Biuletyn MedicalOnline

Ultrasonografia Diagnostyka

Nowoczesny sprzęt, nowatorskie metody leczenia,

fachowa obsługa i stabilne finansowanie – takiego stanu

rzeczy życzyliby sobie wszyscy dla służby zdrowia w Polsce.

Aby zapewnić taki poziom opieki medycznej potrzeba wie-

le wysiłku, wiedzy, dobrego zarządzania – i przede wszystkim

– dobrego finansowania. Obecnie w polskich placówkach

wiele się zmienia – widać także dynamiczny rozwój sektora

prywatnego. Z pewnością przyczyniły się do tego dodatko-

we środki ze źródeł unijnych i samorządowych. Warto wy-

korzystać tę szansę. Dlatego w kolejnym wydaniu Katalogu

Rocznego portalu MedicalOnline.pl przygotowaliśmy dla

Państwa przegląd nowości na rynku sprzętu medycznego,

opisaliśmy najnowsze technologie i poprosiliśmy o opinie

ekspertów z branży medycznej. To wszystko po to, aby po-

móc Państwu w podjęciu właściwej decyzji przy zakupie

sprzętu i wyposażeniu placówki. Pragniemy, aby niniejsza

publikacja stała się prostym przewodnikiem po rynku sprzę-

tu medycznego, a także pomogła Państwu w osiągnięciu

wyznaczonych celów, zmniejszeniu kosztów i zapewnieniu

coraz wyższych standardów opieki medycznej.

Milena Pietrzykowska

Rehabilitacja

Carestream DRX

Zestawy modernizacyjne Carestream DRX

Transportable umożliwiają zmianę analogo-

wych mobilnych rentgenów w rozwiązania

cyfrowe (DR).

Dzięki wykorzystaniu detektora CARESTREAM

DRX umożliwiają one przekształcenie posiada-

nych już mobilnych rentgenów analogowych

w system technologii cyfrowej. Przekształcenie

to udostępnia szybkość i jakość radiografii

cyfrowej za ułamek ceny nowego systemu

obrazowania w technologii DR. Oba nowe

systemy modernizacyjne zaprojektowane są

tak, aby możliwe było ich wykorzystanie wraz

ze sprzętem obrazowania rentgenowskiego

pochodzącego od różnych producentów.

Nowy przenośny system CARESTREAM

DRX (czyli uniwersalny zestaw moderniza-

cyjny) przekształca istniejące analogowe,

mobilne systemy rentgenowskie w syste-

my cyfrowe DR. Wykorzystana jest tech-

nologia bezprzewodowych detektorów

DRX. Detektor DRX cechuje się ogromną

elastycznością pozycjonowania i daje

możliwość wykorzystania istniejących

uchwytów na kasety.

Drugi system CARESTREAM DRX (czyli

przenośny zestaw polowy) umożliwia prze-

kształcenie analogowych rentgenów wy-

korzystywanych np. w domach opieki czy

szpitalach polowych w cyfrowe systemy

obrazowania. Komponenty systemu pako-

Evita Infinity® V500

Evita Infinity® V500 to wysoce zaawan-

sowany respirator przeznaczony do no-

woczesnego wspomagania oddychania

w przypadku ostrej niewydolności odde-

chowej. Evita V500 zapewnia inwazyjną

i nieinwazyjną wentylację o dużej efek-

tywności, kompleksowe, rozbudowane

funkcje monitorowania i leczenia pacjenta,

skuteczną terapię O2 - gwarantuje za-

awansowaną opiekę niezależnie od stanu

i wieku pacjenta również podczas pracy

z noworodkami.

Wanna do hydromasażu Laguna Tornado

Wanna Laguna Tornado to wanna do

hydromasażu i masażu powietrznego

sterowana elektronicznie. Posiada 5 wbu-

dowanych programów masażu oraz 30

programów własnych wybieranych za

pomocą dotykowego wyświetlacza. Wy-

świetlacz umożliwia elektroniczny pomiar

temperatury wody oraz ciśnienia wody

w instalacji do hydromasażu. Zabieg możli-

wy jest dzięki 124 dyszom do hydromasażu

oraz 28 dyszom do masażu perełkowego.

Dodatkowe funkcje, tj. ozonoterapia i chro-

matoterapia wzbogacają zabieg.

