 2010, los servicios de salud del país han notificado 475 191 atenciones por Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en menores de 5 años, 5,9 % menos que el mismo periodo del año 2009 y 13,2 % menos que el año 2008. El valor notificado registrado en el canal endémico de las IRA en la SE 09 nos ubica en zona de alarma (Fig. 1). En el periodo analizado del total de atenciones por IRA, el 0,95 % representan episodios de neumonías. FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 01: Canal endémico de las IRA en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 09 Hasta la SE 09 de 2010, se notificaron 5007 episodios de neumonías en menores de 5 años al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, 1,7 % más con respecto al mismo periodo del año 2009. De acuerdo al número de episodios notificados de neumonías en menores de 5 años en la SE 09, se ubica en zona de éxito en el canal endémico (Fig. 2). En la SE 09 el 41,5 % de las neumonías fueron neumonías graves (NGR). El número de muertes acumuladas en todos los grupos de edad por neumonía a la SE 09 del 2010 (Tabla 1) es de 110 defunciones, de las cuales 43 (39,1 %) ocurrieron fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) y 67 (60,9 %) dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias).

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. Neumonía 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 02: Canal endémico de las neumonías en menores de 5 años, por SE, Perú 2010 – SE 09

La tasa de mortalidad por neumonía en población general es 0,37 por cada 100 000 hab.

Tabla 1: Neumonías y defunciones en todas las edades por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 09)


El acumulado de episodios de neumonías (7694) en todas las edades a la SE 09 del año 2010, es ligeramente mayor si se compara con el mismo periodo del año 2009 (7521). El número de defunciones notificadas, comparadas para este mismo periodo (SE 09) es menor en el ultimo año 2010. (Tabla 1). La distribución de los casos de IRA, neumonía y otros se muestran en la tabla 2.

Situación y tendencias de daños en vigilancia

Sugerencia para citar: Situación de las enfermedades de vigilancia epidemiológica en el Perú al 06 de marzo de 2010.

Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19 (09):166 – 181.

0

500

1000

1500

2000

2500

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os

Semanas epidemiologicas

Zona Seguridad

Zona Epidemia

Zona Éxito

Zona Alarma

Departamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 97 214 144 146 132 2 2 4 1 0

ANCASH 169 235 227 207 258 1 6 5 4 9

APURIMAC 164 233 236 154 160 0 1 3 2 1

AREQUIPA 337 410 673 501 647 3 3 12 17 15

AYACUCHO 117 87 550 86 94 0 2 3 1 0

CAJAMARCA 283 296 388 331 281 3 4 5 4 1

CALLAO 203 193 316 446 426 1 1 0 0 0

CUSCO 427 625 480 472 462 10 11 9 14 7

HUANCAVELICA 233 183 251 168 154 21 28 19 13 5

HUANUCO 639 550 592 263 247 5 5 6 7 9

ICA 133 104 141 97 140 2 0 1 1 0

JUNIN 212 299 312 179 253 7 13 8 5 10

LA LIBERTAD 268 536 552 325 398 1 0 4 2 10

LAMBAYEQUE 184 110 228 107 119 0 1 0 0 0

LIMA 1707 1859 2660 1740 1867 19 17 10 14 10

LORETO 367 690 1604 873 573 15 2 9 8 6

MADRE DE DIOS 36 68 73 54 26 1 1 0 1 0

MOQUEGUA 25 22 27 26 18 0 0 4 5 0

PASCO 153 312 188 162 179 1 2 1 1 4

PIURA 475 442 596 345 390 8 3 3 5 1

PUNO 178 233 343 292 285 10 7 21 23 19

SAN MARTIN 97 204 219 127 136 0 0 0 0 0

TACNA 28 26 16 26 79 0 0 0 0 0

TUMBES 39 45 53 41 43 0 1 1 2 0

UCAYALI 292 332 412 353 327 0 1 0 3 3

PERU 6863 8308 11281 7521 7694 110 111 128 133 110

Neumonias Defunciones

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 1

9 (09), 2

010

167

IH EH IH EH

Amazonas 1,298 13,324 2777.63 5 98 20.43 1 21 4.38 4 77 16.05 0 0 0 0 0 0.00 13 95 19.80

Ancash 1,993 17,977 1554.30 27 184 15.91 13 101 8.73 14 83 7.18 0 0 2 2 4 2.17 101 632 54.64

Apurimac 862 7,548 1411.82 12 72 13.47 6 46 8.60 6 26 4.86 0 0 1 0 1 1.39 20 168 31.42

Arequipa 2,363 23,209 2243.82 24 217 20.98 13 95 9.18 11 122 11.79 0 0 0 1 1 0.46 111 957 92.52

Ayacucho 812 8,330 1039.56 6 55 6.86 6 15 1.87 0 40 4.99 0 0 0 0 0 0.00 15 197 24.59

Cajamarca 2,765 26,044 1544.14 12 205 12.15 6 51 3.02 6 154 9.13 0 0 0 1 1 0.49 35 241 14.29

Callao 2,425 21,272 2699.25 29 231 29.31 2 21 2.66 27 210 26.65 0 0 0 0 0 0.00 381 3097 392.99

Cusco 2,123 18,624 1397.81 21 189 14.19 13 80 6.00 8 109 8.18 0 0 0 0 0 0.00 24 152 11.41

Huancavelica 1,148 10,989 1617.27 10 86 12.66 5 60 8.83 5 26 3.83 0 0 2 1 3 3.49 7 73 10.74

Huanuco 1,602 15,509 1570.28 22 178 18.02 12 102 10.33 10 76 7.69 0 0 3 1 4 2.25 31 255 25.82

Ica 1,434 13,032 1835.60 15 109 15.35 7 54 7.61 8 55 7.75 0 0 0 0 0 0.00 125 732 103.10

Junin 2,050 18,816 1301.99 16 149 10.31 8 60 4.15 8 89 6.16 0 0 0 2 2 1.34 44 442 30.58

La Libertad 3,434 31,206 1772.51 22 216 12.27 16 103 5.85 6 113 6.42 0 0 3 1 4 1.85 147 1533 87.08

Lambayeque 2,114 24,031 2089.36 8 109 9.48 1 11 0.96 7 98 8.52 0 0 0 0 0 0.00 97 1278 111.11

Lima Ciudad 4,673 40,391 1205.26 73 564 16.83 34 250 7.46 39 314 9.37 0 0 2 0 2 0.35 845 6413 191.36

Lima Este 3,042 27,184 1383.73 77 431 21.94 33 208 10.59 44 223 11.35 0 0 0 0 0 0.00 653 5511 280.52

Lima 2,343 20,687 2490.49 29 189 22.75 14 82 9.87 15 107 12.88 0 0 1 1 2 1.06 215 1774 213.57

Lima Sur 2,620 21,495 1220.29 23 225 12.77 5 88 5.00 18 137 7.78 0 0 0 0 0 0.00 518 3753 213.06

Loreto 2,623 23,835 1927.79 63 473 38.26 22 188 15.21 41 285 23.05 0 0 4 1 5 1.06 230 1607 129.98

Madre De Dios 299 2,607 1964.73 3 24 18.09 0 8 6.03 3 16 12.06 0 0 0 0 0 0.00 7 79 59.54

Moquegua 414 3,590 2590.94 1 16 11.55 1 11 7.94 0 5 3.61 0 0 0 0 0 0.00 17 164 118.36

Pasco 924 8,841 2649.23 11 94 28.17 3 58 17.38 8 36 10.79 0 0 0 3 3 3.19 8 113 33.86

Piura 2,728 27,072 1413.78 41 318 16.61 23 138 7.21 18 180 9.40 0 0 1 0 1 0.31 74 557 29.09

Puno 1,701 14,967 976.52 15 140 9.13 6 69 4.50 9 71 4.63 1 2 4 8 12 8.57 4 49 3.20

San Martin 1,269 12,165 1444.11 12 94 11.16 10 55 6.53 2 39 4.63 0 0 0 0 0 0.00 25 272 32.29

Tacna 491 5,038 1725.82 1 25 8.56 0 4 1.37 1 21 7.19 0 0 0 0 0 0.00 25 191 65.43

Tumbes 373 3,838 1867.73 10 36 17.52 7 17 8.27 3 19 9.25 0 0 0 0 0 0.00 25 256 124.58

