10

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Injeksi whitening

Injeksi adalah sediaan steril berupa larutan, emulsi atau suspensi atau serbuk yang

harus dilarutkan atau disuspensikan lebih dahulu sebelum digunakan yang disuntikkan

dengan cara menusuk jaringan ke dalam otot atau melalui kulit. Pemberian injeksi

merupakan prosedur invasif yang harus dilakukan dengan menggunakan teknik steril.

Injeksi whitening adalah suatu metode untuk memasukkan liquid yang besifat

depigmentasi dengan menggunakan spuit dan jarum melalui kedalaman kulit tertentu

agar bahan-bahan dapat didorong masuk kedalam tubuh (Potter & Perry, 2005).

2.1.1 Macam-macam cara injeksi :

1. Injeksi Intramuskular (IM)

Injeksi intramuskuler (IM) adalah pemberian obat/ cairan dengan cara

dimasukkan langsung ke dalam otot (muskulus). Pada orang dewasa tempat yang paling

sering digunakan untuk suntikan intramuskular adalah seperempat bagian atas luar otot

gluteus maximus, sedangkan pada bayi, tempat penyuntikan dibatasi sebaiknya paling

banyak 5 ml bila disuntikkan ke daerah gluteal dan 2 ml di daerah deltoid. Tujuanya

adalah agar absorsi obat dapat lebih cepat. Rute intramuscular (IM) memungkinkan

absorbsi obat yang lebih cepat dari pada rute subcutan (SC), karena pembuluh darah

lebih banyak terdapat di otot. Bahaya kerusakan jaringan berkurang ketika obat

memasuki otot dalam, tetapi bila tidak hati-hati, ada resiko menginjeksi obat langsung ke

11

pembuluh darah. Perawat menggunakan jarum berukuran lebih panjang dan lebih besar

untuk melewati jaringan SC dan mempenetrasi jaringan otot dalam. Berat badan

mempengaruhi pemilihan ukuran jarum. Sudut insersi untuk injeksi IM ialah 90o (Perry,

Potter, 2005).

Perawat harus mengkaji integritas otot sebelum memberikan injeksi. Otot harus

bebas dari nyeri tekan. Injeksi berulang di otot yang sama menyebabkan timbulnya rasa

tidak nyaman yang berat. Dengan meminta klien untuk rileks, perawat dapat mempalpasi

otot untuk menyingkirkan kemungkinan adanya lesi yang mengeras. Umumnya, otot

teraba lunak saat rileks dan padat saat kontraksi. Perawat dapat meminimalkan rasa tidak

nyaman selama injeksi dengan membantunya mengambil posisi yang dapat mengurangi

ketegangan otot (Sumijatun, 2010).

Tempat Injeksi Intramuskular :

a. Otot Vastus Lateralis

Otot vastus lateralis yang tebal dan berkembang baik adalah tempat injeksi yang

dipilih untuk dewasa, anak-anak dan bayi. Otot terletak dibagian lateral anterior paha dan

pada orang dewasa membentang sepanjang satu tangan di atas lutut sampai sepanjang

satu tangan di bawah trokanter femur. Sepertiga tengah otot merupakan tempat terbaik

injeksi. Lebar tempat injeksi membentang dari garis tengah bagian atas paha sampai ke

garis tengah sisi luar paha.

b. Otot Ventrogluteal

Otot ventrogluteal meliputi gluteus medius dan minimus.

12

c. Otot Dorsogluteus

Otot orsogluteus merupakan tempat yang biasa digunakan untuk injeksi IM.

Insersi jarum yang tidak disengaja ke dalam saraf siatik dapat menyebabkan paralisis

permanen atau sebagian pada tungkai yang bersangkutan. Pembuluh darah utama dan

tulang juga dekat tempat injeksi. Pada klien yang jaringannya kendur, tempat injeksi sulit

ditemukan.

d. Otot Deltoid

Pada orang dewasa, bayi dan anak, otot deltoid belum berkembang baik. Saraf

radialis, ulnaris dan arteri brakialis terdapat di dalam lengan atas di sepanjang humerus.

Perawat jarang menggunakan daerah deltoideus, kecuali tempat injeksi lain tidak dapat

diakses karena ada balutan, gips, atau obstruksi lain (Kozier, Barbara & Erb, Glenora

dkk, 2009).

Prosedur melakukan injeksi IM :

1. Kaji indikasi untuk menentukan rute pemberian obat yang tepat, kaji riwayat

medis dan riwayat alergi dan observasi respons verbal dan nonverbal.

2. Cuci tangan

3. Siapkan peralatan dan suplai yang diperlukan : Spuit, jarum berukuran sesuai,

swab antiseptik Betadin atau alkohol), sarung tangan, obat ampul atau vial, kartu,

format dan huruf cetak nama obat, kemudian cek program obat

4. Siapkan dosis obat yang tepat dari ampul atau vial. Periksa dengan teliti. Pastikan

semua udara dikeluarkan. Untuk injeksi IM, ganti jarum

5. Kenakan sarung tangan sekali pakai.

6. Identifikasi klien

13

7. Jelaskan prosedur kepada klien dan lakukan dengan sikap yang tenang dan

percaya diri.

8. Jaga privasi pasien

9. Pertahankan selimut atau gaun yang membungkus bagian tubuh yang tidak akan

dilakukan injeksi

10. Pilih tempat injeksi yang tepat. Inspeksi adanya memar, peradangan atau edema

dipermukaan kulit tempat injeksi IM. Perhatikan integritas dan ukuran otot serta

palpasi adanya nyeri tekan atau pengerasan. Apabila injeksi diberikan dengan

sering, rotasi tempat injeksi.

11. Bantu klien mendapatkan posisi yang nyaman. Minta klien berbaring datar,

miring atau tengkurap atau minta klien duduk, tergantung pada tempat injeksi

yang dipilih.