Elegancki nowoczesny design i przyjemna

kolorystyka oraz doskonała jakość wykona-

nia i trwałość wanien znanej od lat firmy

Chirana Progress sprawiają, że doskonale

sprawują się w placówkach służby zdrowia,

sanatoriach, ośrodkach SPA i wellness.

Kolumny zasilajace

Kolumny zasilające o zróżnicowanej budowie – zasięg, nośność, liczba ramion, rodzaj na-

pędu i hamulców, wielkość i wyposażenie konsoli roboczej dostosowane jest do potrzeb

i możliwości użytkownika.

Kolumny zawierają wszystkie niezbędne media tzn. gniazda elektryczne, teleinformatycz-

ne oraz punkty poboru gazów medycznych, stosowane na salach operacyjnych, salach

zabiegowych oraz oddziałach intensywnego nadzoru. Kolumny sufitowe są wytwarzane

i instalowane według potrzeb klienta. Wykonane w całości ze specjalnie anodowanego

profilu aluminiowego, którego podstawową częścią jest tuleja z zamocowaną głowicą

zawierającą odseparowane od siebie kanały z umieszczonymi przewodami gazowymi oraz

elektrycznymi. Kolumny zasilające, zgodnie z Ustawą o Wyrobach Medycznych spełniają

wymagania Dyrektywy 93/42/EEC, posiadają znak CE klasa II b.

Lampa operacyjna Pentaled 81

Pentaled 81 to nowoczesna lampa ope-

racyjna, w której dzięki zastosowaniu 81

diod, umieszczonych w technologii światła

pośredniego, obszar pola zabiegowego

zawsze pozostaje równomiernie, dokład-

nie oraz wgłębnie oświetlony. Technologia

zastosowana w lampie Pentaled 81 zapo-

biega efektowi zmęczenia oczu chirurgów

oraz personelu. Unikatowe rozwiązania

technologiczne sprawiają, że emitowa-

ne światło jest zawsze automatycznie

zogniskowane w polu operacyjnym, bez

konieczności ogniskowania ręcznego. Wy-

soka temperatura barwowa oraz wysoki

współczynnik odwzorowywania barw po-

zwala na komfortowe oraz dokładne roz-

poznawanie tkanek w polu zabiegowym.

Jest to lampa idealna do zastosowań

w najtrudniejszych rodzajach operacji

chirurgicznych.

UltrasonografiaRynek systemów ultrasonograficznych rozwija

się bardzo intensywnie. Aparaty generują wielo-

wymiarowe obrazy coraz lepszej jakości, mają

coraz więcej dodatkowych funkcji pozwalają-

cych nie tylko na dokładne badanie, ale też na

późniejszą zaawansowaną analizę.

Milena Pietrzykowska

Ostatnie kilkanaście lat zaowocowało ol-

brzymimi zmianami na rynku ultrasonografów.

Poziom zaawansowania aparatów, ich czułość,

jakość obrazowania, dokładność, liczba dodat-

kowych opcji – to wszystko świadczy o niezwy-

kłym rozwoju technologicznym sprzętu USG.

Zauważalne są dwie drogi rozwoju aparatów.

Z jednej strony producenci skupiają się na

udoskonalaniu aparatów poprzez zwiększenie

czułości i zasięgu obrazowania głowic, wpro-

wadzenie wielokrotnych układów formowania

wiązki ultrasonograficznej, zwiększenie liczby

kanałów procesowych, wprowadzenie nowych

trybów obrazowania i istotny wzrost szybkości

przetwarzania obrazu. Z drugiej strony wi-

dać wyraźny postęp w konstruowaniu coraz

bardziej zaawansowanego specjalistycznego

oprogramowania, które znacznie poszerza

możliwości wykorzystania sprzętu. Aparaty

USG powoli stają się w pełni wyposażonymi

stacjami diagnostycznymi, które oprócz ob-

razowania mogą analizować, pomagać w in-

terpretacji, przechowywać i przesyłać wyniki

badań.

Co nowego w aparatach?

Warto zwrócić uwagę na mnogość trybów ob-

razowania, rodzajów głowic i nowe dodatkowe

funkcje. Najnowsze technologie podbijające

polski rynek w ciągu ostatnich kilku lat to

przede wszystkim elastografia tradycyjna i wir-

tualna, obrazowanie bryłowe i tomograficzne,

a także połączenie obrazowania z nawigacją.