Ucayali 1,363 13,570 2714.76 30 280 56.02 8 82 16.40 22 198 39.61 1 0 3 0 3 1.07 99 799 159.84

Total general 51,286 475,191 1606.29 618 5,007 16.93 275 2,078 7.02 343 2,929 9.90 2 2 26 22 48 0.96 3896 31390 106.11

Incidencia Acumulada x 10,000 menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación

FUENTE: MINSA - Dirección General de Epidemiología (DGE) - Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Tabla 2: Incidencia acumulada (casos nuevos) y mortalidad de las neumonías en menores de 5 años, Perú 2010 SE. 9

Mortalidad por NeumoníaNeumonía no Complicada

REGIONHasta

SE 9

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

IRA (no neumonía) Neumonía Neumonía Complicada

SE 9 Hasta SE 9 SE 9Hasta

SE 9SE 9

Hasta

SE 9SE 9

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 9SE 9

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 9SE 9 Total

Muertes por

Neumonía

SOBA/ASMA


168

Al analizar como país, la cifra de neumonías según grupos de edad, a la SE 09-2010, se observa que el mayor número de episodios corresponden a menores de 5 años, con 5007 episodios; luego en mayores de 60 años, 1202 episodios; sigue, de 20 a 59 años, 806 episodios; en el grupo de 5 a 9 años, 401 episodios; y en el grupo de 10 a 19 años, 278 episodios (Fig. 3). FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Figura 3: Número de Neumonías por grupo de edad. Perú 2010 (Acumulado a la SE 09)

El número de muertes acumuladas en menores de 5 años por neumonía a la SE 09 del 2010 (Tabla 3) es 48, lo que representa una tasa de mortalidad por neumonía de 0,96 por cada 10 000 niños menores de 5 años. Hay una disminución en el período comparado con los 4 años previos. Fuera de los servicios de salud (extrahospitalarias) ocurrieron 22 muertes y 26 dentro de los servicios de salud (intrahospitalarias).

Tabla 3: Neumonías y defunciones en menores de 5 años por

año. Perú, 2006 – 2010 (Acumulado SE 09)


Los episodios de neumonías en menores de 5 años a la SE 09 del 2010 es 1,7 % mayor que el año 2009. El número de defunciones notificadas hasta la SE 09 de 2010, es el más bajo de los últimos 4 años (Tabla 3). Los episodios de neumonías en adultos de 60 años a más es 1 202 de los cuales el 6,7 % más que el período 2009. El número de defunciones notificadas hasta la SE 09 de 2010, es 12,96 % menos que para el mismo período del año 2009 (Tabla 4).

Tabla 4: Neumonías y defunciones en adultos de 60 a más años, por año. Perú 2006 – 2010 (Acumulado a la SE 09)

FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2010 - MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica

Dirección General de Epidemiología

5007

401 278 806 12020

1000

2000

3000

4000

5000

6000

< 5 a 5 a 9 a 10 a 19 a 20 a 59 a 60 a más

Epis

od

ios

de

Ne

um

on

ias

Grupo de Edad

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 97 180 125 121 98 2 0 1 0 0

ANCASH 168 157 198 127 184 1 4 4 3 4

APURIMAC 163 158 163 100 72 0 1 1 2 1

AREQUIPA 337 237 294 183 217 3 2 2 2 1

AYACUCHO 116 71 104 47 55 0 2 2 1 0

CAJAMARCA 283 254 327 271 205 3 4 5 4 1

CALLAO 201 188 262 250 231 0 1 0 0 0

CUSCO 301 304 254 212 189 9 5 2 7 0

HUANCAVELICA 137 114 143 87 86 9 8 4 4 3

HUANUCO 367 334 321 167 178 3 5 5 4 4

ICA 133 97 96 55 109 2 0 0 0 0

JUNIN 211 212 196 130 149 7 6 5 3 2

LA LIBERTAD 268 287 325 168 216 1 0 1 0 4

LAMBAYEQUE 184 106 221 100 109 0 1 0 0 0

LIMA 1578 1487 2077 1301 1409 18 13 6 6 4

LORETO 367 602 833 527 473 15 1 9 4 5

MADRE DE DIOS 32 55 46 26 24 1 0 0 0 0

MOQUEGUA 25 10 5 9 16 0 0 0 0 0

PASCO 148 175 115 89 94 1 2 1 1 3

PIURA 472 405 454 297 318 7 3 3 5 1

PUNO 178 153 190 172 140 10 6 12 13 12

SAN MARTIN 97 195 191 104 94 0 0 0 0 0

TACNA 28 26 14 16 25 0 0 0 0 0

TUMBES 21 40 40 30 36 0 1 1 1 0

UCAYALI 289 299 365 335 280 0 1 0 2 3

PERU 6201 6146 7359 4924 5007 92 66 64 62 48

Neumonias DefuncionesDepartamentos

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

AMAZONAS 0 18 14 14 16 0 2 3 1 0

ANCASH 0 36 17 63 36 0 2 0 0 3

APURIMAC 0 39 36 29 41 0 0 1 0 0

AREQUIPA 0 53 145 150 220 0 0 8 11 11

AYACUCHO 0 10 73 19 10 0 0 1 0 0

CAJAMARCA 0 4 18 22 18 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 20 147 110 0 0 0 0 0

CUSCO 49 132 105 139 144 0 4 7 7 4

HUANCAVELICA 40 33 45 41 34 9 15 11 7 1

HUANUCO 18 34 52 31 25 1 0 0 2 5

ICA 0 4 26 18 17 0 0 1 1 0

JUNIN 1 40 47 18 58 0 6 3 0 5

LA LIBERTAD 0 121 124 95 105 0 0 3 2 6

LAMBAYEQUE 0 1 0 1 4 0 0 0 0 0

LIMA 30 74 158 117 145 1 4 4 8 5

LORETO 0 11 96 71 46 0 0 0 3 1

MADRE DE DIOS 1 5 10 8 1 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 8 21 11 1 0 0 4 3 0

PASCO 1 16 19 21 24 0 0 0 0 0

PIURA 0 6 38 19 35 0 0 0 0 0

PUNO 0 24 63 57 58 0 1 7 8 6

SAN MARTIN 0 1 9 12 17 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 5 13 0 0 0 0 0

TUMBES 11 2 7 6 4 0 0 0 1 0

UCAYALI 0 10 11 8 20 0 0 0 0 0

PERU 151 682 1154 1122 1202 11 34 53 54 47

DepartamentosNeumonias Defunciones


169

Situación del dengue en el Perú En la SE 09 de 2010, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 212 casos de dengue clásico. El 91 % de los casos fueron reportados por las siguientes DIRESAs: Loreto 86 casos (41%), Madre de Dios 22 casos (10%), Piura 46 casos (22%), Tumbes 19 casos (9%), Ucayali 11 (5%) y La Libertad 08 casos (4%) (Fig. 5). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 09-2010

Figura 5: Tendencia de casos dengue clásico Perú año 2008- año 2010* Hasta la SE 09 el acumulado de los casos notificados de dengue clásico se concentraron en las siguientes DIRESAs: Loreto 1064 casos (31 %), Piura 647 casos (19 %), Madre de Dios 467 casos (14%), Junín 268 casos (7,7 %), Tumbes 267 (7,7 %), San Martín 180 casos (5 %), Lambayeque 125 (3,6 %), Ucayali 118 (3,4 %), Huánuco 104 (3 %) y La Libertad 97 (2,8 %). De los 3448 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 09-2010, 722 casos han sido confirmados, 2 201 están en condición de probables y 525 casos han sido descartados (Tabla 5). Hasta la SE 09 – 2010, han sido notificados nueve casos de dengue hemorrágico. Seis casos son confirmados y proceden de: La Libertad (2 casos) y Ucayali, Iquitos, Madre de Dios, Piura, con un caso cada uno. El caso de Madre de Dios se atendió finalmente en Lima en el Hospital Rebagliati. Los tres casos restantes están en condición de probables. La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 09 es de 10 por cada 100 000 hab. Las DIRESAs con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Madre de Dios (257), Loreto (104), Tumbes (109), Piura (29), Ucayali (24), San Martín (19), Junín (17), Amazonas (11), Huanuco (10), Lambayeque (9), La Libertad (4).