12. Berkomunikasi dengan klien.

13. Merelokasi tempat injeksi menggunakan penanda anatomi tubuh.

14. Bersihkan tempat injeksi dengan swab antiseptik. Usap bagian tengah tempat

injeksi dengan arah gerakan berputar ke luar sepanjang sekitar 5 cm.

15. Lepas tutup dari jarum dengan menariknya dengan arah lurus.

16. Pegang spuit dengan benar di antara ibu jari dan jari telunjuk tangan yang

dominan : pegang seperti memegang anak panah, telapak tangan di bawah.

17. Lakukan injeksi intramuscular: Tempatkan tangan yang tidak dominan pada

penanda anatomi yang tepat dan regangkan kulit untuk membuatnya tegang.

Injeksikan jarum dengan cepat ke dalam otot pada sudut 90 sederajat. Jika massa

otot kecil, cubit badan otot tubuh antara ibu jari dan jari lain.

14

18. Apabila obat mengiritasi, gunakan metode Z-track. Aspirasi: Pegang bagian ujung

bawah badan spuit sampai ujung pengisap dengan tangan tidak dominan. Hindari

menggerakan spuit ketika menarik pengisap secara perlahan ke belakang untuk

mengaspirasi obat. Apabila darah terlihat di spuit, lepas jarum, buang obat dan

spuit, kemudian ulangi prosedur. Pengecualian: jangan mengaspirasi obat saat

menginjeksi heparin.

19. Injeksi obat dengan perlahan.

20. Tarik jarum sambil mengusapkan swab alkohol dengan perlahan di atas atau di

tempat injeksi. Beri pijatan ringan pada kulit.

21. Bantu klien mendapatkan posisi yang nyaman.

22. Buang jarum yang tidak ditutup atau jarum yang dibungkus dalam kantong

pengaman dan tempatkan dalam wadah berlabel.

23. Lepas sarung tangan sekali pakai. Cuci tangan.

24. Catat dosis obat, rute pemberian, tempat injeksi dan waktu serta tanggal injeksi

pada catatan pengobatan. Tanda tangani dengan benar sesuai kebijakan institusi.

25. Kembali untuk mengevaluasi respons pasien terhadap pengobatan dalam 10-30

menit (Kozier, Barbara & Erb, Glenora dkk, 2009).

2. Injeksi Intravena (IV)

Pemberian obat dengan cara memasukan obat kedalam pembuluh darah vena

secara langsung dengan menggunakan spuit, sehingga obat langsung masuk ke dalam

sistem sirkulasi darah. Injeksi dalam pembuluh darah menghasilkan efek tercepat dalam

waktu 18 detik, yaitu waktu satu peredaran darah, obat sudah tersebar ke seluruh

jaringan, tetapi lama kerja obat biasanya hanya singkat. Cara ini digunakan untuk

15

mencapai ukuran yang tepat dan dapat dipercaya, atau efek yang sangat cepat dan kuat

dan jalur ini dipilih karena untuk menghindari ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh

pengguna jalur parental lainnya. Tidak untuk obat yang tak larut dalam air atau

menimbulkan endapan dengan protein atau butiran darah (Sumijatun, 2010).

Bahaya injeksi intravena adalah dapat mengakibatkan terganggunya zat-zat koloid

darah dengan reaksi hebat, karena dengan cara ini “benda asing” langsung dimasukkan ke

dalam sirkulasi, misalnya tekanan darah mendadak turun dan timbulnya shock. Bahaya ini

lebih besar bila injeksi dilakukan terlalu cepat, sehingga kadar obat dalam darah meningkat

terlalu pesat. Oleh karena itu, setiap injeksi intravena sebaiknya dilakukan amat perlahan,

antara 50-70 detik lamanya (Sumijatun, 2010).

Lokasi pemberian injeksi intravena :

a. Pada lengan (vena mediana cubiti/ vena cephalica)

b. Pada tungkai (vena saphenosus)

c. Pada leher (vena jugularis) khusus pada anak

d. Pada kepala (vena frontalis, atau vena temporalis) khusus pada anak

Kozier, Barbara & Erb, Glenora dkk, 2009).

Prosedur melakukan injeksi IV

a. Persiapan alat: Spuit dan jarum steril, Jarum: No. 26-27, Obat yang diperlukan

(vial atau ampul), bak spuit steril, kapas alkohol, kassa steril untuk membuka

ampul (bila perlu), karet pembendung atau tourniquet, 2 bengkok (satu berisi

cairan desinfektan), Pengalas (bila perlu), sarung tangan steril, daftar/ formulir

pengobatan.

16

b. Cara kerja :

1. Cek instruksi/ order pengobatan

2. Perawat mencuci tangan

3. Siapkan obat, masukkan obat dari vial atau ampul dengan cara yang benar

4. Identifikasi klien (mengecek nama)

5. Beritahu klien/ keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan serta tujuannya

6. Bantu klien untuk posisi yang nyaman dan rileks/ berbaring dengan tangan dalam

keadaan lurus

7. Membebaskan area yang akan disuntik dari pakaian

8. Pilih area penyuntikan yang tepat (bebas dari edema, massa, nyeri tekan, jaringan

parut, kemerahan/ inflamasi, gatal)

