ASSESSMENT

1

BADANIE CHOREGOPO URAZIE

ASSESSMENT

2

ZAGADNIENIA

• Ocena miejsca zdarzenia

• Ocena Wstępna

• Szybkie Badanie Urazowe Decyzja o transporcie i krytyczne

interwencje

• Badanie szczegółowe

• Badanie dalsze

5

ASSESSMENT

3

5

ASSESSMENT

4

OCENA MIEJSCA ZDARZENIA

• Środki ochrony własnej

• Zabezpieczenie miejsca zdarzenia

• Liczba poszkodowanych

• Niezbędny sprzęt/Dodatkowa pomoc

• Mechanizm urazu

5

ASSESSMENT

5

NIEZBĘDNY SPRZĘT

• Środki ochrony własnej

• Deska, pasy, stabilizatory boczne głowy

• Kołnierze szyjne

• Tlen i sprzęt do utrzymania drożności dróg oddechowych

• Torba urazowa

5

ASSESSMENT

6

WSTĘPNE BADANIE URAZOWE BTLS

• Ocena miejsca zdarzenia

• Wstępna Ocena poszkodowanego

• Szybkie Badanie Urazowe lub Badanie Miejscowe

ASSESSMENT

7

WSTĘPNA OCENA

Cel - rozpoznanie stanów

bezpośredniego zagrożenia życia

ASSESSMENT

8

WSTĘPNA OCENA

• Wrażenie ogólne

• Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena świadomości

• Drożność dróg oddechowych

• Oddychanie

• Krążenie

5

ASSESSMENT

9

OCENA ŚWIADOMOŚCI

• A – Alert - PRZYTOMNY

• V – Responds to Verbal

stimuli - REAGUJE NA GŁOS

• P – Responds to Pain - REAGUJE

TYLKO NA BÓL

• U – Unresponsive - NIEPRZYTOMNY

ASSESSMENT

10

NIE PRZERYWAJWSTĘPNEJ OCENY

POZA:

• Koniecznością udrożnieniadróg oddechowych

• Koniecznością podjęcia reanimacji

ASSESSMENT

11

PoszkodowanyPRIORYTETOWY

• Niebezpieczny mechanizm urazu

• Niepokojący wywiad:- Utrata świadomości

- Zaburzenia oddychania

- Silny ból

• Nieprawidłowości we wstępnej ocenie- Złe wrażenie ogólne

- Objawy zaburzeń świadomości

- Objawy niewydolności oddechowej

- Objawy nieprawidłowej perfuzji

ASSESSMENT

12

DECYZJASZYBKIE BADANIE URAZOWE CZY BADANIE MIEJSCOWE?

• Poszkodowany oceniony jako „priorytetowy” = Szybkie Badanie Urazowe

• Uraz izolowany niewymagający podjęcia zabiegów ratujących życie = Badanie Miejscowe

ASSESSMENT

13

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

Cel - rozpoznać odwracalne przyczyny

mogące w krótkim czasie

doprowadzić do zagrożenia życia

ASSESSMENT

14

SZYBKIE BADANIE URAZOWE

• Wywiad SAMPLE

• Szybkie badanie głowy, szyi, klatki piersiowej, brzucha, miednicy i kończyn

• Przed przełożeniem na deskę – badanie pleców i pośladków

• W przypadku zaburzeń świadomości ocena skali Glasgow

• Decyzja „ŁADUJ I JEDŹ” = transport

5

ASSESSMENT

15

WYWIAD SAMPLE

• S – Symptoms - SYMPTOMY

• A – Allergies - ALERGIE

• M –Medications - MEDYKAMENTY

• P – Past medical history -

POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CIĄŻA

• L – Last meal - LUNCH

• E – Events prior to injury -

EWENTUALNIE CO SIĘ STAŁO

ASSESSMENT

16

SYTUACJE LOAD-AND-GO

• Poważny mechanizm urazu

• Złe wrażenie ogólne

• Zaburzenia świadomości

• Zaburzenia drożności dróg oddechowych lub niewydolność oddechowa

• Zaburzenia krążenia (wstrząs lub niekontrolowane krwawienie)

5

ASSESSMENT

17

SYTUACJE LOAD-AND-GO c.d.

• Stany sugerujące zagrożenie wystąpienia wstrząsu stwierdzone w szybkim badaniu urazowym:

– Obrażenia klatki piersiowej (wiotka klatka, odma otwarta, odma prężna)

– Obrażenia brzucha (bolesny, napięty)

– Niestabilna miednica

– Złamanie dwóch kości udowych

– Obrażenia wielonarządowe

5

ASSESSMENT

18

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

• Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego

• Udrożnienie dróg oddechowych

• Tlenoterapia / wspomaganie oddechu

• Resuscytacja

• Zatamowanie krwotoków zewnętrznych

5

ASSESSMENT

19

CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ WYKONANE

NA MIEJSCU ZDARZENIA

• Założenie kołnierza szyjnego

• Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej

• Zabezpieczenie ran ssących klatki piersiowej

• Odbarczenie odmy prężnej

• Stabilizacja wbitych ciał obcych

5

ASSESSMENT

20

BADANIE SZCZEGÓŁOWE

Cel - znalezienie innych urazówniezagrażających życiu

• Zebranie wiadomości potrzebnych do podjęcia dalszego postępowania

• U chorych w stanie krytycznym jest przeprowadzane w drodze do szpitala

• Zanotowanie rozpoznanych problemów medycznych

ASSESSMENT

21

BADANIE SZCZEGÓŁOWE

• Zanotowanie parametrów życiowych

• Monitorowanie pacjenta

• Ocena neurologiczna

• Badanie od głowy do stóp

• Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań

5

ASSESSMENT

22

OCENA NEUROLOGICZNA

• Stan świadomości/ skala Glasgow

• Źrenice

• Funkcje ruchowe/Czucie

• Odruch Cushinga

• Identyfikatory medyczne

5

ASSESSMENT

23

DALSZE BADANIE

• Zapytaj pacjenta, czy jakieś dolegliwości uległy zmianie

• Powtórnie oceń stan świadomości

• Powtórnie oceń parametry życiowe

• Powtórnie oceń brzuch

• Powtórnie oceń rozpoznane urazy

• Skontroluj wykonane zabiegi,w razie konieczności powtórz je

ASSESSMENT

24

KOMUNIKACJA Z SOR/CPR

• Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w stanie krytycznym

• Wyrażaj się zwięźle

• Podaj przybliżony czas dojazdu i miejsce, do którego się udajecie

• Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba specjalnego przygotowania się oddziału do przyjęcia pacjenta

ASSESSMENT

25

BŁĘDY

• Podejmowanie działań przed oceną miejsca zdarzenia

• Wykonywanie zbyt wielu czynności na miejscu zdarzenia

– Próba ustabilizowania stanu pacjenta na miejscu

ASSESSMENT

26

PODSUMOWANIE

• Ocena miejsca zdarzenia

• Wstępne Badanie Urazowe

– Ocena Wstępna

– Szybkie Badanie Urazowe lub Badanie Miejscowe

• Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o transporcie

• Badanie Szczegółowe

• Badanie Dalsze

ASSESSMENT

27

PYTANIA?