Ultrasonograf warto wybierać według zasady

„jak najwyższa jakość obrazu w jak najkrót-

szym czasie”. Lepsze obrazowanie uzyskuje

się, jeśli w aparacie wykorzystano technologię

tzw. Compound Imaging, czyli krzyżowania

i składania wiązek fali ultradźwiękowej pod

wieloma kątami. Obrazy powstające przy

użyciu tej techniki są wyraźniejsze i mają lepiej

zaznaczone granice tkanek. Do najnowszych

technologii przetwarzania obrazu zalicza się:

obrazowanie harmoniczne (także z odwróco-

nym impulsem), wysokiej jakości obrazowanie

dopplerowskie (color, power, kierunkowe,

pulsacyjne, tkankowe), obrazowanie tomo-

graficzne, pomiary objętościowe, obrazowanie

trapezoidalne, obrazowanie panoramiczne

i z kontrastem. Coraz popularniejsze jest także

obrazowanie 3D/4D, szczególnie w ginekologii

i położnictwie. Ze specjalistycznych dodatko-

wych funkcji warto wspomnieć o możliwości

obrazowania serca płodu na żywo, automa-

tycznej optymalizacji obrazu, redukcji artefak-

tów w czasie rzeczywistym, automatycznym

Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacjami diagnostycznymi

Diagnostyka obrazowa

Milena Pietrzykowska

Z perspektywy pacjenta, szczególnie

w sytuacji zagrożenia życia, ważna jest przede

wszystkim szybkość i jakość wykonanego

badania. Dla szpitala zakup nowoczesnego

sprzętu do diagnostyki obrazowej to z jednej

strony obowiązek dostosowania placówki do

wymogów prawnych, a z drugiej – potrzeba

rynkowa. Nie da się ukryć, że nowoczesna

pracownia radiologiczna jest jedną z najbar-

dziej pożądanych i potrzebnych części każdej

placówki.

Tomograf dla każdego?

Okazuje się, że w ciągu ostatnich kilku lat

zakup tomografu stał się realną możliwo-

ścią. Stało się tak dzięki opcji uzyskania

dodatkowych pieniędzy z funduszów

unijnych i środków samorządowych. Wiele

placówek skorzystało z tej możliwości –

i dobrze, bo to duży krok na drodze do wy-

sokiej jakości usług w zakresie diagnostyki

obrazowej w Polsce. Nowoczesny sprzęt

do tomografii komputerowej to wyraźny

ukłon w stronę pacjenta, gdyż Narodo-

wy Fundusz Zdrowia nie precyzuje, jakiej

klasy urządzenia są wymagane. Daje się

słyszeć opinie, że poziom zaawansowania

tomografu nie ma istotnego wpływu na

odpłatność za świadczenia, a same wymogi

NFZ-u są dosyć ogólne.

Wybór tomografu powinien być uzależniony

przede wszystkim od rodzaju i liczby wyko-

nywanych badań. Najprostszy typ tomografu

wystarczy w sytuacji, kiedy placówka wykonuje

10-15 podstawowych badań obrazowych dzien-

nie (np. klatki piersiowej, jamy brzusznej). Jednak

do badań kardiologicznych i naczyniowych

potrzebny jest nieco bardziej zaawansowany

sprzęt – tu specjaliści polecają tomograf przy-

najmniej 64-rzędowy. Z aparatów z najwyższej

Z roku na rok kondycja diagnostyki

obrazowej w Polsce jest coraz lepsza.

Przyczynia się do tego możliwość fi-

nansowania całości lub części zaku-

pów ze środków unijnych lub fundu-

szy samorządowych. Powstaje coraz

więcej pracowni obrazowych –

a dzięki temu zwiększa się dostęp do

specjalistycznej diagnostyki.

Diagnostyka obrazowa

Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacjami

diagnostycznymi

półki (128 rzędów i więcej) dotychczas korzystają

placówki naukowe i ośrodki zajmujące się bada-

niami klinicznymi.