9. Tentukan dan cari vena yang akan di tusuk (vena basilika dan sefalika)

10. Memakai sarung tangan

11. Membersihkan tempat penyuntikan dengan mengusap kapas alkohol dari arah

atas ke bawah menggunakan tangan non dominan

12. Mengepalkan tangan

13. Siapkan spuit, lepaskan kap penutup secara tegak lurus sambil menunggu

antiseptik kering dan keluarkan udara dari spuit

14. Pegang spuit dengan salah satu tangan yang dominan antara ibu jari dan jari

telunjuk dengan telapak tangan menghadap ke bawah

15. Regangkan kulit dengan tangan non dominan untuk menahan vena, kemudian

secara pelan tusukkan jarum dengan lubang menghadap ke atas kedalam vena

dengan posisi jarum sejajar dengan vena

17

16. Pegang pangkal jarum dengan tangan non dominan sebagai fiksasi

17. Lakukan aspirasi dengan cara menarik plunger, bila terhisap darah lepaskan

tourniquet kepalan tangan klien kemudian dorong obat pelan-pelan kedalam vena

18. Setelah obat masuk semua, segera cabut spuit, bekas tusukan ditekan dengan

kapas alkohol. Buang spuit tutup jarum dengan kapnya (guna mencegah cidera

pada perawat) pada tempat pembuangan secara benar

19. Melepaskan sarung tangan dan merapikan pasien

20. Membereskan alat-alat

21. Mencuci tangan

22. Catat pemberian obat yang telah dilaksanakan (dosis, waktu, cara) pada lembar

obat atau catatan perawat.

23. Evaluasi respon klien terhadap obat (15 s.d 30 menit)

(Kozier, Barbara & Erb, Glenora dkk, 2009).

2.1.2 Manfaat Injeksi whitening

Beberapa manfaat dari suntik putih antara lain:

1. Kandungan dari injeksi whitening salah satunya adalah Vitamin. Vitamin

merupakan sumber antioksidan tinggi, sehingga dapat menangkal radikal bebas.

2. Suntik putih juga mampu membuat imunitas meningkat, sehingga terhindar dari

berbagai penyakit seperti flu, batuk dan pilek.

3. Memberikan efek kulit cerah, bersih dan merona.

4. Mencegah penuaan dini, kelenturan dan kekenyalan kulit.

5. Menghilangkan jerawat, bekas jerawat dan flek hitam pada kulit wajah.

18

6. Kandungan Vitamin C dapat melindungi kulit dari sinar UV matahari, sebab sinar

UV bisa menyebabkan gangguan kulit dan yang paling parah bisa menyebabkan

kanker kulit.

7. Mengurangi keriput serta menghilangkan garis halus di sekitar wajah/ mata

8. Memperbaiki jaringan depresi dan parut

9. Mencegah penurunan buttock dan payudara

(Havighurst, 2009).

2.1.3 Tujuan Injeksi whitening

Pada umumnya Injeksi dilakukan dengan tujuan untuk mempercepat proses

penyerapan (absorbsi) obat untuk mendapatkan efek obat yang cepat. Suntik kulit putih

yang memiliki tujuan utama untuk mencerahkan kulit dapat dilakukan dengan aman

hanya bila dalam penggunaannya tidak melebihi dosis dan dilakukan oleh ahlinya.

Dengan melakukan program ini, maka kulit akan terhindar dari sinar UV yang didapat

dari sinar matahari langsung sehingga kemungkinan untuk terserang kanker sangat kecil.

Hal ini disebabkan oleh kandungan vitamin C yang lebih banyak digunakan dalam obat

suntik putih (Havighurst, 2009).

2.1.4 Kandungan Injeksi whitening

Di bawah ini merupakan beberapa kandungan yang ada di dalam beberapa

produk injeksi whitening :

1. Beta-hydroxy Acid

Beta Hydroxy Acid (BHA) adalah kandungan senyawa kimia yang digunakan pada

produk kecantikan, fungsinya untuk membantu mengangkat sel-sel kulit mati

atau eksfoliasi. BHA membantu melepaskan sel-sel kulit mati yang menempel

19

pada kulit dan tidak dapat melepaskan diri sendiri jika tidak dibantu dengan

kandungan kimiawi. Eksfoliasi atau pengelupasan sel-sel kulit mati secara berkala

akan menghasilkan kulit yang lebih cerah, sehat dan tidak kusam. BHA mampu

larut dalam minyak dan lemak, sehingga kandungan tersebut dapat masuk hingga

ke dalam pori-pori yang tertutupi dengan kotoran dan minyak sekalipun,

sehingga membantu membersihan pori-pori secara maksimal, oleh karena itu

BHA cocok untuk wanita yang memiliki kulit berminyak, bermasalah dengan

komedo dan berjerawat. Kandungan BHA juga berguna sebaga anti-inflamasi

dan anti-bakteri, sehingga untuk jerawat yang meradang sekalipun baik untuk

digunakan dan akan membantu menyehatkan kulit (Yong-Xue, dkk, 2014).

2. Hyaluronic Acid

Hyaluronic Acid (HA) merupakan kandungan alami yang ada pada setiap

permukaan kulit manusia. HA adalah suatu zat yang berfungsi mengikat air dan

mempu meningkatkan kadar air pada kulit, sehingga memperkuat lapisan luar

kulit. Kandungan HA pada kulit akan membuat kulit lembut dan kenyal karena

HA dapat meningkatkan produksi kolagen, HA juga merupakan salah satu anti

oksidan yang mampu melawan radikal bebas. Bertambahnya usia pada wanita,

kulit akan semakin lambat memproduksi HA sehingga pada sebagian orang akan

mengakibatkan munculnya tanda-tanda penuaan seperti keriput, garis halus, dan

permukaan kulit yang kendur dan kering (Yong-Xue, dkk, 2014).

Faktor usia dan sinar matahari menyebabkan hilangnya kadar air dan kandungan

HA pada lapisan dermis dan epidermis yang menyebabkan kulit kusam, kasar dan

berkerut). Fungsi dari HA yaitu melembabkan kulit, mengisi celah yang kosong

20

pada kulit, meningkatkan metabolisme kulit, meningkatkan elastisitas kulit,

menghilangkan sel-sel kulit mati, mengurangi garis-garis halus pada wajah dan

pembentukan kolagen (Kaesler, Bruno, 2010).