Dengue en zona de selva DIRESA Loreto: Iquitos como distrito ha notificado 40 casos en la SE 09, mientras que en el acumulado ha notificado 439. Los distritos de San Juan, Belén y Punchana han notificado 11, 9 y 14 casos, respectivamente en la SE 09-2010, siendo su acumulado de casos notificados de 149, 96 y 222, respectivamente. El distrito de Yurimaguas ha notificado 1 caso en esta SE y en el acumulado ha notificado 111 casos. Llama la atención que en el distrito de Belén, de los 96 casos notificados, solo tres sean casos confirmados. En forma similar el distrito de San Juan ha confirmado solo 6 casos y tiene 134 casos en condición de probables. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). DIRESA Madre de Dios: Los distritos que continúan en brote son Iberia y Tambopata con 12 y 10 casos notificados en la SE 09 respectivamente. En el acumulado han notificado 131 y 264 casos en lo que va del año 2010 aunque ambos distritos empezaron su brote en la SE 40 y SE 39 del año 2009 respectivamente. La tendencia en ambos distritos es hacia una lenta disminución en el número de casos notificados. Según lo ocurrido en esta DIRESA se destaca la importancia de controlar los brotes oportuna y definitivamente. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 3 (VD3). DIRESA Junín: El brote inició en el distrito de Satipo en la SE 24 - 2009 y se extendió hacia dos de las provincias del departamento de Junín (Satipo y Chanchamayo). Hasta la SE 09 fueron notificados 268 casos en este departamento; de los cuales 196 casos permanecen en calidad de probables, 27 casos han sido confirmados y 45 casos han sido descartados. En el acumulado los distritos que tienen más casos notificados son: Pangóa, Perené, Chanchamayo, San Ramón, Satipo y Mazamari, con 57, 44, 42, 42, 37 y 33, respectivamente. Hasta la SE 09, hay casos confirmados que son de los distritos de: Satipo (7), Mazamari (7), Pangóa (11), Pichanaqui (1) y San Ramón (1). El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4), aunque se han detectado dos casos de VD3 en San Ramón. DIRESA San Martín: En el acumulado ha notificado hasta la SE 09, 180 casos de los cuales 117 están en condición de probables. Los casos notificados se concentran en el distrito de Moyabamba con 73 casos, hasta la SE 09.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Nº

CA

SO

S

S.E.

2007 2008 2009 2010


170

Escasos aislamientos de VD1, VD3 y VD4 se han detectado en esta DIRESA en la actualidad. DIRESA Huánuco: Las localidades que se encuentran en brote son Aucayacu (distrito de José Crespo y Castillo) y Castillo Chico (Distrito de Rupa Rupa). En el acumulado hasta la SE 09, los distritos de Rupa Rupa y José Crespo y Castillo concentran el mayor número de casos notificados con 57 y 44 casos, respectivamente. La tendencia en ambos distritos es hacia la disminución del número de casos. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Según lo observado en Iquitos y Ucayali durante los años 2008 y 2009, la secuencia de circulación de serotipo 3 a serotipo 4, no incrementó la frecuencia de casos severos de dengue; que es lo mismo que se está observando actualmente en el departamento de Huánuco. DIRESA Ucayali: El distrito de Callería tiene en el acumulado 43 casos observándose hasta la fecha que no han presentado actividad epidémica sobre su habitual endemicidad. El distrito de Nueva Requena que está en brote, tiene en el acumulado 43 casos notificados, de los cuales 34 han sido confirmados y 9 están en condición de probables. Esta DIRESA se caracteriza por tomar muestras a todos o casi todos sus casos probables para confirmación diagnóstica por laboratorio. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 4 (VD4). Dengue en la costa norte DIRESA Piura (se incluye a la ex Sub Región de Salud Luciano Castillo): En el acumulado han sido notificados 647 casos hasta la SE 09. Brote en el distrito de Las Lomas: En el acumulado, 113 casos han sido notificados procedentes de este distrito de los cuales 36 han sido confirmados y 62 están en condición de probables. La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. Brote en el distrito de Castilla: Fueron notificados hasta la SE 09, 93 casos, de los cuales 40 han sido confirmados y 21 están en condición de probables. La tendencia es hacia la disminución del número de casos notificados. Brote en el AAHH Los Algarrobos en la ciudad de Piura: Hasta la SE 09 fueron notificados 176 casos de los cuales 41 han sido confirmados, mientras que 89 casos están en condición de probables y 46 casos han sido descartados.

Brote en el distrito de Morropón: Fueron notificados hasta la SE 09, 59 casos de los cuales 19 han sido confirmados y 25 están en condición de probables. Brote en el distrito de Paita: Fueron notificados 60 casos hasta la SE 09, de los cuales solo 2 han sido confirmados y 57 están en condición de probables. En el distrito de Tambogrande se ha observado un incremento de los casos notificados. Un caso ha sido confirmado y 34 casos están en condición de probables. Además, en el distrito de Miguel Checa, en la localidad de Gibito se ha observado un incremento de casos notificados contabilizándose 13 casos en el acumulado de los cuales cinco han sido confirmados. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1) y dos aislamientos del VD4 han sido detectados. DIRESA Lambayeque: Tiene en el acumulado 125 casos notificados de los cuales tres han sido confirmados (procedentes de Motupe, Pátapo y Pomalca). El distrito de Pomalca tiene 34 casos notificados en el acumulado, 26 de los cuales están en condición de probables y 7 casos han sido descartados mientras que el distrito de Pátapo tiene 13 casos en el acumulado de los cuales 12 están en condición de probables. Asimismo, el distrito de Motupe tiene 18 casos notificados hasta la SE 09 de los cuales 16 están en condición de probables. DIRESA La Libertad: En el acumulado 97 casos fueron notificados hasta la SE 09. Brote en el distrito de La Esperanza: hasta la SE 09, los casos notificados suman 58 casos de los cuales 33 han sido confirmados, 14 están en condición de probables y 11 casos fueron descartados. Brote en el distrito del El Porvenir: hasta la SE 09, hay 15 casos notificados de los cuales 8 han sido confirmados y 5 están en condición de probables. El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). DIRESA Tumbes: Hasta la SE 09, 267 casos han sido notificados, de los cuales 124 han sido confirmados y 117 casos están en condición de probables. El brote se concentra en Tumbes Ciudad (58 casos confirmados) y en el distrito de Pampas del Hospital (17 casos confirmados). Otro brote fue notificado en el distrito de Aguas Verdes que tiene en el acumulado 68 casos notificados de los cuales 34 son confirmados y 30 están en condición de probables. Se ha observado un incremento en la notificación de los casos en el distrito de Zarumilla.


171

El serotipo circulante en esta DIRESA es el virus dengue 1 (VD1). Dengue en Lima Las DISAS de Lima y GERESA Callao hasta la SE 09 – 2010, han notificado 91 casos de los cuales, 12 han sido confirmados, 27 están en condición de probables y 52 casos han sido descartados. Los casos confirmados son importados y proceden de Piura (3 casos), Loreto (2), Junín (2), Madre de Dios (2), Tumbes, Jaén y Amazonas. Los 27 casos probables se encuentran en investigación y 52 casos han sido descartados. Resumen de los brotes y de la actual circulación de los serotipos del virus dengue en el país (Fig. 6). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 09-2010 Figura 4: Brotes por dengue en el Perú. Año 2010

En zonas de selva está circulando el VD4 mientras que en la costa norte está circulando el VD1. El VD3 circula en el departamento de Madre de Dios. En el Perú, la incidencia del dengue es predominantemente estacional en las regiones ecológicas del bosque seco tropical, selva y en la franja de la costa denominada desierta del Pacífico. El mayor número de casos se presentan durante los meses de diciembre hasta abril en zona de selva (periodo de lluvias) o de enero hasta mayo en las zonas del bosque seco tropical y costa norte desde Lima hasta Piura. La situación actual es similar para la misma fecha al año 2008. La presión migratoria aumenta en áreas sin actividad epidémica, aumentando la presencia de casos importados, incluso procedentes de países vecinos.

Situación del dengue en la Argentina1

Hasta la SE 09 el acumulado de los casos reportados es de 610 enfermos de dengue. En la provincia de Misiones se registraron hasta la fecha 523 pacientes con dengue. Provincia de Chaco: desde febrero se registra un brote en la Localidad de Corzuela. El serotipo circulante en Argentina es el VD1 aunque se han registrado 3 casos de VD2 en personas con antecedentes de viaje a Bolivia en dos casos y Brasil un caso.

