Az Információkezelés Elmélete És Gyakorlata Az Egészségügyben

8/11/2019 Az Informcikezels Elmlete s Gyakorlata Az Egszsggyben

1/192

i

TMOP -4.1.2/A/1-11/1-2011- 0015 Egszsggyi gyvitelszervez Szakirny:Tarta lo m fej le szts s E le k tr on ik us Tan an yag fe jl es zts a B Sc kpzs

keretben

Az informcikezels elmlete sgyakorlata az egszsggyben

e-BookDr. Simon Pl


2/192

ii

AzINFORMCIKEZELSELMLETE SGYAKORLATA AZEGSZSGGYBEN

Tartalomjegyzk

1 Bevezets, elabortum 1 oldal

2 Az egszsggyi informatika elmlete s mdszertana atrtneti fejlds tkrben

6 oldal

2.1 AZ INFORMATIKA, MINT A TUDS HORDOZJA, TRTNETIFEJLDSE

7 oldal

2.1 AZEGSZSGGYIINFORMATIKAELMLETI SMDSZERTANI ALAPJAI

14 oldal

2.3 A H AZAIEGSZSGGYI INFORMATIKATRTNETI FEJLDSE 20 oldal

3. ltalnos rendszerelmleti fogalmak az egszsggyiinformatikban

34 oldal

3.1 AZINFORMCI JELLEMZI, OSZTLYOZSUK S RTELMEZSK AKLNBZTUDOMNYOKBAN

34 oldal

3.2 AZEGSZSGGYI ELLTSMODELLVLTOZATAI, INTZMNY SINFORMCI TPUSOK

37 oldal

4. Az informcis terek az egszsggyi informatikban 51 oldal


3/192

iii

4.1 INFORMCISTEREK S TULAJDONSGAIK , SAJTOSSGAIK . AZORVOSIINFORMCIS TR S OBJEKTUMAI 51 oldal

4.2 AZ INFORMCISTEREK ELEMZSE S MRSE: SUNDGREN MODELL, H ARTLEY TRVNYE, BLOIS MODELL, H ARRIS MODELL

54 oldal

4.3 A TUDSTR, AZOPERATV TR SAJTOSSGAI, A KDRENDSZEREK 58 oldal

4.4 A K DRENDSZEREK AZ EGSZSGGYBEN 62 oldal

5. A medicina tudstartalma az egszsggyi informatikban 70 oldal

5.1 AZORVOSIISMERET-REPREZENTCI AZEGSZSGGYIINFORMATIKBAN

70 oldal

5.2 A

V

LEMNYALAP MEDICINTL AB

IZONYTKALAP ORVOSLSFEL

77 oldal

6. Egszsggyi informatikai modellek, standardok 81 oldal

6.1 EGSZSGGYI INFORMATIKAI ALKALMAZSIMODELLEK AZEGSZSGGY RENDSZERBEN

81 oldal

6.2 ELEKTRONIKUSP CIENSREKORD(EHCR), STRUKTRA, FUNKCI 90 oldal

6.3 AZ EGSZSGGYI INFORMATIKA STANDARD ELEMEI S ARCHITEKTURLIS MODELLEK HISA

97 oldal


4/192


5/192

v

10. A portbilis s problma-orientlt pciensrekordszerkezetek filozfija136 oldal

10.1 A HAGYOMNYOS INFORMCIS RENDSZEREK S KRITIKJUK 136 oldal

10.2 ELLTSFOLYAMAT, P CIENS- SVEZETS-ORIENTLT REKORDSTRUKTRK

11. A Portbilis Problma - Orientlt Pciens Rekord 145 oldal

11.1 AZONOSTS. SRGSSGI ELLTS, RIZIK TNYEZK 147 oldal

11.2 ELLTSI MODULOK , ADATBZIS KARBANTARTS 153 oldal

11.3 ADATBZIS KARBANTARTS, K RTYAREKORD GENERLS 154 oldal

12 Alkalmazsi rendszer tpusok az egszsggyiinformcikezels klnbz terletein

156 oldal

12.1 INTEGRLTK RHZI INFORMCIS RENDSZER APOLYTRAUMATIZLT SRLTEK ELLTSRA

156 oldal

12.2 INTELLIGENSK RTYARENDSZEREKEGSZSGGYI ALKALMAZSA 160 oldal

12.3 INTERNET AZ EGSZSGGYI INFORMATIKBAN 163 oldal

12.4 INTERNETES MEGOLDSOK ATUDSFEJLESZTSBEN, E-LEARNING 167 oldal


6/192

vi

12.5 K UTATS- FEJLESZTSINNOVCI AZEGSZSGGYIINFORMATIKBAN 171 oldal

13. Az egszsggyi informatikban hasznlatosstandardok, szabvnyok rendszere

173 oldal

13.1 A SZABVNYOK KEZELSNEKSZERVEZETEI 173 oldal

13.2 A BIOHEALTH SZABVNYKERES S ALKALMAZST SEGTRENDSZER

174 oldal

14. Az egszsggy, mint szksglet orientlt szolgltatsirendszer s a tmogat informatika sajtossgai

176 oldal


7/192

vii

brk jegyzke:

1. sz. bra: Raymundus Lullus portrja (ismeretlen alkot). 9.o.

2. sz. bra: Raymundus Lullus "gondolkod korngja: Lullian Circle 9.o.

3. sz. bra: A hitvitz Raymundus Lullus 10.o.

4. sz. bra: A kombinatoriktl az informatikig vezet t llomsai 10.o.5. sz. bra: Babbage differencil gpe (utlagos rekonstrukci) 11.o.6. sz. bra: Hollerith elektro-mechanikus kszlke 1889 12.o.7. sz. bra: Neumann Jnos az IAS szmtgp eltt 12.o.8. sz. bra: Az informci funkcija az egszsggyi rendszerekben 17.o.

9. sz. bra: Az egszsggyi informatika helye az orvostudomnyban, azegszsggyben

17.o.

10. sz. bra: Az egszsggyi informatika elmleti s mdszertani bzisa 18.o.11. sz. bra: A szubjektv (alanyi) s objektv (trgyi) rendszerek az egszsggy

rendszereiben s az egszsggyi informatikban (Moehr, J szerint)19.o.

12. sz. bra: A llamigazgatsi Szmtgpes Szolglat feladatai 20.o.13. sz. bra: A Neumann Jnos Szmtgp-tudomnyi Trsasg s a Neumann

Kollokvium23.o.

14. sz. bra: A kialakult egszsggyi informatika intzetek 23.o.

15. sz. bra: A KTI programban nyertes krhzak s gyszmaik regionlismegoszlsa

23.o.

16. sz. bra: Az egszsggyi s szocilis elltsok az informcis trsadalomban 27.o.

17. sz. bra: Az informcirendszer s az informcis rendszer defincija 29.o.

18. sz. bra: Hagyomnyos (A) s internetes (B) informci mvelet 30.o.

19. sz. bra: Az objektum s a definci tartalma 32.o.

20. sz. bra: A rendszer informci menedzsment s a tudsmenedzsmentkapcsolata

33.o.

21. sz. bra: Az orvosi munkahely informatikai modellje 41.o.

22. sz. bra: A szakellts egy szakasznak s kiemelt rszletnek informcismodellje

42.o.

23. sz. bra: Az egszsggyi ellts intzmnyhlzatnak rendszer szemllet vzlata

43.o.

24/A. sz. bra: Regionlis ellt kzpontok kialaktsa 44.o.

24/B. sz. bra: A szakorvosi ellts kzeltse 45.o.

24/C. sz. bra: A hzi orvosi szolglatok feladatbvlse 45.o.

24/D. sz. bra: A Szakmai irnyts informcirendszernek vzlata 45.o.

25. sz. bra: A rendszerpts, fejleszts, tvilgts ltalnos smja 47.o.


8/192

viii

26. sz. bra: Az informcirendszer funkcija 48.o.

27. sz. bra: A szksgletek kielgtst clz rendszer s informcirendszere 49.o.28. sz. bra: Clelrsi tpus modell (Masuda, Y. szerint, 1982) 50.o.29. sz. bra: Az orvosi informcis tr erforrs objektumai Sundgren szerint 53.o.

30. sz. bra: Modulok s terminolgik szmnak hierarchija a SNOMED III.rtegben

58.o.

31. sz. bra: Az objektumok sajtossgai az ltalnos s az egszsggyi orvosi informcis trben

59.o.

32. sz. bra: Az operativits az egszsggyi orvosi informcis trben 61.o.

33. sz. bra: Az orvosi informcitr objektumai Sundgren szerint 62.o.

34. sz. bra: Az orvosi kdrendszerek - sszefoglal 69.o.35. sz. bra: A gygyts helye az informcirendszerben 71.o.

36. sz. bra: A dnts a gygyts informcirendszerben 72.o.

37. sz. bra: A gygyts gyakorlata a vltozsok sorozata 74.o.

38. sz. bra: A gygyts folyamata a tevkenysgek sorozata 75.o.

39. sz. bra: Az orvosi, polsi tevkenysgek kapcsolata 76.o.

40. sz. bra: A tevkenysgek s az informcis tr 76.o.

41. sz. bra: A tevkenysgi tr s az informcis tr = informcirendszer 77.o.

42. sz. bra: A problma megolds tjai a gygyt- megelz elltsban 77.o.

43. sz. bra: A vlemnyalap informcirendszer hagyomnyos adathordozi 78.o.44. sz. bra: A vlemnyalap informcirendszer hagyomnyos adatforrsai 78.o.

45. sz. bra: Az adatbzis funkcionlis szerkezet vlemnyalapinformcirendszerben

79.o.

46. sz. bra: Az orvosi munkahelyek ltalnos tevkenysg s informcis modulszerkezet

84.o.

47. sz. bra: Az alapellts informcis modul szerkezete 86.o.

48. sz. bra: A szakellts informcis makro modul szerkezete szksglet alaprendszer

87.o.

49. sz. bra: A krnyezet-egszsggy informcirendszer modellje 88.o.50. sz. bra: A krnyezet-egszsggyi adatbzis rekord modellje 88.o.

51. sz. bra: Meta adatbzis modell 89.o.52. sz. bra: A bizonytk alap tudsbzis elemei 89.o.

53. sz. bra: Kt lap/kperny kivonat egy krtrtneti folyamatbl 91.o.

54. sz. bra: Egy egszsggyi nyilvntarts a rekord-architektra alapkonstrukcijval lerva

92.o.

55. sz. bra: ER rekordttelek, rekordttel komplexumok hierarchija 98.o.


9/192

ix

56. sz. bra: ER rekordttel komplexumok fastruktrja 94.o.

57. sz. bra: Elltsi mozzanatok rekordttel komplexumainak sszehasonltsa 95.o.58. sz. bra: A rekordttel komplexumok fastruktrja: az irnytott grf 95.o.59. sz. bra: Az EHCR alkalmazsi varinsa a RETRANSPLANT projektre vettve 97.o.

60. sz. bra: Az egszsggyi informcis rendszer architektra (EIRA) rtegei 98.o.

61. sz. bra: A HISA funkcionlis szerkezete az orvosi munkahelyen 100.o.

62. sz. bra: A HISA s az elltsi folyamat brzols szimblumai 101.o.

63. sz. bra: A HISA, az EHCR s elltsi folyamatbra kztti sszefggsek 103.o.

64. sz. bra: Az orvosi munkahelyek mtrix szerkezet 104.o.

65. sz. bra: Binris dntsi sorozatokon alapul, a betegsgekre jellemzalgoritmus lncok

107.o.

66A. sz. bra: Alak felismersi mdszerek: kp- s jelanalzis 107.o.66B. sz. bra: Eset alap rvelsi mdszer 108.o.67. sz. bra: A diagnosztikus hlk mdszere 108.o.68. sz. bra: A diagnzisok jra rtkelse (Bayes ttel) 109.o.69. sz. bra: A terpis folyamat a terpis protokollok 109.o.70. sz. bra: Az j IKT rendszerek a dnts elksztsben, a medicinban 110.o.71. sz. bra: A telemedicina s a progresszv ellts 111.o.72. sz. bra: Dntsi evidencik 114.o.73. sz. bra: rvelsi mdszerek, orvosi dntsek, terpis valsznsgek 115.o.74. sz. bra: Orvosi ismeretek - evidencik 117.o.75. sz. bra: A nyomblfekly kialakulsnak patomechanizmusa 119.o.76. sz. bra: Angins panaszok diagnosztikus hlja 120.o.77. sz. bra: Kockzat elemzs, prognosztika 120.o.78. sz. bra: a betegt kvets statisztikai problmi 121.o.

79. sz. bra: Dnts elkszts s dntsi ciklusok 122.o.

80. sz. bra: Health smart card pilot project regionlis szint 123.o.

81. sz. bra: Kivonat a szakmai protokollok szerkezetbl 124.o.82. sz. bra: Az elltsi folyamat, orvosi dnts s dntstmogats: rszletesszakmai rekordstruktrk nagyts mdszere (forrs: P ORTABLEELECTRONIC P AT IENTREC ORD PATREC - Health Card 99 Milano Pl Simon MD Ph Sc ).

125.o.

83. sz. bra: Feladat problma orientlt adatbzis struktra kialaktsa(forrs: P ORTABLE ELECTRONIC P AT IENTREC ORD PATREC - Health Card 99 MilanoPl Simon MD Ph Sc )

126.o.

84. sz. bra: Pciens rekordok s intelligens krtya mezk funkcionlisegyeztetetse (forrs: P ORTABLE ELECTRONIC P AT IENTREC ORD PATREC -Health Card 99 Milano Pl Simon MD Ph Sc )

127.o.