3. Collagen Extract

Kolagen adalah salah satu protein yang menyusun tubuh manusia. Terdiri dari

asam amino yang terbentuk dari oksigen, karbon dan hidrogen. Kolagen adalah

struktur organik pembangun tulang, gigi, sendi, otot dan kulit. Protein kolagen

pada tubuh mencapai 30%. Kolagen berfungsi menjaga kelembaban, kesehatan,

memperlambat penuaan dini, dapat membuat kulit lebih kencang, mengurangi

garis-garis keriput pada wajah dan menjaga elatisitas kulit (Kaesler, Bruno, 2010).

4. Alpha lipoic acid

Alpha-lipoic acid (ALA) atau lipoic acid (LA) adalah salah satu zat yang melindungi

tubuh dari molekul-molekul abnormal penghasil radikal bebas. Alpha-lipoic acid

adalah antioksidan alami dapat ditemukan pada kentang, bayam, brokoli dan ragi.

Alpha lipoic acid bisa memberikan perlindungan lebih dibandingkan antioksidan

lain dalam melawan radikal bebas yang bisa mengakibatkan kerusakan kulit.

Alpha lipoic acid membantu Vitamin C & E bekerja lebih baik, sangat mudah

dan cepat di cerna oleh tubuh dan Alpha lipoic acid membantu meningkatkan

kadar glutathione yang akan membantu detoksifikasi (Yong-Xue, dkk, 2014).

5. Glutathione

Glutathione (GSH) adalah antioksidan terbaik, belum ada antioksidan lain yang

mampu membandingi kekuatan Glutathione (GSH) yang telah terbukti secara

klinis di seluruh dunia mampu membantu berbagai penderita penyakit kronis,

21

serta menjadikan tubuh dan kulit anda tampak lebih muda. Glutathione (GSH)

secara alami sudah terdapat di dalam tubuh sejak lahir, yaitu di dalam dan di luar

sel tubuh dan di seluruh organ tubuh (70-100 triliun sel tubuh manusia). Saat

perempuan melewati umur 20 tahun produksi glutathione berkurang sesuai

dengan bertambahnya usia. Penyebab lain berkurangnya Glutathione (GSH)

adalah racun, stress, sinar UV yang berbahaya, konsumsi alkohol berlebihan,

polusi, penuaan, keletihan yang berlebihan, merokok dan sebagainya. Tubuh

manusia sebenarnya dapat menetralisir radikal bebas karena tubuh manusia

memproduksi antioksidan alamiah yaitu Glutathione (GSH). Kerusakan yang

diakibatkan oleh radikal bebas dan proses penuaan menyebabkan jumlah

Glutathione (GSH) semakin menurun (Kaesler, Bruno, 2010).

Glutathione (GSH) juga dapat mempertahankan antioksidan lainnya di dalam

tubuh seperti vitamin C dan E, sehingga dapat bekerja dengan optimal. Sifat

Glutathione (GSH) dapat menetralkan dan mencegah pembentukan radikal

bebas. Efek radikal bebas merusak dinding sel tubuh yang menyebabkan

timbulnya penyakit, seperti kanker dan berbagai pennyakit degeneratif lain.

Glutathione (GSH) juga dapat menetralkan radikal bebas, membuang racun di

dalam tubuh, kulit menjadi halus, bersih, putih pada wajah hingga ke seluruh

tubuh. Glutathione (GSH) dapat meningkatkan kandungan kolagen dalam tubuh

kita terutama pada kulit, sehinggga dapat mengurangi kerutan-kerutan pada

wajah, menghambat penuaan, kulit menjadi lebih kenyal, meningkatnya

kecerahan warna kulit, serta melembutkan, menghaluskan, melembapkan dan

kulit menjadi lebih segar.

22

Sumber utama Glutathione adalah bahan alami organik seperti asparagus,

brokoli, alpukat dan bayam. Buah-buahan mentah dan sayuran segar sangat baik

untuk meningkatkan Glutathione, khususnya sayuran seperti kembang kol, kubis

dan touge. Sumber Glutathione lainnya antara lain telur, daging segar, bawang

putih dan kunyit (Ookhtens dan Kaplowitz, 2009).

6. Kojic acid

Asam kojic berfungsi sebagai pemutih kulit. Asam kojic akan menekan

produksi pigmen yang disebut melanin dari sel yang disebut melanosit. Pada

orang yang berkulit putih hanya sedikit melanin yang terbentuk oleh melanosit.

Produksi melanosit akan terbentuk lebih banyak pada orang yang berkulit gelap.

Asam kojic digunakan dalam produk kecantikan dengan manfaat sebagai berikut :

Menghilangkan tanda-tanda hiperpigmentasi, seperti pada bekas jerawat, bercak-

bercak akibat penuaan, bintik-bintik, lingkaran gelap di bawah mata dan noda

hitam.

Mengatasi melasma, gangguan kulit yang paling umum pada wanita dengan kulit

yang gelap. Biasanya terjadi pada wanita hamil dan pada wanita yang memeroleh

hormon tambahan, seperti pil KB dan terapi pergantian hormon.

Anti penuaan alami berkat kemampuan asam kojic mengikat zat besi. Wanita

yang memiliki jenis kulit yang berminyak, kemungkinan akan membutuhkan

waktu yang lebih lama serta penggunaan yang lebih sering untuk mendapatkan

kulit lebih putih. Tidak hanya bermanfaat untuk wajah, krim yang berbahan asam

kojic ini dapat juga dipergunakan untuk mencerahkan warna kulit bagian tubuh

lainnya, misalnya bagian bawah lengan, lutut, leher, siku, tangan dan kaki. Pasien

23

yang memiliki kulit yang sensitif rentan mengalami semacam dermatitis kontak,

sejenis alergi kulit yang ditandai dengan gatal kemerahan, iritasi, untuk itu

kadang dalam krim yang mengandung asam kojic dapat juga ditambahkan bahan

lain sebagai anti alergi yaitu kortikosteroid topical (Yong-Xue, dkk, 2014).