1 Ministerio de Salud de la Nación Parte de Prensa Nro. 14 05/03/2010

Situación del dengue en Bolivia 2

Hasta el 10/03/2010 fueron notificados 2 149 casos sospechosos de dengue clásico de los cuales 183 han sido confirmados. Los casos sospechosos proceden principalmente de los departamentos de Santa Cruz (1 067), Beni (507), Pando (239) y Tarija (182). La tendencia en Santa Cruz es hacia el máximo incremento de los casos mientras que la tendencia es estacionaria en los departamentos de Beni, Tarija y Pando. Según la agencia EFE (La Paz 24 feb), la Viceministra de Salud ha declarado que el serotipo 2 detectado en Bolivia últimamente puede provenir del Brasil.

2 Ministerio de Salud y deportes www.sns.gov.bo

Situación del dengue en Brasil 3

En las seis primeras semanas del año, cinco estados concentran el 71 % de los casos (Rondonia, Mato Grosso do Sul, Acre, Mato Grosso y Goiás) registrándose incidencias que van de 423 a 892 casos por 100 000 habitantes. En Brasil se considera tres niveles de incidencia: baja (hasta 100 casos por 100 mil habitantes), media (de 101 a 300 casos) y alta (encima de 300). Hasta el 13/02/2010 fueron notificados un total de 77 117 casos de la enfermedad y 21 fallecidos.

En Brasil circulan actualmente los serotipos 1, 2 y 3. 3 Ministerio de Salud. Brasil Informe de Prensa 26/02/2010 17:52 hrs.

Situación del dengue en Colombia 4

Hasta el 04/03/2010 las Secretarias Departamentales de Salud han reportado al Instituto Nacional de Salud, 25 388 casos de dengue. Como consecuencia de la enfermedad fueron confirmadas 22 muertes, 15 se encuentran en estudio y 10 han sido descartadas. En relación a los años anteriores en ese país se ha presentado un incremento significativo de casos de dengue en varios departamentos.

Piura :

SE1 * Las Lomas VD1>>>VD4

SE1 * Los Algarrobos VD1

SE 2 * Castilla VD1

SE 2 * Morropòn VD1

SE 4 * Paita

Tumbes:

SE 1 * Tumbes. Ciudad VD1

SE 2 * Aguas verdes VD1

Huanuco:

SE 02 * Aucayacu VD4

SE 02 * Castillo Chico VD4

Ucayali:

SE 01* Nueva Requena VD4

Loreto:

SE 41 (2009) * Iquitos VD4

SE 47 (2009) – SE 03 (2010)

Yurimaguas VD4

Leyenda: DIRESA, duración del brote, zona afectada, serotipo(s) involucrado(s)

La Libertad:

SE 3 * La Esperanza VD1

SE 6 * El Porvenir VD1

Madre de Dios:

SE 40 (2009) * Iberia VD3

SE 42 (2009) * Tambopata VD3

Junín:

SE1 * Chanchamayo VD4

SE 24 (2009) * Satipo VD4

* Brote en actividad


172

Se ha detectado la circulación actual de los 4 serotipos del virus dengue en Colombia en el siguiente orden de frecuencia de mayor a menor VD2, VD3, VD1 y VD4 4 Ministerio de la Protección Social Colombia Informe de Prensa 05 – 2010 05/03/2010

Situación del dengue en Paraguay 5

El Ministerio de Salud confirmó el deceso de dos personas por dengue hemorrágico. Dos ancianos, de 70 y 76 años, perdieron la vida por el dengue hemorrágico y otros cuatro pacientes se encuentran en estado grave, reportó un comunicado del Ministerio de Salud. El 15 de enero de 2007 el Ministerio de Salud Pública declaró alerta epidemiológica en todo el territorio paraguayo ante el brote epidémico de dengue. El 20 de enero del mismo año se reportaron los 2 primeros casos fatales por dengue hemorrágico. La epidemia dejó como saldo 27 mil personas contagiadas y 17 fallecimientos por complicaciones derivadas de la enfermedad. 5 La Nación Edición online 09/03/2010

Situación del dengue en el Ecuador 6

Según las estadísticas del Ministerio de Salud Pública (MSP) hasta el 10/03/2010 se registraron 3 021 casos de dengue; 2 964 (98 %) corresponden a la variante clásica y 57 son del tipo hemorrágico 6 De la prensa Ecuatoriana

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


173

C P D C P D C P

Amazonas 4 8 37 2 10.89 0 0 0 0 0 0

Ancash 0 0 9 1 0.81 0 0 0 0 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Arequipa 0 1 1 0 0.16 0 0 0 0 0 0

Ayacucho 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Cajamarca 0 1 14 1 1.00 0 0 0 0 0 0

Callao 0 0 1 0 0.11 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 1 0.00 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Huanuco 2 18 68 18 10.40 0 0 0 0 0 0

Ica 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Junin 6 27 196 45 17.13 0 0 0 0 0 0

La Libertad 8 46 26 25 4.12 0 2 0 0 0 0

Lambayeque 3 3 103 19 8.78 0 0 0 0 0 0

Lima Ciudad 0 0 6 22 0.16 0 0 0 0 0 0

Lima Este 0 0 2 2 0.09 0 0 0 0 0 0

Lima 0 0 1 0 0.10 0 0 0 0 0 0

Lima Sur 0 0 1 0 0.05 0 0 0 0 0 0

Loreto 86 87 936 41 104.03 0 1 2 0 0 0

Madre De Dios 22 178 134 155 257.46 0 1 0 0 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Pasco 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Piura 46 153 361 133 29.05 0 1 0 0 0 0

Puno 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

San Martin 5 35 117 28 19.41 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0

Tumbes 19 124 117 26 108.80 1 0 1 0 0 0

Ucayali 11 41 71 6 24.09 0 1 0 0 0 0

Total general 212 722 2201 525 9.92 1 6 3 0 0 0

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Tabla 5: Incidencia acumulada (casos nuevos) de dengue clásico y hemorrágico por regiones en el Perú 2010 SE. 9

REGION

SE 9

Hasta SE 9Incidencia

Acumulada

Hasta SE 9

SE 9

Dengue HemorrágicoDengue Clásico

Defunciones


174

Situación de la malaria en el Perú En la SE 9 del 2010, en el país se ha notificado 441 casos de malaria correspondiendo según la especie de plasmodium: 422 infecciones por P. vivax, (se

incluye un caso probable procedente de la DIRESA Madre de Dios), 18 infecciones por P. falciparum, y

una infección por malaria mixta procedente de la DIRESA Cajamarca. A la actualidad son 19 Direcciones de Salud a nivel nacional (se han incrementado 02 en relación a la semana 07) que notifican casos de malaria por P. vivax.

Actualmente el 87,4 % de los casos son notificado por las DIRESAS: Loreto (43,8 %), Luciano Castillo (21,1 %), Madre de Dios (13,5 %), y Junín (8,8 %). La situación epidemiológica de la malaria hasta el momento es muy variada, teniendo en cuenta la estacionalidad con periodos de lluvia muy irregulares de preferencia en el norte del país favoreciendo el incremento de la humedad relativa, las condiciones climatológicas con incremento de temperatura. La distribución de la malaria por P. vivax en el país

al igual que las semanas anteriores, presenta las siguientes características en las zonas de mayor riesgo de transmisión: La DIRESA Loreto en las últimas dos semanas ha notificado un aproximado de 100 casos por semana; los distritos con mayor incidencia de casos, que reportan aproximadamente el 72,6 % son: Juan Bautista (321 casos acumulados), Trompeteros (126 casos acumulados), Nauta (152 casos acumulados), Yaquerana (115 casos acumulados), Napo (115 casos acumulados), Punchada (67 casos acumulados), Mazán (66 casos acumulados), Belén (61 casos acumulados) y Alto Tapiche (67 casos acumulados), Soplín (61 casos acumulados), Yurimaguas (51 casos acumulados), y Alto Nanay (51 casos acumulados). En la DIRESA San Martín los casos de malaria mantienen una cierta regularidad, y en las tres últimas semanas epidemiológicas se observa un aproximado de 13 casos por semana. La DIRESA Ucayali, se observa una marcada disminución de los casos en las últimas semanas y seguimos alertando que existe un riesgo latente de introducción de malaria por P. falciparum por la presencia del vector Anopheles darlingi en la

DIRESA Ucayali. La DIRESA Madre de Dios, comparado a las semanas anteriores se ha observado que mientras en la SE 07 notificaron más de 100 casos, en ésta semana (SE 9) solamente se ha notificado menos de 50 casos. Merece una especial atención debido a las grandes variaciones que se dan de una semana

a otra. Este mismo comportamiento se da también en la DIRESA Junín que en la SE 07 ha notificado 50 casos y en la SE 09 notificó solamente 17 casos de malaria por P. vivax.

