42

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi Wilayah Penelitian

Kabupaten Intan Jaya, adalah kabupaten yang baru berdiri

pada tahun 2009, dan merupakan kabupaten pemekaran dari

kabupaten sebelumnya yaitu Nabire Kabupaten Intan Jaya

sendiri adalah kabupaten yang berada di dataran tinggi dengan

banyak pegunungan. Ketinggiannya mencapai 2.000 meter

dari permukaan laut. Suhu normal di Intan Jaya sendiri berkisar

19-25⁰C. Kabupaten Intan Jaya berbatasan bagian utara

dengan Kabupaten Waropen, bagian barat dengan Kabupaten

Paniai, Bagian Timur dengan Kabupaten Puncak jaya dan

Mamberamo Raya, Bagian Selatan Dengan Kabupaten Paniai

dan Timika

Jumlah penduduk Kabupaten Intan Jaya adalah 40.490.

Terdiri dari 20.745 orang laki-laki dan 19.745 orang

perempuan. Luas wilayah Kabupaten Intan Jaya seluas

230.680 hektar dengan jumlah penduduk sebanyak 40.490

jiwa maka kepadatan penduduk tiap km2 adalah 5,69 atau 6

orang (Papua dalam angka 2011).

43

Gambar 4.1 Peta Kabupaten Intan Jaya

Adapun angka kejadian malaria pada tahun 2011-2012

Kabupaten Intan Jaya Provinsi Papua dapat dipaparkan pada

tabel 4.1 berikut.

Tabel 4.1 Jumlah Penderita Malaria Intan Jaya 2011-2012

TAHUN MALARIA

TROPIKA TERTIANA MIX KLINIS

TAHUN 2011 67 89 25 1034

TAHUN 2012 86 93 22 1098

JUMLAH 153 182 47 2132

Gambaran pelayanan kesehatan dasar berdasarkan

jumlah sarana kesehatan dan jumlah tenaga kesehatan yang

melayani penduduk di Kabupaten Intan Jaya Provinsi Papua

dapat dipaparkan pada tabel 4.2 dan 4.3 berikut (Papua

dalam angka 2011).

Tabel 4.2 Jumlah Sarana Kesehatan

Rumah Sakit Puskesmas Pustu Posyandu Klinik KB

0 3 8 9 11

44

Tabel 4.3 Jumlah Tenaga Kesehatan

Dokter Umum

Bidan Perawat Gizi Laboran Ahli kesehatan

masyarakat

1 4 4 1 1 11

4.2 Gambaran Karakteristik Responden

Gambaran karakteristik responden yang meliputi Inisial,

umur, pekerjaan, alamat, dan keterangan dipaparkan pada

tabel 4.4 berikut.

Tabel 4.4 Karakteristik Responden

No. Inisial Partisipan

Umur Pekerjaan Alamat Kode

1 RAB 33 Tahun Kepala kampung Bilogai

Kec. Sugapa

PR.1

2 OM 41 tahun PNS Kec. Sugapa

PR.2

3 LS 25 tahun Petani Kec. Biandoga

PR.3

4 WY 35 tahun Swasta Kec. Biandoga

PR.4

5 VK 31 tahun Petani Kec. Homeyo

PR.5

6 SB 39 tahun Peternak ikan Kec. Homeyo

PR.6

7 KD 44 tahun Guru Kec. Hitadipa

PR.7

8 NB 28 tahun Petani Kec. Hitadipa

PR.8

9 JS 35 tahun Guru Kec. Wandai

PR.9

10 NR 26 tahun Wiraswasta Kec. Wandai

PR.10

11 DDS 23 tahun Kontraktor Kec. Agisiga

PRR.11

12 KAM 28 tahun Guru Kec. Agisiga

PR.12

13 IP 37 tahun PNS Kec. Sugapa

PRD

45

Informan utama adalah masyarakat kabupaten Intan

Jaya sebanyak dua belas orang diambil secara random 2

orang dari tiap kecamatan. Informan pendukung adalah

pegawai Dinas Kesehatan sebanyak satu orang yang

melengkapi hasil penelitian peneliti.

4.3 Hasil Penelitian

Hasil penelitian tentang faktor-faktor penyebab

penyebaran penyakit malaria di Kabupaten Intan Jaya

diperoleh melalui wawancara, observasi, dan dokumentasi.

Pengetahuan masyarakat tentang malaria seperti

disampaikan oleh salah satu informan saat wawancara

dengan peneliti berikut ini.