7. Vitamin E

Vitamin E merupakan zat penting yang bisa menunjang kinerja organ tubuh. Zat

ini juga memiliki efek antioksidan yang bisa melindungi sel-sel tubuh dari

kerusakan. Vitamin E berperan sangat penting bagi kesehatan kulit, yaitu dengan

menjaga, meningkatkan elastisitas, kelembapan kulit, mencegah proses penuaan

dini dan melindungi kulit dari kerusakan akibat radiasi sinar ultraviolet, serta

mempercepat proses penyembuhan luka. Semua vitamin E adalah antioksidan

yang bekerja secara alami yang dapat membantu melindungi struktur sel yang

penting terutama membran sel dari kerusakan akibat adanya radikal bebas.

Vitamin E mudah didapatkan dari buah-buahan, susu, mentega, telur, sayur-

sayuran. Vitamin E lebih banyak terdapat pada makanan segar yang belum diolah

(Kaesler, Bruno, 2010).

8. Epidermal Growth Factor

EGF dapat masuk menembus lapisan kulit untuk merangsang pertumbuhan sel-

sel baru, menggantikan sel-sel yang lama/ rusak dan berfungsi mengontrol

pertumbuhan sel-sel kulit. EGF dapat membantu membentuk protein,

menambah kandungan cairan kulit dan menjaga kelembabaan kulit. EGF dapat

menambah gizi pada sel-sel, mempercepat pertumbuhan sel-sel baru, merangsang

pertumbuhan dan pemindahan berbagai sel, mempercepat metabolisme kulit

24

untuk menghambat penuaan dini, membuat kulit memproduksi sendiri protein

dan serat elastik protein baru agar kulit kembali elastis, efektif menghilangkan

kerutan halus, sehingga kulit menjadi bersih, halus dan kencang serta ketika kulit

terluka maka EGF dapat meningkatkan fungsi pemulihan dan pertumbuhan baru

dari susunan kulit.

EGF mempercepat proses penyembuhan luka akibat operasi wajah dan luka

kulit lainnya, mempertahankan permukaan kulit agar tetap bersinar secara merata,

menghilangkan bekas luka dan timbunan pigmen kulit yang berlebihan. EGF

dapat mengurangi pigmen hitam dan menghilangkan bintik berwarna sehingga

kulit menjadi putih bersih secara bertahap dan aman. Intinya EGF (Epidermal

Growth Factor) sangat baik digunakan sebagai bahan membuat produk kosmetik

kulit (Howell WM, 2009).

9. Vitamin B3

Vitamin B3 yang memiliki nama lain Niacin, salah satu vitamin yag larut air yang

merupakan salah satu dari 8 jenis vitamin B kompleks yang berfungsi dalam

proses metabolisme tubuh dan menyediakan energi bagi tubuh. Vitamin ini

ditemukan pada tahun 1937 ketika diadakan penelitian antara pola makan

terhadap penyakit pellagra. Penyakit pellagra umumnya ditemukan pada

kelompok manusia yang sehari-hari mengkonsumsi jagung tanpa banyak

mendapatkan tambahan makanan lain.

Manfaat Vitamin B3 atau Niacin bagi kesehatan yaitu mempertahankan sirkulasi

darah, menjaga kondisi kulit agar kuat sehat, menjaga fungsi normal otak,

meningkatkan daya ingat, membantu saluran pencernaan untuk menyerap

25

karbohidrat, protein dan lemak yang cukup. Manfaat yang paling penting dari

niacin atau vitamin B3 adalah kemampuannya untuk menurunkan dan

mengendalikan kadar kolesterol. Vitamin B3 merupakan vitamin yang berfungsi

untuk menambah kelembaban kulit dan mengurangi kemerahan (Kaesler, Bruno,

2010).

10. Vitamin B5

Vitamin B5 adalah vitamin yang membantu tubuh dalam proses pemecahan

karbohidrat, protein dan lemak. Vitamin yang dikenal dengan istilah asam

pantotenat ini juga dibutuhkan oleh tubuh untuk menjaga kulit yang sehat.

Asupan vitamin B5 bisa kita peroleh secara alami lewat berbagai jenis bahan

makanan, yaitu daging yang menjadi sumber utamanya, vitamin ini juga bisa

didapatkan dari sereal biji-bijian utuh, avokad, brokoli, telur, susu dan yoghurt.

Vitamin B5 bermanfaat untuk menjaga kelembaban alami kulit, sangat cocok

digunakan di iklim tropis seperti di Indonesia. Aktivitas diluar ruangan dapat

menyebabkan kulit terpapar sinar matahari dan membuat kandungan air pada

kulit mengalami penguapan sehingga kulit menjadi kering (Kaesler, Bruno, 2010).

11. Selenium

Selenium diperlukan oleh tubuh kita dalam jumlah yang sangat kecil untuk

melakukan fungsi dalam metabolisme terutama fungsi kelenjar teroid. Mineral ini

tidak dapat dapat diproduksi oleh tubuh kita, untuk memperolehnya kita bisa

mengkonsumsi beberapa jenis makanan. Selenium juga diperlukan untuk

melindungi tubuh kita dari kerusakan yang disebabkan oleh radikal bebas.

Rendahnya jumlah selenium dalam tubuh akan menyebabkan beberapa penyakit

26

seperti penyakit otot dan sendi, rambut tidak sehat dan bintik-bintik putih pada

kuku.