La Costa Norte es una región geográfica con antecedente de casos de malaria en los años anteriores, por el momento la DIRESA Piura, principalmente la SRS Luciano Castillo, ha notificado en las 7 últimas semanas un aproximado de mas de 100 casos de malaria por semana, lo que nos indica la gran actividad epidémica que atraviesa esta SRS. El riesgo de transmisión de malaria por P. falciparum

en el Perú se muestra a continuación (Fig. 7) FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 09-2010

Figura 7: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo. Perú, 2010*

En la selva central, los departamentos de la jurisdicción del Valle del Apurímac -VRAE-, que tienen la mayor incidencia de casos de malaria fueron considerados: Junín (393 casos acumulados), Ayacucho (75 casos acumulados) y Cusco (39 casos acumulados). En la actualidad la DIRESA Junín se mantiene con actividad epidémica principalmente en los distritos de Río Tambo y Pangoa. Se viene observando desde hace algunos años atrás (3 a 4 años), que la distribución de la malaria por P. falciparum tiene un menor espacio geográfico,

principalmente está focalizado en el departamento de Loreto (99,1 % de los casos reportados este año), continua con menor incidencia los departamentos de San Martín y Tumbes con 2 y 1 caso respectivamente cada uno. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el

Perú se muestra en la figura 8, y la distribución de los casos de malaria reportados hasta la SE 09-2010, se presenta en la tabla 6.


175

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). *Hasta la SE 08-2010

Figura 8: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo, Perú 2010*

Med. Infec. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo temático de vigilancia de las enfermedades metaxénicas

y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología


176

Amazonas 0 3 0.01 0.14 0 0 0.00 0.00 0

Ancash 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Apurimac 0 0 0.00 0.02 0 0 0.00 0.00 0

Arequipa 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ayacucho 7 75 0.12 0.61 0 0 0.00 0.00 0

Cajamarca 0 5 0.00 0.04 0 0 0.00 0.00 0

Callao 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Cusco 1 39 0.03 0.24 0 0 0.00 0.00 0

Huancavelica 0 1 0.00 0.01 0 0 0.00 0.00 0

Huanuco 0 1 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Ica 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Junin 48 393 0.30 1.66 0 0 0.00 0.00 0

La Libertad 8 42 0.02 0.12 0 0 0.00 0.00 0

Lambayeque 4 21 0.02 0.30 0 0 0.00 0.00 0

Lima Ciudad 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Este 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Lima Sur 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Loreto 133 1958 1.99 22.33 18 331 3.96 0.34 0

Madre De Dios 71 605 4.99 19.34 0 0 0.00 0.00 0

Moquegua 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Pasco 0 5 0.02 0.08 0 0 0.00 0.00 0

Piura 108 948 0.54 1.53 0 0 0.00 0.00 0

Puno 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

San Martin 14 114 0.15 1.14 0 2 0.01 0.00 0

Tacna 0 0 0.00 0.00 0 0 0.00 0.00 0

Tumbes 26 185 0.84 6.87 0 1 0.00 0.00 0

Ucayali 2 67 0.14 0.50 0 0 0.00 0.00 0

Total general 422 4463 0.15 1.16 18 334 0.14 0.01 0

Incidencia Acumulada x 1000 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación


2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

SE 9Incidencia

Acumulada

Riesgo:

IPA 2009

Incidencia

Acumulada

Hasta

SE 9Defunciones

Tabla 6: Canal endémico e índice parasitario anual (IPA) de la malaria por regiones en el Perú 2010 SE. 9

Malaria Vivax Malaria Falciparum

Hasta

SE 9SE 9

Riesgo:

IPA 2009

REGION


177

En la tabla 7, se presenta la distribución de los casos de enfermedad de Carrión y la fiebre amarilla hasta la SE 09 de 2010.

C P D C P C P D C P D C P

Amazonas 1 0 3 0 0 0 0 2 0 0 0.48 0 0 0 0 0.00 0 0

Ancash 0 1 2 0 0 0 0 2 5 0 0.63 0 0 0 0 0.00 0 0

Apurimac 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Arequipa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ayacucho 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cajamarca 0 14 20 0 1 0 0 6 9 0 1.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Callao 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Cusco 0 1 69 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.08 0 1

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Huanuco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ica 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Junin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0.08 0 0

La Libertad 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lambayeque 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Ciudad 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Este 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Lima Sur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Loreto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 1 0.00 0 0

Madre De Dios 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0 0.83 0 0

Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Pasco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Piura 0 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0.06 0 0 0 0 0.00 0 0

Puno 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

San Martin 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Ucayali 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0

Total general 1 25 96 0 1 1 0 10 15 0 0.08 1 0 3 1 0.01 0 1

C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.


Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información

Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

REGION

Fiebre Amarilla Selvática

Incidencia

Acumulada

Defunciones

Tabla 7: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedad de carrión y fiebre amarilla selvática por regiones en el Perú 2010 SE. 9

Enfermedad de Carrión Eruptiva

SE 9

Hasta SE 9

SE 9

Hasta SE 9Defunciones

Enfermedad de Carrión Aguda

SE 9

Hasta SE 9Incidencia

Acumulada


178

Enfermedad diarreica aguda A la SE 09 – 2010, se han notificado las DISA/DIRESA/GERSA/GERESA un acumulado de 229 235 episodios por EDA (Tabla 8). El número de defunciones a la SE 09 - 2010 es 22. La incidencia acumulada de EDAS acuosas es de 73,60 y las EDAS disentéricas 4,21 y la incidencia acumulada global es de 77,8 por 100 000 Hab. En el Perú, a la SE 09, de 1632 distritos, el 89 % reportan episodios de diarrea agudas (acuosas + disentéricas). Del total de distritos, los que más reportan episodios de enfermedad diarreica son: El distrito de Callao (7 096) de la Provincia Constitucional del Callao, Trujillo (5 185) del departamento de la Libertad, Bellavista (4 373) de la Provincia Constitucional del Callao y San Juan de Lurigancho (4 023) del departamento de Lima (Fig. 9).

FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 09

Figura 9: Enfermedad Diarreica Aguda Total, por distritos de riesgo. Perú 2010* La curva endémica de los episodios de enfermedad diarreica se encuentra en zona de seguridad, considerando los datos históricos en 10 años. Se espera una disminución de casos en las siguientes semanas, según la tendencia estacional (Fig. 10).


Figura 10: Canal endémico de diarrea Aguda, por SE, Perú 2010*

Del total de episodios de EDA, 94,6 % fueron notificadas como acuosas (216 837 episodios) y el restante 5,4 % como disentéricas (12 398). En el acumulado de casos a la SE 09 - 2010 (229 235), comparado con el mismo periodo del año 2009 (231 617) y 2008 (227 253). (Fig. 11). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 09

Figura 11. Episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas totales comparados a la SE 09. Perú, 2000 a 2010.

Los episodios de diarrea aguda a la SE 09 por grupos de edad han sido: en menores de 1 año 38 208 (16,67 %), de 1 a 4 años 80 133 (34,96 %), y en los mayores de 5 años 110 894 (48,38 %) (Fig.12).