85. sz. bra: Vezets-orientlt rendszer szolgltatsok: a stroke ellts elemzse 128..


10/192

x

(forrs: P ORTABLE ELECTRONIC P AT IENTREC ORD PATREC - Health Card 99 MilanoPl Simon MD Ph Sc )

86. sz. bra: Orvosi modellek sszefggsei 130.o.

87. sz. bra: Elektronikus krlap s rekord rendszerek 131.o.

88. sz. bra: Az egszsggyi ellts folyamata s a progresszv ellts elemei(struktra, feladatok, folyamatok, informatika

132.o.

89. sz. bra: Az orvos beteg tallkozsok informatikja 134.o.

90. sz. bra: A pciens-orientlt modell logikai folyamata 137.o.

91. sz. bra: Adathordozk tpusai s elfordulsuk a hagyomnyos informcisrendszerben

138.o.

92. sz. bra: A statikus adathordozkon alapul informcirendszer kritikja 142.o.

93. sz. bra: A portbilis problma-orientlt rekord funkcionlis szerkezete sadatforrsai

143.o.

94. sz. bra: A portbilis problma-orientlt rekord s adatbzis funkcionlisszerkezete s kapcsolataik

143.o.

95. sz. bra: A TRAMIR rendszer meghatroz funkcionlis elemei 157.o.

96. sz. bra: A TRAMIR rendszer tevkenysgei s kzponti adathordozja 157.o.

97. sz. bra: A TRAMIR rendszer funkcionlis konfigurcija 158.o.

98. sz. bra: A TRAMIR shocktalant indul kperny 158.o.

99. sz. bra: A TRAMIR shocktalant befejez kperny 159.o.

100. sz. bra: A TRAMIR esemny kvets 159.o.

101. sz. bra: Az egszsggyi krtya rendszerek jellemzi 160.o.

102. sz. bra: Az egszsggyi krtya rendszerek funkcii 160.o.

103. sz. bra: Az intelligens krtya funkcionlis szerkezetei 161.o.

104. sz. bra: A SANINFORM rendszer 161.o.105. sz. bra: A hazai s nemzetkzi krtyarendszer esemnyek sszehasonltsa 162.o.

106. sz. bra: A intelligens krtyarendszer alkalmazsok nemzetkzi ttekintse 162.o.

107. sz. bra: Szakrti rendszer modell 163.o.

108. sz. bra: A MEDLINE s a PREMEDLINE rendszerek164.o.

109. sz. bra: A magyar Kardiolgiai Trsasg szakmai honlapja 166.o.110. sz. bra: Egy mtrix rendszer internetes tudstr pldja 167.o.

111. sz. bra. A MedlinePlus nyitolapja 168.o.

112. sz. bra: A MedlinePlus klnfle prezentcii s szolgltatsai 170.o.

113. sz. bra: Plda a MedlinePlus oktati szolgltatsr 170.o.

114. sz. bra: A K+F innovcis online plyzati rendszer 172.o.


11/192

xi

115. sz. bra: Kivonat a BioHealth program honlapjbl 174.o.

116. sz. bra: Orvosi tevkenysgekhez kivlogatott szabvnyok 175.o.117. sz. bra: A Brsszeli egszsggyi s informatikai miniszteri EU

konferencin prezentlt egszsggyi informcirendszer modell178.o.

Tblzatok jegyzke:

1. tblzat: A KTI PROGRAM NYERTES P LY ZATINAK ADATAI 26.o.

2. tblzat: AZ ORVOSI MUNKAHELY TEVKENYSGEI S KARAKTERISZTIKUSINFORMCI CSOPORTJAI

38.o.

3. tblzat: A LEHETSGES KFVARICIK SZMA A SNOMED RTEGEKBEN(II. S III. RTEG)

55.o.

4. tblzat: INFORMCIKEZELS ORVOSI LOGIKAI MDSZEREK 106.o.

5. tblzat: RETRANSPLANTCARD PROJEKT: FUNKCI K S MODULOK 144.o.

6. tblzat: K+F PROJEKTEREDMNYEK TTEKINTSA 171.o.

6. tblzat: A KIV LASZTOTT K+F PROJEKTEREDM NYEK S A NYERTESPLYZK

172.o.


12/192

1

1. Bevezets, elabortum

Napjainkban az informcikezels az egszsggy egyik meghatroz alaptevkenysge.Az informcikezelssel, vagyis az egszsggyi informatika megjulsval,fejlesztsvel foglalkoz diszciplna tartalmi s szerkezeti felvzolsa eltt azegyntetsg, a tmrsg rdekben clszer nhny fontos rendez elvet rtelmezni,mert csak ilyen mdon lehet folyamatok, tevkenysgek, szolgltatsok tartalmtegyformn rtelmezni. Mg bevezetsknt tisztzand, hogy itt azegszsggy 1 sz alatta hazai egszsggyet rtjk tgabb tartalommal (nem tesszk ki mindig az erre utaljelzket) s hasonlan rtelmezzk az egszsggyi informatika2 fogalmt is. Clszerazt is tisztzni, hogy mit rtnk informci technolgia alatt: vagyis az olyan tgabbrtelemben vett informcis s kommunikcis technolgiai eszkzrendszert (IKT, vagyIKTRe), amely magba foglalja a vezetkes s vezetk nlkli hardver s szoftverelemeket az internetes krnyezettel egytt. A tantrgy elsajttsakor stermszetesen a gyakorlatban is azajnlott rendez elvek a kvetkezk:

Az egszsggyi informatika minden fejlesztsi, tervezsi, szervezsi,mkdtetsi, fenntartsi, kutats-fejlesztsi s oktatsi feladatainakmegfogalmazsa eltt tisztzni kell azokat a tgabb rtelemben vett egszsggyi, szkebb rtelemben vett orvos-szakmai feladatokat , amelyek tmogatst,interaktv mkdtetsnek biztostst meg kvnjuk oldani. Teht az orvos-szakmai feladatok definilsa mindenkor priorits.

1 A tgabb rtelmezs alatt azt rtjk, hogy,a megelzs, a gygyts, a rehabilitci, a tudomnyos kutats, az oktatss tovbbkpzs s az egszsgbiztosts intzmnyrendszereinek a maguk helyn meghatroz a szerepkrk, deegyttmkdsk a nagy rendszer mkdsnek meghatroz kritriuma, vizsglatuknl vagy fejlesztsknlmindenkor szem eltt kell tartani kapcsolataikat. Trivilis pldval lve: nem lehet csak a krhzakat "fejleszteni" saz alapelltssal vagy az egyetemi gygyt kutat - oktat munkval nem foglalkozni mondvn, hogy "prioritstkpeznk" s mellette nem vesszk figyelembe a rendszer tbbi elemvel ltez bonyolult s szoros kapcsolatokat. 2 Egszsggyi - orvosi informatika: elmleti bzisban az orvostudomnyra, az egszsggyi rendszertevkenysgeihez kapcsold szervezsi, informatikai tudsanyagra s ezek mkdtetshez szksges sajtosalkalmazi szmtstechnikai ismeretanyagra tmaszkodik, mgmdszertana az ltalnos informatikai eljrsokbl(rendszerelmleti, matematikai mdszerek mellett szmtstechnikai, programozs technikai metodikkbl - msszval: szmtgp-tudomnybl tevdik ssze (Francia Tudomnyos Akadmia ltalnos informatikra vonatkozdefincijbl [1976] kiindulva Simon Pl szerint). Napjainkra mind az elmleti, mind a mdszertani alapok szmoshatrterleti diszciplnval bvltek s ez a folyamata nem llt nem ll meg.


13/192

2

Az alkalmazott egszsggyi informatika a medicinnak, az egszsggymindennapos gyakorlatnak elvlaszthatatlan rsze. A megoldsok szlesvltozataival rendelkez IKT eszkzrendszerek szervesen beplnek a gygyts, amegelzs, a tudomnyos kutats folyamataiba s a segtsgkkel megszerzett jorvosi tudsanyag szinte kimerthetetlen szellemi potencilt jelent a medicina svgs soron a az llampolgrok, a pciensek, a betegek szmra.Ennekelhanyagolsa ma mr a beteg sorst kzvetlenl is veszlyeztetheti.

Az egszsggyi informatika szmos hatrterletet rint s fellelszolgltatsainak nem csak az egszsggyi, egszsgbiztostsi rendszert, illetveaz ott dolgozk munkjt kell tmogatniuk, hanemaz llampolgrok, a pciensek, abetegek szmra is hasznlhat segtsget, kreatv tmogatst kell nyjtaniuk . Ezelmaradhatatlan rsze annak, hogy maga az egszsggy csak a tudatosanegyttmkd pciensekkel lehet eredmnyes s ezt az egszsggyiinformatikban is alapvet evidenciaknt kell kezelni.

Ma mr az egszsggyi informatika (a nemzetkzi szakmai-tudomnyosszhasznlatban: health informatics , ritkbban: medical informatics , a gyakorlat aze-health ) s gy az informcikezels isnemzetkzi diszciplna, amelynek elmletbens gyakorlatban nemzetkzi tudsanyaga van, s amelynek az alkalmazsanemzetkzi mret. Teht a stdiumok elsajttsa, a hazai feladatok tervezsesorn szakmai hibnak szmt az, ha nem vesszk figyelembe a nemzetkzikutats-fejlesztsi eredmnyeket, ha nem szmolunk a nemzetkzi (nemzeteifeladatrendszereken tvel) hatsokkal s eredmnyekkel.

Ez a rendezelv vonatkozik minden olyan feladatra, ahol j rendszer fejlesztsrl, vagy egy rgirendszer korszerstsrl van sz. De ezt az elvet kell kvetni akkor is, ha egy fejleszts vagy egymkds monitorozsa a feladat. Ha pldul a gygyt megelz elltst tmogat, kisegtrendszer (pldul kontrolling, fogy anyag biztosts, stb.) informatikai tmogatsrl van sz,akkor az orvos-szakmai feladat definilsa a kiindul pont, amely utn kvetkezik azinformcirendszer cljt kpez paramediklis rendszer definilsa. Teht a logikai sorrendelbb az applikcis rteg logikai rendszerterve, amelyet kvet a middleware s bit utak rtege.

A rendezelv lnyege tmren: minden, a tgabb rtelemben vett egszsggy j feladatnak(stratgia, programok, szkebb vagy tgabb szakfeladatok) tervezsekor ktelez rvny ahozz tartoz IKT, IKTRe definilsa.

Minden egszsggyi informatikai fejleszts esetben tisztzni kell a pciens, a betegtjkoztatshoz, egyttmkdshez, viselkedshez, gygyulshoz tartoz feladatokat s azezeket tmogat olyan IKTRe megoldsokat, amelyek elsegtik az egyttmkdst, a legjobbgyakorlatok (best practices) rvnyeslst. Ms szavakkal: egy rendszerterv elksztsnl megkell kvetelni ezeknek a feladatoknak az elksztst is.


14/192


15/192

4

Az egszsggyi szervezetek informci ternek s objektumainak trtnetifejldse, kialakulsa, differencildsa. Alkalmazsok: tevkenysg s rekordstruktrk, az egszsggyi orvosi

munkahely erforrs s folyamat objektumai. Az orvosi tuds s a kvetkeztetsi rendszer: elektronikus orvosi tudsbzisok,

interoperbilits. Problma-orientlt rekordok, tudsbzis hlzatok, szakrti tancsadi

rendszerek, konzultcis rendszerek. Internet az egszsggyi informatikban, a telemedicina elmlete s gyakorlata. Elektronikus szakmai bibliogrfik, orvos-szakmai keresrendszerek, hazai s

nemzetkzi pldk), oktats, e-learning, elektronikus kutats-tmogats. Innovci az egszsggyi informatikban, a kutats-fejleszts, oktats,

mdszertana. Az orvosi informci elmlet gyakorlati megvalstsa keretben: gyakorlati

foglalkozsok a progresszv elltst szolgl mintarendszerek megismersre

Ajnlott tananyag: EGSZSGGYIINFORMATIKA. Tanknyv. Szerkesztette: Dr. Kkes Ede, Dr. Surjn

Gyrgy, Dr. Balknyi Lszl, Dr. Kozmann Gyrgy. Medicina Knyvkiad Rt.Budapest, 2000 ISBN 963 242 341 0.K IBERMEDICINA. Deutsch Tibor, Gergely Tams. Medicina Kiad Budapest, 2003. ISBN963 242 812 9.ORVOS A VILGHLN. Gergely Tams, Flrin Csaba. Alkalmazott LogikaiLaboratrium 2001. Budapest. ISBN 960 00 6352 2.EGYB INTERNETES FORRSOK :- Szegedi Tudomnyegyetem: http://www.bibl.u-

szeged.hu/~drotos/informatikai-jegyzetek/tartalom.txt.html

- - University of Victoria health information science:http://web.uvic.ca/calendar2007/CDs/HINF/CTs.html