Mencegah penuaan dini bukan hanya tugas dari vitamin E maupun kolagen saja,

melainkan selenium juga sangat berperan dalam membantu membuat kulit

tampak awet muda. Mencegah kerut dan garis halus merupakan gejala penuaan

yang dapat diatasi oleh selenium, termasuk juga kulit kusam, serta kulit kering

dan kasar. Fungsi dari mineral selenium diketahui sebagai antioksidan yang baik

dalam menangkal segala radikal bebas. Radikal bebas yang bersarang pada tubuh

manusia dan jika dibiarkan justru akan memicu banyaknya penyakit yang datang.

Selenium adalah mineral yang bermanfaat dalam membuat fungsi antioksidan

tersebut lebih optimal, yaitu melawan dan membasmi radikal bebas dan tubuh

kita akan terbebas dari segala penyakit (Wandy, 2011).

Selenium juga memberikan dampak negatif pula, yaitu mual-mual, muntah dan

diare. Kondisi kronis keracunan selenium dikenal dengan selenosis, tanda-tanda

yang muncul adalah rambut rontok, kuku rapuh, abnormal sistem syaraf

(memberikan sensasi yang ekstrim) (Wandy, 2011).

12. Sulforaphane

Sulforphane sangat baik digunakan dalam pencegahan kanker kulit yang

disebabkan oleh paparan sinar ultraviolet. Sulforaphane sangat efektif dalam

menahan kulit yang terbakar oleh matahari. Sulfuraphane juga berfungsi sebagai

antioksidan dan membantu menurunkan tekanan darah. Sulforaphane ditemukan

dalam kubis, kol, kembang kol, kangkung, sawi, brokoli, sawi, lobak dan selada

air. Brokoli adalah salah satu sayuran yang paling popular karena brokoli

27

mengandung sulforaphane dengan konsentrasi yang relatif tinggi dan terutama

bermanfaat dalam detoksifikasi enzim dalam tubuh (Shibamoto T, dkk 2010).

13. Cyanocobalamin (Vitamin B12)

Vitamin ini mudah larut dalam air, biasanya dikeluarkan melalui proses sekresi

tubuh, namun cadangannya disimpan di dalam hati. Manfaat vitamin B12 untuk

kulit antara lain, yaitu memelihara kulit tetap sehat, menjaga kelembapan,

meratakan warna kulit, menjaga kulit awet muda, mencegah lesi pada kulit,

mencegah vitiligo (kehilangan pigmentasi kulit) dan berperan dalam

pembentukan se-sel sehingga kulit memiliki warna yang sehat (Kaesler, Bruno,

2010).

14. Inhibitor Melanocyte Stimulating Hormone

Peningkatan MSH akan menyebabkan kulit lebih gelap pada manusia. Inhibitor

Melanocyte Stimulating Hormone (IMSH) untuk menghambat hormon yang

memproduksi pigmen gelap pada kulit (melanin) yang meningkatkan kerja dari

glutathione, IMSH berguna untuk memutihkan kulit tubuh secara merata,

meningkatkan elastisitas kulit, mencerahkan dan melembabkan kulit, sebagai agen

anti penuaan, memperbaiki kulit wajah yang rusak akibat jerawat, polusi dan

radikal bebas (Harper, J. M., dkk, 2009).

15. Vitamin C

Vitamin C adalah salah satu jenis vitamin yang larut dalam air dan memiliki

peranan penting dalam menangkal berbagai penyakit. Vitamin ini juga dikenal

dengan nama kimia dari bentuk utamanya yaitu asam askorbat. Vitamin C

merupakan vitamin yang membentuk sel-sel pada jaringan tubuh. Vitamin C

28

memiliki banyak fungsi untuk tubuh, antara lain mencegah infeksi, mencegah

kanker, mencegah penyakit jantung dan membantu absorpsi kalsium. Vitamin C

dan protein berperan penting bagi produksi kolagen, mengatur glandula

sabasea (kelenjar minyak) untuk menjaga kulit dari keringat, membantu mencegah

munculnya garis-garis halus dan keriput serta varises halus, berperan dalam

penyembuhan luka. (Naidu KA. 2003).

Masalah kulit yang dapat timbul akibat kekurangan vitamin C, antara lain kulit

menjadi kering, kasar dan gatal serta warna merah kebiruan di bawah kulit.

Makanan yang banyak mengandung vitamin C antara lain daun singkong, daun

katuk, daun melinjo, daun pepaya, sawi, kol, kembang kol, bayam, kemangi,

kangkung, tomat, mangga, kendondong dan nanas (Naidu KA. 2010). Kebiasaan

merokok dapat menghilangkan 25% kandungan vitamin C dalam darah,

selain nikotin senyawa lain yang memiliki dampak sama buruknya adalah kafein,

kemudian stress, demam, infeksi dan berolahraga juga meningkatkan kebutuhan

vitamin C (Naidu KA, 2003).

16. Riboflavin (vitamin B2)

Riboflavin atau vitamin B2 berperan penting bagi tubuh dalam produksi energi.

Vitamin B2 membantu dalam konversi karbohidrat menjadi gula yang diketahui

sebagai bahan bakar untuk fungsi tubuh. Vitamin ini juga berperan dalam

pembentukan sel darah merah dan antibodi dalam tubuh. Vitamin B2 juga

sangat bermanfaat untuk kulit, yaitu menjaga kulit, kuku dan rambut tetap sehat,

membantu mencegah kerusakan kulit yang disebabkan oleh radikal bebas.