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os


Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

169970

190952 196764

262392

223051 228898

264927 263710

227253 231617 229235

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

io d

e E

das

To

tal

Años


179


Figura 12. Episodio de diarreas agudas por año, según grupo de edad. Perú 2000-2010 a la SE 09

La DISA Lima Ciudad es la que reporta más episodios de EDA, seguido de la DIRESA Arequipa, DIRESA La Libertad, la DIRESA Loreto y DIRESA Callao (Fig. 13). Las DIRESAs/DISAs que más reportan episodios de diarreas en menores de 1 año son: DIRESA Arequipa, DISA Lima Ciudad, DIRESA Loreto y DIRESA La Libertad. Las DIRESAs/DISAs que más episodios han notificado en menores de 1 a 4 años, respecto al total de ellas, son: DIRESA Loreto, DIRESA Arequipa, DISA Lima Ciudad y DIRESA La Libertad. De los episodios de EDA en mayores de 5 años, las DIRESAS/DISAS que más reportaron, fueron: Lima Ciudad, Callao, La Libertad, Arequipa, Lima Sur, Lima Este, Lima Provincia y Loreto. FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 09

Figura 13. Episodio de diarreas agudas por DIRESAS/DISAS, según grupo de edad. Perú, 2010*

La tasa de incidencia acumulada en el Perú es de 77,8 por cada 10 000 hab. (Fig.11). En el año 2010, doce departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de EDA

con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Moquegua (162,8), Amazonas (158,5), Pasco (158,2), Tacna (149,1), Callao (147,9), Arequipa (146,7), Ucayali (142,9), Loreto (141,6) y Madre de Dios (139,0). Las de menor incidencia acumulada corresponden a doce departamentos con respecto al promedio del Perú, siendo los cuatro menores: Puno (21,9 por cada 10 000 hab.), San Martín (35,3 por cada 10 000 hab.), Cajamarca (49,2 por cada 10 000 hab.) y Lima (60,5 por cada 10 000 hab.) (Fig. 14). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 09

Figura 14. Tasa de Incidencia Acumulada de EDA por departamento, Perú 2010 a la SE 09

Enfermedades Diarreicas Agudas, LORETO 2010 (SE: 01 – 09)


Figura 15: Canal endémico de Diarrea Aguda por SE, Departamento de Loreto 2010.

La curva endémica de los episodios de la Enfermedad Diarreica Aguda del departamento de Loreto se encuentra en zona epidémica (Fig. 15). A la SE 09 – 2010 tiene un acumulado de 13 926 episodios. Es importante mencionar al respecto, las

33243 34893 3543152749 46309 50518 58562 52110 39228 41768 38208

63590 70456 70051

10310887245 87777

104179101922

90206 83217 80133

7313785603 91282

106535

89497 90603

102186 109678

97819 106632 110894

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ep

iso

dio

de

Enf

erm

eda

d D

iarr

ea

s A

gud

a

años

5 a + años

1 - 4 años

< 1 año

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

LIM

A C

IUD

AD

AR

EQU

IPA

LA L

IBER

TAD

LOR

ETO

CA

LLA

O

LIM

A S

UR

LIM

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STE

LIM

A N

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CA

SH

JUN

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SCO

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UC

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UC

AY

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SCO

HU

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CA

VEL

ICA

AY

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UC

HO

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PU

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C

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E D

IOS

CA

JAM

AR

CA

CU

TER

VO

CH

AN

KA

Epis

od

ios

de

Dia

rre

as

DIRESAS/DISAS

> 5 AÑOS

1 - 4 AÑOS

< 1 AÑO

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Cas

os


Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

21.9

35.3

49.2

60.5

63.0

64.3

65.3

67.6

68.6

69.4

76.2

77.8

77.8

78.6

89.0

89.4

94.2

139.0

141.6

142.9

146.7

147.9

149.1

158.2

158.5

162.8

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0 160.0 180.0

PUNO

SAN MARTIN

CAJAMARCA

LIMA

CUSCO

JUNIN

AYACUCHO

LAMBAYEQUE

PIURA

APURIMAC

ICA

ANCASH

PERU

TUMBES

HUANUCO

HUANCAVELICA

LA LIBERTAD

MADRE DE DIOS

LORETO

UCAYALI

AREQUIPA

CALLAO

TACNA

PASCO

AMAZONAS

MOQUEGUA

TASA DE INCIDENCIA X 10000

DEP

AR

TAM

ENTO

S

Peru SE 09-2010; 229 235

episodios de diarrea aguda

IA 77.8 x 10,000 Hab.


180

lluvias torrenciales e inundaciones que afectó a la población de las provincias del departamento de Loreto, constituyen un riesgo para el incremento de los episodios de EDAs totales, relacionado con la deficiente provisión de agua segura, afectación del ya deficiente saneamiento básico y presencia de comercio ambulatorio de alimentos sin control sanitario, etc. El distrito de Punchana ha reportado el 16,5 % del total de casos de EDA de la región Loreto hasta la fecha, seguido del distrito de Iquitos (12,2%), San Juan Bautista (9,7%) y Belén (8,3%). FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 09

Figura 16: EDAS en Loreto por SE, 09- 2010.

Enfermedades Diarreicas Agudas, Ucayali 2010 (SE: 01 – 09) FUENTE: MINSA – Dirección General de Epidemiología (DGE) – Red Nacional de Epidemiología (RENACE). (*) a la SE 09

Figura 17: Canal endémico de Diarrea Aguda, por SE, Departamento de Ucayali 2010.

La curva endémica de los episodios de la Enfermedad Diarreica Aguda se encuentra en zona de Alarma en Ucayali (Fig. 17), que también se puede relacionar con las lluvias torrenciales e inundaciones que afectan a la población de Ucayali incrementándose los casos de EDAS totales; siendo su acumulado de 6 644 episodios.


Figura 18: Episodios de EDA en Ucayali- por la SE -09- 2010.

Cólera

A la SE 09 de 2010, no se han notificado casos de cólera, el último caso de cólera fue reportado en el distrito de Celendín, del departamento de Cajamarca el año 2002. Médico Edith Guadalupe Venero Bocangel

Grupo Temático de Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas y Cólera


0

200

400

600

800

1000

1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Ca

sos


Zona Seguridad

Zona Éxito

Zona Epidemia

Zona Alarma

10064 10105 11008 986311429

13926

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

ios

de

ED

As

(acu

osa

+ d

ise

nte

rica

)

Años

5118

66125990

5046 55366644

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Epis

od

ios

de

ED

As

(acu

osa

+ d

ise

nte

rica

)

Años

Bol. E

pidemiol. (L

ima) 1

9 (09), 2

010

181

Amazonas 698 5,645 136.58 0 0.00 20 221 5.35 0 0.00 0 0 0 -

Ancash 913 7,185 64.37 0 0.00 58 582 5.21 0 0.00 0 0 0 -

Apurimac 293 2,517 56.33 1 0.04 30 283 6.33 1 0.35 0 0 0

Arequipa 1,813 14,866 122.04 0 0.00 111 880 7.22 0 0.00 0 0 0 -

Ayacucho 347 3,349 51.47 1 0.03 52 474 7.28 0 0.00 0 0 0 -

Cajamarca 704 6,183 41.20 3 0.05 32 369 2.46 0 0.00 0 0 0

Callao 1,711 12,046 127.98 0 0.00 19 141 1.50 0 0.00 0 0 0 -

Cusco 988 6,957 54.58 2 0.03 12 193 1.51 0 0.00 0 0 0 -

Huancavelica 365 3,030 63.70 2 0.07 71 819 17.22 0 0.00 0 0 0 -

Huanuco 775 6,368 77.01 1 0.02 36 283 3.42 0 0.00 0 0 0 -

Ica 573 4,851 64.91 0 0.00 34 237 3.17 0 0.00 0 0 0 -

Junin 864 7,255 55.73 0 0.00 20 217 1.67 0 0.00 0 0 0 -

La Libertad 1,908 13,907 79.61 0 0.00 82 505 2.89 0 0.00 0 0 0 -

Lambayeque 801 6,817 56.45 0 0.00 56 340 2.82 0 0.00 0 0 0 -

Lima Ciudad 2,144 15,947 41.29 0 0.00 111 648 1.68 0 0.00 0 0 0 -

Lima Este 1,435 10,781 47.62 0 0.00 43 266 1.17 0 0.00 0 0 0 -

Lima 991 9,839 102.78 0 0.00 23 181 1.89 0 0.00 0 0 0 -

Lima Sur 1,494 11,067 54.52 0 0.00 23 170 0.84 0 0.00 0 0 0 -

Loreto 1,159 10,494 106.71 0 0.00 216 1,975 20.08 3 0.15 0 0 0 -

Madre De Dios 186 1,388 114.54 0 0.00 8 87 7.18 0 0.00 0 0 0 -

Moquegua 196 2,226 130.06 0 0.00 20 84 4.91 0 0.00 0 0 0 -

Pasco 530 3,889 132.75 1 0.03 40 240 8.19 0 0.00 0 0 0 -

Piura 1,332 10,049 56.79 1 0.01 39 327 1.85 0 0.00 0 0 0

Puno 313 2,571 19.01 1 0.04 16 117 0.87 1 0.85 0 0 0 -

San Martin 257 2,161 27.60 0 0.00 43 350 4.47 0 0.00 0 0 0 -

Tacna 529 4,287 133.96 2 0.05 7 55 1.72 0 0.00 0 0 0 -

Tumbes 242 1,449 65.42 0 0.00 9 35 1.58 0 0.00 0 0 0 -

Ucayali 542 5,009 107.75 0 0.00 89 956 20.56 0 0.00 0 0 0 -

Total general 24,103 192,133 65.21 15 0.01 1,320 11,035 3.75 5 0.05 0 0 0 -

Incidencia Acumulada x 10,000 hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación


SE 8

Tabla 8: Incidencia acumulada (casos nuevos) de enfermedades diarréicas por regiones en el Perú 2010 SE. 8

REGIONHasta

SE 8

Eda DisentéricaEda Acuosa

Incidencia

AcumuladaDefunciones

Tasa

mortalidad

Hasta

SE 8

Sospechosos de Cólera

SE 8

Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes

Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio.

Incidencia

AcumuladaDefunciones Defunciones

Tasa

mortalidadSE 8 Hasta SE 8

Tasa

mortalidad


182

Indicadores de monitoreo de la notificación semanal En la SE 09 de 2010, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado 93,6 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 09 fue el de retroinformación con 74,5 sobre 100 puntos, calificado como regular. En el indicador cobertura la RENACE obtuvo un 96,8 %, en el indicador oportunidad se obtuvo 100 % y en el indicador calidad del dato se obtuvo 94,7 %, calificando como óptimo.

Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia

epidemiológica, Perú SE 09 – 2010

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Regiones,

Perú SE 09 – 2010

En la figura 2, se observa que del total de DIRESAS, solo una obtuvo calificación menor del puntaje esperado: Lambayeque 75,5 %; el resto de DIRESAS obtuvieron la clasificación por encima del mínimo esperado.

Figura 3: Puntaje desagregado del indicador de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica,

DIRESA Lambayeque SE 09 – 2010

El indicador 75,5 % obtenido por la DIRESA Lambayeque, se debe a que no ha cumplido con los indicadores: calidad del dato (65 %) y no ha enviado su boletín.

Figura 4: Mapa de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú, SE 09 - 2010

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación semanal. Bol Epidemiol (Lima). 2010; 19

(09):182.

Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de datos Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Pública Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica


100.0

96.8

94.7

74.50

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION

0

20

40

60

80

100Ancash

ArequipaAyacucho

I Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Loreto

Madre de Dios

MoqueguaPasco

PunoSan MartínTacnaTumbes Ucayali

Luciano Castillo

Piura

Apurímac

Chanka

Cajamarca

Amazonas

Chota

Jaén

V Lima Ciudad

IV Lima Este

Lima ProvinciasII Lima Sur

Cutervo

100

10065

300

20

40

60

80

100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

RETROINFORMACION


183

Seguimiento de eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú al 06 de marzo de 2010. I.- Situación Actual En la semana epidemiológica 09, del 28 de febrero al 06 de marzo del 2010 ocurrieron eventos relacionados a fenómenos lluviosos en los departamentos de Cusco, Lambayeque y Tumbes. 1.- Región Cusco Distrito San Sebastián. El 01/03/2010 se produce el deslizamiento del cerro cercano a la capilla de Santa Rosa, afectando 1 vivienda (cocina) con 1 familia damnificada compuesta de 5 personas ocasionando la muerte de 02 integrantes. Distrito Cusco. En el Barrio de Saphy el 01/03/2010, hubo un deslizamiento de tierra, y asimismo el desborde del río Saphy. Distrito Taray: El 01/03/2010 se produjo deslizamiento de tierra y salida del río Corao y Huancalle, ocasionando daños a las viviendas, colapso de servicios básicos e interrupción de la vía terrestre; se afectó el establecimiento de Salud. En la Localidad de Huancalle, el 27 y 28/02/2010 ocurre un huayco que causó interrupción de las vías de transporte. Distrito San Salvador. En la localidad de Ccorao el 01/03/2010 se produce el desborde del rio

Quesermayo con inundación de los sembríos y obstrucción de las vías de acceso. Distrito Coya. El 28/02/2010 en las localidades de Paullo y Coya se desbordó el río Quesermayo arrastrando lodo y piedras (huayco), con colapso de los servicios básicos e interrupción de la vía terrestre. Distrito Lamay. El 02/03/2010 se produce el desborde del rio Vilcanota afectando a la comunidad Huchuyqosqo, asimismo deslizamiento de lodo y piedras en el cerro Apurakakay (comunidad de Huchuy qosqo). Distrito Pisac. El 03/03/2010 en la Localidad Pisaq, hubo crecida y desborde de río Quitamayo originando un huayco y poniendo en peligro la vida de las personas 2.- Región Lambayeque En el Distrito Tumán, el 03/03/10 se registró precipitaciones pluviales y como consecuencia se tiene 6250 personas afectadas, 85 personas damnificadas, 17 viviendas destruidas, 1250 viviendas afectadas y un Centro de Salud afectado. 3.- Región Tumbes Provincia Tumbes, distrito de San Jacinto, localidad San Jacinto, el 03/03/2010 a las 13:00 horas como consecuencia de las precipitaciones pluviales continúas en la cuenca del río Puyango, que generó el incremento de su caudal, ocasionando el desborde en las partes bajas de la ribera del río, afectando diversas áreas de cultivo y algunos tramos de carretera. II.- Análisis de la situación

• En la SE 09 la parte más afectada del Perú por las intensas lluvias fue la zona sur, específicamente el departamento de Cusco, donde se produjeron deslizamientos e inundaciones en diferentes distritos.

• En el norte las lluvias afectaron Lambayeque y Tumbes.

• Hay un riesgo potencial epidémico para la ocurrencia de brotes y epidemias de enfermedades como malaria, dengue, peste, IRAs, EDAs, ETAs, leptospirosis, influenza entre otros, como consecuencia de los cambios en el ambiente, alteración de la disposición de servicios básicos, generados por los eventos relacionados a lluvias.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Sugerencia para citar: Seguimiento de eventos relacionados a lluvias intensas en el Perú al 06 de marzo de

2010. Bol Epidemiol. (Lima). 2010; 19(09): 183 – 184.

2

3

1

Eventos lluviosos Perú SE 09 - 2010


184

III.- Actividades realizadas

• La DGE continúa realizando el seguimiento diario y de la situación epidemiológica en la DIRESAs afectadas por las lluvias y sus eventos relacionados.

• En cada una de las DIRESAs se ha determinado el riesgo potencial epidémico de las zonas afectadas por eventos relacionados a lluvias.

• Se continúa con la vigilancia post desastres de daños trazadores en el Cusco

• Se ha implementado salas de situación en áreas afectadas por eventos lluviosos.

En la vigilancia de daños trazadores, las IRAs constituyen la primera causa de la demanda de atención, seguido por las enfermedades crónicas, las causas externas y las enfermedades de la piel. En el análisis del porcentaje respecto al total de atenciones de los principales daños trazadores, el comportamiento se mantiene entre el 25/01/10 al 06/03/2010. No se ha reportado brotes relacionados a lluvias.

Ocurrencia de muertes posterior a la ingesta de bebida alcohólica en el distrito Carmen

de la Legua, provincia del Callao, departamento Lima

Situación Actual El día 03/03/2010 la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Callao reportó la atención de 03 casos con cuadro clínico compatible con intoxicación alcohólica en el Hospital San José del Callao, quienes fueron llevados el 26/02/10, uno de los cuales falleció el 27/02/2010. Al 11/03/2010 la DIRESA ha reportado en total 13 casos (10 en el Hospital San José y 03 en el Hospital Carrión), de los cuales han fallecido 06. De los 10 que ingresaron al Hospital San José, 05 de ellos fallecieron, 01 fue dado de alta, 02 se hospitalizaron y 02 fueron transferidos al HNDA Carrión. Curva de casos de intoxicación por alcohol metílico DIRESA Callao, 2010.