Az informcikezels gyakorlati pldi


16/192

5

http://youtu.be/7xX-B2wG1e4

http://youtu.be/m2wR138lpx8

http://youtu.be/BhSOG0MO9dc

http://youtu.be/WjTG9BptaDo

https://www.youtube.com/watch?v=7VJtFN382DI&feature=my_favorites&list=FLuyRSgXc7mJ_HimXXjfZPKw

https://www.infoway-inforoute.ca/index.php/resources/video-gallery/ehr-basics?start=5
http://youtu.be/7xX-B2wG1e4http://youtu.be/7xX-B2wG1e4http://youtu.be/m2wR138lpx8http://youtu.be/m2wR138lpx8http://youtu.be/BhSOG0MO9dchttp://youtu.be/BhSOG0MO9dchttp://youtu.be/WjTG9BptaDohttp://youtu.be/WjTG9BptaDohttps://www.youtube.com/watch?v=7VJtFN382DI&feature=my_favorites&list=FLuyRSgXc7mJ_HimXXjfZPKwhttps://www.youtube.com/watch?v=7VJtFN382DI&feature=my_favorites&list=FLuyRSgXc7mJ_HimXXjfZPKwhttps://www.youtube.com/watch?v=7VJtFN382DI&feature=my_favorites&list=FLuyRSgXc7mJ_HimXXjfZPKwhttps://www.infoway-inforoute.ca/index.php/resources/video-gallery/ehr-basics?start=5https://www.infoway-inforoute.ca/index.php/resources/video-gallery/ehr-basics?start=5https://www.infoway-inforoute.ca/index.php/resources/video-gallery/ehr-basics?start=5https://www.infoway-inforoute.ca/index.php/resources/video-gallery/ehr-basics?start=5https://www.infoway-inforoute.ca/index.php/resources/video-gallery/ehr-basics?start=5https://www.youtube.com/watch?v=7VJtFN382DI&feature=my_favorites&list=FLuyRSgXc7mJ_HimXXjfZPKwhttps://www.youtube.com/watch?v=7VJtFN382DI&feature=my_favorites&list=FLuyRSgXc7mJ_HimXXjfZPKwhttp://youtu.be/WjTG9BptaDohttp://youtu.be/WjTG9BptaDohttp://youtu.be/BhSOG0MO9dchttp://youtu.be/m2wR138lpx8http://youtu.be/7xX-B2wG1e4


17/192

6

2. Az egszsggyi informatika elmlete s mdszertana a trtnetifejlds tkrben

A mlt szzad msodik feltl kezdd s napjainkban tovbb gyorsul viharos tem tudomnyos s technikai fejlds az emberisg trtnetben ez ideig sohasem tapasztaltlehetsget biztost- biztosthat - az emberek anyagi, szellemi, biolgiai jlthez, ha nem isegyforma mrtkben minden fldrszen s minden orszg lakja szmra. A potencilis jlttel egytt jr az is, hogy az egszsgi llapot, az emberek egszsge felrtkeldtt, azlhet letkor megntt s ez nem csak az egyn szempontjbl, hanem a trsadalom ltalnosrtkrendjben is jelents vltozsokat okozott.

Ennek nem mond ellent az a krlmny, hogy az egszsgesen lni az letet elv gyakorlatimegvalstsban az egynek, az llampolgrok - szubjektv s objektv okok miatt - messzenem egyformn vesznek rszt, illetve vllalnak feladatot. Kiemelend, hogy a makro smikrokrnyezetk, az letkrlmnyeik is igen eltrek . Taln ppen ezrt egyre tudatosabb atrsadalmaknak az a komplex sztnz tevkenysge, hogy az elv megvalstshoz mindkedvezbb objektv feltteleket teremtsenek (az egszsggyi s szociliselltsfelttelrendszereinek javtsa tjn) s serkentsk az individulis kezdemnyezseket. Aszndk azonban gyakran csak szndk marad mg a fejlett trsadalmi berendezkedssel,gazdasggal rendelkezorszgokban is.

Az orvostudomny termszetesen igyekszik megragadni a tudomnyos-technikaiforradalom minden alkalmazhat eredmnyt annak rdekben, hogy mind hathatsabbgygyt s megelz eljrsokat dolgozzon ki a lakossg egszsgi llapotnakmegvsa rdekben. Szmos j hatrterleti diszciplna jtt ltre s van napjainkban iskialakulban, emellett a technikai jdonsgok sora nyert alkalmazst az egszsggyben(molekulr-biolgia, nanotechnolgia, nuklermedicina, lzer, ultrahangtechnika,osztott intelligencijelektronikus orvosi mszerek,stb.). Termszetesen nem kivtel ezall az informatika, annak a tgabb rtelemben vett medicinra kiterjed alkalmazotttudomnya, az egszsggyi orvosi informatika (health medical informatics).Kiemelkeden fontos szerepet jtszik az orvostudomnyban, az egszsggyelmletben s nyugodtan kijelenthet, hogy a korszer orvosls ma mr nemkpzelhet el az informcis s kommunikcis technolgiai rendszerek (IKT, angolul:Information and Communcation Technology ICT systems) alkalmazsa nlkl.


18/192

7

2.1 AZ INFORMATIKA, MINT A TUDS HORDOZJA, TRTNETI FEJLDSE Mi is az informatika?

Azt gondolhatnnk, hogy az informatika az informci tudomnya. Az informatikaegysges tudomnya mg nem alakult ki, mert az informcinak sokfle rtelmezsevan, ezrt a klnbz szakterletek kisajttjk maguknak. Kezdetben a hrkzlstudomnybl kinv elmlet megjellsre hasznltk.

A franciban az "informatique"a nmetben az "Informatik "

az angolban az "information handling"egyszeren szmtstechnikt jelent.

Gyakori eset, hogy a tudomnyos tjkoztatsi tevkenysget, ill. ennek elmlettnevezik informatiknak.

Az "informatics " szt A. A. Korkevics, F. Dreifus s J. G. Dorfmann alkotta meg amatematics, semiotics, bionics, stb. mintjra, s A. I. Mihajlov professzor 1967-ben egytokii eladsban ismertette elszr az j szakkifejezst.

Az j elnevezs clja, hogy elklntsk a hagyomnyos knyvtri tevkenysget az

jfajta, magas sznvonal s korszer eszkzkkel vgzett tjkoztatstl. Kezdetben nagy volta terminolgiai zrzavar, demra mr egy "ltalnos informatika"nev, ersen interdiszciplinris tudomnyterjedt el, amely az informcik

ltrehozsval,gy jtsvel,

szervezsvel,trolsval,

visszakeressvel,fordtsval,kzlsvel,

talaktsval,reproduklsval s

felhasznlsval

foglalkozik majd, felhasznlva


19/192

8

a matematika,a szimbolikus logikus,

a kibernetika,a rendszerelmlet,az automatizls,

a biolgia,a pszicholgia,a pedaggia,a nyelvszet,

a szemantika,a szemiotika

s mg sok ms tudomny eredmnyeit.

Az informatikval mindenki a sajt szakterletn keresztl tallkozik. Az informatikaszrevtlenl tvezet bennnket a msik alkalmazott tudomnyba (egszsggyiinformatika) s ennek a tudomnynak az eredmnyei segtik a sajt szakterletnkbenval elmlylst. Ahhoz, hogy ez a lehetsg valra vljon szmunkra, szksgnk lesz aaz informci kezels elmletnek, gyakorlati mdszereinek, pldinak megismersre,elsajttsra.

Az informatika fontosabb tudomnytrtneti llomsai

A tananyag nem trekedhet a trtneti fejlds minden egyes szakasznakbemutatsra, a cl olyan esemnyek feleleventse, amelyek sorn az ismeretekmegszerzsben, a tuds elsajttsnak s hasznlatnak segtsben betlttt szerepvlt hangslyoss (nem mintha az adatrgzts, trols, rendezs s megrzs nemjtszana fontos szerepet). Ms szavakkal megfogalmazva az informatikakognitvsajtossgait, funkciit szndkozunk bemutatni.

A XIII. szzadban Eurpban, a klasszikus feudalizmus virgkornak kezdetn minden

tudomnyok atyjnak a teolgia szmtott, jllehet, a klasszikus filozfia (akkor gytartottk, hogy a teolgia szolgl lnya) sem veszett el mr alkalmazottmdszertanai miatt sem a tudomnyok kztt. Ennek a korszaknak az egyikkiemelked tudsa, gondolkod polihisztora voltRaymundus Lullus (szletett 1232krl Mallorca szigetn s meghalt ugyanott 1315-ben). Rendkvl sokoldalan kpzettszerzetes volt, olyan valaki, aki filozfival, logikval, matematikval, okkulttudomnyokkal foglalkozott, de mellette verselt, dalokat szerzett. Legfkppen azonban


20/192

9

gondolkod trsaival hitvitzott: azt igyekezettbizonytani, hogy a keresztny valls igazabb slogikusabb, mint az iszlm vagy ms vallsok (jllehet,hogy ppen arab kzvetts segtsgvel maradtak meg agrg tudomny eredmnyei).1. sz. bra: Raymundus Lullus portrja(ismeretlen alkot).

A hitvitkhoz, a szellemi tornkhoz alkotta meg llthatjuk nyugodtan korszakalkot mvt az Arsgeneralis ultima vagy mskppen: az Ars magnagondolkodst segt logikai mdszertant s szerkezetet,

amellyel a vallsi, filozfiai ttelek, attribtumokrendszerezett adatbzist hozta ltre.Az analitika mdszertalkalmazva a helyes(helyesnek tartott) logikaidntsek szles vltozataithozta ltre s amikor kellett,akkor az adott tmakrben el tudta keresni az adekvtvlaszt. Raymundus Lullusgondolkod gpe (LullianCircle), amely alfabetikuskorongok forgatsvalszimblumokkal jelzettattribtum listkat tudott gycsoportostani, hogy azsszefggsek szles a

vitapartner teljestmnyhezkpest sokkal gazdagabb varicijt lltotta el. A m,illetve a munka 1305-benjelent meg.

2. sz. bra: Raymundus Lullus "gondolkod korongja": Lullian Circle


21/192

10

Raymundus Lullushatsa a maga korban is nagy volt, de az elkvetkezend szzadokrais hatott gondolkods mdja. Kvetinekszmtanak tbbek kztt GiordanoBruno, aki tovbb fejlesztette a logikaigpet. Msik nagy gondolkodGottfriedLeibnitz volt a XVII. szzadban. Leibnitzszerint az ars combinatoria a kognitvtudomnyok alapja volt a skolasztikavilgban. Vlemnye szerint ez a

filozfia, a rendszer logika filozfijaalapozta meg a modern informatikt,sokak szerint ezzel kezddtt el a tuds, atudst, a gondolkodst segt trsadalmiformcik megalapozsa.

3. sz. bra: A hitvitz Raymundus Lullus

4. sz. bra: A kombinatoriktl az informatikig vezet t llomsai


22/192

11

A tudsok utdok kzl Charles Babbage(szletett 1791-ben - Teignmouth, NagyBritannia, meghalt 1871-ben Londonban) angol matematikust kell emlteni. volt az akorai szmtgp-tuds, aki felvetette a programozhat szmtgp tlett.Gpei az elsmechanikus szmtgpek kzt voltak, de egyiket sem fejezte be teljesen, anyagi sszemlyes okokbl. Babbage gpei mechanikusan mkd rszekbl ll monstrumok

voltak, de a felhasznltmkdsi elvek kzl sokmeghkkenten hasonl a maiszmtgpek mkdsielveire. Differencil gpeinek,analitikai gpeinek amkdsi elve aztrzkeltette, hogy gpeibennem az algoritmusokmechanikus ismtldse,hanem a hozzadott logikairtk a program volt a

fontos, azaz a gondolkodjelleg.

5. sz. bra: Babbage differencil gpe (utlagos rekonstrukci)

A klasszikus ipari trsadalom kezdetn, a XIX. szzad msodik felben a rendszereztudomnyok a szervezs, a statisztika is fejldsnek indultak. A trsadalmi gazdasgi fejlds egyik motorja mr akkor is az Egyeslt llamok volt, ahol a szellemitkt mr akkor jelentsen gazdagtottk az eurpai bevndorlk. Nmet bevndorlkleszrmazottja voltHermann Hollerith, aki mr mr New York-ban szletett (1860. 02.29

1828. 11.17.). Herman Hollerith 1886-ban egy lyukkrtya-feldolgoz gpet tallt fel,amelyet elektronikus szmllsra lehetett felhasznlni. A lyukkrtyk szendvicsknthelyezkedtek el rz rudak kztt; ahol lyuk volt a krtyn, ott a rz rudak kontaktustltestettek, s egy elektromos ramkr zrdott. A kszlket arra terveztk, hogy fellehessen dolgozni vele az 1880-as npszmlls adatait. Kzi feldolgozssal ez tbb mintegy vtizedig tartott volna. Az 1890-es npszmllsra a gp mr tkletesen mkdtts A tallmny szp sikert aratott az USA-ban is, de mg nagyobbat Eurpban, ahol


23/192


24/192

13

Tancsadknt szerepelt az EDVAC az els olyan szmtgp, amely a memribantrolja a programot is tervezsnl 1944-tl s amelyet 1952-ben helyeztek zembe.Ennek a szmtgpnek a tervezse sorn fejlesztette ki az elektronikus szmtgpekbels szervezsnek elmlett (Neumann elv), amelynek alapjn kszlnek a maiszmtgpek is. Egytt dolgozott sok ms amerikai magyar emigrns tudssal is etren, akik szintn szerepet vllaltak a szmtstechnika fejldsben. Ezek kzsorolhat Kemny Jnos (1926 1992), aki a Dartmouth Kollgium rektorakntktelezv tette a szmtgpek (terminlok) hasznlatt a blcssz s jogi karon is, s eclbl megalkotta az elvont gpi programozs helyett a BASIC nyelvet. Szintnaz

nevhez fzdik az osztott idej szmtgp hlzat is, melyet az IBMels Robinson djaismert el. Szilrd Leval is kollaborlt, vezette be az informci elemi kvantumt (igen/nem), amit ma a bit nven ismernk, illetve nem hagyhat ki e listrl a Timehetilap ltal 1997-ben az v embernek nevezett Andrew Grove (Grf Andrs) pedig azIntel vezreknt vente megtbbszrzte a mikroprocesszorok sebessgt.