Masalah-masalah pada kulit, seperti luka pada sudut-sudut mulut dan bibir pecah-

29

pecah dapat timbul akibat kekurangan vitamin B2. Makanan yang banyak

mengandung vitamin B2 antara lain hati ayam, susu tanpa lemak, bayam, kol,

gandum buncis, yoghurt, kangkung, telur, kedelai, tahu, daging sapi, kacang

tanah, kacang hijau, daun katuk dan teri nasi (Burning N. Lieberman, 2007).

2.1.5 Gejala Injeksi Whitening Terhadap Kesehatan Kulit

Pengguna suntik putih akan memiliki kulit yang sensitif terhadap matahari, untuk

itu diperlukan penggunaan sun block ataupun kacamata untuk menjaga agar terapi injeksi

whitening tetap terjaga. Terlalu sering melakukan suntik putih akan lebih mudah iritasi,

kemerahan bahkan menghitam, perih, gatal dan kulit menjadi belang atau putih yang

tidak rata karena dapat meghilangkan kadar tembaga pada kulit karena kadar tembaga

merupakan kadar dari pembentukan melanin. Pasien akan megalami gejala bintik

kemerahan dan gatal pada kulit setelah dilakukan penyuntikan.

2.1.6 Efek Samping Injeksi Whitening

Hasil yang maksimal membuat para wanita melakukan perawatan ini, namun

perlu diingat, pemakaian suntik putih yang dilakukan dalam waktu yang panjang bisa

menimbulkan efek yang berbahaya bagi tubuh. Efek suntik putih yang digunakan secara

terus menerus dapat merangsang timbulnya batu empedu, menimbulkan penipisan

tulang, mengganggu siklus menstruasi wanita, pengeroposan mengundang fase

menopause tiba lebih awal, menghambat kerja dari vitamin yang lain dan masih banyak

lagi dampak berbahaya lainnya. Selain itu suntik putih ini juga bisa membuat

penggunanya kecanduan untuk memakainya terus menerus (Wandy, 2011).

30

2.1.7 Kontraindikasi Injeksi Whitening

Pasien yang memiliki alergi terhadap jenis vitamin tertentu, maka sangat tidak

disarankan untuk melakukan injeksi whitening, wanita hamil dan menyusui, kemudian

pasien dengan masalah kardiovaskular dan wanita dalam masa haid.

2.1.8 Dosis Injeksi Whitening

Zat yang dipakai untuk suntik putih memiliki manfaat tersendiri untuk kulit,

apalagi kandungan yang diproduksi secara alami oleh tubuh., namun dosis penggunaan

dosis yang terlalu besar akan menimbulkan berbagai masalah. Dosis yang dianjurkan oleh

dokter adalah sekitar 20-70 miligram vit C/ hari, namun di Indonesia sekali suntik tubuh

akan dimasuki vit C sebanyak 4000 mg, dosis ini sudah diatas standar maksimal. Dosis

maksimal Glutathione adalah 4,8 gram per hari dibagi dalam 4 dosis (disuntik setiap 6

jam, sekali suntik 1,2 gram), karena itu di luar negeri ada yang tersedia 1,2 gram/vial

bahkan 1,5 gram/vial, sedangkan dosis maksimal sekali suntik adalah 3 gram.

Glutathione juga sering diberikan sebelum khemoterapi dengan dosis 1,5 gram/m2 luas

permukaan tubuh. Rata-rata perempuan Indonesia memiliki luas permukaan tubuh 1,5

m2, jadi dapat diberikan 2,25 gram sekali injeksi. Pemberian lebih dari 2,25 gram

sebaiknya dihindari karena dapat menyebabkan efek samping atau gejala overdosis. Efek

samping berupa pusing/ vertigo, sakit kepala, sakit perut, mual, insomnia, diare, perut

kembung dan batu ginjal, walaupun demikian dosis 3 gram biasanya masih dapat

ditoleransi oleh tubuh. Injeksi kolagen ke tubuh dalam jumlah besar, apalagi jika

dilakukan dalam jangka panjang bisa saja berdampak panjang dan negatif pada tubuh.

Hingga saat ini, penelitian mengenai efek jangka panjang injeksi kolagen ke dalam tubuh

belum memadai (Wandy, 2011)

31

2.2 Faktor yang Mempengaruhi Injeksi Whitening

2.2.1 Faktor Uang Saku

Kesehatan merupakan salah satu aspek yang menentukan tinggi rendahnya

standar hidup seseorang. Status kesehatan yang relatif baik dibutuhkan oleh manusia

untuk menopang semua aktivitas hidupnya. Setiap individu akan berusaha mencapai

status kesehatan tersebut dengan menginvestasikan dan mengkonsumsi sejumlah barang

dan jasa kesehatan, maka untuk mencapai kondisi kesehatan yang baik dibutuhkan sarana

kesehatan yang baik juga. Semakin tinggi pendapatan atau penghasilan maka semakin

besar permintaan terhadap jasa pelayanan kesehatan (Follan, 2001).

Pemberian uang saku mempengaruhi kecenderungan untuk memanfaatkan atau

berkunjung ke fasilitas pelayanan kesehatan. Semakin besar uang saku yang diterima oleh

mahasiswi maka semakin besar kemungkinan mahasiswi untuk memilih dan mampu

membayar pelayanan kesehatan. Harga berperan dalam menentukan permintaan

terhadap pemeliharaan kesehatan. Meningkatnya harga mungkin akan mempengaruhi

permintaan yang memiliki uang saku rendah dibandingkan dengan yang memiliki uang

saku tinggi (Andhika, 2010).

2.2.2 Faktor pengetahuan

Pengetahuan dipengaruhi oleh faktor pendidikan, dengan pendidikan yang tinggi

maka orang tersebut akan semakin luas pengetahuannya (Wawan, A dan Dewi M, 2010).