Vigilancia epidemiológica de daños trazadores post lluvias intensas Cusco - 2010

%

0.19

0.57

0.46

0.91

3.24

2.54

5.94

9.45

8.99

10.41

13.93

43.37

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 40.00 45.00 50.00

Acc. Anim. Ponzoñosos

ETAs

Mordeduras de perro

Otras afecc. Resp

Otros

Conjuntivitis

EDAs

ITU

Infecc. Piel

Causas externas

Enf. Crónicas

IRAs

Daños trazadores según % del total de atenciones Vigilancia epidemiológica post lluvias intensas Cu sco - 2010

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

25/01/1

0

26/01/1

0

27/01/

10

28/01/

10

29/01/1

0

30/01/1

0

31/01/

10

01/02/1

0

02/02/1

0

03/02/

10

04/02/

10

05/02/1

0

06/02/1

0

07/02/

10

08/02/

10

09/02/1

0

10/02/1

0

11/02/

10

12/02/1

0

13/02/1

0

14/02/1

0

15/02/

10

16/02/1

0

17/02/1

0

18/02/

10

19/02/

10

20/02/1

0

21/02/1

0

22/02/

10

23/02/1

0

24/02/1

0

25/02/1

0

26/02/

10

27/02/1

0

28/02/1

0

01/03/

10

02/03/1

0

03/03/1

0

04/03/1

0

05/03/

10

06/03/1

0

% de EDAs % de IRAs % Infecc. de piel % Causas externas

% de IRAs

% de causas externas

% de infecciones de piel

% de EDAs0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

25/01/1

0

26/01/1

0

27/01/

10

28/01/

10

29/01/1

0

30/01/1

0

31/01/

10

01/02/1

0

02/02/1

0

03/02/

10

04/02/

10

05/02/1

0

06/02/1

0

07/02/

10

08/02/

10

09/02/1

0

10/02/1

0

11/02/

10

12/02/1

0

13/02/1

0

14/02/1

0

15/02/

10

16/02/1

0

17/02/1

0

18/02/

10

19/02/

10

20/02/1

0

21/02/1

0

22/02/

10

23/02/1

0

24/02/1

0

25/02/1

0

26/02/

10

27/02/1

0

28/02/1

0

01/03/

10

02/03/1

0

03/03/1

0

04/03/1

0

05/03/

10

06/03/1

0

% de EDAs % de IRAs % Infecc. de piel % Causas externas

% de IRAs

% de causas externas

% de infecciones de piel

% de EDAs

DISTRIBUCION DE CASOS DE INTOXICACION POR METANOL EN LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO DEL 26 DE FEBRERO AL 11 DE MARZO 2010

LEYENDA:Intoxicación

FALLECIDOS

2 casos, 1 muerte

0 casos

0 casos

0 casos

11 casos, 5 muertes

0 casos

DISTRITOS CASOS

CALLAO 2

BELLAVISTA 0

LA PERLA 0

VENTANILLA 0

C. DE LA LEGUA 11

LA PUNTA 0

TOTAL 13

DISTRITOS CASOS

CALLAO 2

BELLAVISTA 0

LA PERLA 0

VENTANILLA 0

C. DE LA LEGUA 11

LA PUNTA 0

TOTAL 13

Sugerencia para citar: Ocurrencia de muertes posterior a la ingesta de bebida alcohólica en el distrito Carmen de La Legua, provincia del Callao, departamento Lima. Bol Epidemiol.

(Lima). 2010; 19(09): 184 - 185.


185

Al Hospital Carrión ingresaron 03 pacientes por intoxicación alcohólica, donde falleció uno. Los casos procedían 11 del distrito de Carmen de la Legua (fallecieron 5) y 02 del distrito del Callao (falleció 01) En 02 casos se ha identificado alcohol metílico en sangre (87.65 mg/Lt y 39.90 mg/Lt), valores por encima de lo permisible (2 – 30 mg/lt.) según lo considerado por el laboratorio de CICOTOX (Centro de Información, Control Toxicológico de la UNMSM). Los casos tienen el antecedente de ingesta de bebidas alcohólicas de preparación artesanal, la cual es expendida ilegalmente en las localidades de los distritos de Carmen de la Legua y Callao. Actividades realizadas La DIRESA Callao en coordinación con el Hospital San José, Carrión y el Centro de Salud Carmen de la Legua vienen realizando las siguientes actividades: • Notificación de casos y seguimiento

epidemiológico de los mismos. • Coordinación con la Dirección Ejecutiva de

Salud Ambiental, DESP y redes de la DIRESA Callao.

• Coordinación con el equipo de Epidemiologia y Salud Ambiental del Hospital San José, confirmándose los casos de pacientes intoxicados con Alcohol Metílico

• La DIRESA Callao ha elaborado una alerta epidemiológica dirigida a los establecimientos de salud de su jurisdicción para la detección, notificación y manejo de nuevos casos que potencialmente podrían acudir a ellos.

• Atención hospitalaria de casos graves. • Toma de muestras de sangre para el dosaje de

alcohol metílico, se ha confirmado a la fecha 02 casos.

• Toma de 04 muestras de bebidas alcohólicas de preparación artesanales de los cuales en 01 se ha confirmado alcohol metílico.

• Comunicación a la Municipalidad de Carmen de La Legua, la Fiscalía de prevención del Delito y Fiscalía Penal para las intervenciones de acuerdo a su competencia.

• Emisión y difusión de alerta epidemiológica sobre intoxicación por metanol.

• Trabajo articulado entre la Oficina de epidemiología de la DIRESA Callao, con los responsables de Epidemiologia de la Red BEPECA, Centro de Salud Carmen de la Legua y Hospitales Carrión y San José.

• Visita al local de aparente expendio de licor ubicado en el distrito Carmen de la Legua.

• Participación en Operativo conjunto realizado los días 02, 03 y 05 de marzo: Policía Nacional

del Perú, Delegación de Carmen de La Legua; I Fiscalía Provincial Penal del callao y la Policía Municipal del Consejo de Carmen de la Legua, interviniéndose dos locales de expendio de licores ubicados en AAHH Villa Señor de los Milagros.

Análisis de la Situación • El presente corresponde a un brote causado por

el consumo de bebidas que contenían alcohol metílico, de preparación artesanal expendida de manera informal. En el Perú existen brotes de similares características, como el ocurrido en el año 2000 entre las semanas epidemiológicas 35 y 36 en los departamentos de Huanuco y Ucayali.

• Este brote se caracteriza por una alta letalidad y severidad del cuadro clínico entre los casos hospitalizados y a la fecha se han presentado 11 casos probables y 02 confirmados, con 6 fallecidos.

• Los principales determinantes en este evento están dados por el expendio informal de bebidas alcohólicas de dudosa preparación sin registros sanitarios que por lo general son consumidas por bebedores crónicos de estrato socioeconómico bajo.

Comentarios • El expendio y consumo de bebidas alcohólicas

no apta para consumo humano constituye un problema asociado a determinantes socioeconómicos y culturales que representa un serio riesgo para determinados grupos poblacionales. Su abordaje amerita la participación multisectorial con énfasis de los gobiernos locales en la regulación y control de la venta de estos productos alcohólicos que tienen efectos tóxicos.

• La DIRESA Callao ha alertado al sistema de salud de su jurisdicción ante la probable ocurrencia de nuevos casos.

• Ante la probable ocurrencia de nuevos casos es necesario que los servicios de salud de los diferentes niveles se mantengan en alerta para la identificación y manejo de casos.


186

.

Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud

Calle Mariano de Rivero y Ustariz Nº 251, Lima 11. Lima, Perú. Teléfono: (511) 330-1534. (511) 433-5859. Fax: (511) 433-0081

Correo electrónico: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe

Ministerio de Salud

Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General

Equipo Editor

Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. Omar Napanga Saladaña Director de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. René Jaime Leiva Rosado

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias

Blgo. Rufino Cabrera Champe

Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas

Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe U.T. Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias

Unidad Técnica de Notificación

y Procesamiento de Datos

Lic. Est. Angelita Rita Cruz Martinez Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 7 657 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6 666 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

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Bolet n Epidemiol gico N 09