Az informatika trtnelem fontosabb hazai eredmnyeiTzisszer felsorols

-A szmtstechnika elmleti, kutatsi, oktatsi kezdetei, a kialakul egyetemi,akadmiai mhelyek (MTA KKCS kezdetei).

-A Kzponti Statisztikai Hivatal s a feladataihoz kapcsoldkezdemnyez szerep: agpi-adatfeldolgozs orszgos mret elindtsa (npszmlls: 1949;kormnyhatrozat 1952.

-Az els magyar szmtgpek (MESZ 1, EMG 830, a TPA sorozat) megptse s ahozz kapcsold szmtstechnikai technolgiai fejlesztsek kezdetei.

-Az Egysges Szmtgp Rendszer (ESzR) elindulsa (KGST egyttmkds, a hazaiszmtstechnikai kormnyprogram s hatsai

-Kutatsi, llamigazgatsi szervezeti fejlesztsek trnyerse, a KSH, az OMFB, a MTAszerepe (INFELOR, SZSZ, a hazai gyrts: VIDEOTON, KFKI, SZKI, MEDICOR.

-A szmtstechnikai kutatsok, fejlesztsek s eredmnyei, az informcitechnolgiagyrts eredmnyei, az alkalmazsok elterjeds s differencildsa.

-A II. Vilghbor eltti nemzetkzileg jegyzett fejlesztsi eredmnyek (1912Procento banki szmolgp, 1932 1943 Bofors mvek, GAMMA-Juhsz lelemkpzrendszer).

-MTA Kibernetikai Kutatcsoportja (MTA KKCs), amelynek tagjai lltottk ssze azels hazai programvezrelt digitlis szmtgpet, az M-3 gpet: az alapkonfigurci


25/192

14

1959-ben kszlt el (munkatrsak: Dmlki Blint, Kovcs Gyz, Pohradszky Sndor,Molnr Imre, Sndor Ferenc, Szanyi Lszl, Szelezsn Jnos).-A Kzponti Fizikai Kutatintzetben (KFKI) Jnossy Lajos akadmikus vezetsvel

rszecske fizika, kozmikus sugrzs kutats. EhhezNray Zsolt igazgathelyettesvezetsvel elkszlt a nukleris trolt programvezrls analiztor, ksbb: DigitalEquipment PDP-8 alap (DEC) TPA (trolt program analiztor) szmtgp csald.

-Az INFELOR (nvadjaSzentivnyi Tibor: Informcifeldolgozsi Laboratrium), ahazai informatika blcsjnek, tudsbzisnak megalakulsa: 1965. Vezetje RabrFerenc, tagjait a hazai informatika szakmai grmiuma alkotta.

-KGST szervezds: az n. Koszigin levl : kutats, oktats kiterjesztse, aszmtgpgyrts felgyorstsa: ESzR rendszer bevezetse. Hazai vlasz:Szmtstechnikai Kormnykzi Bizottsg (SzKB):Sebestyn Jnos (OMFB),Pesti Lajos (KSH),Nray Zsolt (ESzR Fkonstruktr), mindenkori KGM miniszterhelyett es, TtnyiPl (Prtkzpont): eredmny a S ZMTSTECHNIKAIK OMPLEXF EJLESZTSIP ROGRAM .

2.2 AZEGSZSGGYIINFORMATIKAELMLETI SMDSZERTANI ALAPJAI

Az alkalmazott tudomnyterlet cmbeli megnevezse hossz vitk eredmnye s a

nemzetkzi szakirodalom ltalnos szhasznlatt kveti. Azorvos-informatika vagyorvosi informatika medical informatics volt az els ltalnos megnevezs, mivel aszmtgp tudomny, a szmtstudomny mdszereit fleg a medicina terletein(fiziolgia, patofiziolgia, klinikum) igyekeztek alkalmazni. Az ltalnos statisztikban sazon bell az egszsggyi statisztikban nem hatroldott el kln az informatikaialkalmazsi terlet.

A szervezs tudomny elmleti s gyakorlati trnyersvel megkezddtt a trsadalom-s gazdasgpolitikai nagy rendszerek tfog vizsglata, a hatrterletek feldertse. Eztrtnt az egszsgggyel is s az informatika mr a szorosan vett orvosi

tevkenysgeken tl foglalkozni kezdett az egszsggyi ellt hlzat funkciival,mkdsvel, gazdlkodsval. tfog elnevezsre trekedve ezidtjt terjedt el azegszsggyi informatika health informatics fogalom, jelezve a komplexmegkzeltsi mdszerek fontossgt.

Ma az utbbi nv hasznlata gyakoribb, de a medical informatics is srn elfordul,fleg a nemzetkzi szakirodalomban. A jegyzetben mi is az egszsggyi informatika-rl beszlnk ltalban, de mind kt kifejezst egyenrangnak tartjuk. Elvnk ugyanis


26/192

15

az, hogy az orvosi tevkenysg s a hozz tartoz szellemi-anyagi felttelrendszer azegszsggy meghatroz eleme (orvos informatika), de hathats mkdse csak atbbi felttel (pldul az ellt rendszer gazdasgi-mszaki fenntartsa) megltvelegytt kpzelhet el.

Az elmleti s mdszertani alapok

Sok vezredes fejldse sorn az orvostudomnynapjainkig megtartotta empirikusjellegt, s ez mg akkor is gy igaz, ha problminak megoldshoz mind szlesebbkrben hasznlja fel a klnbz termszet - s trsadalomtudomnyokat (fizika, kmia,matematika, konmia, szociolgia), illetve hatott olyan tudomnyok kialakulsra,amelyek az letjelensgek tbboldal vizsglatt hivatottak elvgezni (biokmia,biofizika, biometria, nanotechnolgia). A mai medicina az evidencikon, az orvos-szakami protokollokon alapul sokoldal rendszer. Ktsgtelen, a trstudomnyoktbb-kevsb visszahatnak az orvostudomnyra, tevkenyen segtik el a jelentkezfeladatok megoszlst, de az alapvet funkcijt nem veszik t. Azrt ma isszemlletforml s helytll teht az a megllapts:orvosi problmt azonban csakisorvosi mdon, de korszeren gondolkodva lehet megoldani.

Hasonlkpen clszer megtlni az egszsggy s az informatika kapcsolatt is. A

trsadalom-orvostan defincija szerint az egszsggy olyan llami s trsadalmitevkenysgi rendszer, amely magba foglalja mindazon intzmnyeket, valamint ezekhatkony mkdst biztost kpzett munkaert, az anyagi-technikai eszkzket, azirnytsukat szolgl intzkedsek sszessgt s az orvostudomny eredmnyeinek felhasznlsval az emberek egszsgi llapotnak megvsra, illetve betegsg fellpseesetn az egszsg maradktalan visszalltsra, a munkakpessg s az lettartammaximlis meghosszabbtsra trekszik. Az egszsggy teht az orvostudomnytintzmnyesen alkalmaz komplex rendszer. Mint minden rendszer mkdsnek, gyaz egszsggy mkdsnek is egyik alapfelttele a hatkony informcirendszer,esetnkben az egszsggyi informatika.

Az informatika cmsz tmr megfogalmazsa kzismert: az informcikmegszerzsvel, rendezsvel, trolsval s feldolgozsval sszefgg ismereteksszessge. 1967-ben a Francia Akadmia megfogalmazta azinformatika elmletibzist, mdszertant. Eszerint az informcirendszerek tudomnyos vizsglatval foglalkoz diszciplna elmlete hrom f terletre vgrehajt rendszerre,informcirendszerekre, a szmtgp, az elektronika alkalmazsra vonatkoz ltalnosismeretanyagra (szmtstechnikra) tmaszkodik s mdszertana rendszerelmleti


27/192

16

eljrsokbl (analzis, szintzis, a jelensgek kvantifiklsai, analgik, fekete-doboz,modell), matematikai mdszerekbl tevdik ss ze.

Ne felejtsk el, az informci nem csak puszta szimblum, hanem szellemi, anyagirtkhordoz; birtoklsa, helyes manipullsa anyagi, szellemi rtket produkl. A betegllapott jelz szubjektv s objektv vltozsok az orvosi tevkenysgekkel s azokhatsaival, eredmnyessgvel vagy ppen eredmnytelensgvel kapcsolatos jeleknem csupn puszta adatok, hanem kzvetve de kzvetlenl is igen sok esetbensorsdnt klcsnhatst, folyamatot, tevkenysget, llapotvltozst kpviselnek.

Az egszsggyi informatika elmleti s mdszertani defincija

Az egszsggyi informatika ott vlt nll tudomnyterlett, ahol felismertk azegszsggyi ellts rendszerben betlttt fontos szerept. Elg csak nhny okotmegemlteni, amelyek a szmtstechnika, informatika alkalmazsnakszksgessghez vezettek:

Az orvostudomny s gyakorlati alkalmazsa egyre sokrtbb sszertegazbb, a keletkez informcik analzise s szintziseszmtstechnikai eszkzk nlkl megoldhatatlan.

A betegsgek hagyomnyos krokoz-kros elvltozs okikapcsolatrendszere a biolgiai krnyezeten bell is jelentsenkiszlesedett, majd tllpett sajt hatrain a termszeti s trsadalmikrnyezet irnyba; j tartalm s hatalmas mretinformcihalmazokat hozott ltre.

Az ember, az egyn egszsge ssztrsadalmi rtket kpvisel,megvsa komplex feladat, s ezt az sszetett feladatrendszert csak jlszervezett s karbantartott informcirendszerek segtsgvel lehetmegoldani.

Ktsgtelen, az okok ms szempontok szerint is csoportosthatk, de mindenesetben arra a kvetkeztetsre fogunk jutni, hogy informci szellemi (s anyagi)rtkhordoz, amelynek kezelsi mdja nem kzmbs az egszsggyi rendszermkdse szempontjbl. A beteg llapott jelz szubjektvs objektv vltozsok, azorvosi tevkenysggel s ezek hatsval, eredmnyessgvel vagy ppeneredmnytelensgvel kapcsolatos jelek nem puszta adatok, hanem kzvetve, dekzvetlenl is sok esetben sorsdnt klcsnhatst, folyamatot, tevkenysget,llapotvltozst kpviselnek (8. bra).


28/192

17

8. sz. bra: Az informci funkcija az egszsggyi rendszerekben

Az egszsggyi informatika helye a medicinban

Az egszsggyi informatika kialakulsa hasonl azoknak a kezdetben hatrterletitudomnyoknak a ltrejtthez, amelyek napjainkra a medicina szerves rszv vltak.Rendszerint erre akkor kerlt sor, amikor az orvostudomny korbbi mdszereivel mrnem volt kpes megoldani a problmkat s ms tudomnyokhoz fordult segtsgrt. Afolyamat

korntsem ilyen leegyszerstett formban zajlott le, de gy alakult ki a biokmia,biofizika, a szocilmedicina s ez volt az tja az egszsggyi informatiknak is, amintezt a fenti bra smsan brzolja.

9. sz. bra: Az egszsggyi informatika helye az orvostudomnyban, az egszsggyben


29/192

18

Az egszsggyi vagy orvosi, orvos biolgiai informatika lnyegi megfogalmazsra mraz alkalmazsok kezdetn ksrletek trtntek, illetve ez a folyamat mg ma sem rtvget. A Francia Tudomnyos Akadmia elveibl kiindulva egy hazai varinst a 10. sz.bra mutat be.

10. sz. bra: Az egszsggyi informatika elmleti s mdszertani bzisa

E modell magn viseli az interdiszciplinris jelleget, az tkeress vrhat buktatit.Olyan helyzetet is tkrz, amelyben az egszsggyi informatika szksgessgt jra sjra bizonytani kell az alkalmazk (vezetettek) s alkalmaztatk (vezetk) eltt;mskppen kifejezve: arra kszteti az egszsggyi informatika mvelit, hogy sajtnem tl kedvez tapasztalataikon okulva llandan figyelmeztessk az egszsgpolitikamindenkori s gy a mai irnytit e tudomnyterletnek a medicinban, az


30/192

19

egszsggyben betlttt meghatroz szerepre. A modell pozitvuma az, hogymegfogalmazza egy j szellemi rtk a sajtos egszsggyi programrendszerek,specilis alkalmazi szoftverek, szakrti rendszerek tudsanyaga kialakulst. Egymsik megkzelts kiforrottabb, lthatan mr mkd tudomnyterlet megltrealapoz.

Egy msik megkzelts a szubjektum (az alany) s az objektum (a trgy) informcisciklusbl indul ki (az alany veszi a jelet a trgytl, azonostja, kirtkeli, majdkivlasztva a megfelel tevkenysget, azzal j rtket alkot). Ez a modelltermszetesnek tartja az informci szerept s fontossgt s ez segt Moehrprofesszornak levonni azt a kvetkeztetst, hogy az egszsggyi rendszer szubjektumas objektuma egytt kpezi az egszsggyi informatika objektumt, azaz azegszsggyi (orvosi) informatika az orvostudomny s annak gyakorlati megvalsulsaaz egszsggyi rendszer minden terletn megjelenik sajtos tapasztalataival.

11. sz. bra: A szubjektv (alanyi) s objektv (trgyi) rendszerek az egszsggy rendszereibens az egszsggyi informatikban (Moehr, J.)

Az informatikai infrastruktrabeli klnbsg mellett mindkt modellben a kzs vonsaz, hogy az informcit nem egyszeren jel- vagy adattovbbtnak tartjk, hanem arendszerek olyan aktv rtkhordozjnak, amely llapotvltozsokat idz el, samelynek nmagban is rtke van.


31/192

20

KSH Szmtkzpont, SZSZ, SZVorszgos hlzat (KSH felgyeletnll cgek): llamigazgatsistatisztika szmtgpes tmogatsa,szmtgpes beruhzs, fejlesztskoordinlsa.