“Penyakit yang disebabkan oleh nyamuk, dan gejalanya

tuh biasa panas tinggi, kepala pusing, badan juga lemas,

kadang selera makan hilang dan Mual”(PR2.3)

Berdasarkan kutipan hasil wawancara di atas

menggambarkan bahwa gejala malaria yang telah diketahui

secara umum oleh penduduk adalah sakit panas yang

disertai dengan kepala pusing, badan lemas, dan kadang

selera makan menjadi hilang serta mual-mual.

46

Hal yang sama diungkapkan oleh salah satu informan

tentang penyakit malaria dan gejala-gejala yang timbul saat

wawancara dengan peneliti berikut ini.

“Malaria itu badan kita panas dan kepala sakit. Saya

pernah sakit sampai tidak bisa pergi berkebun”

(wawancara dengan PR3.3)

Berdasarkan kutipan hasil wawancara di atas

menggambarkan bahwa penyakit malaria yang dikenal oleh

penduduk adalah penyakit yang disertai dengan gejala sakit

panas yang disertai sakit kepala hingga penderita tidak

mampu bekerja.

Senada dengan informan dua dan ketiga, pengertian

tentang penyakit malaria dan gejala-gejala yang

menyertainya telah diungkapkan oleh satu informan kepada

peneliti sebagai berikut.

“Malaria tuh penyebab utamanya karena plasmodium

yang masuk lewat gigitan nyamuk, kurang lebih begitu

dan gejalanya seperti demam” (PR12.3)

Berdasarkan kutipan hasil wawancara di atas

menggambarkan bahwa penyakit malaria yang dikenal oleh

penduduk adalah penyakit yang disebabkan oleh gigitan

nyamuk disertai dengan gejala demam.

47

Dari hasil wawancara di atas ini juga disimpulkan bahwa

kebanyakan penduduk di Kabupaten Intan Jaya telah

mengenal penyakit malaria sebagai penyakit yang

disebabkan oleh gigitan nyamuk yang membawa penyakit.

Penyakit malaria diketahui dengan gejala-gejala yang

menyertainya seperti badan panas atau demam, kepala

sakit/pusing, selera makan hilang, dan mual.

Penyakit malaria dapat menjangkiti siapapun karena

memang penyakit ini tersebar di daerah tropis. Secara alami,

penduduk di suatu daerah endemis malaria, ada yang

mudah dan yang sukar terinfeksi malaria (Sutanto, 2013).

Wabah penyakit ini sering terjadi di daerah-daerah

pemukiman baru, seperti di daerah perkebunan dan

transmigrasi (Prabowo, 2009). Hal ini seperti terungkap

dalam penelitian sebagaimana saat peneliti melakukan

wawancara dengan salah satu informan seperti berikut.

“Bapa kebanyakan kena disini (Kab. Intan Jaya), karna

kebanyakan bapa kerja diatas sini, jadi jarang turun ke

nabire juga, bapa kebanyakan pergi di sekitaran Intan

Jaya saja”. (PR2.6)

48

Di Indonesia, Kalimantan, Sulawesi Tengah sampai

Utara, Maluku, Papua dan Lombok sampai Nusa Tenggara

Timur merupakan daerah endemis malaria karena

Plasmodium Falciparum dan Plasmodium Vivax. Seorang

penderita dapat dihinggapi lebih dari satu jenis plasmodium

yang disebut infeksi campuran (mixed infection). Penderita

paling banyak dihinggapi dua jenis parasit malaria, yakni

campuran antara Plasmodium Falciparum dan Plasmodium

Vivax atau Plasmodium Ovale. Hal ini seperti dikemukakan

oleh salah satu informan berikut ini.

“Kalo Bapa, biasa kena malaria tropika, tersiana, tapi

kebanyakan mix, tropika dengan tersiana” (PR2.5)

Berdasarkan kutipan hasil wawancara di atas

menggambarkan bahwa malaria yang banyak menyerang

penduduk adalah malaria tersiana yang disebabkan oleh

plasmodium falciparum dan malaria tropika yang

disebabkan oleh plasmodium vivax, serta campuran antara

malaria tropika dengan malaria tersiana.

Penyakit malaria banyak terjadi di daerah tropik

termasuk di Kabupaten Intan Jaya dan terjadi umumnya di

daerah endemik. Hal tersebut seperti terungkap saat

49

penelitian dengan wawancara yang dilakukan peneliti

dengan beberapa informan sebagai berikut.

“Di sini nyamuk banyak, saya biasa kena gejala malaria.

