Bioetica Si Deontologie

  • View
    837

  • Download
    5

Embed Size (px)

Text of Bioetica Si Deontologie

Etica medicalBUCURETI martie - iunie 2012

1

Etica medical

Etica

medical aspectele etice medicale

se refer la ale practicii

Principiile

i teoriile etice ajut la luarea unor decizii n situaii controversate

2

Etica medical

etic - provine din dou cuvinte greceti nrudite ca origine: thos care nseamn obicei, practic, lege nescris (eticsocial) thos care individual). nseamn poziie, atitudine, dispoziie (etic

Etica desemneaz reflecia sistematic asupra valorilor i aciunilor omului, precum i asupra motivaiilor acestuia.

3

Etica medical

Etica = acea ramur a tiinelor sociale care stabilete normele i standardele de comportament care se aplic n judecarea actelor umane

4

Etica medical

Etica nu te nva cum s procedezi n fiecare caz particular, ci n general, ceea ce trebuie fcut

Determin dac un comportament sau o aciune se deruleaz n concordan cu preceptele sociale

Etica nu are judeci prestabilite

5

Etica medical

Dileme etice : problem fr soluie satisfctoare alegere ntre alternative nesatisfctoare

6

Etica medical

Dileme etice : meninerea n via a unui pacient incontient dependent de aparate dreptul de a refuza tratamentul eutanasia avortul fertilizarea in vitro cu mam purttoare alocarea resurselor 7

macroeconomic microeconomic

Etica medical

Bioetica = disciplina care studiaz problemele etice rezultate din progresele medicinei i biologiei. (Dicionarul Oxford )

etica medical este inclus n bioetic

8

Etica medical

Bioetica tiina specific care, utiliznd o metodologie interdisciplinar, are drept obiect examenul sistemic al comportamentului uman n domeniul tiinelor vieii i al sntii, examinat n lumina valorilor i principiilor morale Enciclopedia de Bioetic ( Paris, 1978 )

9

Etica medical

Bioetica poate fi caracterizat ca fiind o intersecie a :

medicinei clinice (cercetare) disciplinele umaniste (filozofia) organizarea sistemelor de sntate (politic sanitar)

10

Etica medical

Bioetica este o cltorie de evaluare pe graniele inferioare ( biochimice ) i superioare ( natere, boal, moarte ) ale vieii.

H.Tristram Engelhardt jr.

11

Etica medical

Etica medical = etic practic are 4 domenii Clinic Alocare

resurse rare Cercetare pe subieci umani Politicile de sntate ( sntatea public)12

Etica medical

Tendinele Explozia

moderne:

cunotinelor medicale Progresul tehnologiei Trecere de la acut cronic Relaia cu pacientul13

Etica medical

Problematica

eticii :

teoriile etice regulile etice principiile etice judecile etice

14

Etica medical

Teoriile etice

teorii consequenialiste teoriile deontologice teoriile bazate pe virtui

15

Etica medical

Teoriile consequenialiste

msoar valoarea unei aciuni prin finalitatea ei utilitarismul :scopul scuz mijloacele binele i drepturile individuale trebuie subordonate binelui i drepturilor societii cel mai mare bine pentru cel mai mare numr de oameni- rezult oprimare i injustiie pentru o minoritate

16

Etica medical

Teoriile deontologice

datoria i obligaia trebuie s stea la baza oricrui act, nu consecinele

tradiiile religioase i poruncile divine aciune de dragul datoriei cinstea, compasiunea, onestitatea

Teoriile bazate pe virtui

17

Etica medical

Regulile etice categorii:

pot

fi

mprite

n

dou

cele care previn n mod direct producerea rului cele care, atunci cnd nu sunt respectate, au efecte nedorite

18

Etica medical

Regulile care previn n mod direct producerea rului s nu ucizi s nu provoci durerea altuia s nu produci altuia infirmiti s nu lipseti de libertate

19

Etica medical

Regulile care, atunci cnd nu sunt respectate, au efecte nedorite s-i respeci promisiunile s nu neli s respeci legea s-i faci datoria

20

Etica medical

Aplicaii n practica medical: s nu provoci durerea altuia

respectarea confidenialitii. informarea corect a pacienilor obinerea consimmntului pacientului pentru orice act care are efect asupra strii sale de sntate.

s nu neli

s nu lipseti de libertate

21

Etica medical

Principiile

etice

baza regulilor etice care orienteaz luarea deciziilor

Principiul autonomiei individului Principiul beneficienei (s faci bine) Principiul evitrii suferinelor Principiul justiiei (dreptii)

22

Etica medical

Principiul dileme

autonomiei individuluipresupune discernmnt

autonomia

:

care este vrsta minim pentru a fi considerat cu discernmnt? cnd ncepem s fim prea btrni pentru a nu mai avea discernmnt?