2.3 A HAZAI EGSZSGGYI INFORMATIKA TRTNETIFEJLDSE Az interszektorilis nagy rendszerek fejlesztsnek mhelye:

12. sz. bra: A llamigazgatsi Szmtgpes Szolglat feladatai

A tudomnyos munkk mellett az SZSZ volt a gazdja a nagy kzigazgatsirendszereknek is (pldul npessg-nyilvntarts rendszernek). A kormnyzati,szakgazati informcis szervezetek irnyts s vgrehajts, esetenknt kutats,fejleszts rendszereinek ttekint tblzata:

Kormnyzat, feladatok Szmtkzpontok,szolgltatsok

Megjegyzs

Prtkzpont, Kzponti Bizottsg,terleti prtszervezetek: prtirnyts,szemlyi (kder) gyek,prtadminisztrci.

Minden informciforrshozhozzfrhetett, a szolgltatsokatkorltozottan hasznlta.

nll szmtkzpontot nemmkdtetett.

Elnki Tancs: kormnyzatiadminisztrci (csekly kompetencia).

A kormnyzati statisztikaiadatszolgltats biztostsamellett rendszerfejlesztssel, arendszerek megvalstsvals felgyeletvel foglalkoztak. A feladatokdifferencildsval tovbbi

Minisztertancs: teljes kr kormnyzatiadminisztrci: gazdasgirnyts sellenrzs, nemzetkzi (KGST) koordinci.


32/192

21

Orszgos Tervhivatal: gazdasgtervezs(t ves tervek), kormnyzati szintelemzs, rtkels, dnts elkszts.

szmtkzpontok jttek ltre(plda: tancsiszmtkzpontok).

Klgyminisztrium: szoros prt skormnyzati felgyelet alatti klpolitikavgrehajtsa, a adminisztratv sszemlygyek.

Sajtos tartalm, jrszt fedett tartalmdiplomciai adatforgalom sajtoscsatornkon

nll szmtkzpontja nemvolt.

Pnzgyminisztrium: a teljes gazdasgkltsgvets tervezse, bonyoltsa, apnzgazdlkods ellenrzse.

A kormnyzati pnzgyi sbanki funkcik kiszolglsamellett, bizonyos foknllsggal rendelkezett(beszerzs, fejleszts) snll terlet hlzatotfejlesztett ki.

Magyar Nemzeti Bank: a kormnyzatipnzgyi politika kiszolglsa,kzpontostott hitel s deviza gyekbonyoltsa.

Ipari (Nehzipari, Knnyipari)Minisztrium: az ipari termels irnytsa,ellenrzse, a vllalati szintszmtstechnika fejlesztse (a nehz sknny ipari algazat sokig klnmkdtt).

Az informatikai alkalmazsiignyek bvlse, azinformatika fejldse elindtottaa hazai gyrtst. Plda:VIDEOTON.

Kzlekedsi s Postagyi Minisztrium:a kzlekeds algazatainak, a postnak (ahrkzlsnek) az irnytsa, felgyelete ardi s televzi kivtelvel.

A tvkzls s az informatikaintegrldsnak kezdetvelhazai kutats-fejlesztsindtsa: Plda: TvkzlsiKutat Intzet.

Klkereskedelmi Minisztrium: a KGSTs nem-KGST irny klkereskedelemkormnyzati feladatainak elltsa, dnts-elkszts, a klkereskedelmi bonyoltvllalatok felgyelete.

Sajtos helyzetnl fogvakorszer hardver s szoftvereszkzkhz jutott hozz.Ksbb a klkereskedelmivllalatok is kialaktottkszmtkzpontjaikat.

Belkereskedelmi Minisztrium: abelkereskedelem, a nagykereskedelmi skiskereskedelmi hlzat irnytsa,felgyelete.

A belkereskedelmi vllalatoknlkialakultak jabbszmtkzpontok (plda:KZRT).

Mezgazdasgi s lelmezsgyi(Fldmvelsgyi) Minisztrium: afldmvels, llattenyszts, a kollektvgazdlkods, lelmiszeripari vllalatok

irnytsa, ellenrzse.

Els sorban az lelmiszeriparigazat trsztjeinl, vllalatainlalakultak ki fejl eszt helyek,szmtkzpontok (plda:Hsipari Kutat Intzet).

ptsgyi (s Vrosfejlesztsi)Minisztrium: lakossgi cl, gazdasgi sinfrastrukturlis ptsi feladatok, akivitelez vllalatok irnytsa sfelgyelete.

A tervezintzeteknl s azptipari vllalatoknl nllszmtkzpontok jttek ltre.

PSZTI: A tervgazdlkodsi, veskltsgvetsi, pnzgyi (banki)kormnyzati szint statisztikaiadatszolgltats, dntselkszts,rendszer-fejleszts, beruhzs, hlzat

DATORG: KGST szinten egyeztetettgazati statisztika s dnts- elkszts,szoftverfejleszts, relatve korszerhardver-szoftver eszkzk.

nll minisztriumi szervezetek(szmtkzpontok, szervezsiintzetek): gazati statisztikabiztostsa, hardver-pts,szoftverfejleszts, beruhzs, hazaivllalti kutats-fejleszts, gyrts

Minisztriumi alrendeltsg nllszervezetek (szmtkzpontok,szervezsi intzetek): gazati statisztikabiztostsa, dnts- elkszts,rendszerfejleszts, esetenknt terletihlzatfejleszts.


33/192

22

Egszsggyi (s Szocilis)Minisztrium: a tgabb rtelemben vettegszsggyi (szocilis) ellts, azintzmnyhlzat irnytsa, felgyelete.

A kzponti intzetet (ESZTIK)megelzen kezdtek elmkdni ksrleti jelleggel azn. bzis intzetek (SZOTE,Szekszrd).

Honvdelmi Minisztrium: a VarsiSzerzds stratgijval egyeztetetthonvdelmi feladatok vgrehajtsa sfelgyelete, a Magyar Nphadseregirnytsa.

A hadmveleti tervezsifeladatok informatikaikiszolglsra bels(fegyvernemi, seregtesti)hlzat alakult ki, kutats,fejleszts.

Belgyminisztrium: a rendvdelmi sbelbiztonsgi (politikai) feladatok, a

hatrvdelem elltsa, felgyelete, arendrsg, hatrrsg irnytsa.

A ksbb kialakul intzete aBM Adatfeldolgoz Kzpont,amely fejlesztssel isfoglakozott.

Igazsggyi Minisztrium: a jogalkotsifeladatok vgrehajtsa, a brsgok,gyszsgek, brtnk felgyelete.

Ksbb alakult kiszmtkzpont bzis intzeti jelleggel (IM Bntetsvgrehajts).

Munkagyi Minisztrium: munkaergazdlkods, munkavdelem irnytsa,felgyelete.

nll szmtkzpont nemalakult ki.

Oktatsgyi Minisztrium: az oktatsi,kulturlis feladatok irnytsa, az oktatsiintzmnyek (egy rsznek), a kulturlisintzetek a felgyelete.

Az gazati elemzsi, fejlesztsiignyeket az egyetemi szmt-kzpontok elgtettk ki.

A hazai szmtgp-tudomny, szmts-tudomny, majdan az informatika szellemiforrsa a Neumann Jnos Szmtgp-tudomnyi Trsasg s az oda gylekezszakemberek, kutatk, oktatk, tudsok voltak.

A Trsasg kebeln bell alakult meg az Orvos-biolgiai Szakosztly s hozta ltre aszellemi grmium mhelyt, a Neumann Kollokviumokat , ahol rendszeresentallkoztak, beszlgettek (colloquare = beszlgetni, latinul) a tma mveli.

MN REVA: Varsi Szerzds szintenegyeztetett hbors feladatok, dnts-elkszts, rendszerfejleszts, relatvekorszer hardver -szoftver eszkzk.

BM Kzponti Adatfeldolgozs : Fleg

adatfeldolgozsi, nyilvntartsi feladatok.

Minisztriumokon belli szervezetiegysgek : ltalban a szorosan vettminisztriumi statisztikai feladatokat lttkel szmtgpes tmogatssal.

Egszsggyi Szervezsi, Tervezsis Informcis Kzpont - ESZTIK Azegszsggyi informatika fejlesztse,gazati egszsggyi statisztika biztostsa,epidemiolgia, dnts-elkszts,rendszerfejleszts, terleti hlzatfejleszts.


34/192

23

13. sz. bra: A Neumann Jnos Szmtgp-tudomnyi Trsasg s a Neumann Kollokvium

14. sz. bra: A kialakult egszsggyi informatika intzetek


35/192

24

A hazai egszsggyi informatika korbbi mrfldkvei: K orai eltrtnet 1 (forrs: GYOGYINFOK, Templar Bt.):

A 70-es vek elejn - az orszgos szmtstechnikai kormnyprogram keretben -kszlt az els hazai egszsggyi szmtstechnikai koncepciterv. Alapelve az volt,hogy a KSH (SZSZ) s az Egszsggyi Minisztrium (ESZTIK) intzmnyei mellett n.bzisintzeteket jelltek ki az egszsggyi szmtstechnikai alkalmazsok egyestpusainak tanulmnyozsra, mintarendszerek kidolgozsra, gyakorlati alkalmazsukmegvalstsra, kiprblsra, orszgos terjedsk elsegtsre. Abzisintzetek:

Szegedi Orvostudomnyi Egyetem Szmtstechnikai Csoport: GINS rendszer: azels klinikai alkalmazs R-10 tpus szmtgpen,

Tolna M. Krhz, Szekszrd, Szmtstechnikai Laboratrium: STEFI, M-STEFI:standardizlt egszsggyi elltsi esemnyek, krhzi adatlap,

Semmelweis Orvostudomnyi Egyetem Szmtstechnikai Csoport: lettani,krlettani kutatsok szmtstechnikai tmogatsa,

Orszgos Kornyi TBC s Pulmonolgiai Intzet Szmtstechnikai Csoport:epidemiolgia, szrvizsglatokszmtstechnikai tmogatsa.

K orai eltrtnet 2 (forrs: GYOGYINFOK, Templar Bt.): A SZOTE-n a JATE tmogatsval (Madarsz Istvn)Dr. Varr Vince professzor

irnytotta a klinikai informatikai kutatsokat, az informatikai matematikaivezet Dr. Gyr i Istvn volt.

A Szekszrdi Krhzra azrt esett a vlaszts, mert mr a 60-as vek kzepnDr.Szentgli Gyula (1923-1980), a krhz akkori figazgatja gpi adatfeldolgozkzpontot hozott ltre a krhzban lyukkrtya feldolgoz gpekkel. Itt indult meghaznkban elszr 1967-ben a krhzi adatok folyamatos gpi feldolgozsa s azAdatlap kidolgozsa, adaptlta hozz az Egszsggyi Vilgszervezet "BetegsgekNemzetkzi Osztlyozsa" kdrendszert. Ksbb Dr. Szentgli Gyula irnytsval kezddtt R-10 szmtgpen egy krhzi informcirendszermodell kidolgozsa. Halla utnDr. Jvor Andrs vette t a kzpont vezetst. Afejlesztsi munka igazi eredmnyei mr az irnytsval szlettek meg.

A SOTE Szmtkzpontjnak vezetiFedina Lszl, Kanyr Bla s SchraiberBenedek voltak. A klinikai s az orvostudomnyi kutatsok tmogatsban


36/192

25

felhasznltk az INFELOR-os tapasztalataikat. A mkdsSali Attilavezetsvelteljesedett ki.

K orai eltrtnet 3 (forrs: GYOGYINFOK, Templar Bt.):

A 80-as vek kzepn eltrbe kerlt a krhzak hatkony mkdsnekkrdse. j elemzsi mdszereket, gazdasgi, gazdasgossgi szempontokat isfigyelembe vev, a minsgi munkt kiemelten rtkel rendszer kidolgozsa, anemzetkzi lvonalbeli eredmnyek adaptlsa kezddtt meg. A krhziesetsszettel elemzsek, a homogn betegsgcsoportok mdszernek hazaiadaptcija nemzetkzi mretekben is jelents s elismert adatgyjtsre selemzsre alapult. j terletek jelentkeztek elektronikus krtya-alkalmazsok,elektronikus rekordok ( prof. Dr. Naszlady Attila, Dr. Simon Pl, Prof. Dr. KkesEde).

Korai kilencvenes vek : vals trtnsek : hzon belli rendszerek fejlesztse, aMinimal Basic Data Set szemllet, kzpontostott adatgyjts s feldolgozs.Kiemelked programlett volna az EgszsggyiSzemlyi Elektronikus Memriakrtya - ESZEM rendszer, amely megoldotta volna a teljes lakossgra azegszsgbiztostsi intelligens krtyarendszer bevezetst. Az program terv

maradt. Revidelt stratgia a kilencvenes vek kzepn:vals trtnsek: az EU-s clok

els emltse, adat kompatibilits, kommunikcis krdsek megoldsa,azegszsggyi statisztika megjtsa, a teljestmny elv finanszrozsinformatikai kiszolglsa. A megvalsts a vilgbanki tmogatsi alapotfelhasznl n. K rhzvezetst Tmogat Informcirendszer program lettvolna. A program sikeres induls utn (kzel flszz krhz kerltkedvezmnyezett helyzetbe) lelltottk. sszefoglal adatok a KTI programrl:


37/192

26

SZAK-NYUGATI RGI (Vas, Gyr -Sopron, Komrom-Esztergom, Veszprm, Fejr)

18 krhzaz szm 16%-a DL-NYUGATI RGI

(Zala, Somogy, Tolna, Baranya)

4 krhzaz gyszm 9%-a

SZAK-KELETI RGI (Ngrd, Heves, B A Z,

Szabolcs-Szatmr-Bereg,Hajd)

12 krhzDL-KELETI RGI

(Jsz-Nagykun-Szolnok, Bks,Csongrd, Bcs-Kiskun)

14 krhzaz gyszm 14%-a

KZPONTI

RGI (Fvros,

Pest)

11 krhzaz gyszm

41%-a

A kivlasztott krhzakat,gyszmaik sematikus regionlis megoszlst a kvetkezbra demonstrlja:

15. sz. bra: A KTI programban nyertes krhzak sgyszmaik regionlis megoszlsa

Nhny adat a finanszrozs nagysgrendjrl:A programra fordthat teljes forrsszmszer megoszlsa a kvetkez: a vilgbanki klcsn rsz: 16 986 150 USD, a hazaiforrsbl biztostand n. hozzadott kltsgek: 9 543 120 USD, mindsszesen: 26 529270 USD.