Tapi tidak seperti di nabire, nabire tu nyamuk sedikit tapi

de bikin sampe malaria tropika” (PR8.6)

“Kakak digigit oleh nyamuk di sini (Kab.Intan jaya) dan

langsung kena malaria, jadi kakak tetap bilang nyamuk

di sini (Kab.Intan jaya) yang buat kakak kena malaria”

(PR12.7)

Berdasarkan kutipan hasil wawancara di atas

menggambarkan bahwa banyak terdapat nyamuk di lokasi

penelitian (Kabupaten Intan Jaya) namun perkembangan

malaria oleh nyamuk di Intan Jaya tidak di seperti di daerah

Kabupaten Nabire dan Timika yang merupakan daerah

endemik malaria karena banyak dari beberapa informan

yang pulang dari Nabire dan Timika ke tempat asal mereka

langsung sakit dan sakitnya ternyata malaria.

Plasmodium malaria juga dapat hidup di dalam tubuh

manusia dalam waktu lama, seperti pada siklus hidup

plasmodium malaria P. vivax dan P. ovale tahap tidak aktif

(hypnozoites) bisa terus berada di dalam hati dan

menyebabkan kambuh dengan menyerang aliran darah,

50

dalam beberapa minggu atau bahkan beberapa tahun

kemudian (Centers for Disease Control and Prevention.

2013) hal ini yang dapat menyebabkan masyarakat Intan

jaya yang berpergian ke daerah endemik malaria menjadi

terkena malaria saat kembali ke Intan Jaya.

Telah diketahui bahwa penyakit malaria disebabkan

oleh parasit Plasmodium yang ditularkan melalui nyamuk

Anopheles yang mengandung parasit tersebut. Pada orang

non imun biasanya demam malaria terjadi lebih kurang 2

minggu setelah kembali dari endemik malaria. Demam atau

riwayat demam dengan suhu lebih dari 38oC biasanya

ditemukan pada penderita malaria. Demam dapat disertai

gejala lain yang tidak spesifik seperti menggigil, lemas, sakit

kepala, sakit otot, batuk, gejala gastrointestinal seperti mual

muntah dan diare, sebaliknya pada kelompok semi imun

atau imun yang tinggal di daerah endemik malaria, gejala

klinis biasanya lebih ringan dibandingkan penderita non

imun. Sakit kepala, perasaan dingin dan nyeri sendi

merupakan gejala klinis yang sering ditemukan pada

kelompok anak (Sutanto dan Wita Pribadi, 2013).

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran penyakit

malaria di Kabupaten Intan Jaya dapat diketahui dan

51

diperoleh melalui wawancara, dan observasi peneliti di

lokasi penelitian seperti berikut ini.

“Kalo pengaruh lingkungan terhadap nyamuk pasti

sangat besar skali, karna kamu lihat sendiri disini banyak

sekali genangan air kotor dimana-mana, dan

kemungkinan perkembang biakan nyamuk pasti sangat

besar”(PR2.11).

“Bisa jadi ade, karena ade lihat sendiri toh, disini masih

hutan besar, baru banyak tempat genangan air banyak-

banyak, apalagi masyarakat masih banyak yang belum

mengerti tentang kebersihan juga” (PR10.11)

“Kalo pengaruh lingkungan terhadap nyamuk memang

masih sangat berpengaruh karna sebagian besar

daerah di sini masih dikelilingi oleh hutan dan juga masih

banyak masyarakat yang belum memahami kebersihan

lingkungan” (PR11.11)

“Pengaruh sekali ade, tempat ini sebagian besar masih

hutan, dan yang kaya tadi kaka bilang banyak tempat

genangan air banyak yang kotor juga, masyarakat juga

masih butuh banyak perhatian khusus dari pemerintah,

karena kalau dibiarkan, banyak penyakit yang

masyarakat akan alami terus menerus” (PR12.8)

52

Berdasarkan hasil penelitian melalui wawancara dengan

beberapa informan di atas dapat dijelaskan bahwa faktor-

faktor yang mempengaruhi penyebaran penyakit malaria di

Kabupaten Intan Jaya adalah karena faktor lingkungan.

Lingkungan tempat tinggal masyarakat Kabupaten Intan

Jaya yang berada 2400 meter di atas permukaan laut

dengan sebagian besar masih berupa hutan, kebun, rawa-

rawa, dan sungai merupakan tempat perindukan dan

penyebaran bagi nyamuk, termasuk nyamuk penyebab

penyakit malaria.

Gambar 4.2 Salah Satu Rumah Penduduk dan Halaman Sekitarnya

Pada gambar 4.2 dapat dilihat keadaan lingkungan

rumah masyarakat Intan Jaya yang kebanyakan masih

53

sangat tradisional dan terbuka, sehingga menjadi potensi

masuknya nyamuk malaria dengan mudah.

Perubahan lingkungan yang dapat menyebabkan

perubahan tempat perindukan vektor sangat berpengaruh

terhadap keadaan malaria dan dapat mempunyai dampak

positif atau negatif terhadap keadaan malaria di daerah itu.