23

Etica medical

Principiul

autonomiei n relaia cu

pacientul

atunci cnd balana nclin spre cadrul medical

Avantajepoate alege cel mai bun tratament pentru boala n cauz are control asupra timpului su i a resurselor poate folosi toat experiena acumulat

24

Etica medical

Dezavantaje

lips de consideraie pentru opiniile pacientului, pentru temerile i convingerile sale ateptrile pacientului nu sunt aceleai cu ale persoanei care l ngrijete pacientul este mai puin compliant i nemulumit de serviciul primit potenial surs de plngeri i litigii

25

Etica medical

Principiul beneficienei (s faci bine)

se pune problema binelui general vs binelui individual.

utilitarismul: trebuie ales ceea ce ofer ct mai mult bine unui numr ct mai mare de oameni.

26

Etica medical

Principiul beneficienei (s faci bine)

exemple din practic : medicina bazat pe dovezi, ghidurile de practic

principiul beneficienei poate fi n contradicie cu cel al autonomiei.

interdicia de la fumat casca de protecie centura de siguran

27

Etica medical

Principiul evitrii suferinelor

Hipocrate - primum non nocere trebuie inut cont mai ales atunci cnd trebuie ales ntre mai multe alternative se alege cea care duce la cele mai mici traume.

28

Etica medical

Principiul justiiei

a trata dou grupuri n mod inegal este imoral n cazul n care nu exist diferene relevante ntre cele dou. Aristotel cei

egali trebuie tratai egal, cei inegali trebuie tratai inegal

29

Etica medical

Judecile etice

concluzii specifice verdicte

30

Etica medical

Deontologia

fixeaz reguli, datorii, obligaii, stabilete ceea ce este de fcut

Deontologia st la baza codurilor de comportament ale profesiunilor liberale

codurile deontologice reprezint ansamblul ndatoririlor legate de exercitarea unei profesiuni liberale

31

Etica medical

Codurile deontologice

asigurarea unui standard de calitate al profesiei respective sunt rezultatul unui consens al majoritii membrilor profesiunii respective

32

Etica medical Jurmntul lui Hipocrate varianta modern

Odat admis printre membrii profesiunii de medic: M angajez solemn s-mi consacru viaa n slujba umanitii; Voi pstra profesorilor mei respectul i recunotina care le sunt datorate; Voi exercita profesiunea cu contiin i demnitate; Sntatea pacienilor va fi pentru mine obligaie sacr; Voi pstra secretele ncredinate de pacieni chiar i dup decesul acestora; Voi menine prin toate mijloacele onoarea i nobila tradiie a profesiunii de medic Colegii mei vor fi fraii mei; Nu voi ngdui s se interpun ntre datoria mea i pacient consideraii de naionalitate, ras, religie, partid sau stare social; Voi pstra respectul deplin pentru viaa uman de la nceputurile sale chiar sub ameninare i nu voi utiliza cunotinele mele medicale contrar legilor umanitii; Fac acest jurmnt solemn, liber, pe onoare!(Asociaia Medical Mondial Geneva 1975)

33

Etica medical

Analiza etic a unui caz medical cuprinde abordarea urmtoarelor aspecte :

indicaiile medicale dorina pacientului calitatea vieii contextul

34

Etica medical

Indicaiile medicale

determinarea problemelor medicale (anamnez, diagnostic, prognostic) caracteristicile cazului:acut, cronic, urgen, stadiu depit terapeutic scopurilor tratamentului probabilitile de succes care sunt alternativele care sunt beneficiile pentru pacient

35

Etica medical

Dorina pacientului

preferinele pentru conduita terapeutic informarea asupra avantajelor i riscurilor stabilirea,cu certitudine, a discernmntului identificarea eventualelor dorine exprimate anterior n caz de imposibilitate, dorina exprimat de reprezentantul legal al pacientului evitarea eventualelor influene nedorite asupra deciziei pacientului

36

Etica medical

Calitatea vieii

estimrile, cu / fr tratament, pentru ntoarcerea la viaa de dinaintea episodului actual riscurile de apariie a unui handicap n urma tratamentului premize care s determine pacientul s nu mai doreasc s triasc n anumite condiii posibilitile de ngrijiri paliative

37

Etica medical

Calitatea vieii

calitate a vieii restricionatafeciune grav, fizic sau psihic, care i reduce mult posibilitile(departe de ceea ce obinuim s considerm normal)

calitate a vieii la nivel minimaldeteriorare sever a condiiei fizice, cu reducerea posibilitilor de comunicare cu ceilali, discomfort i durere

calitate a vieii sub nivelul minim,major debilitate fizic, pierdere definitiv a activitii senzoriale i inte