Az egszsggyi informatika esemnyei az ezredfordul eltt s utn

Az ezredfordul a 2000. v - dtumvltsa, amelyre els sorban a nagyrendszerek kszltek fel, az egszsggyben nem okoztak klnsebb zavart.Ennek rszben az volt az oka, hogy a krhzi, intzeti informcirendszerek nem

1. tblzat: A KTI PROGRAM NYERTES PLYZATAINAK ADATAI Plyzati Bekldtt plyzatok, A kivlasztott - nyertes - plyzatok fordulk a plyz krhzak szma szma krhzainak

szma gyszma

I. fordul 7 egyni 7 8 924 Nyertes csoport 3 csoportos 19 9 146

Elnyertes 6 egyni 6 4 463csoport 3 csoportos 12 8 420

II. fordul 9 egyni 9 9 0272 csoportos 6 5 653

A kivlasztott plyzatok, nyertes 22 egyni

krhzak sszestett adatai 8 csoportos Forrs: Egszsggyi Minisztrium Templar Partnership CompanyVilgbanki Programiroda, KTI Megvalst Csoport

71 plyzat 50 egyni+21 csoportos sszesen: 120 krhz

54 plyzat 48 egyni+ 6 csoportos, ssz:67 krhz

59 45 633


38/192

27

kpviseltek olyan bonyolultsgi fokot, amelynl e tma gondot jelentett volna, AzOrszgos Egszsgbiztostsi Pnztr informcirendszereit kln felksztettka vltozsokra.

A vilg s az Eurpai Uni felkszlben volt az informcis trsadalombefogadsra, amelynek rtkeit az EUeEurope programja jelenti meg:

Az Informcis Trsadalom cljait az EUeEurope programja:

Az emberi tuds, a kpessgek sokoldal kibontakoztatsa

A tuds alap trsadalom megteremtseAz informcis s kommunikcis technolgik (IKT) kutatsa,fejlesztse, szleskr elterjesztse

Az e-egszsggy: a legjobb gyakorlat ( best practice ) sIKT feltteleinek megvalstsa az egszsggyi elltsban, a kutatsban, azoktatsban a pciensek s a szolgltatk rszre egyarnt.

A program vzija az egszsggyi s szocilis szektorra:

16. sz. bra: Az egszsggyi s szocilis elltsok az informcis trsadalomban


39/192

28

3. ltalnos rendszerelmleti fogalmak az egszsggyiinformatikban

Az ltalnos rendszertani alapfogalmak ttekintse annyiban szksges, hogyttekinthetbb legyen az olyan bonyolult alkalmazs, mint maga az egszsggy. Azegszsggy alatt ltalban a gygyt-megelz elltst szoktk rteni, azonbanclszer mindig szem eltt tartani a tgabb rtelmezst, amely a gygyt-megelzelltson kvl magba foglalja az egszsgre hat mikro s makro krnyezetet, amaterilis s immaterilis feltteleket biztost alrendszereket, a kutatst, a fejlesztsts nem utols sorban az oktatst, tovbbkpzst. Nem szabad azt sem szem eltttveszteni, hogy maga medicina az orvostudomny elmlete s gyakorlata isdinamikusan fejld, vltoz s szmos hatrterleti tudomnnyal bvl.

Az alapfogalmak tzis- szer ttekintse:

Rendszer: A rendszer fogalmn a kzs ismrvek alapjn egyv tartoz, egymssalkapcsolatban ll elemek olyan egyttest rtjk, amely egyttes egszet alkot,egszknt viselkedik.

A rendszer eleme: Az elem fogalmn a rendszernek azt a legkisebb, nll mveletetvgz sszetevjtrtjk, amelynek csak a bemeneteit, a kimeneteit, s az ezek kzttrtelmezett sszefggseit vesszk figyelembe.

A struktra: A struktra fogalmn egy adott rendszer adott pillanatbeli llapott rtjk,azaz annak megadst, hogy mely elemek tartoznak a vizsglt rendszerbe, s hogy ezekkztt milyen kapcsolatok llnak fenn. Az a md, ahogyan az elemek elrendezdnek,mindig jellemz az gy ltrehozott rendszerre. A struktra a kpessgek hordozja.

A krnyezet: Azok az elemek, amelyek nem tartoznak a rendszerbe, de a rendszermkdst befolysoljk, a rendszer krnyezetnek nevezzk.

Rszrendszer: A rszrendszer fogalmn a vizsglt rendszer olyan - egymssalkapcsolatban ll elemeibl elhatrolhat - rszt rtjk, amely a konkrt vizsglati clszempontjbl relatve nll egszet kpez.

Alrendszer: Az alrendszer fogalmn a rendszer azon rszrendszert rtjk, amely arendszer egy meghatrozott funkcitartomnynak elltsra szolgl elemeket foglaljamagba.


40/192


41/192

30

Az informcirendszer fggetlen attl, hogy milyen technolgiai krnyezetben valsulmeg, illetve mkdik. A modern korban az informcik, az informci folyamatokkezelse a szmtgpek segtsgvel trtnik. A szmtgp a rszre elksztettutasts-csomagokkal programokkal mkdik, adatot dolgoz fel. Az internetes World Wide-Web vilgban hasznlthtml formtumok egytt tartalmazzk az adatots megjelentsk mdjt.

18. sz. bra: Hagyomnyos (A) s internetes (B) informci mvelet

Informci, ismeret, tuds az egszsggyi informatikban

Az elemi informcifolyamatok , a megszerzett s kezelt ismeretek, informcik, azazmaga a tuds az egszsggyi informatikban az orvosi ismeretreprezentcimegalapoz fejezeteit kpezik . A tudsnak, mint fogalomnak az rtelmezse,tartalmnak megismerse, sokoldal megkzeltse nlklzhetetlen a medicinban. Azorvosls (amely nem csak az orvoshoz kttt, hanem az egsz ellt rendszermkdshez tartoz tevkenysg) valjban nem ms, mint a mindenkori tudsmegszerzse, frisstse, felhasznlsa.

A tuds rtelmezse nhny alapvet megkzeltsbl:

A tuds rtelmezse a megismers folyamata szerint:

A tuds rtelmezse a Decartes-i intucik szerint:

adat1 input

adat2 outputGP

program

A

informci1 [adat] informci3

outputGPinformci2 [program]

B

Informci gyjts az informcik kztti kapcsolatok,sszefggsekfelismerse hipotzisek majd elmletek fellltsa a tuds megszerzse s

jabb adatokkal, ismeretekkel val bvtse

Aximk fellltsa s ezekbl logikai lpsekkel egyszer szablyok megalkotsa s amkd elme veszi fel az informcikat(Decartes: "Szablyok az rtelem vezetsre 1619.)


42/192

31

A tuds rtelmezse a kognitv smk szerint:

Minden tuds megszerzsnek alapja az ismerete szerzs, azaz amegismers folyamata.A megismers szakaszai:

vletlen szlels egyszeri jelensg alkalomszer szlelse, nem szndkos

tevkenysg), ismtelt szlels (hasonl jelensg ismtld szlelse, a jelensgekhasonlsgnak s ismtldsnek felfedezse),

felismers (ismtelt szlelsek sszekapcsold sorozata, a jelensgszndkos kivltsra tett ksrletek),

megfigyels (felismersek gyjtse szndkos s rendszeres szlelsekkel,ksrletekkel),

jrtassg (tbbszrs, vlogatott megfigyelsek rvn nyert ismeret), vlemny (ok s okozat megismerse alapjn kialakult, elmlet (a jelensg pontos meghatrozsa, osztlyozsa s ltalnostsa

klnbz vlemnyek tkztetse utn), tuds (az elmlet tudatos megismerse s felhasznlsa).

A kognitv smk nagysgrendje:

Akezd (nhny htkznapi smval operl),Ahalad (nhny szz szakmai smt ismer, de nehzkesen kommunikl),

A mesterjellt (nhny ezer kognitv sma alkalmazsa, analitikus, racionlisgondolkods,A nagymester (tbb tzezer magasan szervezett kognitv sma, nll intuitv skreatv gondolkods.

Az ismeretek gyjtsben, kezelsben, ltalban az informcikkal kapcsolatos valamennyi tevkenysgben fontos mozzanat a fogalomalkots . A gygyt-megelzellts bonyolult tevkenysgei, folyamatai nem csak hogy sok fogalommal dolgoznak,de az informcis folyamatok sorn nem egyszer j esemnyt, jelensget kell definilni,j fogalmat kell alkotni s elhelyezni a rendszerben.

A tuds nem ms, mint kellen elvonatkoztatott s magas szint kognitv smksszessge , melyek elrejelzsre vagy tervszer vltozsok elidzsre alkalmasak .


43/192

32

A fogalomalkots mdszerei:A fogalom defincija az ISO szerint:

Mdszerek:

Intenzionlis definci: a fogalom meghatrozsnl a legkzelebbi ltalnos

kategribl s azon bell a megklnbztet tulajdonsg megadsbl indulunk ki ltalnos kategribl vezetjk le a specilist:dedukci.

Extenzionlis definci: a fogalom meghatrozsa a halmaz elemeinek felsorolsvaltrtnik a sajtos klns - kategribl jutunk el az ltalnosig:indukci.

A fogalomhalmazok rendszerezsvel foglalkoz tudomny a terminolgia .

19. sz. bra: Az objektum s a definci tartalma

Tovbbi fogalmi tudomnyterlet defincik:

Taxonmia : a fogalmak osztlyozsnak tudomnya.

Nozolgia: a taxonmia alkalmazsa a medicinban, a betegsgek rendszerezsre.

Fogalom: a kzs tulajdonsgokat mutat objektumokrl alkotott elvontkpzet ISO (1087:1990) definci: (aconcept is a) unit of thought constitutedthrough abtsraction on the basisof properties common to a set of one or more referents .

objektum(ok)

objektum(ok)

definci

fogalom

fogalom

nv

nv

Az objektum fogalom nv hrmas egysge:

Adefinci megkzeltse:


44/192

33

Az egszsggyi (orvosi) informatika az ltalnos informatika tudomnyok olyanspecilis alkalmazsi terlete, ahol minden tevkenysgnek (a rendszerben elvgzetttevkenysgek, legyenek azok akr fizikai, biolgiai, szellemi eredetek) informcitartalma, rtke van. Teht a rendszerfolyamatok mondhatjuk gy is nagyon kzelllnak a tuds kezelsfolyamataihoz. A kvetkez bra ezt kvnja szemlltetni.

20. sz. bra: A rendszer informci menedzsment s a tudsmenedzsment kapcsolata

informci

tevkenysg

tuds

dnts

eredmny

visszacsatols

Tudsmegszerzs

Tudsszervezs

Tudsmegoszts

Tudshasznlata

Tudsalkots

tudsmenedzsment


45/192

34

3.1 AZ INFORMCI JELLEMZI, OSZTLYOZSUK S RTELMEZSK A KLNBZTUDOMNYOKBAN

Azinformci szletse , entitsa s sajtos tulajdonsgai

Az elz rszben, a fejezet bevezet rszben ltalnos rendszerelmleti ismeretekrl, arendszerek s az informcirendszerek kapcsolatrl, a fogalmakrl, az informci s atuds kezelse kapcsolatairl volt sz. Mindez felvzolta azt a krnyezetet, amelyben azinformcik keletkeznek, funkcikat valstanak meg rendszerr szervezdnek, hogy a

szervezet-rendszerek feladatainak megvalstst elsegtsk. A krnyezet mellett tkell tekinteni magnak az informcinak a lnyegt, milyensgt, osztlyozsnakismrveit. Miutn a medicina egyre tbb hatrterleti tudomnnyal mkdik egytt,meg kell ismerni, hogy az informcikat hogyan rtelmezik ms tudomnygakban.Clszer mindig szem eltttartanunk jllehet, ez termszetes evidencinak tnik hogy az informci nem csak adat, hanem szellemi minst rtket kpvisel, azazrtkhordoz, amely klnsen az orvoslsban nagy jelentsg, hiszen erre plnek adntsi folyamatok.

Az informci szletse : lettelen termszet elemei kztti klcsnhatsok:

sugrzs, gravitci, mechanikai hatsok, stb. lteznek.A bennk bekvetkezvltozsok tkrzik az esemnyt s kzvetettinformcit adnak.

Az l termszetben a kls krnyezeti hatsok rzkelse , a hatsok feldolgozsa azalkalmazkods megszervezse regulcis mechanizmusokkal, az llapot megrzse:ezmaga a homeosztzis . Nap, mint nap, mondhatni szakadatlanul lejtszdik az rzkelskezdettl az informci megszletsig tart f olyamat:

Hogyan rtelmezik a klnbz tudomnygak az informcit?