Suhu udara, kelembaban, dan curah hujan merupakan

faktor penting untuk transmisi malaria dari nyamuk sebagai

vektor menjadi parasit dalam tubuh manusia.

Gambar 4.3 Salah Satu Usaha Masyarakat Yaitu Beternak Ikan

54

Gambar 4.4 Rawa-rawa Sebagai Tempat Perindukan Nyamuk

Malaria

Gambar 4.5 Tempat Penampung Air Sebagai Salah Satu Perindukan Nyamuk Malaria

Pada Gambar 4.3 dapat dilihat dimana usaha sebagian

masyarakat beternak ikan sebagai salah satu usaha, tetapi

juga dapat berguna sebagai pencegahan perkembang

55

biakan nyamuk. Namun pada gambar 4.4 dan 4.5 dapat

dilihat masih adanya sebagian masyarakat yang belum

menjaga lingkungan sekitar dari potensi perkembangan

nyamuk. Keadaan lingkungan mempunyai pengaruh yang

sangat besar terhadap keadaan malaria di suatu daerah.

Pengaruh iklim penting sekali terhadap ada tidaknya

malaria. Di daerah yang beriklim dingin, transmisi malaria

hanya mungkin terjadi pada musim panas, Tempat

perkembangbiakan nyamuk dapat berlangsung pesat di

genangan-genangan air yang terkena sinar matahari

langsung seperti genganan air di sepanjang sungai, pada

kobakan-kobakan air di tanah, di mata air-mata air dan

alirannya, dan pada air di lubang batu-batu (Barodji, 1987).

Penyakit malaria telah menjadi permasalahan bagi

setiap penderita karena dapat menyebabkan penurunan

atau bahkan menghilangkan produktifitas orang tersebut.

Oleh karena itu perlu faktor-faktor penyebab penyebaran

penyakit malaria harus ditanggulangi dengan baik.

4.4 Pembahasan

Telah diketahui bahwa penyakit malaria merupakan

penyakit yang disebabkan oleh protozoa genus plasmodium

56

yang disebarkan melalui vektor nyamuk yang mengandung

parasit tersebut. Malaria banyak tersebar di daerah yang

relatif panas, atau mempunyai iklim tropik, dengan

ketinggian antara 400 meter sampai dengan 2600 meter di

atas permukaan laut. Di Indonesia penyakit malaria

ditemukan tersebar di seluruh kepulauan terutama di

kawasan timur Indonesia.

Kabupaten Intan Jaya yang berada di dataran tinggi

dengan banyak pegunungan. Ketinggiannya mencapai

2.000 meter dari permukaan laut. Suhu normal di Intan Jaya

sendiri berkisar 19-25⁰C. Keadaan lingkungan, suhu dan

iklim yang mendukung ini dapat menjadi penyebab

penyebaran penyakit malaria. Berdasarkan hasil penelitian

menunjukkan bahwa penduduk yang terkena penyakit

malaria sebagian besar adalah penduduk yang melakukan

perjalanan ke luar daerah seperti ke Nabire dan Timika yang

merupakan endemik nyamuk malaria. Penyakit malaria juga

disebabkan oleh faktor bawaan atau kambuhan yang

muncul kembali disebabkan penurunan kekebalan penderita

atau buruknya kondisi cuaca dan iklim.

Faktor lain yang menyebabkan terjadinya penyebaran

malaria di Kabupaten Intan Jaya Papua melalui penelitian ini

57

menunjukkan bahwa sebagian besar daerah di Kabupaten

Intan Jaya masih dikelilingi oleh hutan dan masih banyak

tempat penampung air yang memungkinkan perindukan

bagi vektor/nyamuk penyebab malaria. Disamping itu

kurangnya kesadaran masyarakat terhadap kebersihan

lingkungan, sehingga jarang dilakukan pembersihan

terhadap tempat-tempat penampungan air di sekitar rumah

sehingga memungkinkan berkembangnya nyamuk sebagai

vektor malaria.

Setiap penyakit tentu akan menyebabkan gangguan dan

kerugian kepada penderitanya, demikian pula dengan

penyakit malaria. Oleh karena itu penting kiranya dilakukan

upaya penanggulangan faktor-faktor yang menjadi

penyebab penyebaran penyakit malaria di Kabupaten Intan

Jaya yang dibuktikan melalui penelitian ini.

Di Kabupaten Intan Jaya Papua jumlah penderita

penyakit malaria mencapai 5,26% dari jumlah penduduk

secara keseluruhan. Walaupun jumlah penderita malaria ini

tidak sebanyak di Kabupaten Nabire sebagai daerah

endemik malaria, tindakan untuk menghindari gigitan

nyamuk sangat penting.