Co ma wpływ na jakość aparatu? Do najważ-

niejszych parametrów technicznych zalicza

się jego rzędowość, wielkość emitowanej

dawki promieniowania i czas akwizycji, czyli

uzyskania jednej warstwy. Te najnowocze-

śniejsze tomografy – te 320-rzędowe - mają

czas akwizycji poniżej pół sekundy. Wiadomo,

że im większa liczba rzędów, tym wydajniejszy

tomograf i tym bardziej zaawansowane bada-

nia pozwala wykonać, jednak ma to też odbicie

w cenie. Urządzenia TK 2-, 4- lub 8-rzędowe to

wydatek sięgający 1 mln zł, ale wspomniany

już 320-rzędowy tomograf kosztuje przeszło

2 mln euro.

Ale koszt samego aparatu to nie wszystko,

dochodzą jeszcze wydatki na organizację

pracowni, ochronę radiologiczną i pomiesz-

czenia pomocnicze. Trzeba doliczyć jesz-

cze koszt dodatkowego wyposażenia ( jak

np. urządzeń typu PACS do archiwizacji danych,

lekarskich stacji diagnostycznych do analizy

obrazów czy systemów informatycznych de-

dykowanych dla tomografii). Warto też zwrócić

uwagę na długość gwarancji i koszt serwisowa-

nia, bo koszt za te usługi znacząco wpływa na

późniejsze utrzymanie sprzętu.

Warto też wspomnieć o nowościach w dziedzi-

nie tomografii komputerowej. Większość z nich

jest dostępnych w aparatach na polskim rynku.

Opcja spiralnej TK oparta jest na ciągłym ruchu

obrotowym układu lampa-detektor, podczas

którego pacjent „przesuwa się” wzdłuż bada-

nej powierzchni. Dużą zaletą tej metody jest

możliwość zebrania danych o całej objętości

ciała, a nie tylko o warstwach. Kolejna nowinka

to funkcja angio-TK dedykowana do kardio-

logii, która umożliwia szczegółowe skanowa-

nie naczyń nawet o bardzo małej średnicy.

Angio-TK stosuje się do oceny stopnia nasilenia

zmian miażdżycowych w tętnicach szyjnych

i kręgowych, przy poszukiwaniu tętniaków,

diagnozowaniu nadciśnienia i malformacji,

a także przy krwotokach w obrębie ośrod-

kowego układu nerwowego. W porównaniu

z klasyczną angiografią ta metoda ma sporo

zalet: mniejsza inwazyjność, niższa dawka

promieniowania i co ważne – o wiele mniej-

sze koszty. Szacuje się, że wydatek na badanie

przy użyciu angio-TK stanowi około 1/3 ceny

metody klasycznej przy zachowaniu, przy czym

jakość obrazowania i czułość metody są na

tym samym poziomie. Ta metoda ma jeszcze

jedną zaletę – dzięki opcji 2D/3D można dane

z badań przedstawić w postaci dwu- lub trój-

wymiarowego obrazowania.

Widoczny trend w rozwoju technologii TK to

skuteczna redukcja dawki szkodliwego promie-

niowania. Dużo się wydarzyło w tej dziedzinie

w ciągu kilku ostatnich lat, np. wykorzystanie

metody iteracyjnej i zaawansowanych syste-

mów informatycznych pozwoliło na redukcję

dawki promieniowania nawet o 80%. Taką

aplikację można zastosować bez ograniczeń

do wszystkich rodzajów badań TK.

Co ze sprzętem do rezonansu magnetyczne-

go?

W Polsce dostęp do badań z użyciem MRI wciąż

jeszcze jest utrudniony. Główną przeszkodą na

drodze do powszechnego stosowania tej me-

tody ciągle pozostaje cena aparatów. Szacuje

się, że organizacja pracowni rezonansu magne-

tycznego to wydatek rzędu nawet 5 mln zł. Nie

każdego na to stać, ale nadzieję na poprawę tej

Aparaty USG powoli stają się w pełni wyposażonymi stacja-

mi diagnostycznymi

Rehabilitacja i fizykoterapia

Milena Pietrzykowska

Gabinety i placówki rehabilitacyjne przeżywają obecnie

intensywny rozwój - popyt na tego typu usługi rośnie,

co pociąga za sobą dynamiczne zmiany na rynku sprzę-

tu. Oprócz podstawowego wyposażenia do rehabilitacji

i fizykoterapii, coraz częściej inwestuje się w wysoko wy-

specjalizowane urządzenia, jak np. aparaty do terapii fa-

lami uderzeniowymi.