A Kommunikcielmlet Az informci klcsnsen egymsra hat objektumokkommunikcijnak objektv tartalma, amely ezen objektumok llapotnakmegvltozsban nyilvnul meg.

rzkels emlkkp memria tudatos emlkkpgondolkods kommunikci fogalmak nyelv-

beszd -rs tuds tudsreprezentci informci .


46/192


47/192


48/192

37

Szemantikai informcik sajtossguk az ismeretekkzvettse, hordozsa, lnyeges a cmzett s a tartalom.

Eszttikai informcik a tartalom mellett lnyeges abefogad reakcija.

Innovatv informcik j, msodlagos rtkteremtinformcik, pldul kutatsi eredmnyek gyakorlatihasznostsra.

3.2 AZ EGSZSGGYI ELLTSMODELLVLTOZATAI, INTZMNY SINFORMCITPUSOK

Az egszsggyi ellts rendszere alatt a szervezeti s funkcionlis elemzsek sorn a

gygyt-megelz ellts rendszert fogjuk rtjk. Ez nem jelenti azt, hogy azegszsggy tgabb rtelmezst (lsd korbban) nem kell szem eltt tartanunk,ugyanis az egsz nagy rendszer a gygyts, a megelzs biztostsnak rdekben hat.Tovbb meg emltennk azt a fontos felttelt is, hogy az egszsggyi elltsi rendszernem funkcionl az egszsgbiztosts valamifle rendszere nlkl. Jllehet, azegszsgbiztostsi informcirendszerrel ehelytt nem foglalkozunk, de elemei(pldul a kontrolling fogalma) megjelennek a rendszerfolyamatokban.

Az ellts, a gygyt-megelz tevkenysgek predilekcis helyszne az orvos betegtallkozsok szntere, az n.orvosi munkahely s ezek hlzata alkotja a klnbzintzmny tpusokat . Az orvosi munkahelyen az alapvet tevkenysgek orvos-szakmailogikai algoritmusa a kvetkez:

A pciens adminisztratv (jogosultsg)azonostsa ;

A pciens egszsgi llapotnak (egszsgi llapot lett, csaldi s krnyezetianamnzis, az orvoshoz forduls okt ler anamnzis)azonostsa ;


49/192

38

A mindenkori diagnzis tisztzsa , az elvgzett vizsglatok s eredmnyeikrtkelse;

Orvosi dnts: a diagnzis fellltsa;

A terpis indikcik meghatrozsa,a terpia elindtsa, az eredmnyekrtkelse ;

Azellts kimenetelnek, eredmnyessgnekrtkelse .

Azelltst a logikai algoritmusokra pltevkenysgek , illetve egymsra pl soraik folyamata alkotja . A tevkenysgeklnyegt (cljt, tartalmt jellegt) a hozzjuktartoz adatok, rtkhordoz informcik kpviselik. Teht a tevkenysgek s ahozzjuk tartoz informcik minden orvosi munkahelyen jelen vannak s dominnscsoportjaik a kvetkez kpen osztlyozhatk:

2. tblzat: AZ ORVOSI MUNKAHELY TEVKENYSGEI S KARAKTERISZTIKUSINFORMCI CSOPORTJAI

TEVKENYSGEK INFORMCI CSOPORTOK, MODULOK

Szemlyi azonosts, jogosultsgmegllaptsa.

A trsadalombiztostsi azonost jel (TAJ) a szemlyt azonostja s jogosultsgt ellenrzi, de idetartozhatnak olyan jelzk, amelyek jellik azegynnek a trsadalomban elfoglalt aktulis helyt.

A korbbi egszsgi llapot s azaktulis egszsgi llapotkidertse.

A korbbi egszsgi llapot vltozsok elltsi esemnyek, diagnzisok, azellts eredmnye rendelkezsre ll adatainak rendezse a klnbzarchvumok, bizonylatok alapjn (krhzi krlap, zrjelents, trzskarton,elektronikus archvumok).

A beteg fogadsa, felvtele,mozgsnak regisztrlsa

nmagukban is jelzi az elltsi szintet, az ignybevteli gyakorisgot (flegaz egszsggyi statisztika hasznlja ket), de szemlyhez,megbetegedshez kapcsolva tartalmuk konkrtabb vlik, tmogatjk abetegkvetst, a beteg utakat tisztzst.

I. JOGOSULTS G 1 . SZEMLYI AZONOSTS

II. E . ST TUS 2 . EGSZSGI LLAPOTVLTOZSOK ADATAI

III: BETEGFELV TEL 3 . AZ IGNYBEVTELI GYAKORISG, BETEGFORGALOM JELZI


50/192

39

A csaldi, krnyezetiveszlyezetettsg, expozicikkvetse, megllaptsa.

Minden olyan adat, riziktnyez figyelembevtelrl van sz, amely abetegsg kialakulsban szerepet jtszhat (pszichikai llapot, ernlt,bioritmus, stb.), idekapcsolhatk a szocilis elltottsg, a csaldi helyzet, alakkrnyezet, a munkakrlmnyek informcii is

A csaldi s az egyni anamnzis

felvtele: az orvoshoz fordulsoknak tisztzsa.

Minden, az aktulis krllapot tisztzsa szempontjbl fontos informci,belertve a csaldi, egyni, a mlt s a kzelmlt anamnesztikus adatait, dekiemelten az egynre vonatkoztatva.

A betegsg megllaptshoz, adiagnzis tisztzshoz szksgesvizsglatok elvgzse.

A krisme tisztzshoz szksges diagnosztikai vizsglatok(laboratrium, kpalkots, stb. illetve invazv, non-invazv vizsglatok)informcis blokkja, amely magba foglalja a szignalizcis rtkpanaszokat, a vizsglati eredmnyeket, belertve az aktulis llapotrgztst.

A diagnzis fellltsa Az elltsi folyamat brbanalkalmazott kln jele:

A gygyt-megelz ellts folyamn - akr egy orvoshoz forduls sorn is -megllaptott diagnzisok s kdjaik (beutal diagnzis, zr diagnzis,szvdmnyek, stb.), lnyeges, hogy az ellts melyik mozzanatban smilyen tnetek, vizsglati eredmnyek alapjn llaptottk meg ket . Irnyelv aszakmai protokoll.

Az elltsi folyamat meghatrozorvosi dntsei

Az elltsi folyamat brbanalkalmazott kln jele:

Nem egyenl magval a krisme adatival, hanem olyan komplex orvositevkenysg jelzsrl van sz, amely a folyamatban addig megszerzettismeretekre tmaszkodva kijelli a tovbbi tevkenysgnek - pldul agygyts mikntjnek - az irnyt, helyt, gondoljunk csak a progresszvbetegellts elvre (az orvosi indikcikat jelz adatok s informci k).

IV. RIZIK ST TUS 4 . KRLMNYRE UTAL INFORMCIK

V. ANAMN ZIS 5 . AZ ANAMNZIS ADATAI

VI. VIZSG LATOK 6 . A BETEGSG MEGLLAPTSNAK ADATAI

A

VII. DIAGN ZIS 7 . A DIAGNZIS FELLLTSNAK ADATAI

VIII. ORVOSI DNT S 8 . AZ ORVOSI DNTS INFORMCII


51/192

40

Nem sebszeti tpus orvosigygyt tevkenysgek

A gygyszeres s nem gygyszeres kezelset (non-invazv fiziterpis kezelsek) seredmnyeiket jelz informcik (a terpia, a dzisok, adatai, a terpia eredmnye).

Sebszeti tpus beavatkozsok Szles s b tartalmat jell informcik, amelyek magukba foglaljk a mttibeavatkozsok, az indikcik, az anesztzia, a mtt kimenetelnek adatait, mindezekaz egszsgi llapot helyrelltsra irnyul komplex tevkenysget kpviselik.

polsi (nem orvosi)tevkenysgek.

A beteg polshoz tartoz informcik, amelyek jelzik az polsi tevkenysgeket,milyensgket tartamukat, eredmnyeiket.

Az ellts kimenetelnek

megllaptsa.

A gygyt-megelz ellts adott tevkenysgi sornak a beteg llapota szempontjbl

meghatroz kimenetelt bemutat informcik (gyakran pldul egybeesnek egy krhzikezelst lezr epikrzissel!), ami optimlis esetben szvdmnymentes gygyulshozvezethet.

Az ellts, a beteg llapotnakminstse.

Az elltsi folyamat a korbbi rendezett adatcsoportjait is felhasznlva az adott gygyt-megelz esemny eredmnyrl, a beteg llapotnak minstsrl, a munkaminsgrl tjkoztatnak.

Az ellts kltsg elemzse. A korbbi informcicsoportokat felhasznlva az adott elltsi esemny kltsgeinek s esetleg rtkelsnek adatait tartalmazza.

A tevkenysgeket az ellts folyamatban (idfolyamatban) brzolva s sszektve atevkenysgekhez ktd informci csoportokkal kirajzoldik az orvosi munkahelyltalnos modellje.

IX. TER PIA 9 . A TERPIS TEVKENYSG INFORMCII

X. M T T 10 . A SEBSZETI TPUS BEAVATKOZSOK INFORMCII

XI. POL S 11 . AZ POLSI TEVKENYSGEK INFORMCII

XII. KIMENETEL 12 . EREDMNY (KIMENETEL) JELLEG ADATOK

XIII. MIN S T S 13 . AZ ELLTS "HATKONYSGT" JELZ ADATCSOPORTOK

XIV. KONTROLLING 14 . AZ ELLTS KLTSGHATKONYSGT JELZADATCSOPORTOK


52/192

41

21. sz. bra: Az orvosi munkahely informatikai modellje

Az orvosi munkahely modell magba foglalja a kiszolglinformcirendszermodelljt is,amelynek elemei a munkahelyimodell elemeihez (lakos, pciens, az elltshumn s anyagi-technikai felttelei) s az orvosi munkahelyen vgzetttevkenysgekhez , azok eredmnyeihez tartoz adatok, az adatok ltal alkotottinformci csoportok s az ellts, az orvosi munka logikai folyamatt visszat krz folyamatok, orvosi logikai algoritmusok . A modell tartalmt, bonyolultsgt azhatrozza meg, hogy milyen szint elltsi tevkenysget, funkcikat kell tmogatnia,kiszolglnia; azaz: az ellts szintje, az orvosi munka sszetettsge, kompetencija pldul: alapellts, jr s fekvbeteg szakellts, szakostott szakellts, vagy pldulgyermek-belgygyszat, sebszet, kpalkot diagnosztika, srgssgi ellts hatrozza

meg. Teht az informcirendszer modellek tulajdonsgainl az a mrvad, hogy milyenszint s tartalm orvosi feladatokat kell tmogatnia:

ezek milyen tevkenysgeket fogalmak magukba, ezek hogyan kapcsoldnak egymshoz s milyen helyet foglalnak el az ellts

szintjn, az orvosi munkahelyen bell, milyen tpus adatok (alfanumerikus, jel, kp, hang) tartoznak a

tevkenysgekhez,

ORVOSI DNTSORVOSI DNTSORVOSI DNTS

DIAGNZISOKDIAGNZISOKDIAGNZISOK

VIZSGLATOK ADATAIVIZSGLATOK ADATAIVIZSGLATOK ADATAI

ANAMNZISANAMNZISANAMNZIS

A BETEGFORGALOM ADATAIA BETEGFORGALOM ADATAIA BETEGFORGALOM ADATAI

SZEMLYI ADATOKSZEMLYI ADATOKSZEMLYI ADATOK

KRLMNYRE UTAL ADATOKKRLMNYRE UTAL ADATOKKRLMNYRE UTAL ADATOK

A GYGYITS FOLYAMATHOZ TARTOZ ADATOKA GYGYITS FOLYAMATHOZ TARTOZ ADATOKA GYGYITS FOLYAMATHOZ TARTOZ ADATOK

EREDMNY (KIMENETEL) JELLEG ADATOKEREDMNY (KIMENETEL) JELLEG ADATOKEREDMNY (KIMENETEL) JELLEG ADATOK

EGSZSGI LLAPOT ELLENRZSEGSZSGI LLAPOT ELLENRZSEGSZSGI LLAPOT ELLENRZS A BETEGSG MEGLLAPITSAA BETEGSG MEGLLAPITSAA BETEGSG MEGLLAPITSA GYGYITSGYGYITSGYGYITS REHABILITCIREHABILITCIREHABILITCI

A BETEG KIEMELSEA BETEG KIEMELSEA BETEG KIEMELSE

LAKOSLAKOS PCI-PCI-ENSENS

PCI-PCI-ENSENS

INFORMCICSOPORTOK

TEVKENYSGEK

MINSTSMINSTSMINSTS


53/192

42

az adatok milyen tartalm s sszetettsg informcicsoportokat alkotnak s az informcicsoportok hogyan kapcsoldnak egymshoz, milyen trbeli s

idbeli folyamatokat rnak le.

Egy ltalnos szakelltsi modell egy szakaszt a kvetkez kpen brzolhatjuk:

22. sz. bra: A szakellts egy szakasznak s kiemelt rszletnek informcis modellje

Az bra azt sejteti, hogy az egszsggyi informatikban az informcis modulok akrhrom dimenziban is funkcionlnak s a negyedik dimenzi pedig mindig maga az id,

BAKTER

ARCHIV- 2

ARCHIV- 1

BETEG-

FELVTEL

EXPERTSYSTEMS

ALARM

KMIA

LABOR

SPEC.-DIAGNOSZ-

TIKA

P

AZONOSITS ANAMNZIS

INTENZIVELLTS

DIAGNOSZTIKAITEVKENYSG

B+

INFORMCIS MODULOK

TEVKENYSGEK

Magyarzat:

A TEVKENYSGEK sszetett elltsitevkenysgeket foglalnak magukba s ugyangyaz INFORMCIS MODULOK is klnfleadatokbl, informcicsoportokbl tevdnekssze. Ha kinagytjuk a modul egy rszlett,akkor azt lthatjuk, hogy az egyes moduloktovbbi sszetett tevkenysgeket megjelentinformcis modulokhoz ktdnek (a plda egykardiolgiai problma tisztzsnak lehetsgesfolyamatt brzolja). AP az orvos fordul pcienst, aB az elltsra szorul, kezels alattll beteget jelli.