Penghambat untuk memanfaatkan jasa pelayanan kesehatan adalah kurangnya kesadaran

dan pengatahuan seseorang tentang hal-hal yang berkaitan dengan prilaku kesehatan,

kurangnya kesadaran dan pengetahuan yang sangat bervariasi, yaitu tidak mengetahui

tempat jasa pelayanan kesehatan yang tersedia hingga kurangnya pemahaman tentang

32

manfaat pelayanan, tanda-tanda bahaya atau kegawatan yang memerlukan penanganan

(Joko, 2005). Kesadaran kesehatan merupakan keadaan optimal pada seseorang dimana

terdapat pemahaman mengenai kesehatan pada diri seseorang. Kesadaran kesehatan

menjadi titik yang menentukan sejauh mana seseorang mengerti dan memahami tentang

kesehatan. Pemahaman ini bisa berbentuk tindakan, pengetahuan, maupun upaya

pencegahan untuk tetap menjaga kesehatan pada diri sendiri secara optimal

(Notoatmodjo, 2007).

2.2.3 Faktor sosial

Faktor sosial adalah faktor yang dipengaruhi oleh orang-orang disekitar kita,

seperti keluarga, teman dan lingkungan. Lingkungan sosial merupakan faktor yang paling

dominan mempengaruhi kesehatan masyarakat karena di lingkunganlah manusia

melakukan interaksi. Faktor sosial berpengaruh terhadap proses masuknya pengetahuan

ke dalam individu yang berada dalam lingkungan tersebut, jika lingkungan sosial

mendukung ke arah positif, maka individu maupun kelompok akan berprilaku positif dan

sebaliknya (Wawan & Dewi 2010).

2.2.4 Faktor Media

Media dalam promosi kesehatan adalah alat bantu promosi kesehatan yang dapat

dilihat, didengar, diraba, atau dirasa untuk memperlancar komunikasi dan

menyebarluaskan informasi. Faktor media bisa melalui media cetak, elektronika, media

luar ruang (sepanduk, banner, papan reklame) sehingga pengetahuan tentang kesehatan

dapat meningkat dan akhirnya dapat mengubah prilaku ke arah yang positif terhadap

kesehatan (Notoatmodjo, 2007). Media tidak membedakan umur, jenis kelamin,

pekerjaan, status sosial ekonomi, dan tingkat pendidikan. Dalam penyampaian informasi,

33

media massa membawa pesan-pesan yang berisi sugesti yang dapat mengarahkan opini

seseorang. Media komunikasi pada hakekatnya adalah alat bantu pendidikan, alat-alat

tersebut merupakan alat untuk memudahkan penerimaan pesan-pesan untuk masyarakat

(Fitriani, 2011).

Media dapat mempermudah, memperjelas, memperlancar dalam menyampaikan

informasi kesehatan. Majunya teknologi menyediakan berbagai macam media massa yang

dapat mempengaruhi pengetahuan masyarakat tentang inovasi baru tentang kesehatan

yang diberikan secara langsung atau tidak langsung. Media juga dapat mendorong

keinginan seseorang untuk mengetahui, kemudian lebih mendalami dan akhirnya

mendapatkan pengertian yang lebih mendalam (Notoadmojo, 2005).

Salah satu cara yang paling sering digunakan untuk memperkenalkan produk

kepada khalayak yaitu dengan mengiklankan dalam berbagai media seperti televisi,

internet dan majalah. Televisi memiliki kemampuan menyampaikan dan membawa

pengaruh yang kuat karena dapat memberikan suara dengan gambar yang bergerak,

sedangkan internet dengan cepat dapat memberikan pesan yang sangat lengkap, mudah

dan terbaru dan majalah menyediakan gambar yang menarik yang dapat dillihat sesuai

dengan keinginan (Wei et al 2008). Kecantikan yang ditampilkan oleh media, selalu

menampilkan sosok wanita-wanita yang berkulit putih dan bertubuh langsing,

mempunyai rambut lurus, selain itu juga terdapat kontes kecantikan dunia bahwa cantik

itu berkulit putih, tinggi dan berambut lurus (Shandy Mahendra Setyawan, 2011).

2.2.5 Faktor Usia

Bertambahnya usia maka akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola

pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin bertambah, semakin banyak

34

informasi yang didapat dan semakin banyak hal yang dikerjakan maka akan semakin

menambah pengetahuan serta kematangan dalam berfikir (Menurut Health 2009 dalam

Linawati 2013).

2.2.6 Faktor Body Image

Setiap perempuan ada keinginan untuk menjadi cantik. Sebagian menunjukannya

dengan merawat penampilan fisik, sebagian lagi lebih menyukai kecantikan yang

terpancar dari dalam. Daya tarik fisik dan penampilan menjadi hal yang utama untuk

mengukur kebanggaan seorang perempuan dalam bermasyarakat. Hal itulah yang

membuat perempuan mendapatkan teman, pekerjaan dan terutama pujian. Di zaman

sekarang sering terjadi di masyarakat, perempuan lebih banyak dinilai dan dipuji dari fisik

dan penampilannya daripada kualitas pribadi yang dimilliki perempuan tersebut.

Body image adalah sikap individu baik secara sadar maupun tidak sadar, meliputi

performance, potensi tubuh, fungsi tubuh serta persepsi dan perasaan tentang ukuran dan

bentuk tubuh (Sunaryo, 2002). Body image adalah gambaran mental, persepsi, pikiran dan

perasaan yang dimiliki seseorang terhadap ukuran tubuh, bentuk tubuh dan berat tubuh

yang mengarah kepada penampilan fisik, serta hal-hal apa saja yang dirasakan tubuh,

seperti kepusaan terhadap tubuhnya, perhatian dan kecemasan terhadap tubuh dan sikap

berupa penilaian positif dan negatif terhadap tubuh (Schlundt dan Johnson dalam

Simanjuntak, 2005).