Zarówno placówki publiczne, jak i prywatne

gabinety, chętnie kupują nowy sprzęt rehabilita-

cyjny. Jest on stosunkowo tani, a pozwala w pro-

sty sposób poszerzyć zakres proponowanych

zabiegów. Najczęściej kupowane jest wyposaże-

nie podstawowe: sprzęt do elektro-, magneto-,

laseroterapii, do terapii ultradźwiękowej, łóżka

rehabilitacyjne, materace, rotory, drabinki, lampy

- przede wszystkim ten sprzęt, który prawnie jest

wymagany do prowadzenia gabinetu i za który

placówka dostaje punkty przy staraniu się o kon-

trakt z NFZ-em. Warto pamiętać, że swoje szanse

na uzyskanie umowy z Funduszem można zwięk-

szyć przez doposażenie gabinetu w urządzenia,

za które uzyskuje się dodatkowe punkty, jak np.

sprzęt do krioterapii ciekłym azotem, przenośne

aparaty do elektroterapii lub biostymulacji lase-

rowej czy wanny do masażu wirowego.

Ceny aparatów nie są wygórowane - zamykają

się w przedziale od kilku do około 30 tys. zł,

przy czym polski sprzęt jest z reguły tańszy

w porównaniu z zagranicznym. I w niego warto

inwestować, gdyż nie ma później problemów

z naprawą, kupnem podzespołów lub dodat-

kowego wyposażenia. W przypadku urządzeń

do rehabilitacji i fizykoterapii nie warto oszczę-

dzać na jakości, gdyż sprzęt jest intensywnie

eksploatowany - musi być trwały, bezawaryjny

i łatwy w serwisowaniu.

Co wybrać - aparat combi czy osobne terapie?

Aparaty do terapii skojarzonej mają coraz wię-

cej funkcji. Jeszcze do niedawna można było

spotkać jedynie 2-kanałowe urządzenia z mak-

symalnie 2 terapiami. Obecnie dostępne są już

4-kanałowe „kombajny” do 4 różnych terapii.

Jeden aparat może służyć do niezależnej terapii

2 pacjentów jednocześnie z zakresu elektro-,

lasero-, magneto- lub sonoterapii.

Czy lepiej kupić kilka aparatów przeznaczonych

do konkretnych terapii czy jeden wielofunk-

cyjny? To, które rozwiązanie wybrać, zależy od

specyfiki sprzętu, zakresu zabiegów oferowa-

nych przez gabinet czy potrzeby posiadania

mobilnego wyposażenia. Funkcjonalność obu

typów urządzeń jest porównywalna, a su-

maryczna cena pojedynczych aparatów jest

zbliżona do jednego sprzętu combi. Zaletą

„kombiaków” jest ich wielofunkcyjność, po-

szerzenie możliwości zabiegowych, oszczęd-

ność miejsca w gabinecie. Ale mają też wady

- spore rozmiary, możliwość jednoczesnej

terapii maksymalnie 2 pacjentów (przy nawet

4 pacjentach dla kilku różnych aparatów), brak

mobilności i problem w sytuacji, gdy aparat

się zepsuje - usterka jednego modułu wyłącza

z użytkowania całe urządzenie. Dlatego przed

zakupem warto rozważyć wszystkie za i prze-

ciw obu rozwiązań.

Fale uderzeniowe - przełom w leczeniu bólu?

Kiedy aparaty do terapii falami uderzeniowymi

pojawiły się na rynku, od razu wzbudziły duże

zainteresowanie. I nie ma się czemu dziwić - ta

innowacyjna metoda pozwala na stosun-

kowo szybkie i nieinwazyjne leczenie

schorzeń narządu ruchu, które

do tej pory polegało na prze-

prowadzeniu zabiegu opera-

cyjnego lub na długotrwałym

leczeniu farmakologicznym.

Aparaty do terapii skojarzonej mają coraz więcej funkcji. Jeszcze do niedawna można było spotkać jedynie 2-kanałowe urządzenia z maksymalnie 2 terapiami.