EXPERT SYSTEM

I Z O T O P V E K T O R

E C H O EXPERT

SZIVIZOM INGERLET FUNKCIONLISELVLTOZS ?VEZETS ? S ANATOMIAI

VISZONYOK ?

ISCHEMIS SZIVBETEGSG LL FENN ?

B


54/192

43

amelynek az ellts egyes tpusainl klns jelentsge van (pldul a srgssgielltsnl).

Egszsggyi intzmny s informci tpusok, strukturlis elemek

Ms rendszerekhez hasonlan az egszsggynek, mint rendszernek is vanosztlyozsistrukturltsga (trbeli, felleti elrendezds, hierarchia - az egszsggyintzmnyhlzatnak feladatorientlt hierarchikus felptse). A viszony - vagy sorrendistrukturltsga egyrszt statikuskapcsolatokat fejez ki (az alapellts szolglatai vagy ajrbeteg szakellts szakrendelsei meghatrozott helyet foglalnak el a progresszvellts szintjein), msrszt dinamikus viszonyokat is tartalmaz. Clszer rvidenttekinteni, hogy a rendszerek, rendszer elemek egymskzti, makro szint kapcsolataihogyan viszonyulnak egymshoz.

23. sz. bra: Az egszsggyi ellts intzmnyhlzatnak rendszer szemllet vzlata

Az elemzsi szempontok kzl csak a kvetkez hrom karakterisztikusan jellemztvizsgljuk meg. Az egszsggyhierarchikus jellege hatrozottan dominns s ez

+

+

+

+

+ + + +

+

+

MINISZTRIUM

ORSZ. INTZET,EGYETEM

KRHZ

SZAKORVOSIRENDELINTZET

ALAPELLTS

HIERARCHIKUSC

A

DINAMIKUS

Regionlisszervezetekkialaktsa

Elltsi szintkompetencia

bvtse

Irnytsiszint

integrls

Szakelltskzeltse:

progresszivits

STATIKUS

B


55/192


56/192

45

fleg diagnosztikai terleteit a kzpontostsrakerlcsald orvosirendelk kialaktsakor [B].

24/B. sz. bra: A szakorvosi ellts kzeltse

Ugyancsak az alapellts korszerstsnl szksges figyelembe venni azt is, hogy aszolglatok komplex jellegnek megvalstsa feladatbvlst von maga utn. Az

llampolgr orvosbl a csald orvosnaklenni a bvl tennivalk elsajttsval,mvelsvel s a felttelrendszerekbvtsvel jr [C].

24/C. sz. bra: A hzi orvosi szolglatok feladatbvlse

Nem ktsges, hogy a pldaknt felhozott vltozatok megvalstsa csak gondoselemzst biztost jelzrendszer segtsgvel lehetsges. Ehhez azis szksges, hogy jl

meghatrozott szempontok szerint mkdjn az orvos-szakmai informcikat hordozcsatorna s kellen letisztuljanak az gazati irnytst tmogat az gazatibeszmoltatsi rendszert alkot informcirendszerek. Ms szval: a szorosan vett

szakmai irnytsnak (orszgos intzetek,egyetemek) kell rendelkeznie az ehhez szksgesinformcikkal, de gy, hogy azinformcirendszerek a szakmai hierarchiaadatbzisbl tpllkoznak s nem pedig egycentrlis rendszer vgpontjn lnek. Az gynevezettinformatikai bzisintzeteknek, mint alkot szakmaimhelyeknek klnsen itt volna katalizl szerepe [D].

24/D. sz. bra: Szakmai irnyts informcirendszernek vzlata

B

+

+

+

KARDIOLGIA

+C +SZAKGONDOZ

D

+

+

ADA TBZI S+

ADATBZ IS

ADATBZI S+


57/192

46

A gygyt-megelz ellts elbbiekben taglalt elemzse a statikus jellegbl indult ki sa dinamikus jelleg fel haladt. Ezzel prhuzamosan szksges alhzni azt, hogyazegszsggyi ellts s maga a gygyt-megelz ellts folyamatos tevkenysg.Ezszmos mozzanatban szembe tnik: folyamat maga a megbetegeds, abetegsgkialakulsa, a beteg gygytsa a krhzi felvteltl a kibocstsig, a betegsgekmegelzse (az elltand lakossg egszsgi llapotnak rendszeres ciklikus ellenrzse). Ezek a folyamatok hasonlan a termszetben, a trsadalomban, agazdasgban lezajl folyamatokhoz szorosabban vagy lazbban irnytottak, amghozz folytonosan raml adatok, informcik segtsgvel. Ms szval ismtelten

kihangslyozva: a clra orientlt rendszer (az egszsggy clkitzse: az emberekegszsgnek megvsa) folyamatosan vgzett tevkenysgeivel(pldul a folyamatosgygyt-megelz elltssal) akkor tlti be funkcijt hatkonyan, ha jl mkdinformcirendszerre tmaszkodik.

Az rtkhordoz funkci, a clorientlt rendszer

A klnbz rendszerek kzttk a szolgltatsi rendszerek kz tartoz egszsggyirendszerek mkdst idrl-idre t kell tekinteni, hogy a vltoz problmkmegoldsra a rendszer tovbbra is alkalmas legyen. Az tvilgts folyamataegybenhasonl az jraszervezs segyltaln a felpts folyamatval. Minden esetben dntszempont az, hogy biztostva legyen az informcirendszerrtkhordoz funkcija s aproblma rzkenysg, azaz aclorientltsga . A folyamatoksorn lpsrl-lpsre tkell vizsglni a rendszer elemeit, informcitartalmukat s jra meg kell hatroznirtkket, az informcirendszerben betltend funkcijukat

A kvetkez bra a rendszerelemzsbl indul ki s a szolgltatsi tpus rendszerekvgrehajt (vezet s irnyt) oldalt trgyalja, felttelezve, hogy a cl valsan kpviselia szksgleteket s a mkdshez szksges felttelek biztostsa is korrekt. A korrektjelz termszetesen nem az optimlissal egyenl, hanem abbl indul ki, hogy megfelelpriorits alapjn sor kerl a lehetsgek ignybe vtelre s ez a tulajdonsg inkbb aminsgbiztosts krbe tartozik. Az optimlis pedig irnymutat kritrium, mivelltalban csak kompromisszumokkal biztosthatk a szksges felttelek. ltalbanakkor teljest jl egy rendszer, ha rugalmasan vezrelt, ntanul jelleg, de nem zrt, abels folyamatok mellett a kls krnyezet szmra is nyitott. Informcirendszerneklnyeges elemeit kpezik a visszacsatolsi folyamatok, amelyek mkdst s az egszrendszer mkdst egy rugalmas szerkezet adatbzis tmogatja.


58/192

47

25. sz. bra: A rendszerpts, fejleszts, tvilgts ltalnos smja

A rendszer informcii szmos ismrv szerint megklnbztethetk, amintaz bra balsarkban elhelyezett felosztsbl is lthat. A rendszerben elfoglalt helykkvetkeztetsi sorbl szrmaztatott adatok. A folyamatok, tevkenysgekproduklhatnak egyedi, tbb azonos rtk folyamat eredmnyekppen szintetizltadatokat, de gyakran fordul el, egy komplex tevkenysgcsoport eredmnynekkifejezsi ignye integrlt adat inkbb adatcsoport formjban. A didaktikusfelsorols tovbb folytathat pldul az informci megjelensi formi szerint (jel, kp,szmrtk, logikai szveges kvetkeztets, tlet), az rtkels mdja szerint (kpi, hang,sugrzsok, atapints a cskkent ltkpessgek esetben).

A fejlett s kombinltan alkalmazott informcis technolgik ma mr sszemosskezeket a megklnbztetseket s helyettkel trbe kerl az informci rtke, vagyisaz , hogy milyen problmt kpvisel, magban hordva a megolds lehetsgt s ignyt. Ez mr azinformcis trsadalommegvalstsnak irnyba hat,amelyben

az informci adja a trsadalom gazdasgi szksgleteinek alapjt,


59/192

48

a gazdasg s a trsadalom maga is az informcis rtkeket termel s felhasznl mag krl n, illetve fejldik, s

az informci - mint gazdasgi termk - fontossga meghaladja az rkt, azenergit s a szolgltatsokt.

Az informcirendszer akkor tlti be feladatt, ha egy rendszer mkdse sornkeletkez problmkat adekvtan fogalmazza meg krdsek formjban s hatsosankzvetti a rendszer megfelel rszeihez, elemeihez. gy pldul a rendszermkdsnek mdostst nem a szervezet megvltoztatsval kezdi, hanem a cl, afeladat s a hozzrendelt tevkenysgek ttekintse utn teszi ezt meg, ha szksges.

Az informcirendszerek alapvet ismeretelmleti jelleg funkcija, hogy arendszerek mkdse sorn keletkez krdsekre ad vlaszt s egyben a tovbbimkds rdekben keres tovbbi krdseket.

26. sz. bra: Az informcirendszer funkcija

. MILYENEK A TERMSZETI GAZDASGI,TRSADALMI KRLMNYEK?

2 MELYEK S MILYENEK AZ EMBERRE HATKROS HATSOK?

3 . MILYEN A LAKOSSG EGSZSGI(SZOCILIS, MENTLIS) LLAPOTA?

4 . MIT KELL TENNI A LAKOSSG EGSZSGILLAPOTNAK MEGRZSE RDEKBEN ?

5 . MILYEN FELTTELRENDSZERRE (TUDS-ESZKZ-SZERVEZET) VAN SZKSG?

6 . MIT TETTNK AZ EGSZSGMEGRZSRDEKBEN (TEVKENYSG, BEAVATKOZS)?

7 . MILYEN A BEAVATKOZSOK EREDMNYE,MENNYIRE HATKONY?

CL

FELADAT

TEVKENYSG

SZERVEZET

INFORMCIRENDSZER


60/192

49

1

2

3

4 5

6

SZKSGLET FELTTEL

ELLTSEREDMNY

MEGVLTOZOTTSZKSGLET

A krdsek, a vlaszok mindig acl feladat tevkenysg szervezet logaritmusbanszletnek meg. Egy ltalnos szolgltatsi cl rendszert felvzolva (amelyben aszksglet s a felttel is jelen van) megksrelhet a mkdsi csompontok s arendszer egyeztetse.

27. sz. bra: A szksgletek kielgtst clz rendszer s informcirendszere

Ktsgtelen, egy ilyen vagy hasonl filozfij modell kifogstalan mkdsnek ma

nincsenek meg mindenhol az informatikai felttelei, de hazai krlmnyek kztt azinfrastruktra alacsony sznvonala kevesebb gondot okoz, mint akorszerszemllet hinya.Jllehet, az informcis trsadalom mr az emberi rtkeket helyezn eltrbe , ha atrsadalom komolyan ezeket az rtkeket.


61/192

50

Masuda szerint az informcis trsadalmat a clelv megjelense jellemzi s az anyagifogyasztsi tpus rendszereket a clelrsi tpusak vltjk fel.

28. sz. bra: Clelrsi tpus modell (Masuda, Y. szerint, 1982)

Az informci valdi vagy inkbb az optimlist megkzelt funkcija az ilyenrendszerekben vlhat valra. A hazai krlmnyek kztt a szemlletformlst, azoktatst, a tudomnyos kutatst mr tegnap is ks volt el nem kezdeni, ma pedigvgzetesen az, ha mindez ksik, vagy lass s nem kielgt. Pedig a gygyts, amegelzs, a kz egszsggye nem nlklzheti az egszsggyi informatikt s nem

csak a ma mr gyakran sablonosnak hat hatkonysg folytonos emlegetse vgett,hanem Gremy lltsa miatt is: Informatics as a possible way back to medicalhumanism (az informatika egy lehetsges t visszatrni az orvosi humanizmushoz).

ELRSISZKSGLETEK

INFORMCITERMELS

CLORIENTLTCSELEKVS

A SZKSGLETEKKIELGTSE

AZ INFORMCI TERMELSFEJLDSE

ELRSISZKSGLETEK

INFRMCITERMELS


62/192

51

4. Az informcis terek az egszsggyi informatikban

Az l s lettelen termszet alkot elemei, a jelensgekben megnyilvnulklcsnhatsaik trben helyezkednek el, illetve ott zajlanak le. Termszetesen mindezvonatkozik a trsadalmi, szocilis, gazdasgi rendszerekre, azok elemeire, a kzttklezajl tevkenysgekre, klcsnhatsokra is s nem utols sorban magra az emberre, a

csaldra, a mikro s a makr krnyezetkre.Az emberre jellemz az, hogy nem csak biolgiai, fizikai valsgban van jelen a trben,hanem gondolati vilgban is teret alkot: olyanvirtulis kognitv teret , amelybenelhelyezi azokat a fogalmakat, amelyeket magaalkotott, vagy amelyeket mshonnankapott s ebben a trben kzlekedik a nyelvvel, a beszddel, kzli s tveszi gondolatai, msok gondolatt. Az ember sajtja az is,

Documents

Az Információkezelés Elmélete És Gyakorlata Az Egészségügyben