Z założenia powinna dać czas i pieniądze, tj. więcej czasu i więcej pieniędzy. Ale

nie tylko. Wchodząc w szczegóły jaki sprzęt i jak nowoczesny, można stworzyć

listę, która zapewne wykorzystywana byłaby podczas tworzenia dokumentacji

przetargowej. Spróbujmy jednak uogólnić korzyści do kilku głównych grup.

Jedną z nich jest ochrona środowiska. W radiologii są to cyfrowe rozwiązania

które zastępują analogowe urządzenia wymagające posiadanie dodatkowych

laboratoriów, odczynników chemicznych, klisz, itd.

Inne korzyści odczuwa bezpośrednio pacjent. Dla niego to jest zmniejszona dawka

promieniowania RTG, przy równocześnie lepszej jakości badania. Co za tym idzie,

bardziej precyzyjna diagnostyka umożliwiająca szybsze podjęcie właściwych

decyzji. Ważna jest również minimalizacja stresu diagnozowanej osoby, w czym

pomaga nowoczesny sprzęt umożliwiający wykonanie badania bez konieczności

dopasowywania pozycji człowieka do urządzenia, a raczej odwrotnie. Dla osoby.

która ma wiele złamań równocześnie każdy ruch to ból i zmiana ułożenia ciała jest

dużym wyzwaniem. To urządzenie ma dopasować sie do cierpiącego pacjenta.

Kolejnym etapem są konsultacje między specjalistami. Mogą być wykonane

natychmiast bez względu na czas i odległość dzielące lekarzy. Ponadto natych-

miastowy dostęp do historii choroby pacjenta jest kolejnym miejscem, w którym

czas oraz możliwość uniknięcia pewnych błędów ma niebagatelne znaczenie.

Mamy korzyści dla środowiska, pacjenta, od strony bussinesowej, ale również dla

ludzi pracujących na nowoczesnyn sprzęcie ważne jest czy obsługa urządzenia

ułatwia im pracę, czy jest pracochłonna, skomplikowana a nawet szkodliwa dla

zdrowia czy też nie.

Co daje inwestycja w nowoczesny sprzęt medyczny?

wypowiedź Prezesa Carestream Health Artura Borowskiego

65

Nowatorskie rozwiązanie w branży medycznej

Szukasz sprzętu medycznego?

My znajdziemy go za Ciebie

1,5 mln. odsłon600 tys. odwiedzin

Ponad 500 tekstów specjalistycznychPrzeszło 10 tys. wyrobów medycznych

3500 zapytań ofertowych na łączną kwotę około 200 mln złotych

Międzynarodowe Targi Sprzętu i Wyposażenia Medycznego SALMED

14-16.03.2012, Międzynarodowe Targi Poznańskie Trzy dni dla przyszłości medycyny SALMED

– najważniejsze i największe centrum prezentacji technologii współczesnej medycyny w Polsce

odbędzie się w dniach od 14 do 16 marca 2012 roku na terenie Międz (...)

IT w Służbie Zdrowia GigaCon

21 marca 2012, Wrocław, hotel Scandic Zapraszamy serdecznie do udziału i wysłuchania 7 wy-

kładów na BEZPŁATNEJ konferencji, której celem jest przedstawienie rozwiązań w zakresie infor-

matyzacji zakładów opieki zdrowotnej. Udział w konferencji jest (...)

Krajowe Forum Menadżerów ZOZ – MEDIMANAGER 2012

28.03.2012 Europejskie Centrum Biznesu, oraz Kancelaria Domański Zakrzewski Palinka zapraszają

na Krajowe Forum Menadżerów ZOZ – MEDIMANAGER 2012 Forum odbędzie się 28 marca 2012,

w Hotelu Marriott w Warszawie. Tematem przewodnim drugiej (...)

Forum Kadry Zarządzającej w Ochronie Zdrowia 2012

17.05.2012 „Serwis Kadry Zarządzającej ZOZ” oraz Akademia Wiedza i Praktyka zapraszają na II

ogólnopolskie spotkanie menedżerów i kadry zarządzającej, dyrektorów finansowych, administracji

oraz IT . 17 maja 2012 r., Centrum konferencyjne PIAP w Warszawie J (...)

kalendarium

Wydawnictwo Passeoul. Znanieckiego 16/2a03-980 Warszawatel. 22 245 08 17, fax: 22 470 23 01biuro@passeo.pl